Ангиография сосудов и артерий

При заболеваниях гепатобилиарной системы назначаются многочисленные лабораторные и инструментальные тесты, так что порой пациенту трудно понять, зачем нужен тот или иной метод.  Как практикующий гастроэнтеролог, я хочу сегодня рассказать об одном из самых информативных способов обследования, который называется «ангиография печени», подробнее остановившись на алгоритме проведения и требованиях к предварительной подготовке.

Процедуры эндоваскулярного лечения

Эндоваскулярная методика включает в себя несколько различных процедур, с помощью которых достигается определенный эффект. Рассмотрим, что такое эмболизация, и каким образом она осуществляется. Эмболизация – это процедура, во время которой в сосуд вводится специальный материал (жидкий или твердый), который препятствует нормальному току крови. Чаще всего врачи используют такие материалы, как поливиниловый спирт, клееобразные вещества, гели, пены и микросферы.

Если цель – доставить лекарственный препарат в определенный участок головного мозга, то используются специальные катетеры, прицельно доставляющие лекарство, блокируя другие сосуды. Таким образом доставляются химиопрепараты для лечения рака, спазмолитики, препараты для растворения тромбов и гематом.

Посредством эмболизации доставляются в сосуды медицинские приспособления и инструменты: стенты, спирали, баллоны. Стенты – это небольшие трубочки, способствующие открытию просвета сосуда. Баллоны используют для лечения кровеносных сосудов во время ангиопластики. Спирали помогают регулировать ток крови, их чаще всего используют при лечении аневризм. Благодаря механическим катетерам из сосудов извлекаются тромбы, медицинские приспособления и другие инородные тела.

Видео «Коронароангиография сосудов головного мозга»

Из видео вы узнаете о возможностях ангиографии для диагностирования патологий головного мозга. Снята лекция к. м. н., сотрудника 3 отделения ННПЦН им. ак. Н. Н. Бурденко, Окишева Дмитрия Николаевича.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (%)

Нет

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Когда, зачем и как проводится церебральная ангиография?

Для исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Благодаря контрастному веществу на снимке получается сосудистый рисунок в виде слепка, на котором видны изменения стенок, места сужения просвета артерий или наличия преграды для кровотока, аномалии и выпячивания стенок. Данное исследование является инвазивным, то есть таким, при котором выполняется операция пункции (прокола) сосуда черепа, с последующим введением в него контрастного вещества.

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
  • патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
  • новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
  • отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Противопоказания к проведению исследования

С учетом возможных осложнений процедуры рентгенологического исследования сосудов головного мозга, есть ряд противопоказаний:

  1. аллергическая реакция на введение йодсодержащих контрастных веществ — является относительным противопоказанием, как альтернатива используются гадолиниевые контрастные соединения;
  2. индивидуальная непереносимость любых компонентов контрастного вещества;
  3. тяжелые психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
  4. острая или хроническая почечная недостаточность, которая является причиной невозможности выведения контрастного вещества из организма;
  5. острый инфаркт миокарда;
  6. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  7. беременность, лактация и возраст ребенка до 2− лет (только по жизненным показаниям) — являются противопоказаниям ввиду вредного воздействия рентгеновского излучения на организм плода или ребенка;
  8. заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови — при этом высокий риск развития выраженного кровотечения после пункции сосуда.
Читайте также:  Боли в животе после операции кишечной непроходимости

Это важно! Стоит помнить, что письменный отказ пациента от проведения церебральной ангиографии сосудов головы также является противопоказанием к ее проведению.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

  1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
  2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
  3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
  4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
  5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Противопоказания для эмболизации артерий матки

Хотя лечение миомы эмболизацией артерий – это малоинвазивный метод и обладает массой преимуществ, но даже для его применения есть противопоказания:

  • Невозможность проведения рентгеноконтрастных исследований во время операции. Это может быть связано со следующими причинами: извитость подвздошных сосудов, наличие почечной недостаточности, непереносимость контрастного вещества.
  • Шеечное расположение миомы.
  • Субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость).
  • Активный инфекционный процесс в малом тазу.
  • Злокачественные новообразования.
  • Беременность.
  • Эндометрит.

Противопоказания

Ангиография для исследования состояния печени не выполняется, если наличествует:

  • аллергия на препараты – как контрастные вещества, так и анестетики и любые другие лекарства, которые могут быть использованы в ходе процедуры;
  • критическое общее состояние больного;
  • выраженная недостаточность работы печени;
  • тяжелая почечная дисфункция;
  • острые инфекции;
  • серьезные нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания в состоянии рецидива (возобновления симптомов).

