Аневризма вены Галена — диагностика в 28 нед беременности

Аневризма межпредсердной перегородки у детей – патологическое недоразвитие или изменение структуры межпредсердной перегородки при нарушении формирования сосудистой системы. Чаще всего это повреждение встречается у новорожденных, но может появляться и у детей более старшего возраста после в связи с запозданием закрытия части межпредсердной перегородки под действием повышенной физической нагрузки.

Дополнительные материалы

Для просмотра видео необходимо войти на сайт Видеоролик 1. Определяется срединно расположенная полость ( расширенная вена Галена), которая соединяется с полостью в задней черепной ямке (предположительно мальформированные синусы твердой мозговой оболочки). Мозжечок в норме, ППП -не определяется. Боковые и третий желудочки расширены. Эхогенность коры головного мозга повышена Для просмотра изображений необходимо войти на сайт 1- расширенные передние рога боковых желудочков, 2 — третий желудочек Для просмотра изображений необходимо войти на сайт 1- передние рога боковых желудочков, 2 тело бокового желудочка, 3- расширенная вена Галена, 4 мальформированные синусы твердой мозговой оболочки Для просмотра изображений необходимо войти на сайт 1- передние рога боковых желудочков, 2 тело бокового желудочка, 3- расширенная вена Галена, 4 мальформированные синусы твердой мозговой оболочки, звездояка — место соединения вены Галена с синусами. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Мозжечок. 1-полушария, 2-червь мозжечка Для просмотра видео необходимо войти на сайт Видеоролик 2. ЦДК. Разнонаправленные потоки в вене Галена, поток в синусе Для просмотра изображений необходимо войти на сайт 1-потоки в вене Галена, 2- поток в синусе Для просмотра видео необходимо войти на сайт Видеоролик 3. Кардиомегалия Для просмотра видео необходимо войти на сайт Видеоролик 4. Кардиомегалия, расширенные магистральные сосуды Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Кардиомегалия. Площадь сердца более 1/3 среза грудной клетки Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Ось сердца немного смещена в строну грудины Для просмотра видео необходимо войти на сайт Видеоролик 5. Сагиттальный срез дуги аорты. Аорта и верхняя полая вены расширены, по сравнению с нижней полой веной. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Аорта расширена, брахиоцефальные артерии также расширены. Нижняя полая вена не расширена. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Верхняя полая вена расширена Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Патологическая КСК в верхней полой вене. Определяется систола систола и диастола, характерная для артериального кровотока Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Кровоток в средней мозговой артерии. Высокая диастолическая скорость, из-за низкого периферического сопративления Для просмотра изображений необходимо войти на сайт Кровоток в аневризматически расширенной вене Галена. Время, потраченное до получения максимальной систолической скорости, почти равна времени, до минимальной диастолической скорости, т.е. скорость медленно поднимается, достигает максимальных значений, также медленно снижается. Разница максимальной и минимальной скорости небольшая. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт КСК в сосуде, расположенном ближе к костям черепа. КСК напоминает КСК венозного сосуда расположенного близко к сердцу. Для просмотра изображений необходимо войти на сайт КСК артерии пуповины. В 28 нед в артерии пуповины определяется кровоток ближе к нулю Для просмотра изображений необходимо войти на сайт КСК в венозном протоке. При систоле предсердий поток не опускается до нуля.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на % вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Врожденные болезни сердца

Врожденные болезни сердца представляют собой сформировавшийся до рождения дефект или порок развития одной или более структур сердца или кровеносных сосудов.

Эти дефекты возникают во время развития плода в матке и поражают 8 – 10 детей на 1000 новорожденных.

Врожденные пороки сердца могут проявляться симптомами при рождении, в течение детского возраста или не манифестироваться до взрослого возраста.

Что вызывает врожденные заболевания сердца?

В большинстве случаев причина возникновения врожденного заболевания сердца остается неизвестной. Хотя существуют некоторые факторы, наличие которых ассоциируется с повышенной вероятностью возникновения врожденного заболевания сердца. Эти факторы риска включают в себя:

Наличие у ребенка генетических или хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна.

Прием определенных медикаментов или злоупотребление алкоголем и наркотиками во время беременности.

Перенесенная матерью в первом триместре вирусная инфекция, такая как, например, краснуха.

