Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

Анальная трещина — это линейный разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Встречается это заболевание довольно часто, находится на третьем месте (11-15%) по количеству обращений после колита и геморроя. Страдают этим заболеванием чаще женщины трудоспособного возраста.

Анальная трещина (лечить дефект можно при помощи лекарственных препаратов) – это разрыв, который имеет классификацию. Подробная информация указана в таблице.

Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Классификация анальной трещины Описание
Проявление симптоматики Анальная трещина бывает острой или хронической. Первая разновидность чаще всего встречается после нарушения стула (запор или диарея). Когда ситуация нормализуется, трещина часто заживает самостоятельно. Диагноз острого дефекта ставят, если симптомы сохраняются менее 1 мес. Повреждения часто кровоточат, на дне нет налёта и рубцов. Симптомы острой трещины:
  • присутствие крови в каловых массах только с одной стороны (там, где расположена трещина);
  • острые болевые ощущения при опорожнении кишечника и в течение 10 – 15 мин. после дефекации – походы в туалет становятся мучительными;
  • спазм сфинктера прямой кишки.

Хроническая форма заболевания присутствует длительное время (более 30 дней). При данном виде искривляются края трещины, на дне присутствует налёт. В качестве симптомов выделяют длительную боль. Причём дискомфорт становится сильнее не только после опорожнения кишечника, но и при нахождении тела в одном положении долгое время. Человек начинает бояться похода в туалет, принимает слабительные средства, чтобы облегчить дефекацию. Дополнительно в трещинах может образовываться гной (запущенный процесс).

Хронический вид подразделяется на фазу обострения или ремиссии. В первом случае симптомы заболевания проявляются ярко. Ремиссия (длится от 20 суток) – это затихание признаков, то есть человеку кажется, что от трещины удалось избавиться.

Дефекты острой формы заживают у 40 – 60% людей, когда стул нормализуется. Если этого не произошло, трещина может перерождаться в хронический вид.

Локализация Трещина бывает:

  • задняя – дефект находится на задней стенки анального отверстия;
  • передняя – дефект располагается на передней стенке;
  • зеркальная – трещина есть на передней и задней стенке.

Дополнительно дефект может быть внутренним и внешним. В первом случае трещина локализуется в прямой кишке. Внешний дефект располагается на кожном покрове около сфинктера.

Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить
Анальные трещины и геморрой: что это и как лечить

Причины появления трещин анального отверстия и геморроя

Варикоз геморроидальных вен появляется, когда кровь плохо циркулирует в сосудах таза. Из-за этого развивается дистрофия мышечной и слизистой тканей, и они легко травмируются. Геморрой и трещины прямой кишки могут возникать у людей, у которых есть проблемы со стулом. Риск получить трещины анального прохода есть также у тех, кто занимается сидячей работой или поднимает тяжести. Варикозное расширение геморроидальных вен могут спровоцировать и некоторые виды спорта: конный, велоспорт, занятия тяжелой атлетикой. Женщины зачастую страдают геморроем после беременности и родов1.

Различие между острыми и хроническими трещинами прямой кишки

Важно различать острую и хроническую стадии анальных трещин. Острая поддается консервативному лечению, а при хронической потребуется оперативное вмешательство – иссечение трещины.

Острая (свежая) трещина — щелевидной формы с гладкими краями, на ее дне находится мышечная ткань анального канала.

Если острую трещину не лечить, то примерно через месяц она может перейти в хроническую форму — по ее краям начинается разрастание соединительной ткани, она уплотняется и все больше инфицируется болезнетворными микробами, а в тканях начинаются трофические изменения. Из рубцовой ткани формируются анальные (сторожевые) бугорки, которые могут перерасти со временем в фиброзный полип.

Анальная трещина: симптомы дефекта анального канала

Анальная трещина характеризуется следующими симптомами:

  • Спазм заднего прохода (спазм сфинктера);
  • Резкая боль при дефекации;
  • Ноющая боль в состоянии покоя;
  • Примеси крови в каловых массах;
  • Незначительные кровянистые выделения между актами дефекации;
  • Затрудненная дефекация;
  • Гнойные выделения из заднего прохода с неприятным запахом (при хронических анальных трещинах).

