Асцит у кошек (водянка брюшной полости): симптомы и лечение

Одним из серьезных осложнений, возникающих при различных онкологических недугах, является асцит.

Симптомы асцита у мужчины

  • Основной симптом при асците – увеличение живота. При вертикальном положении тела (когда больной стоит) он выглядит отвисшим, в положении лежа – распластанным, боковые отделы выступают.
  • Пупочное кольцо (пупок) расширяется вплоть до его выпячивания и возникновения грыжи.
  • Если асцит является следствием портальной гипертензии (заболевание, связанное с повышением давления в воротной вене — венозном сосуде, по которому венозная кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень, — и нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ)), то на коже живота вокруг пупка видны извитые венозные сосуды.

Они отходят в виде лучей и образуют характерный рисунок, который в медицине носит название « голова медузы».

  • У больных наблюдается затруднение дыхание и одышка.

Это происходит из-за того, что большое скопление жидкости в брюшной полости « поднимает» диафрагму (мышцу, отграничивающую грудную полость от брюшной). Вследствие этого происходит уменьшение объема грудной полости и сжатие легких, затруднение их расправления при вдохе. Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Поэтому прочие симптомы асцита могут отличаться, в зависимости от того, какое заболевание привело к его возникновению.

Что такое

Асцитом называют паталогическое скопление воды в брюшине человека. Очень часто это заболевание сопровождает злокачественные опухоли в различных тканях и органах:

  • эндометрии;
  • желудочно-кишечном тракте;
  • легких и бронхах;
  • молочной и поджелудочной железе;
  • яичниках.
Что такое

Во всех перечисленных случаях, за исключением рака яичников, появление асцита говорит о третьей и четвертой стадиях онкологии, когда лечение уже, к сожалению, невозможно.

При опухоли в яичниках, жидкость может начать скапливаться в брюшине уже на первой стадии болезни. В таком случае, недуг хорошо поддается лечению с использованием химиотерапии.

стадия рака яичников

Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку. Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии. Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

Continue reading →

Общее описание проблемы

Брюшную полость человека принято разделять на париетальную и висцеральную. В среднем ее площадь составляет 1,7 кв. м. У мужчин брюшина замкнута, а у женщин контактирует с внешней средой через отверстия в фаллопиевых трубах. Благодаря присутствию мезотелия выделяется особая жидкость, которая способствует нормальному функционированию внутренних органов. В ее составе содержатся компоненты, обеспечивающие поддержку здоровья человека: антитела, иммуноглобулины, макрофаги.

Читайте также:  Послеоперационный гнойный трахеобронхит. Бронхоскопия при послеоперационном ателектазе

Здоровая брюшина выполняет ряд важных функций:

Общее описание проблемы
  • Экссудативная. Обеспечение образования и выделения фибрина, различных жидкостей.
  • Всасывающая. Некоторые жидкости способны проникать в ткани брюшины.
  • Защитная. Создает надежный барьер для органов, размещенных в брюшной полости, вырабатывает вещества для уничтожения патогенных организмов.

Синдром раздражения брюшной полости возникает на фоне отека, что приводит к нарушению обменных процессов в определенном органе. В результате развивается патология, которая сопровождается ухудшением самочувствия человека.

Каждая из областей брюшины имеет свои особенности. На париетальную воздействуют нервные окончания межреберного пространства, поэтому она чувствительна к любым внешним влияниям – химическим, механическим, физическим. Боли, возникающие в результате подобного воздействия, отличаются четкой локализацией.

Общее описание проблемы

Висцеральная область характеризуется присутствием вегетативной взаимосвязи с центральной нервной системой. При возникновении в ней патологических изменений определить локализацию боли трудно. В тазовом отделе брюшины воспаление также сопровождается неприятными ощущениями, которые не имеют четкого расположения. Данная область характеризуется высоким напряжением мышц, поэтому при развитии воспаления боль не имеет острого характера.

Неприятные ощущения в животе, вызванные раздражением брюшины, принято разделять на несколько типов:

  • Висцеральная боль. Неприятные ощущения локализуются в области пупка или эпигастрии. Боль характеризуется как острая.
  • Соматическая. Негативные признаки проявляются при раздражении париетальной области брюшины. Боль достаточно сильная и четко определяется больным.
  • Отраженная. Самая сложная в диагностике. При появлении отраженной боли может раздражаться любой соседний орган в теле или головной мозг.
Общее описание проблемы

После воздействия негативного фактора на орган, размещенный в брюшной полости, начинает образовываться фибрин. В результате склеиваются петли кишечника и поверхность сальника. Это приводит к развитию инфильтрата или абсцесса.

Брыжейка кишечника. Дупликатура брюшины

Одной из разновидностей дупликатур, обеспечивающих фиксацию органов к стенкам, является существуют другие дупликатуры, которые принято называть складками, связками и сальниками.