Диагностика

В настоящее время дефект выявляется у новорожденного сразу после рождения. Аневризму легче всего увидеть во время УЗИ сердца. Для подтверждения диагноза делают электрокардиограмму – она показывает, не нарушены ли функции сердечно-сосудистой системы.

В качестве дополнительных обследований проводятся:

  1. катетеризация сердца;
  2. УЗИ через пищевод с помощью датчика;
  3. компьютерная томография.

Эти процедуры помогают определить характер аневризмы: размеры и расположение, выяснить наличие сопутствующих патологий.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя следующие виды медицинских мероприятий:

  1. Эхокардиография, которая выполняется фетально. С её помощью осуществляется диагностирование признаков врождённого порока сердца ещё в период беременности.
  2. Фонокардиография. Фиксирование шумов для последующей их оценки.
  3. Проведение УЗИ сердца после рождения ребёнка.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки. Посредством рентгена представляется возможность оценивания размеров, контуров и месторасположения сердца.
  6. Пульсоксиметрия. Обследование, посредством которого предоставляется возможность к получению информации о содержании кислорода и его недостатка в периферийных тканях.
  7. Томография. Используется в случае редкого вида врождённого порока.
  8. Анализ крови: общий и биохимический. Благодаря анализу предоставляется возможность оценивания степени насыщения крови.

Стоит заметить, что не все вышеуказанные диагностические мероприятия проводятся для одного случая заболевания. Врач сам решает, какие анализы ему необходимы для постановки точного диагноза.

Постановка диагноза

Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:

  • увеличение в размерах левого желудочка — гипертрофия (ГЛЖ);
  • сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
  • кардиологические блокады, например, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это выглядит соответствующим образом, о котором вы можете узнать из другой статьи);
  • нарушения электропроводимости внутри левого желудочка.

Классификация

Клиническая классификация [5]:

Различают три типа коарктации аорты: I – изолированная коарктация аорты; II – коарктация аорты в сочетании с ДМЖП; III – коарктация аорты при сложных ВПС.

Сроки оперативной коррекции [1]: 1. При наличии дисфункции левого желудочка/ застойной сердечной недостаточности или тяжелой гипертензии верхней половины тела (значительное превышение возрастной нормы): оперативная коррекция в срочном порядке (класс I). 2. Нормальная функция левого желудочка без застойной сердечной недостаточности с умеренной гипертензией верхней половины тела: коррекция в возрасте 3-6 месяцев (класс IIа). 3. При отсутствии гипертензии, сердечной недостаточности: коррекция в возрасте 1-2 лет (класс IIа). 4. Коррекция не показана, если во время допплеровского исследования градиент давления на уровне коарктации не превышает 20 , и у пациента нет признаков дисфункции левого желудочка (класс III).

Приобретенные (клапанные) пороки сердца

Наиболее частой причиной стеноза клапанного отверстия при данном виде порока сердца служит выраженный атеросклероз. При этом резко увеличивается постнагрузка, обусловленная повышенным сопротивлением сердечному выбросу. В результате возникает выраженная гемодинамическая перегрузка левого желудочка, приводящая к развитию сначала его гипертрофии, а затем левожелудочковой сердечной недостаточности.

Описаны случаи, когда масса сердца достигала 1000 г. Недостаточность левого желудочка связана с развитием так называемого комплекса изнашивания гипертрофированного сердца. Формирующаяся изначально как компенсаторный механизм, гипертрофия миокарда левого желудочка на более поздних стадиях начинает сопровождаться отставанием роста массы капилляров и количества митохондрий от массы мышечных волокон.

Недостаточность трехстворчатого клапана часто носит функциональный характер и связана лишь с первичным расширением правого желудочка и обусловленным этим растяжением кольца правого атриовентрикулярного клапана.

Однако при выраженной перегрузке правого предсердия развивается застой в большом круге кровообращения, сопровождающийся общими отеками и другими явлениями, характерными для правожелудочковой сердечной недостаточности.

Данный вид порока встречается достаточно редко. Причиной его формирования служит ревматическое поражение сердца. При этом значительную перегрузку испытывает правое предсердие, в результате чего сначала формируется его гипертрофия, а затем недостаточность. Последняя сопровождается венозным застоем в большом круге кровообращения. Как правило, он развивается одновременно со стенозом отверстия митрального (левого атриовентрикулярного) клапана.