При анальной трещине симптомы зачастую копируют признаки геморроя, рака прямой кишки. Очень важно при обнаружении одного из симптомов своевременно обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний, угрожающих здоровью и жизни человека.

Анальная трещина зачастую может не иметь явных симптомов. При переходе острой трещины в хроническую форму, пациента могут начать беспокоить боли при длительном сидении, ношении определенного типа нижнего белья.

При хронических формах анальных трещин, симптомами которых могут быть как специфические признаки (выделение крови при дефекации), так и признаки общего характера (болезненные ощущения, затрудненная дефекация), повышается риск развития воспалительных процессов при ненадлежащем лечении.

Проявление анальной трещины

Основной признак этой болезни — это боль во время или после дефекации. Интенсивность её может быть весьма незначительной в легких случаях, но чаще боль достаточно сильная, продолжающаяся от нескольких минут до нескольких часов после стула. Иногда болевые ощущения бывают очень сильными. Страх перед стулом заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию. Это, в свою очередь, усиливает запоры и как следствие усугубляет проявления анальной трещины. Причина сильных болей при анальной трещине в том, что небольшая ранка в анальном канале вызывает сильный спазм сфинктера заднего прохода (мышца, удерживающая каловые массы). Спазм, в свою очередь, вызывает боли и не дает трещине зажить. Возникает так называемый «порочный круг». Этим объясняется длительность заболевания и трудности при её лечении. Кроме боли анальная трещина может проявляться незначительным выделением крови (мазки крови на бумаге).

При длительности болезни в пределах небольшого срока (обычно около 1 месяца) врачи говорят об острой анальной трещине. Если длительность заболевания превышает 1 месяц, то вокруг дефекта эпителия анального канала начинает формироваться рубцовая ткань, которая в свою очередь не дает этому дефекту заживать. Анальная трещина становится хронической. Почему это важно знать? Потому, что если острую анальную трещину можно вылечить консервативными способами, то лечить так же хроническую — дело крайне неблагодарное. ​

Лечение

Лечить острую анальную трещину можно консервативно, если болевой синдром не выражен. В первую очередь исключается острая пища и алкоголь. Для облегчения дефекации и уменьшения травмирования анального канала хорошо помогают встречные масляные клизмы (50 г. подсолнечного масла + 150 г. теплой воды в клизму-грушу на 200 мл). Большую помощь оказывают тепловые процедуры во всех видах: теплые сидячие ванны, грелки на промежность. Часто люди используют холодные ванночки, что представляется не совсем верным, поскольку холод вызывает спазм, а тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера и боли стихают. Используются также свечи, выбор которых на сегодняшний день велик. Важно знать общее правило введение свечей: перед употреблением желательно свечку размять в руках и после введения в задний проход сразу её не проталкивать, а задержать её на уровне ануса на 2-3 минуты и лишь затем остаток свечи протолкнуть в анальный канал. При введение же свечи сразу и «до предела» она, не успев «поработать в анальном канале», попадает в ампулу прямой кишки.

При наличии сильных болей и выраженного спазма анального сфинктера в ряде случаев возможно применение параректальной блокады с пневмодевульсией анального сфинктера. Производится обкалывание анального канала раствором анестетика (параректальная блокада по ). Вся область прямой кишки обезболивается и расслабляется, после чего в анальный канал свободно и без боли вводится специальный пневмобаллончик на 5-7 минут. Этого вполне достаточно для снятия спазма анального сфинктера. Трещина, после проведенной манипуляции, самостоятельно заживает в течение 7-10 дней, при этом уже ближайший стул уже не такой болезненный. Домой пациенты уходят часа через 1,5-2 часа, после того, как пройдет анестезия. Метод легко переносим, хорошо зарекомендовал себя на практике.

