Киста печени – это доброкачественное образование, представляющее собой полость, которую заполняет жидкость. По данным статистики, кистозные образования в печени регистрируются у 0,8–2% населения. Патологию чаще обнаруживают у взрослых женщин (30-50 лет).
Что это такое?
Вообще, киста – это некое новообразование тканей органов, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Такая жидкость не имеет никакого запаха, она абсолютно бесцветна.
Но в некоторых случаях пространство может заполняться гноем (при инфицировании или воспалении) или кровью (при кровоизлияниях).
Также жидкость может содержать и прочие компоненты: холестерин, фибрины, муцин, билирубин или эпителиальные клетки и ткани.
Эта полость не является злокачественной, она полностью доброкачественная. Но это вовсе не говорит о том, что ничего страшного произойти не может, так что лечение требуется в любом случае.
Киста может возникнуть практически в любой части печени: на краю, в середине, в глубинных слоях.

Размеры полости могут варьироваться от нескольких сантиметров до 10-20 сантиметров, иногда и больше.
Такое заболевание не является распространённым, оно диагностируется менее чем у 1% населения планеты.
Примечательно то, что в большей мере страдают женщины (в 3-5 раз чаще) у мужчин такое состояние встречается реже. Что касается возрастных рамок, то чаще всего такой диагноз ставят людям в возрасте 40-50 лет.
Смертность от такого заболевания невысокая. Если лечение было начато вовремя, то все ткани печени будут сохранены, а человек сможет продолжать жить нормальной жизнью.
Непаразитарные кисты печени
Как формируется непаразитарная киста печени, как диагностировать заболевание и какие существуют виды лечения.
Кисты печени, представляющие собой полости с жидкостным содержимым, ограниченные стенкой, встречаются очень часто. В большинстве случаев их не распознают при жизни (лишь в 1-2% случаев).
Виды непаразитарных кист печени
Непаразитарные кисты бывают двух основных видов. Врожденные (истинные) кисты формируются у человека внутриутробно и в большинстве случаев изнутри выстланы кубическим или цилиндрическим эпителием.
Наиболее часто встречаются следующие виды истинных кист печени:

- Солитарные кисты – одиночные кисты (реже их несколько), локализованные в разных отделах печени.
- Поликистоз печени – множество кист различных размеров, чаще всего округлой формы, расположенных рядом и в обеих долях печени (в отличие от солитарных кист). Поликистоз печени чаще всего носит наследственный характер и во многих случаях сочетается с поликистозом почек, щитовидной железы, легких, молочных желез, поджелудочной железы и других органов.
- Дермоиды – врожденные кисты, часто содержащие разнородные тканевые элементы и включения.
- Ретенционные кисты формируются при нарушении проходимости различных протоков и скоплении их секрета в полости кисты.
- Цистаденомы – кисты, сформированные из железистой ткани.
Приобретенные (ложные) кисты печени формируются у человека в течение жизни, нередко после перенесенной травмы органов брюшной полости (в том числе спортивной, автодорожной и др.) на месте гематом. Внутри они, в отличие от истинных кист, покрыты не эпителием, а слоем соединительной ткани. В зависимости от количества их подразделяют на солитарные и множественные.
Любая киста может представлять собой одиночную округлую полость, содержащую лишь жидкость или жидкостное, в том числе и коллоидное, содержимое с включением более плотных фрагментов.
Существуют кисты с перегородками, плотными и еле заметными стенками, участками обызвествлений как в самой кисте, так и в ее стенке.
Клинические проявления
Чаще всего небольшие непаразитарные кисты бывают случайной находкой при исследованиях, проводимых по другому поводу.
Однако при большой величине кисты могут давать нетипичную симптоматику в виде небольших или умеренно выраженных постоянных тупых болей в правом подреберье, а иногда даже определяться при пальпации (ощупывании), особенно в левой доле печени, практически не прикрытой реберной дугой. В некоторых случаях возможно развитие осложнений.
осложнения
Подобные осложнения включают следующие заболевания и состояния:
- разрыв кисты;
- нагноение кисты;
- кровоизлияние в полость кисты;
- злокачественное перерождение (малигнизация);
- перекрут кисты на ножке (нередко сопровождается клинической картиной острого живота);
- желтуха, носящая обтурационный характер из-за сдавления кистой крупных желчных протоков;
- развитие симптомов печеночной недостаточности (чаще встречается при поликистозе, когда значительная часть ткани печени замещена кистами);
- развитие симптомов почечной недостаточности (часто сопровождает печеночную недостаточность при поликистозе, прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный).
