Что такое колопроктология: все, о чем стесняются спросить

Колопроктология – что это такое? Это медицинский раздел, который посвящен исследованию особенностей, диагностики, терапии и профилактики болезней толстой кишки, заднего прохода и параректальной области. Если появился один из признаков болезни, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Возможности малой проктологии клиники Рассвет

Хирурги (колопроктологи) Рассвета имеют большой практический опыт оперативного лечения проктологических заболеваний. На базе нашей клиники вам предложат лабораторные и инструментальные диагностические исследования, необходимые для точного установления диагноза и разработки оптимальной тактики оперативного вмешательства.

Мы используем современные средства визуальной диагностики (УЗИ-аппараты Esaote и GE Healthcare, цифровые рентгеновские аппараты, эндоскопическое оборудование экспертного класса), высокоинформативные и безболезненные методы выявления патологий анального канала и прямой кишки (аноскопию и ректороманоскопию), при необходимости проводим биопсию и гистологическое исследование, чтобы исключить развитие онкологического процесса.

Колопроктологи Рассвета придерживаются рекомендаций Американского общества колоректальных хирургов и других авторитетных медицинских сообществ США, Европы и Японии. Принимают решения, основываясь на междисциплинарном подходе, привлекая для консультаций гастроэнтерологов, патоморфологов и лучевых диагностов.

Лигирование геморроидальных узлов, иссечение свищей, удаление полипов и другие операции в рамках малой проктологии выполняются нашими врачами в амбулаторных условиях под местной анестезией или наркозом (по желанию пациента).

Пациентам Рассвета оказывается поддержка на всех этапах хирургического лечения, принимаются все меры для контроля состояния, даются рекомендации послеоперационного периода, касающиеся образа жизни и профилактики осложнений.

Прокталгия

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Прокталгия (невралгия прямой кишки) – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся постоянной или периодически возникающей болью в терминальном отделе прямой кишки. Наиболее часто она наблюдается у людей с функциональными нарушениями нервной системы.

Причины

Несмотря на отсутствие четких представлений об этиологии и объективных признаках заболевания, по-видимому, в основе прокталгии лежит поражение нервных стволов и сплетений, иннервирующих прямую кишку и разветвляющихся в области ее дистального отдела и перианальной кожи, причем у некоторых больных четко выявляется связь возникновения болей с наличием некоторых проктологических заболеваний (анальная трещина, геморрой). У другой категории больных подобного характера боли оставались после оперативных вмешательств по поводу указанных заболеваний. Эти обстоятельства лишний раз подтверждают неврогенную природу болей. Нельзя исключить из факторов, способствующих заболеванию, спазм мышц промежностных, поднимающих задний проход, а также мышц анального жома.

Симптомы

Ведущим симптомом в клинической картине заболевания является пароксизмальная боль, которая наступает в любое время суток.

Характер боли больные оценивают по-разному (дерганье, жжение, прижигание раскаленным железом и т. д.), но почти все единодушно считают ее непереносимой и худшей из всех испытанных ранее болей.

Во время болевого приступа больные нередко принимают вынужденное коленно-локтевое положение или лежат на боку и спине, боясь пошевельнуться, некоторые же для успокоения начинают ходить.

Продолжительность болевого приступа от 15 до 30 мин, затем интенсивность болей падает и исчезает, оставляя чувство разбитости и усталости. Начинаясь внезапно, без каких-либо видимых причин, боли так же внезапно исчезают, иногда через несколько часов.

Определенная периодичность болей наблюдается крайне редко. Помимо чувства разбитости и усталости, остаются боли в прямой кишке.

Диагностика

Прокталгия

Диагностика истинной прокталгии довольно трудна, и точный диагноз удается поставить путем исключения. Дифференциальная диагностика проводится между анальной трещиной, кокцигодинией, воспалением крестцовых сплетений.

Читайте также:  Анализ крови при раке желудка: показатели для диагностики

Постановка диагноза требует подробного анамнеза и тщательного обследования прямой кишки, копчика, тазовых органов. У женщин рекомендуется произвести гинекологическое исследование, у мужчин – урологическое.

Профилактика

Лечение прокталгии представляет определенные трудности, особенно в периоды ремиссий. При острой постоянной или при рецидивирующих кратковременных болях врачи начинают лечение с пресакральной спирто-новокаиновой блокады или блокады с метиленовым синим. Производство блокады заканчивается введением 0,25% или 0,5% раствора новокаина по окружности конечного отдела прямой кишки.

Применяем и другие блокады: двустороннюю ишиоректальную, новокаиновую по Вишневскому, редко эпидуральную. Некоторые врачи рекомендуют каудальную и сакральную анестезию.

