Ацидоз – причины и способы лечения повышенной кислотности организма

Ацидоз представляет собой одну из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия, при которой происходит закисление внутренней среды за счет накопления кислых продуктов и ионов водорода. В норме эти продукты быстро удаляются благодаря работе буферных систем и органов выделения, однако при ряде патологических состояний, беременности и т.п. кислые продукты накапливаются, проникают в мочу и способны привести к коме.

Причины ацидоза

Нарушение кислотно-щелочного равновесия происходит в результате недостаточного окисления и выведения органических кислот. Вообще, у здорового человека эти продукты выводятся из организма достаточно быстро. При некоторых заболеваниях и состояниях (например, во время беременности, при кишечных расстройствах, голодании, лихорадочных заболеваниях и др.) они выводятся очень медленно. В легких случаях это проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (такое состояние называют ацетонурией), а в тяжелых (к примеру, при сахарном диабете) приводит к коме, шоку и даже смерти человека.

Таким образом, причинами ацидоза, а точнее, факторами, которые сопутствуют развитию данного состояния, могут быть:

  • Беременность;
  • Жесткие диеты, голодание;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Отравления и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевания, характеризующиеся нарушением метаболизма (сахарный диабет, лихорадочные состояния и др.);
  • Обезвоживание организма (вне зависимости от причины его вызвавшей);
  • Злокачественные образования;
  • Кислородное голодание (при сердечной недостаточности, состояниях шока, анемии);
  • Почечная недостаточность;
  • Отравление химическими веществами, метаболизм которых может приводить к образованию излишка кислот;
  • Дыхательная недостаточность в тяжелой форме (при эмфиземе лёгких, пневмониях, гиповентиляции и т.д.);
  • Потеря почками бикарбоната;
  • Гипогликемия (состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови);
  • Недостаточность кровообращения (например, при отеке лёгких);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов (к примеру, кальция хлорида, салицилатов и др.).

Стоит отметить, что установить причину ацидоза удается не всегда.

Респираторный ацидоз [ править | править код]

  • Основная причина: легочные заболевания, при которых нарушается вентиляция легких или диффузия газов, что приводит к гиперкапнии (повышению рСO2 в артериальной крови). Другая причина гиперкапнии — нарушение работы дыхательного центра в ЦНС, который управляет дыхательной мускулатурой.
  • Из-за высокого значения рСO2 равновесие в карбоангидразной реакции смещается в сторону образования Н+ (протонов).
  • Вследствие этого [Н+] в крови растет, т.е. pH понижается. Компенсация: в почках усиливается реабсорбция НCO3- из канальцевой мочи в кровь. Тем самым значение отношения НCO3-/рСO2 возрастает, что влечет за собой повышение pH.

Другие причины респираторного алкалоза [ править | править код]

Стимуляция дыхательной мускулатуры ухудшается при травматическом повреждении ЦНС, инсультах, при угнетении ЦНС из-за передозировки опиатов и обезболивающих лекарств.

Повреждение нервных путей, связывающих дыхательный центр и дыхательную мускулатуру, также вызывает гипокапнию. Сюда можно отнести травмы спинного мозга, синдром Гийена—Барре, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, полиомиелит.

Нарушение вентиляции легких, например, при пневмотораксе, травме грудной клетки.

Признаки респираторного ацидоза

  • Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления.
  • Спазм артериол и ишемия органов (кроме мозга!).
  • Гипоксемия и гипоксия.

Принцип устранения.

Главная цель: уменьшение степени или ликвидация дыхательной недостаточ­ности.

Методы ликвидации различны при острой и хронической формах дыхательной недостаточности.

  • При острой дыхательной недостаточности выполняют комплекс неотлож­ных мероприятий, направленных на обеспечение оптимального объёма альвеолярной вентиляции.
  • При хронической дыхательной недостаточности проводят комплекс мероп­риятий, основывающихся на этиотропном, патогенетическом и симптома­тическом принципах.