Хронические анальные трещины лучше сразу оперировать. Конечно можно подлечить её и купировать (прервать приступ болезни) её обострение, но эффект бывает, как правило, временным, с последующим возвратом болезни. Сама операция не сложная, длится обычно не более 10 минут. После анестезии производится иссечение трещины радиоволновым скальпелем. В целом операция по поводу анальной трещины по этой методике сравнительно легко переносится больными. После операции пациенты в течение 2-4 часов находится в дневном стационаре Центра под наблюдением медперсонала и после инструктажа уходят домой. В течение недели после операции отмечается выраженное клиническое улучшение с постепенным устранением болей и спазма анального сфинктера. Полное заживление раны происходит в сроки около 20 дней. Потеря трудоспособности обычно от 0 до 7 дней в зависимости от характера работы и в среднем составляет 3 дня.

Ход операции

Ход операции по иссечению анальной трещины предусматривает овальный надрез краев раны для ее освежения. При необходимости накладываются швы.

Сфинктеротомия предусматривает боковой надрез. Внутреннее мышечное кольцо условно делится на 12 частей (согласно расположению цифр на циферблате). В зоне 3 часов осуществляется надрез. Открытая операция дополнительно требует рассечения кожи в области анального кольца с отслаиванием сфинктера от слизистой оболочки и дальнейшей томией.

Малоинвазивные методики проводятся аналогично. Отличие заключается в характере воздействия на патологический участок.

Период реабилитации

Под этим определением понимают время, в течение которого происходит заживление операционной раны и восстановление анатомической целостности затронутых в ходе хирургического вмешательства участков, а также исчезновение ранее беспокоящих пациента симптомов.

Продолжительность восстановления

Так как операция малотравматична, человек может вернуться к активной деятельности (без подъема и переноса тяжестей, на фоне диеты, осторожного и регулярного ухода за затронутой областью) уже в день окончания процедуры. Рана заживает от 7 до 10 суток. Однако полная реабилитация после иссечения трещины заднего прохода занимает, как правило, несколько недель. На протяжении этого времени человек может столкнуться с такими явлениями как:

  • умеренная болезненность;
  • скудное кровотечение – мазки или капли на туалетной бумаге после дефекации;
  • общий невыраженный дискомфорт в области вмешательства.

Эти симптомы не считаются критичными и проходят, если подобрана правильная терапия, нет обстоятельств, которые удлиняют реабилитационный период, мешая заживлению (инфекция, повторная травма, несоблюдение диеты и возникновение запоров).

После дефекации нужно обмывать область ануса теплой водой, не используя туалетную бумагу. Это требование соблюдают до момента заживления.

Принципы питания

При иссеченной анальной трещине пациенту необходима диета, которая позволит предупредить запор и смягчить консистенцию каловых масс во избежание травмы заднепроходного канала. Следует отказаться от такой еды как:

  1. Соленые и острые блюда.
  2. Копчености.
  3. Маринады.
  4. Консервы.
  5. Колбасы, сосиски.
  6. Жирные сорта мяса и рыбы.
  7. Алкоголь.
  8. Газированные напитки.
  9. Бобовые.
  10. Цельное молоко.

Рекомендуется включать в рацион:

  • овощи (исключение – свежая белокочанная капуста);
  • фрукты (кроме гранатов и груш);
  • зелень;
  • крупы;
  • кисломолочные продукты.

С осторожностью употребляют сухофрукты (чернослив, курага), растительное и сливочное масло. Мясо и рыба разрешаются только постных сортов без пряностей. Следует пить много воды (не менее 2 л в день), не запрещены также компоты, морсы, различные кисломолочные напитки по переносимости.

Послеоперационная терапия

По окончанию всех запланированных процедур оценивают состояние пациента и при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении отпускают домой. В большинстве случаев врач может попросить больного оставаться в клинике в течение нескольких часов, чтобы убедиться в том, что никакой угрозы для здоровья нет. Это обоснованно, в частности, если речь идет о людях, страдающих аллергией на лекарства, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В последующем нужно регулярно приходить на осмотр к врачу. Специалист должен иметь возможность наблюдать процесс заживления в динамике и при развитии каких-либо неблагоприятных последствий своевременно отреагировать на них.

