Абсцесс селезенки: симптомы, лечение и причины

Абсцесс селезенки — это крайне редко встречающееся воспалительное заболевание, характеризующееся образованием в тканях данного органа обособленной полости, внутри которой содержатся гнойные массы.

Подробный обзор

Удаление селезенки путем лапароскопии

Удаление селезенки

Как всем известно, селезенка – орган брюшной полости, располагающийся под нижним ребром с левой стороны. Этот орган выполняет очень важную функцию в иммунной системе человека. В первую очередь – это отбор и уничтожение старых эритроцитов из русла крови, проходящего через орган.

Также селезенка играет роль выработки белых кровяных клеток, а также усиливает резистентность организма к микробным инфекциям.

Заболевания селезенки приводят к ее значительному увеличению в размере и массе (спленомегалия) настолько, что ее масса может достигать килограмма (а в норме она весит порядка 100 граммов), а из-за увеличения размеров может попадать в полость таза.

Эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Болезнь, при которой селезенка вместо старых эритроцитов и поврежденных клеток начинает уничтожать молодые, здоровые кровяные клетки. Это приводит к нарушениям, связанным с функцией уничтожаемых кровяных телец. В силу определенных обстоятельств селезенка начинает определять здоровые клетки крови, как помеченные. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунную тромбоцитопению, когда селезенка разрушает правильно функционирующие тромбоциты, и гемолитическую анемию, когда разрушаются здоровые эритроциты.
  • Опухоли селезенки, приводящие к нарушениям в работе этого органа. Среди них встречаются и доброкачественные, и злокачественные новообразования, например лимфома.
  • Также увеличение селезенки наблюдается при малярии и других заболеваниях, вызванных паразитами, при сепсисе (заражении крови), при заболеваниях кроветворной системы: болезни Ходжкина, тромбоцитопенической анемии, лейкемии, наследственномсфероцитозе, наследственной гемолитической анемии, талассемии.

↑  | Обращение на лечение ↓

Среди таких причин можно подчеркнуть самые частые:

  • Серьезные травмы живота, когда происходит повреждение капсулы селезенки.
  • Болезни сосудов, такие как аневризма селезеночной артерии, тромбоз сосудов селезенки.
  • Киста селезенки, абсцесс селезенки

Теперь мы подошли к самому главному – операция по удалению селезенки.

↑  | Обращение на лечение ↓

Удаление селезенки путем лапароскопии

Эта операция называется спленэктомией. Если производится удаление лишь части селезенки, то такая операция носит название частичной спленэктомии

Мы живем в XXI веке, и мы это ведем к тому, что открытые операции на селезенке остались в прошлом, в настоящий момент наша клиника проводит эти операции лапароскопически.

Главное преимущество такой операции – это малая ее травматичность, достигаемая за счет отсутствия больших разрезов брюшной стенки и отсутствие выведения селезенки в операционную рану, что предупреждает повреждение смежных с ней органов.

Но, к сожалению, есть условия, как в каждом правиле – исключения, которые не позволяют провести удаление селезенки лапароскопическим путем, к таким можно отнести слишком крупные размеры и массу органа (масса > 2000 г, размер > 25 см).

Как и любая другая операция на органах брюшной полости, спленэктомия проводится под наркозом и в несколько этапов:

  • Создание пневмоперитонеума (нагнетание воздуха в брюшную полость). Операционный стол разлаживается под небольшим углом для увеличения пространства «реберная дуга – гребень подвздошной кости. После выполнения напряженного карбоксипенвомперитонеума операция выполняется исключительно в положении пациента на право-латеральной позиции.   
  • Введение троакаров. Первый троакар вводится доступом из параумбликальной области с помощью иглы Вереша. Используется лапароскоп с угловой оптикой. 4 дополнительных троакара находятся дугообразно по переднему латеральному краю реберной дуги, таким образом чтобы проекция последнего троакара была по задне-подмышечной линии. В такой позиции селезенка отдалена от соседних органов и отделена связками, которые соединяют ее с диафрагмой, почкой.
  • Смещение нижнего полюса селезенки, пересечение желудочно-селезеночной связки.
  • Выделение, пересечение сосудистой ножки селезенки. После обработки сосудистой ножки желудочно-селезеночная связка пересекается вместе с короткими желудочными сосудами.
  • Заключительное отделение органа от связок и его отсечение
  • Вынимание органа из брюшной полости в специальном контейнере.
  • Окончание оперативного приема:
  1. ревизия брюшной полости
  2. Санация брюшной полости – промывание физиологическим раствором
  3. Установка страховочного дренажа
  4. Удаление троакаров
  5. Ушивание мест хирургического доступа послойно.