Этиотропный принцип направлен на устранение причин ацидоза: гипо-вентиляции и/или гипоперфузии лёгких, а также сниженной диффузи­онной способности аэрогематического барьера.

Патогенетический принцип. Реализация этого принципа имеет целью устранение главного патогенного фактора респираторного ацидоза — повышенного уровня С02 в крови (гиперкапнии) и других биологичес­ких жидкостях организма.

Симптоматическое лечение имеет целью устранение неприятных и тя­гостных ощущений, усугубляющих состояние пациента: головной боли, выраженной и длительной тахи- или брадикардии, психомоторного пе­ревозбуждения, избыточной потливости и др.

Симптомы:

Опасность бронхоспазма в условиях ацидоза заключается в возможности формирования порочного патогенетического круга «бронхоспазм -> нарастание рС02 -> быстрое снижение рН -> усиление бронхоспазма -> дальнейшее увеличение рС02». Расширение артериол мозга, развитие артериальной гиперемии ткани мозга, повышение внутричерепного давления. Причины: длительная значительная гиперкапния и гиперкалиемия. Механизм: снижение базального мышечного тонуса стенок артериол мозга в условиях продолжительно повышенного рС02, рН и гиперкалиемии. причины и признаки респираторных ацидозов. Проявления повышенного внутричерепного давления: — сначала головная боль и психомоторное возбуждение, — затем сонливость и заторможенность. Сдавление вещества головного мозга приводит также к повышению активности нейронов блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает: — артериальную гипотензию, — брадикардию, — иногда остановку сердца. Спазм артериол и ишемия органов (кроме мозга!). Причины — Гиперкатехоламинемия, наблюдающаяся в условиях ацидоза. — Гиперсенситизация а-адренорецепторов периферических артериол. Проявления спазма артериол: Ишемия тканей и органов сопровождается полиорганной дисфункцией. Однако, как правило, доминируют признаки ишемии почек: при значительном повышении рС02 снижается почечный кровоток и объём клу-бочковой фильтрации и увеличивается масса циркулирующей крови. Это значительно повышает нагрузку на сердце и при хроническом респираторном ацидозе (например, у пациентов с дыхательной недостаточностью) может привести к снижению сократительной функции сердца, т.е. к сердечной недостаточности.

Описание заболевания

Человеческий организм – сложная система. Если происходит сбой в одном органе, страдают все остальные. После стрессов или продолжительных инфекционных заболеваний нередко приходится сталкиваться с ацидозом. Это состояние возникает, если кислотность в тканях организма начинает существенно превышать норму. Это значит, что ацидоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождает другие патологии.

В каждом организме содержится определенный уровень кислот, необходимых для нормального функционирования органов и систем. Если выведение кислот по каким-либо причинам нарушается, развивается ацидоз. Лечение патологического процесса должно быть комплексным. Изначально необходимо устранить первопричину такого состояния организма. Важно выявить, с какой формой заболевания пришлось столкнуться.

Проявления ацидоза

Симптоматика ацидоза зависит от степени сдвига рН в кислую сторону. В случае компенсированных форм патологии, легкого течения симптомов не возникает либо они малочисленны и едва заметны, однако при нарастании количества кислых продуктов проявятся слабость, утомляемость, изменится дыхание, возможны шок и кома.

Симптомы ацидоза могут быть замаскированы проявлениями основной патологии или очень на нее похожи, что затрудняет диагностику. Легкий ацидоз чаще бессимптомный, тяжелый — всегда дает клинику нарушенного дыхания, возможно снижение сократимости сердечной мышцы и реакции периферического сосудистого русла на адреналин, что влечет кардиогенный шок и кому.

Метаболический ацидоз сопровождается очень характерным расстройством дыхания по типу Куссмауля, которое направлено на восстановление кислотно-щелочного равновесия за счет увеличения глубины дыхательных движений, при которых в окружающий воздух выбрасывается больший объем углекислоты.