Одну из самых важных функций в полости живота выполняет брюшина. Она предотвращает распространение инфекционных процессов, является непроницаемым барьером для токсических веществ и нормализует деятельность кишечника и многое другое.

Брюшина представляет собой мешок, который герметично окутывает внутренние органы (состоит из базальной мембраны и мезотелии). Переходя из стенок живота на внутренние органы, она образует связки, складки, сальники, в которых проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервные стволы.

задача– изолировать внутренние органы от полости. Это объясняет тот факт, что чаще всего гнойные процессы (например, аппендикулярный инфильтрат) локализованы.

Брюшина, покрывающая стенки живота, называется париетальной, а, переходя на органы, она именуется висцеральной. Между этими листками имеется небольшое количество серозной жидкости, которая выступает в роли смазки.

Основные функции:

  • выделение и абсорбция транссудата;
  • изоляция гнойных процессов;
  • фиксация органов;
  • иммунная защита.

Что такое дупликатура и ее виды

Брюшина покрывает переднюю стенку, после чего следует в полость малого таза, где переходит на дно мочевого пузыря, на матку (у женщин) и прямую кишку, после чего переходит на петли кишечника.

Важно понимать, что в местах, где брюшина переходит на органы, образуются так называемые дуликатуры (удвоения). Они предназначаются для фиксации органов. Чаще всего в дупликатурах находится жировая ткань, сосуды и нервы.

Существуют такие дупликатуры:

  • брыжейки;
  • связки;
  • складки;
  • сальники.
Брыжейка кишечника. Дупликатура брюшины

Что такое складки?

Также среди дупликатур внимание следует уделить складкам, где чаще всего скапливается гной, кровь, и экссудат. Они образуются в местах, в которых брюшина покрывает крупные сосуды, связки и протоки.

Следует выделять такие складки, как:

  • наружная, средняя и срединная пупочная складка, в которых проходят одноименные сосуды и связки;
  • верхняя и нижняя дуоденальная складка – в местах перехода на 12-перстную кишку;
  • подвздошно-слепокишечная и слепокишечная складка – в местах перехода на одноименные отделы кишечника.
Читайте также:  Как избежать ботулизма при домашнем консервировании

Что такое связки брюшины?

Еще одна разновидность дупликатур – это связки. В брюшной полости они выполняют фиксационную функцию, а также входят в состав многих анатомических образований. Они формируются в процессе эмбриогенеза, когда изменяется взаимоотношение кишечника и брюшины.

Основные связки:

  • печеночно-желудочная – соединяет ворота печени с малой кривизной желудка (в ее составе проходят нервы Лятерже и желудочные артерии);
  • печеночно-дуоденальная – находится между воротами печени и 12-перстной кишкой (через нее проходят портальные сосуды и желчный проток);
  • желудочно-ободочная – сообщает большую кривизну желудка и верхний отдел ободочной кишки;
  • желудочно-селезеночная–участвует в образовании большого сальника;
  • желудочно-диафрагмальная – закрывает доступ к левому околоободочному синусу.

Можно выделить еще, как минимум, 10 различных связок, участвующих в образовании отверстия Уинслоу и обеспечивающих фиксацию различных органов.

К важнейшим образованиям брюшной полости также следует относить сальники, которые представляют собой двойную дупликатуру. Их еще принято называть санитарами брюшной полости, так как они в виде фартука ограничивают органы.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением – бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

Как диагностируется заболевание

Тестирования может быть недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, кошку следует отправить на обследование.

Для начала ветеринар беседует с хозяином, чтобы иметь представление, в каких условиях живет кошка, чем питается, с какого момента начались проблемы со здоровьем, какими симптомами проявлялись.

Следующий этап – сбор анализов. Помимо мочи берут и кровь (общую и клиническую).

Как диагностируется заболевание

Животному делают рентгенографию и УЗИ органов живота и грудной клетки.

Придется также пройти допплерографию и эхокардиографию сердца.

Дополнительно врач может назначить МРТ. В ряде случаев берут биопсию. В обязательном порядке выполняется абдоминальная рентгеноскопия.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами – так можно выводить до 1 литра жидкости в день.

«Золотым стандартом» считается спиронолактон, его назначают в дозе от 100 до 200 мг 1–2 раза в сутки. Также используется его сочетание с фуросемидом в дозе 40–240 мг в сутки. Как долго и в каком объёме будет проводиться такая терапия, зависит от скорости потери жидкости, ее определяют по изменению массы тела.

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской клинике такая коррекция диеты назначается редко.

Симптомы

Признаки асцита брюшной полости зависят от того, насколько быстро собирается асцитическая жидкость. Симптомы могут проявиться в один день или на протяжении нескольких месяцев. Самый явный признак водянки – увеличение брюшной полости. Это вызывает увеличение массы тела и необходимость в одежде большего размера. У больного при вертикальном положении живот свисает вниз по типу фартука, а при горизонтальном – распластан по двум сторонам. При большом объеме экссудата выпячивается пупок.

