Анестезия при пластической операции: виды и возможные осложнения 

Многие люди не против сделать себе ту или иную пластическую операцию, но не решаются на такой шаг, так как не знают, как на них может воздействовать наркоз. Еще несколько десятилетий назад истории о тяжелых последствия процедуры, приводящих к анафилактическому шоку и многим другим последствиям. В настоящее же время анестезия при пластической операции является полностью безопасной, если ее проводит корректным образом специалист, имеющий соответствующий опыт и знания.

Анестезия

Анестезией называют снижение чувствительности во всем теле или в определенных его участках. Для полного понимания механизма ее возникновения следует вспомнить механизм получения, проведения и анализа информации об окружающей среде. Так, в состав всех органов чувств входят следующие отделы:

  • периферический (состоит из рецепторов или органов, воспринимающих определенные сигналы из окружающей среды);
  • проводящий (состоит из нервных путей, проводящих электрический импульс к центральному анализатору);
  • центральный (включает в себя кору головного мозга, отвечающую за сознательную обработку информации, и подкорковые образования, цель которых — автоматическая реакция организма на внешние воздействия);

При сбое хотя бы в одном из звеньев этой цепи, отвечающих за взаимодействие с окружающим миром, происходит полная или частичная потеря чувствительности. По факторам ее возникновения следует выделять медицинскую анестезию, проводимую с целью предотвращения болевых ощущений на момент лечебного или оперативного вмешательства, и патологическую, возникающую в результате заболевания или травмы.

Цель и задачи анестезии

Главные задачи анестезиологического пособия — это:

  • избавление пациента от боли, неприятных ощущений и отрицательных эмоций, другими словами — от мощного операционного стресса;
  • создание условий и возможностей для выполнения хирургом необходимого объема операции;
  • предотвращение угрозы для жизни пациента, которая может быть связана с операцией или самим видом обезболивания.

Любая операция — это физическая и психологическая травма. Воздействие раздражителя воспринимается периферическими рецепторами, находящимися в коже, мышцах, слизистых и серозных оболочках всех органов. Импульсы от них передаются по нервам и нервным стволам в спинной и далее — в головной мозг.

Боль как таковая представляет собой лишь осознание корой головного мозга наносимого повреждения. Это восприятие происходит в результате раздражения периферических болевых рецепторов. Однако медикаментозный сон без анестезии (обезболивания) или в сочетании с недостаточной (поверхностной) анестезией, исключающих психологическую реакцию коры головного мозга, не означает предотвращение реализации отрицательного воздействия на организм механизма боли.

Читайте также:  Деструктивные пневмонии у детей осложнения

Болевые импульсы, не достигая коры мозга во время сна, передаются через нервные стволы и спинной мозг в сердечно-сосудистый и дыхательный центры, эндокринные железы, на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. В результате этого возникает сложная ответная реакция в виде неосознанных сокращений мышц, изменения глубины и ритма дыхания, частоты и ритма сердца, периферического спазма сосудов и нарушения микроциркуляции крови, увеличения ее свертываемости, повышения или значительного снижения артериального давления, ухудшения метаболических процессов в организме, изменения функции почек и печени и т.д.

Таким образом, неправильный выбор вида обезболивания или неквалифицированное его проведение может не только помешать хирургу в выполнении поставленной задачи, способствовать ухудшению заживления раны и удлинению восстановительного периода, но и привести к более серьезным осложнениям, а иногда и к трагичным последствиям.

Какие могут быть осложнения после наркоза?

Сталкиваясь с плановыми операциями или срочными неизбежными процедурами, при которых необходимо применение наркоза, пациент задумывается не только о самом процессе оперативного вмешательства, но и возможных побочных эффектах.

Осложнения могут появляться во время или после операции. Негативная реакция организма во время процедур масочной анестезии влияет на дыхательную систему, может вызвать внезапную остановку дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, отек легкого.

Внутривенный наркоз влияет со стороны сердечно – сосудистой системы. Возможно появление аритмии, учащение или замедление сердцебиения. Нервная система может спровоцировать судороги, вызвать повышение или понижение температуры тела.