Препятствием является также беременность и лактация (за исключением ситуаций, когда исследование жизненно необходимо) и неадекватное психическое состояние пациента, повышенная возбудимость, сильный страх перед процедурой.

Противопоказания к ангиографии

Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);

тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;

Читайте также:  Композиты: преимущества и недостатки, показания и противопоказания

психические заболевания в стадии обострения;

аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

МРТ или КТ ангиография что лучше?

МРТ и КТ сосудов — это два основных неинвазивных метода диагностики ангио-патологий экспертного уровня. Информативность магнитно-резонансной и компьютерной томографии очень высока, но у каждой из них есть свои недостатки. Основной недостаток КТ сосудов — это наличие лучевой нагрузки на организм. Этот метод диагностики нельзя считать полностью безопасным. Средняя доза облучения за одно сканирование может доходить до 5-7 мЗв.

С помощью МРА трудно обследовать сосуды нижних конечностей. Для этой области лучше подойдет УЗИ сосудов нижних конечностей или КТ. Из-за низкой чувствительности МРТ аппарата к слабому кровеносном потоку, врачи в ходе МР ангиографии могут ложно диагностировать псевдостеноз или окклюзию. КТ ангиография сосудов головы, лучше чем МРТ сосудов головного мозга покажет аневризму.

На компьютерной томографии у врачей есть возможность за один раз отсканировать сосуды почти всего тела, что невозможно в ходе МРА, где обследование ограничивается отдельными зонами тела.

МР-ангиография по сравнению с компьютерной томографией имеет большую продолжительность исследования, что не всегда позволяет обследовать больных в тяжелом состоянии или детей младшего возраста, которым для неподвижности потребуется общая анестезия.

Преимуществом МРТ по протоколу ангиография по сравнению с КТ является отсутствие вредных воздействий на организм в силу отсутствия ионизирующего излучения и токсичного контрастного препарата с содержанием йода.

Окончательное решение о том, что лучше выбрать МРТ или КТ ангиографию, следует принимать лечащему врачу. Его знания истории болезни, состояния здоровья пациента и целей диагностики позволят сделать правильный выбор между магнитно-резонансной или компьютерной ангиографией сосудов. Если пациент сам решил, что ему необходимо пройти диагностику сосудов с профилактической целью, то свой диагностический путь лучше начинать с безопасной МРТ сосудов головного мозга и шеи или УЗИ сосудов остальных участков тела.

Previous Next  

МР-ангиография в Москве. Сделать МРТ ангиографию сосудов головного мозга

МР ангиография (МРТ) — это один из самых высокоинформативных и безопасных видов лучевой диагностики, проводимый для оценки анатомических и функциональных особенностей кровеносных сосудов.

Пройдя МРТ ангиографию, с высокой точностью можно выявить аневризмы, патологические соустья, стенозы и окклюзии сосудов, сосудистые мальформации и атеросклеротические изменения. На основании полученных данных можно составить точный план для оперативного сосудистого вмешательства (стентирование, ангиопластика).

Магнитно-резонансная ангиография — способ диагностики, позволяющий получить точное изображение сосудов, не применяя рентгеноконтрастные средства. Процедура проходит совершенно безболезненно. Нет никаких практических данных о негативном действии магнитного поля на человека.

  • сосуды головного мозга;
  • брюшной полости;
  • шеи;
  • грудной клетки;
  • верхних и нижних конечностей;
  • малого таза.

Показаниями для назначения МРТ ангиографии сосудов являются инсульты и микроинсульты, врожденные пороки сердца, васкулит, черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление, подозрение на тромбоз вен.

Если Вы часто испытываете головные боли и головокружения неизвестного происхождения, чувство тошноты, теряете сознание, данный вид диагностики поможет Вам выявить или исключить множество патологий.

В ряде случаев для повышения точности процедура проводится с использованием парамагнитных контрастных веществ. Особенно часто контрастные препараты применяются для выявления сосудистых мальформаций или взаимоотношения сосудистой сети с прилежащей опухолью.

Особенности диагностики в Мед-7

Цена на МРТ ангиографию сосудов головного мозга в центре МедСевен невысока. Вы всегда получите отличное качество снимков и сможете оценить квалифицированную работу наших специалистов.

Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Так как ангиография — неинвазивный метод, он не нуждается в стационарной госпитализации и дополнительных обследованиях.

На консультации со специалистом перед проведением ангиографии желательно иметь с собой всю медицинскую документацию (данные предыдущих исследований: МРТ (снимки и заключения), УЗИ, МСКТ). Данная информация поможет врачу в правильной интерпретации проведенноой МРТ ангиографии.