В этом случае наблюдается венозный застой как в большом, так и в малом кругах кровообращения.

В качестве самостоятельных пороков поражения клапана легочного ствола встречаются крайне редко. Чаще развивается недостаточность данного клапана в результате легочной гипертензии различной этиологии. Это приводит к перегрузке правых камер сердца, что в конечном итоге сопровождается развитием их недостаточности с застоем крови в большом круге кровообращения. Клиническими проявлениями данного состояния будут массивные общие отеки, гепатомегалия, асцит.

Читайте также:  Втягивание межреберных мышц при дыхании у ребенка

Заболевание встречается у 5 % пациентов. Это очень тяжелый порок. Правый желудочек практически не участвует в процессе кровообращения.

По этой причине сообщение между правым предсердием и желудочком нарушается.

В большой круг кровообращения кровь течет из правого предсердия, это становится причиной цианоза.

Недуг дает о себе знать сразу же после рождения. На первом этапе появляются отдельные приступы цианоза, затем они становятся постоянными. Больного необходимо оперировать, операция осуществляется в несколько ступеней. Процент летального исхода при этом диагнозе очень высок. Без операции ребенок с таким диагнозом не выживет.

Многие пороки синего типа можно диагностировать на самых ранних этапах беременности. В некоторых, особо тяжелых случаях женщине предложат прервать беременность по медицинским показаниям. В остальных случаях медики решают вопрос о способе рождения младенца и сроках проведения операции по исправлению патологии.

Расслоение (диссекция) аорты

Расслоение (диссекция) аорты также может быть диагностировано при трансторакальной ЭхоКГ и ЧПЭхоКГ. Чувствительность этих методов при данной патологии составляет 80 и 94%, специфичность — 95 и 98% соответственно, что сопоставимо с аналогичными показателями компьютерной томографии — 83 и 100%.

По классификации De Bakey различают следующие 3 типа диссекции аорты в зависимости от места расположения отслоившейся интимы:

  • тип I — в восходящей аорте, дуге и нисходящем отделе аорты;
  • тип II — в восходящей аорте;
  • тип III — в нисходящей аорте.

Основным признаком диссекции аорты при ЭхоКГ является дополнительный контур стенки сосуда , который делит сосуд на две части (рис. ).

При разрыве аневризмы визуализируется нарушение целостности ее стенки с отслойкой интимы, определяемой как линейное подвижное, флотирующее, образование в просвете аорты — дефект стенки аневризмы. При недостаточности аортального клапана существует возможность перехода разрыва аневризмы на аортальное кольцо, синусы Вальсальвы, брахиоцефальные сосуды, пролапс отслоенной интимы в полость левого желудочка.

Иногда можно увидеть гематому, располагающуюся около контура аорты зитивных тромботических масс. Специфическими для разрыва аневризмы признаками считают также аортальную недостаточность, выпот в перикардиальной полости, реже — выпот в плевральной полости.

При исследовании расслаивающейся аневризмы аорты определяют не только наличие ее признаков, но и место начала отслойки интимы, ее распространенность, а также указывают выраженность аортальной регургитации.

Механизм развития

Врожденные аневризмы сердца развиваются под влиянием дефектных структурных белков: вместо трехслойной сердечной стенки у новорожденных развивается тонкий слой соединительной ткани, не способный к сокращению. Под влиянием кровяного давления дефектный участок продавливается и начинает выпячивать в сторону наименьшего давления.

Приобретенные формы являются следствием травматического повреждения сердца. Сразу после травмы в очаге формируются нежные соединительные волокна, которые постепенно замещаются на рубцовую ткань. Рубец не способен к эластическому расширению, поэтому истончается и выпячивается под действием кровотока, образуя выпячивание.

После инфаркта

Постинфарктные аневризмы сердца относятся к посттравматическим. После формирования некроза омертвевший участок миокарда подвергается лизису и разрушению, что приводит к локальному размягчению сердечных волокон.

После этого в очаге образуются новые соединительные волокна, лишенные мышечного слоя и эластичности. Под действием сердечных сокращений стенка образованного рубца истончается и выпячивается.

Прогноз неблагоприятный. Опасность выражается в возможности разрыва, переходящего в тампонаду сердца.