Реакция может вызвать рвоту, дрожь, отек головного мозга.

Врач анестезиолог строго контролирует состояние пациента. При необходимости оказывает помощь, согласно установленному алгоритму действий.

Побочные действия после наркоза

После пробуждения пациента не исключаются осложнения после наркоза. Иммунная система организма способна избавить человека от некоторых побочных эффектов. Другие требует длительного лечения. Независимо от метода введения человека в наркозное состояние (масочный, внутривенный, спинальный), анестетик оказывает влияние на организм человека:

Какие могут быть осложнения после наркоза?
  1. Страдает дыхательная система. Нередко появляются ларингиты, фарингиты, бронхиты. Такие последствия вызывают газообразные вещества, подающиеся через специальную маску – ингаляционную анестезию. У пациента появляется кашель, осиплый голос, боль в горле во время глотания. Недуг не требует особого лечения, как правило, проходит самостоятельно в течение 7 дней;
  2. Появляются нарушения в нервной системе. Проявляется повышением температуры. Побочный эффект заключается в том, что организм, под действием препарата нарушает работу потовых желез. Вследствие чего тело человека начинает нагреваться. Состояние самостоятельно нормализируется по истечении 2 суток после вывода анестетика из организма;
  3. Головные боли, вплоть до отека мозга. Побочный эффект может длиться в течение нескольких месяцев. После чего прекратиться самостоятельно. Требуется наблюдение специалиста;
  4. Энцефалопатия. Нарушается когнитивная функция головного мозга. Возникает, как правило, на фоне риска возникновения. Перед введением в наркозное состояние проводятся профилактические процедуры, исключающие осложнения. Для восстановления требуется лечение;
  5. Возможно возникновение периферической невропатии конечностей. Проявляется после длительного нахождения под общим наркозом. Для восстановления требуется продолжительное время. В обязательном порядке проводятся физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Читайте также:  Анализ крови цветной показатель ниже нормы что это

Осложнения после спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия являются местными обезболивающими. Осложнения после наркоза в спину вызывают как препараты, так и не правильное их введение. Проведение процедуры в несоответствии с определенными правилами могут привести к побочным эффектам, таким как:

  • головные боли, вследствие снижения ликворного давления или раздражения мозговой оболочки;
  • сильные боли в зоне введения препарата и по всему стволу позвоночника. Появляется в результате повторного введения пункции или воспалительного процесса;
  • травмирование спинного мозга и корешков, появляются болевые ощущения в области нервных стволов;
  • гипотензия. Неправильные манипуляции, уровень наркоза вызывают понижение артериального давления. Пациенту требуется лечение медикаментами;
  • применение наркотических анестетиков может привести к угнетению дыхания;
  • продолжительных характер головных болей. Осложнение после наркоза в позвоночник появляется нередко при кесаревом сечении. Чаще всего страдают пациентки со небольшим весом. Для ускорения восстановление необходимо потребление большого количества чистой воды;
  • синдром «конского хвоста». Парестезия возникает во время проведения манипуляций в области позвоночника. Пациенты отмечают отсутствие чувствительности в интимной зоне. Появляется недержание мочевого пузыря, парез ног. Синдром может возникнуть через несколько суток после оперативного вмешательства. Проходит самостоятельно в течение 14 дней;
  • адгезивный арахноидит. Серьезный побочный эффект, проявляющийся потерей чувствительности ног. Требует операции для купирования симптомов;
  • остановка сердца. Требуются незамедлительные меры для восстановления сердечного ритма.

К осложнениям после наркоза у человека относятся аллергические реакции. Перед проведением анестезии врач испытывает пробную дозу для изучения реакции организма.

Правильно подобранный метод и качественные составы позволят избежать осложнений после наркоза. В обязательном порядке соблюдаются все меры профилактики, строго исполняются ограничения в приеме пищи.

Требуемая подготовка сведет к минимуму появление возможных побочных эффектов.