При дыхательном (респираторным) ацидозе , обусловленном снижением альвеолярного газообмена, дыхание станет поверхностным, возможно — даже учащенным, но не углубится, так как альвеолы не в состоянии обеспечить повышенный уровень вентиляции и газообмена.

респираторный ацидоз

Самую точную информацию о концентрации углекислоты в крови больного, которую врач может получить без привлечения дополнительных методов обследования, дает оценка типа дыхания. После того, как стало ясно, что у больного действительно ацидоз, специалистам предстоит выяснить его причину.

Наименьшие диагностические трудности возникают при дыхательном ацидозе, причины которого распознаются обычно довольно легко. Чаще всего в роли триггера выступают обструктивная эмфизема, пневмония, интерстициальный отек легких. Для выяснения причин метаболического ацидоза проводится целый ряд дополнительных исследований.

Умеренно выраженный компенсированный ацидоз протекает без всяких симптомов, а диагностика состоит в исследовании буферных систем крови, мочи и др. При углублении тяжести патологии меняется тип дыхания.

Проявления ацидоза

При декомпенсации ацидоза возникают нарушения со стороны головного мозга, сердца и сосудов, пищеварительного тракта, связанные с ишемически-дистрофическими процессами на фоне гипоксии и накопления избытка кислот. Увеличение концентрации гормонов мозгового слоя надпочечников (адреналин, норадреналин) способствует тахикардии, гипертонии.

Пациент при увеличении образования катехоламинов испытывает сердцебиения, жалуется на учащение пульса и колебания артериального давления. По мере усугубления ацидоза может присоединиться аритмия, нередко развивается спазм бронхов, усиливается секреция пищеварительных желез, поэтому среди симптомов могут быть рвота и диарея.

Влияние закисления внутренней среды на деятельность головного мозга провоцирует сонливость, утомляемость, заторможенность сознания, апатию, головные боли. В тяжелых случаях нарушение сознания проявляется комой (при сахарном диабете, например), когда пациент не реагирует на внешние раздражители, зрачки расширены, дыхание редко и поверхностное, тонус мышц и рефлексы снижены.

При респираторном ацидозе изменяется внешний вид больного: кожа меняет окраску с цианотичной на розоватую, покрывается липким потом, появляется одутловатость лица. На ранних стадиях респираторного ацидоза пациент может быть возбужден, эйфоричен, говорлив, однако по мере накопления кислых продуктов в крови поведение меняется в сторону апатии, сонливости. Декомпенсированный дыхательный ацидоз протекает с сопором и комой.

Читайте также:  Карциноид легкого: виды, диагностика и продолжительность жизни

Нарастание глубины ацидоза при патологии органов дыхания сопровождается гипоксией в тканях, снижением чувствительности их к углекислоте, угнетением дыхательного центра в продолговатом мозге, в то время как газообмен в паренхиме легкого прогрессивно снижается.

К респираторному механизму нарушения кислотно-щелочного равновесия присоединяется метаболический. У пациента усиливается тахикардия, повышается риск расстройств ритма сердца, и если не начать лечение, то возникнет кома с высоким риском летального исхода.

Если ацидоз вызван уремией на фоне хронической почечной недостаточности, то среди признаков могут быть судороги, связанные с падением концентрации . При повышении в крови , недостатке дыхание станет шумным, появится характерный аммиачный запах.

Ацидоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

  • Это нарушение в организме кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности (снижения рН).
  • Возникновение нарушения может быть вызвано:
  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • курением;
  • нехваткой питания, соблюдением строгой диеты;
  • интоксикацией, дисфункцией пищеварительного тракта;
  • беременностью;
  • нарушением метаболизма;
  • онкологическими заболеваниями;
  • почечной дисфункцией;
  • дегидратацией;
  • интоксикацией веществами, метаболизм которых вызывает повышение кислотности;
  • гипоксией, обусловленной анемией, заболеваниями сердечнососудистой системы и другими патологическими процессами;
  • использованием некоторых медикаментозных средств;
  • интенсивным выделением бикарбоната почками;
  • дыхательной дисфункцией.

