7 способов лечения осложнений кавернозного туберкулёза

Из-за распространения туберкулеза в России разработаны специальные программы для диагностирования заболевания. Чтобы узнать о патологии на ранней стадии, проводят тщательную диагностику туберкулеза, которая включает в себя лабораторные методы, различные исследования.

Диагностика

Обнаружить заболевание можно следующими методами:

  • Туберкулиновая проба (Манту). При туберкуломе наблюдается положительная или гиперергическая реакция на туберкулин. Недостатком метода является умеренная реакция Манту на фоне химиотерапии.
  • Физикальное обследование. При аускультации лёгких выявляется укорочение и ослабление дыхания над очагом, реже – трение воспалённой плевры и сухие или влажные хрипы.
  • Анализ мокроты на наличие патогенных микроорганизмов. При распаде туберкуломы наблюдается бацилловыделение. При стабильном течении заболевания данный метод малоэффективен.
  • Общий анализ крови. При нестабильности туберкуломы повышается СОЭ, обнаруживается лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения и гипоальбуминемия.
  • Лучевая диагностика. На рентгенограмме и компьютерной томограмме обнаруживается затемнение в виде круга с чёткими очертаниями. Затемнение может быть гомогенным или разнородным в зависимости от строения туберкуломы. При распаде образования его контуры становятся расплывчатыми, а в его центре образуется полость.
Диагностика

Дифференциальная диагностика туберкуломы проводится с доброкачественной или злокачественной опухолью лёгких, метастазами, эхинококковой кистой и аспергилломой.

Проявления симптомов болезни

Преимущественно симптомы заболевания отсутствуют, потому что очаг инфекции изолирован. А течение хроническое, то при смене периода ремиссии наступает период обострения.

Он сопровождается следующими симптомами:

Проявления симптомов болезни
  • Появление общей слабости и недомогания;
  • Утрачивается аппетит;
  • Повышается температура тела;
  • Потеря веса;
  • Появление болезненности в области грудной клетки;
  • Сначала появляется сухой кашель, сменяющийся влажным, при котором в отделяемой мокроте может определяться кровь.

Выраженность появляющихся симптомов зависит от размеров патологического образования и прогрессирования заболевания.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез – это чаще всего вторичное заболевание, которое появляется из-за туберкулезной инфекции легких. Внелегочный туберкулез поражает самые разные органы: кишечник, ЦНС, мозговую оболочку, лимфатические узлы, кости, суставы, мочеполовую систему, кожу и глаза.

Туберкулез ЦНС

Туберкулез центральной нервной системы начинается медленно, симптомы нарастают постепенно. У человека наблюдается периодическая головная боль, слабость в теле, апатия, сонливость и сниженный аппетит. Все это наблюдается за несколько месяцев до основных симптомов болезни. Для самого заболевания характерна сильная головная боль, которая усиливается при шумах, ярком свете. Также это сопровождается рвотой и нарушением психики. Возможна заторможенность или возбуждение.

Читайте также:  Болезнь (синдром) Рейно: симптомы и лечение

Отмечается расширение зрачков, косоглазие, асимметричность лица, изменение речи и ухудшение остроты зрения. Может быть нарушение глотания, поперхивание, снижение слуха.

Инфекция ЖКТ и органов брюшной полости

Развитию туберкулеза ЖКТ способствуют различные хронические заболевания, а также снижение иммунитета. У пациентов наблюдается слабость, быстрая утомляемость, потливость, повышение температуры. Кроме того, отмечаются сильные боли в животе, вздутие, запоры или диарея. Осложнением может стать кишечная непроходимость, перитонит и внутреннее кровотечение.

Внелегочный туберкулез

Костно-суставный туберкулез

Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также позвоночник. Если воспалительный процесс при туберкулезе не вышел за пределы костей, то человек может ощущать незначительную боль в поврежденных местах. Если же болезнь распространяется на суставы и ткани рядом, то боль усиливается, ограничивается подвижность и даже деформируется заинтересованный сустав или позвоночник.

Воспаление мочеполовых органов

Туберкулез мочеполовых органов – наиболее часто встречающееся внелегочное поражение. Сюда можно отнести: поражение почек, мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужских (простата, яички) и женских (яичники, эндометрий) половых органов.

Болезнь глаза

Туберкулез глаз является одной из самых тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Это заболевание обнаруживается примерно в 10 процентах случаев диагностированных внелегочных форм. Наиболее часто туберкулезный процесс локализуется в сосудистой системе глаза. Осложнением может быть катаракта или глаукома. Также палочка Коха может поражать кожу, лимфатические узлы, селезенку, сердечную мышцу. Но все эти случаи встречаются крайне редко.

Способы диагностики

Ранняя диагностика болезни затруднена из-за нескольких факторов:

  • стертой клинической картины;
  • большого количества ложноотрицательных результатов туберкулиновых проб;
  • отсутствия микобактерий в бронхиальных смывах и мокроте до фазы полного распада капсулы.