На сегодняшний день самой популярной методикой для выполнения МР в ангиорежиме является время-пролетная ангиография (TOF). Она основана на феномене усиления сигнала от спинов движущейся крови, находящихся в зоне регистрации МР-сигнала.

Читайте также:  Аденома бронха. Диагностика аденомы бронха

Таким образом, за счет различия в сигнальных характеристиках от движущейся и неподвижной крови происходит построение медицинского МРТ изображения.

К достоинствам методики относится полная неинвазивность, отсутствие необходимости введения парамагнетика внутривенно, а также относительно небольшое время сбора данных (3-7минут в зависимости от области сканирования). К недостаткам метода относится зависимость изображения от скорости потока крови.

То есть медленный или турбулентный кровоток в местах изгибов может не регистрироваться томографом и отмечаться как участок выпадения МР-сигнала. Это особенно актуально для областей бифуркаций общих сонных артерий при МРТ ангиографии сосудов головного мозга, а также в случае наличия патологических извитостей сосудов (койлинг, кинкинг).

Срезы при МРТ с ангиографическим режимом ориентируют перпендикулярно ходу сосудов для получения максимально качественных результатов. Современные томографы позволяют собирать информацию в 3D-режиме и делать мультипланарные реконструкции сосудов в различных плоскостях.

Уважаемые пациенты, 29 февраля и 1 марта действует скидка 20% на МРТ!

Разновидности компьютерной томографии

Отталкиваясь от особенностей сканера, выделяют три типа КТ:

  1. КТ сосудов с контрастированием (КТ ангиография). При этом внутривенно вводится контрастный препарат для оценки кровотока в венечных артериях и определения мест их сужений, аномалий развития, состояния шунтов и стентов, если таковые установлены.
  2. Мультиспиральная КТ. Комплексное обследование, которое помогает оценить сократительную функцию миокарда, состояние камер, клапанов, сосудов, перикарда, выраженность атеросклероза.
  3. Скрининг коронарного кальция. Оценивает степень атеросклероза сосудов путем подсчета объызвествленных бляшек.

Возможные осложнения

Пациент, которому назначили данное обследование, должен знать, как проводится ангиография сосудов головного мозга, что это такое, и с какими сложностями можно столкнуться.

Возможные осложнения

К нежелательным проявлениям относятся:

  • Экстравазация (случайное лекарственное растекание). Происходит, когда йодсодержащее вещество попадает в ткани, расположенные около поврежденного сосуда. Это бывает при проколе венозной стенки или при ее разрыве в результате давления, создаваемого при введении препарата. Если введено до 10 мл средства, то последствий не возникает. В случае попадания большего количества, не исключено развитие воспалительного процесса кожных покровов вплоть до отмирания тканей.
  • Непереносимость йода – самое серьезное осложнение. Современные рентгеноконтрастные препараты относительно безопасны, что намного уменьшило частоту неприятных случаев. Зачастую аллергия проявляется неожиданно. Отмечается жжение, краснота, отечность в районе введения йодпрепарата. Наблюдается одышка, вялость, потливость. Понижается кровяное давление. Помещения, где делается ангиография артерий головного мозга, снабжены лекарственными средствами для оказания экстренной помощи на случай развития анафилактического шока.
  • Острая почечная недостаточность. Развивается из-за того, что контраст выводится почками, т. е. естественным путем. Если функционирование почечной системы нарушено, большое количество йодсодержащих веществ может вызывать ишемию коркового вещества почек, и привести к обострению имеющихся заболеваний. Поэтому перед процедурой с использованием контраста обязательно проверяют работу выделительной системы.

Исследование легочной артерии

Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.

КТ-ангиография артерий ног

Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:

  • Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;

  • Облитерирующий эндартериит;

  • Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов

  • Аневризматические расширения;

  • Диабетическая стопа.

КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ангиографии:

  • кровотечения;
  • эмболия;
  • судорожный синдром;
  • сосудистые спазмы;
  • нарушение процессов кровообращения головного мозга;
  • повреждение стенок мозговых сосудов;
  • проявление неврологических симптомов;
  • воспалительные процессы, обусловленные попаданием контрастного соединения в ткани, прилегающие к кровеносным сосудам;
  • почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • проявление реакций аллергического характера.

При отсутствии у больного абсолютных противопоказаний и грамотной подготовке к диагностике риски перечисленных выше осложнений сводятся к минимальным показателям.

Источники: -diagnostiki/ -takoe-tserebralnaya-angiografiya