Симптомы

Клиническая симптоматика ацидоза может маскироваться под симптомы главного недуга либо трудно отличимые от них. Для легкой формы нарушения характерно развитие незначительного недомогания, утомляемости, рвоты, тошноты. Иногда может наблюдаться бессимптомное течение.

Тяжелый тип метаболического ацидоза связан с учащением дыхания, развитием артериальной гипертензии, аритмии, дисфункция центральной нервной системы и шока. При тяжелой форме может развиваться циркуляторный шок, обусловленный реакцией периферических сосудов на катехоламины и нарушение сократительной функции миокарда.

При патологическом состоянии может нарушаться проницаемость некоторых биологических мембран, в результате чего некоторое количество ионов водорода поступают внутрь клеток и замещают там ионы калия.

Повышение уровня ионов калия в плазме крови и недостаточное содержание калия в миокарде может вызвать нарушение его чувствительности к определенным лекарственным средствам, а также их катехоламинам.

При газовом ацидозе, который обусловлен гиповентиляцией легких, который развивается чаще всего при обструктивном типе дыхательной дисфункции, при прогрессировании бронхита либо нарушении респираторной функции легких, что сопровождается изменением внешнего вида пациента: сменой синюшности кожи на розововатый оттенок, возникновением одутловатости лица, повышенного потоотделения и эйфории, нарушения психическое состояния пациента. Если своевременно не оказать больному помощь, то у него может возникнуть респираторно-ацидотическая кома, которая часто заканчивается смертью пациента.

Диагностика

При диагностировании недуга потребуется назначение лабораторных методов исследования, таких как изучение газового состава артериальной крови и изучения состава главных показателей формулы крови, таких как количество сывороточных электролитов и ее газовый состав, изучение сывороточных элементов артериальной крови, определение кислотности мочи.

Лечение

При данной патологии наблюдается нарушение функционирования систем и органов, в связи с этим его лечение сводится к терапии основного недуга, которое вызвало развитие нарушение кислотно-электролитного баланса.

Для устранения метаболических нарушений показано внутривенное введение жидкости. При тяжелых формах нарушения показано введение бикарбоната натрия для увеличения уровня кислотности.

Натрия бикарбонат может вводиться совместно с натрия хлоридом и глюкозой при недостаточном объеме циркулирующей крови.

При нарушении, обусловленном отравлением токсическими веществами, терапия направлена на выведение из организма токсинов, а в тяжелых случаях показано проведение диализа.

Профилактика

Профилактика патологии основана на корректном лечении, заболеваний способных ее вызывать.

Респираторный ацидоз

Подкисление организма развивается из-за быстрого накопления углекислого газа в тканях и крови из-за нарушения вентиляции легких. Наиболее частые состояния с острой дыхательной недостаточностью перечислены ниже:

анафилактическая реакция с отеком гортани;

наводнение

ОРДС,

пневмоторакс ,

черепно-мозговые и шейные травмы спинного мозга,

тяжелая пневмония, отек легких

травмы легких и грудной клетки,

ателектаз, вызванный обструкцией дыхательных путей инородным телом, раковой опухолью или выделениями из дыхательных путей,

Прочитайте так же: Природные гормоны — как действуют фитогормоны_

обострение ХОБЛ ,

астматическое состояние,

передозировка наркотиками или наркотиками (опиоиды, бензодиазепины),

паралич дыхательных мышц.

Чаще всего пациент жалуется на одышку, наблюдается цианоз, учащаются пульс и дыхание, а в зависимости от основного заболевания может возникнуть кровохарканье, кашель или повышение температуры тела. Эти симптомы могут быстро ухудшиться и стать прямой причиной опасности для жизни. Если пациент без сознания и не дышит, следует как можно скорее начать СЛР. В остальных случаях нужно обратиться за помощью к специалисту.