Диагностика
Существуют следующие виды диагностики:

- УЗИ (позволяет диагностировать кисты печени диаметром более 5 мм почти в 100% случаев);
- компьютерная томография с ангиографией;
- магнитно-резонансная томография (иногда с ангиографией);
- биохимические анализы (чаще всего помогают лишь при развитии осложнений);
- иммунологические (серологические) исследования, помогающие отличить непаразитарную кисту от паразитарной;
- пункционная биопсия под контролем УЗИ (также используется для уточняющей и дифференциальной диагностики);
- эндоскопическая лапароскопия (проводится для дифференциальной диагностики, а в некоторых случаях и с лечебной целью).
Лечение
Лечение зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей. При маленьких кистах, не нарушающих проходимость протоков, нет необходимости в оперативном лечении.
Основным способом лечения солитарных кист среднего размера служит пункция под контролем УЗИ или КТ с удалением содержимого и введением внутрь склерозирующего препарата (чаще всего это смесь 96-процентного этилового спирта с 87-процентным глицерином). В результате этого внутренняя стенка кисты некротизируется, киста постепенно спадается и рубцуется. Эта процедура достаточно эффективна и чаще всего не дает осложнений.
Лечение поликистоза печени оперативным путем проводится нечасто и представляет собой иссечение стенок кист с помощью лазера или электроножа с последующей склеротерапией.
Симптомы
При наличии мелких ложных кист явные симптомы у человека нередко отсутствуют, поэтому выявление патологии часто происходит при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) в ходе диагностики по другому поводу.
Симптомы обычно возникают при достижении кистой размера 7-8 см в диаметре, а также наличии множественных образований, которые занимают более 20% объема паренхимы.
При этом у пациента могут наблюдаться:
- Заболевания печени — презентация онлайн
- Заболевания печени — презентация онлайн
- Заболевания печени — презентация онлайн
- чувство тяжести и/или тупая боль в эпигастральной области, в правом боку (может усиливаться при ходьбе, физических нагрузках);
- тошнота и рвота (обычно после еды);
- снижение аппетита;
- отрыжка;
- метеоризм;
- нарушение дефекации;
- слабость;
- повышенная потливость;
- одышка;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- увеличение печени в размерах;
- желтуха;
- асимметричное увеличение живота;
- снижение массы тела.
Данная патология может сочетаться с кистозными образованиями желчных протоков, желчнокаменной болезнью, поликистозом почек, поджелудочной железы и/или яичников, циррозом и т. д.
Киста печени: симптомы
Маленькая доброкачественная опухоль, как правило, не вызывает клинических проявлений. Типичные симптомы кисты печени начинают появляться:
- когда единичное доброкачественное новообразование разрастается до 60 – 80 мм;
- при поражении органа мелкими (2 – 8 мм) множественными кистами, общий объем которых составляет 15 – 20% от всего объема органа.
Первичные признаки:
- Тяжесть, распирание под правым ребром и подложечной области (в эпигастрии), которые становятся более выраженными после еды или физической нагрузки.
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
- Отрыжка, приступы тошноты, горьковатый привкус во рту, газообразование, запоры и диарея.
- Частый зуд кожи.
- Осветление кала и потемнение мочи.
- Общая слабость, частая потливость.
К какому врачу обратиться, если наблюдаются вышеперечисленные симптомы?На первичную консультацию пациент приходит к своему терапевту, а далее может потребоваться обследование у гепатолога, хирурга, гастроэнтеролога.
Если болезнь развивается, признаки печеночной кистозной опухоли становятся более выраженными. Огромные единичные образования, как и множество мелких кист на поверхности и в толще паренхимы (основной ткани органа), сдавливают желчные протоки, сосуды, расстраивая нормальное функционирование органа.