В организме человека селезенка располагается в брюшной полости в левом подреберье.

Функция органа заключается в участии в иммунитете и фильтрации крови. Первая успешная спленэктомия была выполнена в 1867 году во Франции. На сегодняшний день процедура не относится к чрезвычайно сложным и опасным операциям, но все же для ее выполнения требуется иметь хороший хирургический опыт. В зависимости от варианта хирургического доступа к органу выделяют следующие варианты проведения спленэктомии:

Читать далее:

Вскрытие абсцесса

Симптомы абсцесса мягких тканей кожи и подкожной клетчатки

  • открытые раны, порезы – проникновение патогенных микроорганизмов, вызывающих абсцесс мягких тканей, чаще происходит при нарушении целостности кожного покрова в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений;
  • неправильно выполненные инъекции, пункции и блокады – инфицирование с образованием абсцесса мягких тканей может произойти при проведении инъекции нестерильной иглой;
  • наличие в организме гнойных и воспалительных процессов – абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов через лимфатические или кровеносные сосуды из имеющихся в организме гнойных очагов (например – фурункула, карбункула, пиодермии, гнойной ангины, перитонита и т.д.);
  • общее понижение сопротивляемости организма в результате хронических заболеваний, переохлаждения, снижения иммунитета.
Читайте также:  Гид по травмам в тренажёрном зале

NB! Развитию абсцесса способствует наличие в организме очага хронической инфекции (синусит, хронический тонзиллит, фарингит и т.п.), обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, авитаминоз), а также нарушение кровоснабжения верхних и нижних конечностей.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Почему нужна операция

  • если вовремя не обратиться к хирургу и не провести вскрытие абсцесса, он может привести к развитию флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление тканей, без четких границ, с тенденцией к вовлечению в гнойный процесс мышц, сухожилий, кровеносных сосудов), гнойного расплавления стенки расположенного рядом крупного сосуда;
  • возможно вовлечение в процесс нервного ствола с развитием неврита, а также переход гнойного воспаления на подлежащую кость с возникновением остеомиелита;
  • возможно спонтанное вскрытие абсцесса на поверхность кожи, однако возможен прорыв гнойника в соседние ткани, в полые органы или в полость самого тела, тем самым происходит распространение гноя по всему организму;
  • в отдельном случае, при несвоевременном обращении или самолечении народными средствами (использование мазей, компрессов), абсцесс может инкапсулироваться. Из-за этого вокруг него увеличивается капсула, которая утолщается, и процесс переходит в хроническое течение, которое уже нельзя вылечить без объемного хирургического вмешательства и длительного медикаментозного лечения.

Показания к хирургическому вскрытию абсцесса

  • отсутствие эффекта при консервативном лечении инфильтрата;
  • уплотнение, покраснение, боль и отек тканей;
  • появление жидкости или гноя в воспаленной полости;
  • повышение температуры тела, снижение аппетита, общая слабость;
  • изменения в лабораторных показателях крови (признаки острого воспаления).

Вскрытие гнойника осуществляется тремя этапами – вскрытие, опорожнение содержимого и дренирование полости. Суть этой методики в следующем:

  • предварительно выполняется обезболивание (препарат подбирается индивидуально), при обширных абсцессах возможен общий наркоз;
  • после удаления гноя, врач исследует полость абсцесса, устраняя возможные дополнительные полости и затеки;
  • полость абсцесса промывается антисептиком;
  • в полость абсцесса помещаются лекарственные растворы либо мази;
  • проводится дренирование абсцесса, либо его тампонирование.

В хирургическом отделении GMS Hospital операции по вскрытию абсцесса выполняют опытные хирурги с помощью малотравматичных и щадящих техник малоинвазивной хирургии. Манипуляция проходит безболезненно в максимально комфортных условиях для пациентов.

Для выбора доступа и улучшения дренирования абсцесса учитывается анатомическое строение и топографическое расположение пораженного органа.

Преимущества миниинвазивных хирургических видов оперативного вмешательства в GMS Hospital в следующем:

  • небольшой доступ;
  • минимальное травмирование;
  • быстрое заживление раны с отсутствием рецидивов;
  • нет необходимости в госпитализации;
  • быстрое возвращение к прежнему образу жизни;
  • длительность вмешательства около 20 минут (зависит от размера и локализации гнойника).