Читайте также:  Диализ при почечной недостаточности. Прогноз

Лечение острого респираторного ацидоза заключается в лечении основного заболевания, вызывающего острую дыхательную недостаточность. Необходимо открыть дыхательные пути и использовать кислородную терапию, иногда даже 100% кислородом. Иногда применяется искусственная вентиляция легких. Чтобы обратить вспять действие наркотических обезболивающих при угнетении дыхания, используются правильно подобранные препараты, всегда под наблюдением врача.

ЛЕЧЕНИЕ АЦИДОЗА

Так как ацидоз является не заболеванием, а симптомом, то для того, чтобы его устранить, необходимо лечить основную патологию — сахарный диабет, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, лёгких и т.д.

Больным диабетом важно отрегулировать значения гликемии и поддерживать в его пределах с помощью введения инсулина. Если ацидоз оказался газового характера, все мероприятия будут сфокусированы на регулировку правильной вентиляции легких, в таком случае назначаются отхаркивающие препараты, бронхолитики.

Если ацидоз вызван большой кровопотерей, на первом этапе устраняют этиологический фактор: восстанавливают объём крови, восполняют организм электролитами и только потом применяют щелочные растворы.

При болезнях пищеварительной системы рекомендуется использовать гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит): он сшивает плотные контакты в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, препятствует проникновению сквозь неё шлаков и токсинов вглубь организма.

Соблюдение диеты и образ жизни

Для нормализации кислотности в организме обязательно нужно соблюдать специальную диету, а также вести здоровый образ жизни. По возможности нужно полностью отказаться от свинины и кушать только нежирное масло. Кроме того, желательно потреблять как можно меньше сахара и сладких продуктов, так как они провоцируют повышение уровня кислотности.

Пищу нужно долго и тщательно пережевывать и потреблять каждый день свежие овощи или фрукты. Нужно избегать чрезмерного потребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков, бросить курить и избегать тех мест, где курят.

Обязательно нужно включить занятие спортом и продолжительные пешие прогулки, так как это позволяет быстрее сжигать кислые жиры. Важно научиться справляться со стрессом, используя методы релаксации, а также как можно больше отдыхать на свежем воздухе. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров негазированной минеральной воды с пониженным содержанием натрия.

Профилактика ацидоза

Прежде всего, больному нужно наладить образ жизни, соблюдая режим сна и питания. Вредные привычки нужно исключить, употреблять в пищу рекомендуется фрукты и овощи. Это все способствует профилактике таких патологий, как алкалоз и ацидоз. Но одного правильного питания недостаточно, нужна умеренная двигательная активность. Также стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний и вовремя их лечить, чтобы они не спровоцировали изменение кислотно-щелочного баланса крови.

Врачи рекомендуют с целью профилактики проходить медицинский осмотр один раз в год. Для уравновешивания КОБ необходимо знать, что минеральная вода и молоко способствуют повышению уровня щелочей, а чай и кофе, сладости и мясо увеличивают уровень кислот. Поэтому такие продукты нужно употреблять в умеренных количествах.

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ацидоз, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • пить достаточное количество жидкости;
  • контролировать жесткость и качество питьевой воды;
  • своевременно лечить патологии, связанные с нарушением метаболизма;
  • вести активный образ жизни, заниматься физкультурой;
  • не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
  • своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
  • регулярно проходить профилактические обследования организма.

Здоровья Вам!

Причины ацидоза

Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:

Респираторный ацидоз

Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.

Респираторный ацидоз возникает по причине:

  • заболевания легких (таких как пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, диффузный пневмофиброз легких и пр.);
  • дыхательной недостаточности (например, из-за переломов ребер);
  • паралича дыхательного центра в головном мозгу.