На фоне такого прогрессирования патологии возникают более тягостные проявления, среди которых:
- усиление болей в правом боку;
- интоксикация (отравление) организма, которая проявляется: потерей аппетита, головными болями, приступами рвоты, потерей веса, подъемами температуры до 37,5 – 38 градусов, болями в мышцах, суставах;
- увеличение органа (гепатомегалия) и асимметрия живота с выпячиванием с правой стороны;
- нарушение нормального выведения желчи, что ведет к появлению желтушности кожи, слизистых оболочек и белков глаз;
- появление на коже сосудистых подкожных «сеточек», покраснение ладоней;
- тахикардия (учащение сердцебиения) при небольших нагрузках.
Поскольку болезненность может распространяться на всю правую часть живота, симптомы кисты печени у женщин в начальной фазе болезни нередко путают с признаками воспаления правого яичника, движением камней или песка по мочеточнику.

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20% объема печеночной паренхимы.
В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.
Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.
Симптомы кисты печени во многом зависят от того, какое именно образование (истинное или ложное, паразитарное или непаразитарное) развивается в организме.
Если размеры кисты невелики (до 6-8 см в диаметре), чаще всего никакие симптомы не проявляются. С такой же ситуацией можно столкнуться в случае паразитарной (эхинококковой) кисты печени. Наиболее распространенный способ ее выявления – во время УЗИ, назначенного в связи с другим заболеванием или расстройством.
Указанные симптомы могут усиливаться при физических нагрузках, а также при тряске во время поездки в транспорте.
Можно также отметить неспецифические симптомы – потерю аппетита, увеличенную потливость, одышку, субфебрилитет (длительное повышение температуры тела до 37-37,9°C), слабость.
Если киста достигает особенно больших размеров, она может стать причиной желтухи, похудания, асимметричного увеличения живота, гепатомегалии.
Кровоизлияние в полость или стенку печени, злокачественное перерождение, перекрут ножки кисты, перфорация, нагноение могут привести к усложненному течению кисты. Разрыв кисты и выход ее содержимого могут сопровождаться острой болью, при этом обычно происходит кровоизлияние в брюшную полость. Если при этом будут сдавлены расположенные поблизости желчные протоки, в организме начнет развиваться желтуха, а инфицирование нередко ведет к абсцессу печени.
Распространенное поражение печени, вызванное увеличением размера кисты, может привести к печеночной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями
Симптоматика
Кистозные образования в печени редко сопровождаются выраженной клинической картиной. Многие пациенты, у которых образование не растет, всю жизнь проживают с доброкачественной опухолью, даже не подозревая о ее присутствии. Обычно проблема выявляется лишь при обследовании по другому поводу.
Но если киста активно разрастается, нередко проявляются характерные признаки:
- Болезненность вверху живота справа. Если не получить на данном этапе медицинскую помощь, боль приобретет характер спазмов.
- Снижение аппетита и вызванная этим потеря веса.
- Проявления механической желтухи. Накопление билирубина в крови провоцирует характерный оттенок кожных покровов и глазных склер.
- Со стороны ЖКТ появляются симптомы в виде отрыжки, тошноты и поноса, метеоризма.
- Даже при небольшой физической нагрузке отмечается одышка.
- Человек испытывает слабость в мышцах, легко утомляется.
- Без видимой причины повышается температура тела.
Болевой синдром значительно усиливается при поездках по неровной дороге, во время физической работы.
Киста существенного размера провоцирует асимметричное увеличение живота.
В этом случае необходимо срочное обращение к медикам. Стремительно разрастаясь, киста уничтожает здоровые ткани, а недостаточная функциональность печени является причиной летального исхода. Выраженная симптоматика означает, что кистозные образования поразили примерно 20% объема печени либо имеется одиночная опухоль, размеры которой достигают 7 см.
Иногда киста дает о себе знать неспецифическим симптомом – обильным выделением пота. Образование, расположенное в печени поблизости от желчных протоков, провоцирует потемнение мочи и обесцвечивание кала. При крупной кисте печень увеличивается в размерах, что определяется обычной пальпацией при осмотре у врача.
Затягивание с лечением прогрессирующей кисты порой приводит к разрыву тканей печени. В этом случае:
- Ощущается резкая непродолжительная боль.
- Затем следует облегчение, сопровождаемое ослаблением мышц.
- Проступает холодный пот.
- В ушах слышится шум, перед глазами мелькают мушки.
- Нередко человек теряет сознание.
При наличии подобной клинической картины необходима срочная помощь. Вызывают бригаду медиков, которые транспортируют человека в стационарное отделение. Промедление может привести к летальному исходу.