Стэнли Ф. Маламед

Местные осложненияОтлом иглыБоль или жжение при инъекцииПарестезия (остаточная анестезия)ТризмГематомаИнфицированиеОтек, некроз тканей и повреждение мягких тканейВременный парез лицевого нерваСистемные осложненияПсихогенная реакция

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ВРАЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЮБЫХ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХАллергияТаблица 1.

Местные анестетики группы сложных эфиров и амидов
Группа сложных эфиров Амидные анестетики
Прокаин (новокаин) Тетракаин (дикаин) 2-хлорпрокаин Пропоксикаин Кокаин Лидокаин Мепивакаин Прилокаин Артикаин Бупивакаин Этидокаин

Несмотря на то, что аллергия на амидные анестетики встречается редко, у значительного количества людей выявляется аллергия на антиоксидант, натрия (мета) бисульфит, присутствующий в каждой карпуле местноанестезирующего раствора с содержанием вазоконстриктора (таких, как адреналин, норадреналин, фелипрессин). Значительное количество больных аллергической формой бронхиальной астмы имеют аллергию на бисульфит.Таблица 2.

Читайте также:  Артрит и остеомиелит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Объемы местноанестезирующих растворов, рекомендованные для внутриротового применения
Техника анестезии Объем для взрослых (мл) Объем для детей (мл)
Инфильтрационная (супрапериостальная) 0,6 0,3
Блокада нижнего альвеолярного нерва 1,5 0,9
Мандибулярная анестезия по Гоу-Гейтсу 1,8 0,9
Ментальная анестезия 0,6 0,45
Туберальная анестезия 0,9 0,45
Инфраорбитальная 0,9 0,45
Анестезия у большого небного отверстия 0,45 0,2
Резцовая анестезия 0,2 0,2
Блокада верхнечелюстного (2-я ветвь) нерва 1,8 0,9

Передозировка (токсическая реакция)Таблица 3.

Максимально рекомендованные дозировки местных анестетиков
Препарат % Мг/мл Мг/карпул (2,2мл) Мг/кг Мг/lb Абсолютный максимум (мг)
Артикаин 4 40 88 7,0 — взросл 5,0 — дети 3,2 — взросл. 2,3 — дети 500
Лидокаин 2 20 44 4,4 2,0 300
Мепивакаин 2 20 44 4,4 2,0 300
Мепивакаин 3 30 66 4,4 2,0 300
Прилокаин 3 30 66 6,0 2,7 400
Бупивакаин 0,5 5 11 1,3 0,6 90

Заключение

Аппликационная анестезия

Анестезирующий препарат наносится на поверхность кожи или слизистую без применения инъекций. Мазь (часто мазь «Анестезин»), гель, крем, аэрозоль – этот набор анестетиков предоставляет врачу выбор, какой обезболивающий препарат использовать. Недостатки аппликационной анестезии: не имеет глубокого воздействия (всего 2-3 мм в глубину).

Применяется для обеспечения безболезненности последующего укола (особенно в стоматологии). Ее делают по просьбе боящихся боли пациентов: на десну наносится гель (мазь) или производится опрыскивание кожи или слизистой аэрозолем. Когда анестетик подействует, делают более глубокую обезболивающую инъекцию. Побочный эффект аппликационной анестезии — возможная аллергическая реакция на аэрозоль, мазь, гель, крем и др. В таком случае необходимы другие методы.

Вопрос — ответ

Местная анестезия избавляет человека от неприятных болевых ощущений, дискомфорта только на чётко ограниченном участке его тела. В то время как общий наркоз начинает сильное угнетение нервной системы человека, впоследствии чего у него отключается сознание. Кроме того, мышечная ткань достигает релаксации, чем значительно облегчает работу хирургов. Обширные операции стоит проводить не под местной анестезией. Дело в том, что хирургу необходима спокойная обстановка без паники, чтобы человек находился недвижим, чтобы не повредить другие ткани и органы.

Лучше склониться к общему наркозу. Дело в том, что пациент может пережить колоссальный стресс в ходе такой операции, он может дергаться, мешать хирургу. Местный наркоз подойдет для незначительной коррекции.