Анальная трещина после родов: как лечить задний проход?

Операция по полному удалению прямой кишки является сложным в выполнении хирургическим вмешательством. Она проводится в самых запущенных случаях при раке, при невозможности восстановления тканей и функций этой части кишечника и когда методы консервативной терапии не дают лечебного эффекта. О том, когда показана такая операция, как она выполняется и каковы ее возможные осложнения, читайте далее.

Причины

К самым часто встречающимся причинам можно отнести следующее:

  1. Крупный плод: вес более 4-х кг. Большие размеры головки плода оказывают значительное давление на ткани родовых каналов.
  2. Переношенный плод. В этом случае у ребенка уже укрепляется костная система, из-за чего при рождении головка не может подстроиться под форму канала матери, т.к. черепные кости становятся уже не столь подвижными относительно друг друга.
  3. Стремительная родовая деятельность. Интенсивность родов не позволяет приспособиться тканям родовых путей к оказываемому давлению.
  4. Чрезмерно длительные роды. В таких случаях обычно головка плода останавливается в одном месте, образуя застойные явления (нарушается кровообращение). Такой фактор тоже приводит к повреждению тканей.
  5. Неверное положение головки плода во время родов. Для нормального выхода младенца, его головка должна располагаться так, чтобы в родовой канал входила наименьшая сторона черепа. При неправильном положении изначально идет большая окружность, а она не соответствует размерам канала.
  6. Рубцевания тканей. Такое происходит после значительных разрывов при первых родах и хирургического вмешательства. Чаще всего это провоцирует рубцевание тканей и замену их на соединительную ткань, которая не имеет эластичных свойств.
  7. Болезни половых органов воспалительного характера приводят к истончению тканей, рыхлости и утрате эластичности.
  8. Ранние потуги. По закону природы потуги должны начинаться только после раскрытия шейки матки. Если же потуги отмечаются преждевременно, то головка опускается в канал и находится там до раскрытия матки, оказывая негативное давление на ткани.
  9. Инфицирование половых органов.
  10. Неправильные действия со стороны роженицы (поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации акушера).
  11. Возраст после 40-ка лет. В этот период у женщины начинаются возрастные изменения, в связи с чем, утрачивается тонус мышц и эластичность тканей.
  12. Анатомические особенности строения половой системы: плоскорахитический или инфантильный узкий таз.
  13. Неправильные действия медицинского персонала с использованием щипцов и других инструментов.
Читайте также:  Техника еюноскопии. Интестиноскопия

Диагностика перед проведением резекции

Злокачественная опухоль – основное заболевание. которое может привести к необходимости проведения резекции прямой кишки. Признаки рака чаще всего дают о себе знать на поздних стадиях, симптомы при этом следующие:

нарушения регулярности опорожнения кишечника; боль, которая ощущается в процессе дефекации; присутствие в каловых массах гноя, слизи и крови; тенезмы, или ложные и при этом болезненные позывы к дефекации.

С развитием болезни выход кала затрудняется, появляются запоры и серьезные нарушения работы кишечника. Анализ крови определяет наличие анемии, которая заключается в малой концентрации эритроцитов.

Диагностика перед проведением резекции

Диагностические процедуры, применяемые для выявления раковой опухоли:

осмотр проктологом; аноскопия; ректороманоскопия; МРТ; ультразвуковое исследование.

Трещина заднего прохода, симптомы и лечение — Клиника Здоровье г. Екатеринбург

Трещина заднего прохода (анальная трещина — разрыв (трещина) слизистой анального канала. Чаще трещина локализуется по средней линии задней, реже передней стенке ануса (заднего прохода). Трещина может вызывать боль в этой области и кровоточить.

Каковы признаки и симптомы трещины заднего прохода?