Если причиной водянки стала портальная гипертензия, то на передней брюшине образуется венозный рисунок. Он возникает вследствие варикозного расширения околопупочных вен и варикоза пищевода. При большом скоплении воды в животе повышается внутреннее давление, вследствие чего диафрагма перемещается в брюшную полость, а это провоцирует дыхательную недостаточность. У больного ярко выражена одышка, тахикардия, цианоз кожных покровов. Существуют и общие симптомы асцита:

Симптомы
  • боль или чувство распирания внизу живота;
  • диспепсия;
  • флюктуация;
  • периферические отеки на лице и конечностях;
  • запоры;
  • тошнота;
  • изжога;
  • потеря аппетита;
  • замедленные движения.
Читайте также:  Операция по удалению новообразования в легком

Другие методы лечения асцита

В лечении асцита применяется:

  • лечебная пункция брюшной полости (лапароцентез);
  • укрепление сосудистой стенки;
  • улучшение свойств крови.

Лечебная пункция брюшной полости

Показаниями к лечебному лапароцентезу являются:

  • Напряженный асцит. Характеризуется скоплением в брюшной полости большого количества жидкости (обычно более 10 литров), вызывающей нарушение функции внутренних органов (тошноту и рвоту, отрыжку, изжогу, запоры и так далее).
  • Рефрактерный асцит. Характеризуется отсутствием эффекта от проводимого лечения мочегонными препаратами либо возникновением рецидива в течение 4 недель после проведенного лечения.

описаны ранеепассивноиз-за резкого снижения давления происходит расширение ранее сдавленных сосудов, что может привести к сильному падению системного артериального давления

Укрепление сосудистой стенки

Медикаменты, укрепляющие сосудистую стенку

Группа препаратов Представители Механизм действия Способ применения и дозы
Витамины Витамин С (аскорбиновая кислота) Уменьшает проницаемость мелких сосудов (артерий и вен), предотвращая пропотевание жидкости через их стенку. Внутрь, в дозе 50 – 100 мг 3 – 5 раз в сутки (желательно после еды).
Рутин (витамин Р) Уменьшает скорость фильтрации жидкости и низкомолекулярных белков через капиллярную стенку. Внутрь, по 1 грамму 3 раза в день. При уменьшении отеков и асцита дозу можно снизить до 500 мг 3 раза в день.
Аскорутин Комбинированный препарат, содержащий витамин С и рутин. Внутрь, по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения 4 недели.
Гемостатики (препараты, останавливающие кровотечения) Адроксон Повышает плотность капилляров, препятствуя выходу жидкости в межклеточное пространство. Подкожно вводят 1 мл 0,025% раствора 1 – 2 раза в сутки.
Ангиопротекторы Вазокет (диосмин) Укрепляет стенки капилляров и повышает тонус вен, оказывая также слабое противовоспалительное действие. Внутрь, по 600 мг 2 – 3 раза в сутки.

Улучшение свойств крови

механизм действия описан ранееКоллоидные плазмозаменители, применяемые при асците

Основные представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Полиглюкин Способствуют перемещению жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло, а также увеличивает диурез. Вводятся внутривенно, капельно. Доза и длительность применения определяются индивидуально в каждом конкретном случае.
Реополиглюкин
Желатиноль
Рефортан

Стадии

В клинической практике выделяют 3 стадии водянки живота, каждая из которых имеет свои признаки и особенности. Степени развития асцита:

  1. Транзиторный. Начальное развитие болезни, симптомы которой самостоятельно заметить невозможно. Объем жидкости не превышает 400 мл. Лишняя вода выявляется лишь во время инструментальных исследований (ультразвукового обследования брюшной полости или МРТ). При таких объемах экссудата работа внутренних органов не нарушается, поэтому больной не замечает у себя никаких патологических симптомов. На начальной стадии водянка успешно поддается лечению, если пациент соблюдает водно-солевой режим и придерживается специально назначенного питания.
  2. Умеренный. На этой стадии живот становится большего размера, а объемы жидкости достигают 4 литров. Больной уже замечает тревожные симптомы: вес увеличивается, становится трудно дышать, особенно в лежачем положении. Врач легко определяет водянку при осмотре и пальпации брюшной полости. Патология и на этой стадии хорошо поддается лечению. Иногда возникает необходимость удаления жидкости из полости живота (пункция). Если вовремя не проведена эффективная терапия, то возникает нарушение работы почек, развивается самая тяжелая стадия болезни.
  3. Напряженный. Объемы жидкости превышают 10 литров. В брюшной полости сильно повышается давление, возникают проблемы с функционированием всех органов желудочно-кишечного тракта. Состояние больного ухудшается, ему требуется незамедлительная медицинская помощь. Проводимая ранее терапия уже не дает нужного результата. На этой стадии обязательно проводится лапароцентез (прокол брюшной стенки) в составе комплексной терапии. Если процедура не дает эффекта, развивается рефрактерный асцит, который уже не поддается лечению.