В зависимости от размера и локализации гнойника полное восстановление наступает через 5-14 дней после оперативного вмешательства.

При необходимости назначаются курс медикаментозной терапии. Она может включать:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибиотикотерапия;
  • иммуностимулирующая терапия.

После манипуляции необходимо:

  • соблюдать правильную гигиену;
  • регулярно выполнять перевязки;
  • являться на контрольные осмотры по назначению хирурга.

Не затягивайте с обращением к специалисту. Любые процессы в организме, сопровождающиеся образованием гноя оказывают негативное влияние на работу всех органов и систем организма и могут быть опасны для жизни.

Удаление селезенки: причины оперативного вмешательства и последствия для человека, диеты и советы врачей

Любой орган внутри организма человека предназначен для выполнения конкретной функции. И некоторым очень интересно, как повлияет на состояние организма удаление селезенки и к каким последствиям приведет подобная операция. Этот миниатюрный внутренний орган отвечает за регулировку внутреннего баланса крови и обладает другими немаловажными функциями.

Реакция организма на отсутствие селезенки

Многие интересуются, можно ли жить без селезенки человеку. Учитывая значимость этого органа, после удаления селезенки последствия могут быть самыми разными. Однако это вовсе не значит, что подобное оперативное вмешательство обусловит развитие серьезных болезней или даже приведет к гибели. Часто фиксируются случаи, когда у новорожденных этот орган вообще отсутствует.

Человек может нормально жить без селезенки, однако к ее удалению обращаются лишь в самых критичных случаях. Такая операция называется спленэктомией. Последствия после нее зависят от уровня поражения и работоспособности органа. Важны также причины проблемы и образ жизни больного в течение реабилитационного периода.

Функции, которые выполнялись селезенкой, после изъятия этого органа, распределяются между иными внутренними системами. Однако целиком устранять отжившие тромбоциты из состава крови неспособен ни костный мозг, ни печень, ни лимфатические узлы. Потому после хирургического вмешательства пациенту назначают медикаментозные средства, предотвращающие формирование тромбов.

Предназначение селезенки

Этот орган расположен за желудком с левой стороны. Он соседствует с почкой, кишечником и поджелудочной железой. Такое расположение иногда осложняет диагностики заболевания.

Долгое время селезенку считали вспомогательным органом, который не очень важен для стабильной работы человеческого организма. Но специалисты выделили несколько функций, которые связаны с селезенкой:

  • защита от патогенных бактерий и вирусов;
  • уничтожение отживших эритроцитов и тромбоцитов;
  • выработка иммуноглобулина;
  • контроль синтеза железа и метаболических процессов.

Кроме этого, селезенка также обладает кроветворной функцией, которая очень важна для формирования организма будущего малыша. Сегодня особенности селезенки еще изучены не до конца, и специалисты продолжают исследовать.

Читайте также:  Лечебное питание больных после операций на печени

Причины удаления органа

К удалению селезенки прибегают лишь при неисправимых патологиях.

Причины для операции могут быть различными:

Удаление селезенки: причины оперативного вмешательства и последствия для человека, диеты и советы врачей
  • повреждение из-за полученных травм;
  • онкологическая болезнь крови;
  • разрушение эритроцитов;
  • поражения паразитами;
  • увеличение органа;
  • СПИД;
  • острая форма ишемической болезни.

В некоторых случаях показанием к операции является гнойное воспаление в органе — абсцесс.

Проведение спленэктомии

Современные технологии дают возможность изъять селезенку из человеческого организма, избегая масштабных разрезов. Операция производится с применением специального инструмента — лапароскопа. С его помощью можно произвести визуальное наблюдение органов брюшной полости при хирургическом вмешательстве.

У подобной операции есть некоторые противопоказания, при которых спленэктомия должна производиться с полноценным доступом к проблемному внутреннему органу:

  • высокая стадия ожирения больного;
  • существенное увеличение селезенки.

Операцию нельзя делать людям с болезнями сердца, проблемами с дыханием и беременным женщинам.

Последствия хирургического вмешательства

Осложнения после спленэктомии появляются сразу или при реабилитационном периоде. Итак, удаление органа может за собой повлечь следующие последствия:

  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • нарушения работы печени;
  • изменение состава крови;
  • воспалительные процессы внутри организма;
  • формирование грыжи;
  • кровоподтеки;
  • ухудшение иммунитета;
  • повышение свертываемости крови;
  • склонность к инфекциям;
  • сбои в работе фагоцитарной системы.