Признаки и симптомы при трещине заднего прохода могут включать в себя:

  • Боль во время, и даже после дефекации;
  • Запоры;
  • Наличие крови на поверхности кала;
  • Кровь на туалетной бумаге, белье или салфетке;
  • Видимые трещины(а)в области ануса;
  • Жжение и зуд, которые могут быть болезненными;
  • Дискомфорт при мочеиспускании, частое мочеиспускание, или неспособность к мочеиспусканию.
  • Как диагностируется анальная трещина?
  • Обычно врач может диагностировать анальную трещину путем визуального осмотра ануса или путем обследования ануса кончиком пальца.
  • Причины анальной трещины?
  • Анальная трещина может быть обусловлена травмой ануса и анального канала. Причиной травмы могут быть одно или несколько из следующих действий:
  • Хронический запор;
  • Перенапряжение во время дефекации, особенно если стул твердый;
  • Длительная диарея (понос);
  • Анальный секс и т.п.
Читайте также:  Питание при онкологии. Диета для онкобольных

Другие причины возникновения анальной трещины (кроме травмы) включают в себя:

  • Многолетнее нарушение работы кишечника;
  • Нарушение работы сфинктера (мышцы, которые контролируют закрытие ануса);
  • Рубцы в аноректальной области;
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • Рак прямой кишки;
  • Лейкемия;
  • Инфекционные заболевания (такие, как туберкулез);
  • Венерические заболевания (такие, как сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ);
  • Уменьшение притока крови к аноректальной области;
  • Анальные трещины также встречается у женщин после родов и у маленьких детей.

Факторы риска?

Анальная трещина может возникнуть в любом возрасте. У людей имевших анальную трещину, риск возникновения повторной трещины выше.

  1. Как лечить анальную трещину?
  2. Цель лечения при трещине заднего прохода заключается в снижении давления на анальный канал (путем размягчения стула) и устранению других раздражающих факторов, что позволяет трещине эпителизироваться (зарасти).
  3. Лечение трещины заднего прохода может быть как консервативное, так и хирургическое. Начинают с консервативного, которое может включать в себя:
  • Профилактику запоров. Предотвратить запоры можно путем повышенного потребления жидкости, (избегая при этом кофеин-содержащие напитки, которые вызывают обезвоживание), увеличением потребления продуктов с высоким содержанием волокон (овощи, фрукты) и приема слабительных.
  • Прием теплой ванны, от 10 до 20 минут несколько раз в день, с целью релаксации мышц ануса.
  • Смазывание аноректальной области вазелином.

В 80-90 процентах случаев такие мероприятия приводят к заживлению трещины в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако если эти меры не дают результата или требуется более быстрый эффект, могут использоваться другие методы лечения, в том числе:

  • Использование суппозиториев или мазей содержащих гидрокортизон для уменьшения воспаления.
  • Использование других кремов и мазей, например анестезирующих мазей (для уменьшения боли), мазей содержащих нитроглицерин или блокаторы кальциевых каналов (чтобы расслабить мышцы ануса и усилить приток крови к аноректальной области, для стимулирования заживления), лечебных мазей (чтобы помочь залечить трещины).
  • Применение инъекционного ботулинического токсина типа А (Botox) в область анального сфинктера. Инъекция временно парализует мышцы анального сфинктера, уменьшая боль и стимулируя заживление.

Хирургическое лечение.

Читайте также:  Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы, неотложная помощь

Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда консервативное не эффективно. Длительно незаживающая хроническая анальная трещина с плотными краями, подлежит хирургическому лечению.

Во время операции производится иссечение трещины. Пребывание в стационаре, как правило, не более одного дня.

Боль уменьшается после операции в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает 2 — 4 недели.

  • Профилактика возникновения анальной трещины.
  • У детей: часто менять памперсы или пеленки и предупреждать запоры (если это определено как причина)
  • У взрослых:
  • Гигиена аноректальной области;
  • Использование мягкой туалетной бумаги или ватных тампонов;
  • Лечение запоров и поносов;
  • Не раздражать прямую кишку.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Чтобы добиться быстрого заживления обеспечьте максимальную гигиену.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Чаще всего с разрывами женщина сталкивается, не прислушиваясь к рекомендациям акушеров. Тужится в те моменты, когда и не стоит, поэтому так важно довериться специалистам и выполнять их указания. Врачи видят критические моменты и при необходимости производят надрезы, которые потом укрощают процесс зашивания и заживления. При разрывах рекомендуется обеспечивать максимальную гигиену и покой мышечных тканей. Запрещается сидеть долгое время, но все эти моменты и дискомфорт уходят на второй план, когда появляется здоровый малыш, чем радует своих родителей.