Рекомендации могут включать (в зависимости от случая):

  • сидячие ванночки с марганцовкой;
  • свечи с облепиховым маслом;
  • слабительные («Мукофальк»);
  • наружные антибактериальные препараты («Банеоцин», «Левомицетин»);
  • противовоспалительные в комбинации с местными анестетиками («Ультрапрокт», «Релиф»);
  • медикаменты, стимулирующие регенерацию («Метилурацил», «Бепантен»);
  • заживляющие средства для ран («Пронтосан»);
  • лекарства, улучшающие состояние сосудов («Детралекс»);
  • болеутоляющие («Спазмалгон», «Баралгин»).

Курс лечения занимает, в среднем, от 5 до 14 дней, иногда продолжается дольше. Предпочтение отдается препаратам в виде мазей, свечей (суппозиториев). Внутрь принимаются слабительные и средства для сосудов. Болеутоляющие в таблетках применяют только симптоматически, постоянно их пить нельзя.

Анальная трещина после операции

Анальная трещина после операции – это период восстановления человеческого организма, длительность и сложность которого напрямую зависит от сознательности и полной ответственности пациента.

Как и при других недугах, в случае анальной трещины оперативное вмешательство применяется только в том случае, когда другие методы лечения оказались абсолютно бездейственными. задача прооперированного пациента – ответственно соблюдать все медицинские рекомендации своего лечащего врача.

Это поможет человеческому организму быстрее восстановиться и предотвратит повторное появление былой трещины.

Процедуры после удаления анальной трещины

После того, как прекратиться действие наркоза, пациенту придется принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях невыносимые болезненные ощущения могут беспокоить человека на протяжении 2 недель.

Помимо приема обезболивающих препаратов на протяжении всего послеоперационного периода пациенту придется 3 раза в день принимать 20-ти минутные горячие ванны. Причем горячая ванна должна быть наполнена чистой кипяченой водой. Начинать данную процедуру следует только с разрешения вашего лечащего врача.

Неотъемлемой частью успешно проведенной хирургической операции является правильно выбранная клиника. Приглашаем вас обратиться за медицинской помощью именно в наш медицинский центр в Москве. Мы уже много лет работаем в области лечебной хирургии, а наши опытные и многопрофильные специалисты смогут провести даже самую сложную хирургическую операцию.

Кроме того, у нас есть вся необходимая медицинская техника, которая позволит на протяжении всей операции аппаратным методом контролировать состояние пациента и весь хирургический процесс в целом.

Восстановление после операции

Как ухаживать за прооперированной областью:

Как правило, уже на второй день после операции врач разрешит пациенту снять марлевые повязки с немного затянувшейся раны и порекомендует приступить к процедуре горячих ванн. После гигиенических водных процедур или после принятия горячих ванн место хирургического разреза советуют хорошо просушить. Это поможет удалить излишнюю влагу и тем самым предотвратит нежелательное инфицирование и последующее нагноение раны. На протяжении всего восстановительного периода необходимо пользоваться только очень мягкой туалетной бумагой или каждый раз после опорожнения кишечника подмываться теплой водой.

Ни в коем случае нельзя игнорировать врачебные советы и пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Так, например, в зависимости от ситуации, прооперированному человеку может понадобиться держать и периодически менять бумажные салфетки в месте хирургического разреза. Выполняйте все безоговорочно, даже если с вашей точки зрения – это совершенно ненужная процедура.

Опорожнение кишечника после прооперированной анальной трещины:

Очень важно во время послеоперационного периода строго придерживаться питательной диеты, порекомендованной лечащим врачом. Это поможет предотвратить появление запоров, диареи и, как следствие, ненужного травматизма и так поврежденной области. Следует на время послеоперационного восстановления организма полностью отказаться от напитков, содержащих в своем составе кофеин. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости. Суточная норма по объему не должна быть меньше 6 стаканов. Ни в коем случае нельзя делать клизму без предварительного на то разрешения хирурга.

Если в течение 48 часов после завершения операции человек не смог самостоятельно опорожнить свой кишечник, то об этом обязательно нужно сообщить хирургу.

Послеоперационный период

После операции могут возникнуть такие проблемы:

Кровотечение. Это вполне нормальное явление после хирургического вмешательства при анальной трещине. Следует паниковать только в том случае, когда кровотечение постепенно усиливается и все чаще беспокоит пациента.