Эти последствия, как правило, появляются из-за ухудшения защиты организма. С осложнениями пациенты сталкиваются в первые два года после операции. Именно в это время нужно тщательно следить за собственным здоровьем. К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

  • отдышка;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения в районе брюшной полости;
  • чрезмерная потливость;
  • тошнота и головокружение;
  • длительная диарея;
  • гнойные и кровяные выделения;
  • быстрое сердцебиение;
  • хронический кашель.

Абсцесс селезенки

Если вы чувствуете резкие боли в левом подреберье или другие дискомфортные проявления ухудшения состояния здоровья, нужно незамедлительно обратиться за врачебной консультацией. Одним из самых серьезных нарушений пищеварительной системы выступает абсцесс селезенки.

Эта патология не самостоятельное явление, а следствие каких-то иных аномалий, в частности кисты селезенки, травм, различных инфекционных болезней и пр. Преимущественно, патология развивается у взрослых лиц. Размеры абсцесса могут быть самыми разными.

Небольшие очаги рассасываются сами собой либо рубцуются, но крупные способны привести к серьезным последствиям.

Симптомы

В некоторых ситуациях диагностировать болезнь очень проблематично. Это обуславливается тем, что чаще всего она развивается без сопутствующих проявлений. В случаях, когда пациент может точно изложить суть имеющихся симптомов, специалисту гораздо проще поставить правильный диагноз. К числу главных признаков заболевания можно отнести следующие:

  • болевые ощущения с левой стороны под ребрами — один их ключевых симптомов, при выявлении которого требуется срочно обратиться за консультацией к врачу;
  • высокая температура тела;
  • увеличение размеров селезенки;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в брюшной области;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • учащение сердцебиения;
  • отдышка и головокружение.

Основные причины

Болезнь может развиться на фоне кисты или инфаркта селезенки. Также не реже наблюдается абсцесс, вызванный гнойно-воспалительными процессами органов, расположенных около селезенки. Среди прочих причин — разные инфекции и травмы. В последнем случае выявить заболевание сложно, особенно если повреждения застарелые и пациенту о них неизвестно, а наружные следы уже все исчезли.

Диагностика и лечение

Диагностирование данного заболевания проводится при помощи разнообразных способов, ключевыми из которых являются УЗИ и КТ внутренних органов брюшной полости.

Терапия небольших очагов осуществляется при помощи холода и антибиотиков. Крупные очаги лечатся только с применением хирургического вмешательства. Для этих целей проводится спленэктомия, в процессе которой удаляется пораженный орган. Иногда выполняется пункционное дренирование — минимально инвазивная операция, предполагающая введение дренажа в полость.

Профилактика

Для предупреждения абсцесса селезенкинеобходимо придерживаться правильного образа жизни, укреплять иммунную систему и вовремя лечить инфекционные патологии. Желательно избегать травм в области груди и брюшины.

Селезенка — достаточно хрупкий орган, при ушибах и ударах, возникшихво время драк или дорожных происшествий, она берет весь удар на себя. Для профилактики абсцесса селезенки необходимо систематически проводить обследование крови.

Не стоит недооценивать профилактическое значениеособого рациона питания, который включает в себя:

  • отказ от чрезмерно строгих диет, способных вызвать истощение и малокровие.
  • отказ от употребления спиртных напитков. 

Методы обследования селезенки

Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.

Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезен­ки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии вы­являются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.

КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при УЗИ, особенно после внутривенного введения контрастного вещества.

Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ дан­ный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диф­фузных изменениях ее паренхимы.

Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на по­глощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионук­лидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбо­цитов и лейкоцитов.

Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, вы­явить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность.

Вме­сте с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить па­тологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотно­шение селезенки с окружающими тканями.

Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.

Читайте также:  Хирургический узел. Как вязать хирургические узлы? - пособие для интерна.

Ангиография селезенки включает выполнение пря­мой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполне­ние пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму ор­гана. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии.

Непрямая спленопортография произ­водится во второй фазе артериографии селезенки.

Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения спленэктомии у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Методы лечения

Лечение абсцесса селезенки проводится только хирургическими методами. Объем операции определяется количеством и диаметром гнойников. Хирургическая тактика врача обычно имеет следующую картину:

  1. Чрескожное дренирование и санация полости гнойника . Проходит операция вместе с аппаратом УЗИ для точного ввода иглы в это место. Одновременно вводится препарат, чтобы обработать всю полость абсцесса селезенки. При этом можно провести исследования выделенного содержимого, выявить возбудитель. И, исходя из результатов посева, подобрать необходимый антибиотик для дальнейшего лечения. Эффективность метода отмечается при единичном образовании гнойников не более 50 мм. К этому методу также прибегают, если общее состояние пациента вызывает сомнение по поводу открытой операции или имеются заболевания свертывающего компонента крови.
  2. Удаление органа, или . Проводится открытым методом. Селезенку удаляют, перед этим обработав все окружающие сосуды. Такой метод применяют, когда отсутствует возможность первого варианта. Например, из-за развития осложнений в виде кровотечений, плеврита или перитонита. Также из-за многочисленных гнойников в селезенке.

Оперативный доступ выбирается обычно в соответствии с расположением гнойников. Например, при развитии его в верхней половине органа доступ проводится торакальными разрезами, а для остальных случаев используют чрезбрюшинные разрезы. В первое время после операции всегда назначаются антибиотики и анальгетики.

Как определить абсцесс печени

Проявления абсцесса печени не являются специфичными (типичными только для этого заболевания). Поэтому диагноз можно поставить, исходя из комплекса признаков, а также данных в истории развития заболевания.

Наиболее показательным для диагностики абсцесса печени является одновременное проявления таких признаков:

  • постоянные боли и тяжесть под правым ребром;
  • стабильное повышение температуры тела сразу же до 38-39 градусов по Цельсию;
  • озноб, проявления которого прямо пропорциональны цифрам температуры;
  • отсутствие аппетита и не очень быстрое, но нарастающее снижение массы тела;
  • наличие в анамнезе (истории) жизни хронических заболеваний органов брюшной полости, особенно с воспалительным компонентом, и септических болезней;
  • при осмотре в случае далеко зашедшего процесса живот может не принимать участие в акте дыхания из-за выраженной болезненности в правом подреберье; также из-за выраженной болезненности под правым ребром больной не может лечь на правый бок.

При постановке диагноза также помогут данные осмотра. Такой пациент с виду:

  • унылый;
  • вялый (сказывается интоксикация);
  • исхудавший;
  • при дальнейшем развитии болезни обессилевший, резко реагирующий на ощупывание в правом подреберье.

При ярко выраженном процессе (нелеченном абсцессе и позднем обращении в клинику, а также при множественных абсцессах) может проявляться визуальный контраст из-за большого живота больного (вследствие увеличенной печенки и асцита) и тонких, худых рук и ног.

Для того чтобы подтвердить диагноз абсцесса печени и исключить схожие по появлениям болезни, необходимо провести дополнительные методы исследования – инструментальные и лабораторные.

Больной должен пройти:

  • рентгенологическое обследование – в ряде случаев (но не всегда) на снимках можно обнаружить признак печеночного гнойника, а именно полость (или несколько полостей при множественных абсцессах) с горизонтальным уровнем содержимого (гноя);
  • ультразвуковое исследование– оно поможет определить множественные гнойники, так как на рентгенологических снимках они могут сливаться, картина будет ложной; также УЗИ поможет определить более точные размеры абсцессов, что важно для лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни;
  • спиральную компьютерную томографию (СКТ) – один из наиболее современных методов, при котором выполняют серию рентген-снимков;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – с ее помощью можно очень точно определить изменения в структуре печени.

В более сложных случаях прибегают к таким методам исследования, как:

  • пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращенно ПТАБ) – применяется, если в печени выявлено округлое образование, но не понятно, оно гнойной природы или нет;
  • ангиография – рентгенологическое исследование сосудов после введения в них контрастного вещества. Выполняется для оценки кровотока по сосудам органов живота. «Минус» метода — возможная аллергическая реакция пациента на контрастное вещество;
  • радиоизотопное сканирование печени – выполняется в крайне особых случаях, если другие методы исследования невозможны или неинформативны. В организм вводят радиоактивный препарат, в месте абсцесса выявляют отсутствие его накопления. Пациенты не должны отказываться от этого метода якобы по причине облучения – дозы радиоактивных препаратов безопасны;
  • лапароскопическое исследование печени – осмотр печени и соседних органов с помощью лапароскопа.

До эры лапароскопии в сложных диагностических случаях выполняли диагностическую лапаротомию – вскрытие брюшной полости с диагностической целью. Это самый травматичный метод диагностики заболеваний брюшной полости, поэтому его применяют в крайних случаях (в том числе при отсутствии необходимой диагностической аппаратуры).

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови – определяются признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), в запущенных и осложненных случаях – анемии;
  • развернутый анализ крови – снижение количества общего белка и белковых фракций.