Наиболее точными первичными методами диагностики туберкулом являются флюорография и рентгенография легких. На негативных снимках некротические очаги выглядят как округлые образования с гладкими или фестончатыми контурами.

Способы диагностики

Флюорография — наиболее точный метод диагностики туберкуломы.

Читайте также:  Как возникает и лечится тромбоз мезентериальных сосудов

При длительном течении болезни и больших размерах капсулы туберкулома может иметь неправильную или овальную форму. В этом случае на периферии наблюдаются более плотные обызвествленные включения. При конгломератном типе туберкулемы внутри фиброзной оболочки обнаруживаются несколько очагов разной плотности.

У некоторых больных капсула связана с корнем легкого тяжами или бронхом.

Похожую структуру на рентгенограмме имеет ложная туберкулома — каверна, заполненная казеозными массами. При обструкции бронха отток содержимого каверны затрудняется, и оно формирует плотное гомогенное образование.

Для исключения неинфекционной этиологии болезни пациента могут направить на КТ, бронхоскопию, биопсию и торакоскопию. Дифференциальную диагностику патологии проводят с паразитарной кистой, аспергилломой, вторичными злокачественными опухолями, гамартомой и раком легкого.

Помимо инструментальных исследований, фтизиатры применяют и лабораторные методы:

Способы диагностики
  • общие анализы крови, мочи;
  • бактериологическое исследование мокроты и смыва бронхов;
  • анализы на сенсибилизированные лимфоциты (квантифероновый тест, ).

Для диагностики применяют общие анализ крови.

При осмотре пациента врач проводит аускультацию легких. Хрипы и шум трения плевры могут являться признаками туберкуломы. Для выявления тубинфицированности проводят пробу Манту или Диаскинтест, однако из-за изолированности процесса они могут дать ложноотрицательный результат.

Анализ крови

Нередко обследование на туберкулез включает в себя сдачу анализа крови. Максимально результативными методами являются:

  1. Квантифероновый тест. Один из новых способов, который считают хорошей альтернативой Манту и диаскинтесту. В основе лежит исследование венозной крови на специфические интерфероны, которые образуются в крови только при наличии патогенных штаммов микобактерий. Главное преимущество – в отсутствии ложноположительной реакции. Недостаток данного способа – невозможность отличить латентный туберкулез от туберкулеза в активной форме.
  2. ПЦР. Считается самым точным видом исследования. Кроме фрагментов ДНК палочки Коха можно с помощью данного метода узнать расположение воспалительного процесса в организме.
  3. Серологическое исследование. Выявляет специфические антитела, которые образуются в организме как ответ на появление инфекции. Если в анализе обнаружены противотуберкулезные антитела, это указывает на туберкулезную инфекцию. Правда, даже отрицательная реакция не может указать на отсутствие палочки Коха, поскольку на начальной стадии болезни иммунитет может не вырабатывать антитела.
Читайте также:  Что нужно делать если прямая кишка вылезла наружу?

Важно, чтобы результаты анализов крови рассматривались врачом только вкупе с остальными клиническими симптомами и данными других исследований для подтверждения окончательного диагноза.

Чтобы результат не был испорчен, узнайте, как правильно сдают кровь на анализ:

  • за 8-10 часов до анализа нельзя есть, пить можно максимум за 1 час до исследования, минимум за 7 дней нужно исключить прием алкогольных напитков;
  • детям при сдаче анализа следует на 1-2 суток отказаться от приема сладкого;
  • в день взятия биологического материала нельзя принимать антибиотики, другие сильные лекарственные препараты.

Лекарства, способствующие отхождению мокроты

Перед тем как их использовать, следует убедиться в отсутствие аллергии.

  • Рецепт № 1. Взять пару измельченных зубчиков чеснока, натереть на мелкой терке, залить горячей водой в количестве 200 мл, перемешать. Средство станет готовым через 12 часов, нужно пить его небольшими глотками в течение дня. Терапевтический курс длится не более тридцати дней.
  • Рецепт № 2. Измельчить 350 г хрена и столько же чеснока, перемешать, добавить 700 г топленого сливочного масла и 4 л меда. Смесь принимать по 40 г за 10 минут до еды.
  • Рецепт № 3. Соединить 100 г меда с 200 г сливочного масла, томить на водяной бане 10 минут, после добавить 20 г какао и подержать на огне еще 5 минут. На данное количество требуется сок среднего листа алоэ. Лекарство нужно принимать по 15 мл дважды в день, желательно до еды. Для улучшения вкуса рекомендуется смешивать с молоком.

Туберкулез называют социальной патологией. Он связан с изменением условий жизни. К эпидемиям предрасполагают: ухудшение социально-экономической ситуации, миграционные процессы, низкая продолжительность жизни, увеличение числа курящих. Во избежание болезни следует проводить иммунизацию. Важно вовремя лечить респираторно-вирусные патологии, так как их осложнения могут привести к туберкулезу.