Сложности при мочеиспускании. Некоторые пациенты после подобной хирургической операции сталкиваются со сложностями мочеиспускания. Следует незамедлительно сообщить об этом вашему врачу. Только врач сможет качественно оценить ситуацию, дать действенные рекомендации и при необходимости поставить катетер.

И помните, что анальная трещина после операции – это еще незажившая рана, которая при несоблюдении любой из врачебных рекомендаций может подвергнуться нежелательному инфицированию и тем самым спровоцировать развитие еще более серьезных патологических процессов в человеческом организме.

Популярные вопросы

Что будет, если не лечить анальную трещину?

К какому врачу обратиться с анальной трещиной?

Можно ли вылечить анальную трещину без операции?

У нас вы можете пройти комплексную диагностику, получить квалифицированную помощь и ответы на все интересующие вопросы. Предварительная запись на прием ведется по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через специальную форму on-line записи на сайте и в регистратуре клиники.

Врачи-хирурги, колопроктологи О враче Запись Авраменко Андрей Владиславович врач-хирург, колопроктолог, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на УсачеваКлиника на Бауманской О враче Запись Романова Мария Николаевна врач-хирург, колопроктолог, к.м.н. Клиника на УсачеваКлиника на Озерковскойоставить отзыв

Разрешенные продукты

Что можно есть Диета разрешенная при операции на прямой кишке не содержит нитратов, питание должно быть сбалансированным. Разрешается употреблять листовой салат, цветную капусту, огурцы, брокколи, картофель, томаты и другие овощи в отварном виде.

Из фруктов и ягод можно есть: арбуз, киви, малину, цитрусовые, смородину, яблоки. Ягодные и фруктовые плоды употребляются без кожицы. В день можно съедать до 250 г фруктово-ягодных десертов. Из хлеба следует выбирать изделия из цельного зерна, разрешены отруби, льняное семя, семечки подсолнечника, орехи.

К мясу необходим особенный подход: курицу с индейкой можно кушать в малых количествах в виде котлет на пару, отварных кусочков. Однако полезнее будут морепродукты с рыбой, так как такие белки легко усваиваются. Очень полезны водоросли моря. Если рассматривать печенку, то после операции можно кушать птичью и говяжью печень.

Супы для пациентов варятся на слабых бульонах или овощных узварах, крупу в супе хорошо разваривают. После операций разрешается употреблять гречневую кашу, сваренную на воде, можно готовить запеканку, пудинг, оладушки. Из жидкости лучше пить зеленый чай, узвар,

Таблица разрешенных продуктов

Овощные фруктовые плоды зелень Крупяные каши Хлебобулочные изделия Молочная продукция Мясная и рыбная продукции (отварная или запеченная) Напитки
Бобы Ячка Хлеб с ржаной муки Не жирное молоко Говяжья вырезка Сок
Капуста брокколи, цветная Пшеничка Высевковый Ацидофилин Крольчатина Минералка
Укроп, петрушка, зелень Геркулес Хлебцы Творог Телятина Чай зеленый
Картофель, морковь, свекла, огурцы, кабачок, укроп. Манка Цельнозерновой Сметана Курятина Компот
Груши Рис, бурых сортов Сыр Морепродукты
Яблоки Икра
Цитрусовые Рыба

Почему стоит обратиться в проктологическую клинику?

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают высококвалифицированные проктологи, хирурги и терапевты, которые обнаружат патологию даже на ранней стадии и в короткие сроки избавят пациента от боли. Для лечения используются как консервативные, так и малоинвазивные методики. Современные малотравматичные методики быстро вернут больного к привычному образу жизни.

Проводятся лапароскопические и эндоскопические методики с помощью небольших проколов. Используется и радиоволновая бескровная хирургия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения и программа реабилитации. Гарантировано послеоперационное наблюдение врачей, которые наблюдают за заживлением раны. До выписки проходит консультация лечащего врача и узких специалистов клиники.

Круглосуточный стационар и индивидуальное меню сделают период реабилитации максимально комфортным для пациента. При необходимости служба скорой помощи доставит больного из любого города и региона Российской Федерации.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Читайте также:  В каком случае имеется опасность воздушной эмболии