После любой блокады больным назначаются лечебные микро-ИЛиамы с 0,5% раствором антипирина или новокаина на ночь, Диатермия, УВЧ, электрофорез новокаина или дикаина, ультразвук, тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязевые аппликации, теплые общие ванны, теплый промежностный душ, сухо-воздушиые ванны, компрессы с мазью Вишневского на промежность, инъекции витамина В] и т. д.). Это лечение показано как в остром периоде, так и при быстро проходящих болях.

Данная категория больных для излечения крайне трудна и требует от врача и больного настойчивости, терпения и последовательности в проведении лечебных мероприятий.

Оказание неотложной проктологической помощи в условиях поликлиники требует от врача хорошей подготовки и быстрой ориентировки. Когда же время оказания помощи затягивается, целесообразно ее прекратить, и больного в сопровождении медицинского работника направить в проктологическое отделение.

Онлайн консультация врача

Светлана: день! Сыну 8 лет, год назад у него началось недержание кала. Обратились к проктологу назначили зарядку и мазь но изменений нет. Он сильно комплексует по этому поводу. Подскажите куда нам обратиться и какие здать анализы. Большое спасибо.

Здравствуйте. Для устранения заболевания важно установить причину, которая вызвала данное состояние. Необходимо очно посетить гастроэнтеролога, психотерапевта и сделать рентгенологическое исследование.

С уважением, Макаров Степан Никитич

Диагностика колопроктологических заболеваний

По данным статистики проктологические заболевания встречаются у каждого второго взрослого человека. Ввиду деликатности проблемы пациент не всегда приходит на прием при проявлении незначительных симптомов. Своевременная консультация колопроктолога позволит выявить заболевание на ранней стадии и сразу же начать лечение, что тем самым ускорит процесс выздоровления, и при некоторых заболеваниях предотвратит оперативное лечение.

Прием у колопроктолога начинается с подробного сбора анамнеза (жалобы, сопутствующие заболевания, образ жизни и диетические привычки). Проктологическое обследование проводится в положении на левом боку с приведенными к животу ногами или на гинекологическом кресле. Ректальное пальцевое исследование доктор проводит максимально щадяще (оно позволяет диагностировать до 80% патологии анального канала и прямой кишки) и аноскопию (осмотр анального канала и нижней части прямой кишки с помощью специального прибора – анаскопа). По показаниям проводятся лабораторные, эндоскопические исследования (ректороманоскопия, видеоколоноскопия), УЗИ, МРТ, КТ.

В Клинике малоинвазивные методы лечения колопроктологических заболеваний проводят в условиях дневного стационара в Центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) по адресу ул. Циолковского д.3.

Как лечат проктологические патологии за границей?

Если человек обращается в центр колопроктологии, который находится за границей, то можно рассчитывать на помощь квалифицированных специалистов и передовые стандарты диагностики. Благодаря современным методам лечения и высокоточному исследованию можно выявить заболевание на самой ранней стадии развития. Чаще всего за рубежом применяют безоперационный метод терапии.

К примеру, в процессе лечения геморроидальных узлов применяют инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, радиочастотную абляцию, доплеровскую дезартеризацию геморроидального узла. Если необходимо вылечить колоректальный рак на ранней стадии или доброкачественную опухоль толстой кишки, то зарубежные врачи применяют щадящий вид операции, чаще всего лапароскопический.

Многих интересует: колопроктология — что это такое? Но не все знают, что это раздел медицины, который изучает болезни заднего прохода. Точно так же люди не знают и о том, что лечение за границей не всегда бьет по карману. К примеру, больница в Минске, в которой расположено отделение проктологии, поможет эффективно и недорого вылечить проктологические заболевания.

Чего ждать на приеме

Если это плановый первый поход к колопроктологу без видимых симптомов, то прием не займет много времени. Если же у больного есть жалобы, осмотр потребует более детальной диагностики. В первую очередь врач опросит больного и изучит историю его болезни, если такая есть. Первичный осмотр заключается в пальпации кишечника и исследовании кишки вручную.

Также обязательным методом обследования считается аноскопия. Эта процедура проходит с помощью специального прибора – аноскопа.

Это небольшая трубка, которую вводят в кишку для более детального осмотра. Такие меры позволяют хорошо осмотреть стенки кишки, проверить наличие трещин, новообразований, опухолей и т. д. При аноскопии доктор может взять материал для биопсии.

Если первичный осмотр и сбор жалоб пациента наводят на подозрение о более серьезной проблеме, может понадобиться колоноскопия или ректороманоскопия. Все они проходят с помощью специальных приспособлений, при этом далеко не всегда болезненны. Колоноскопию используют для полного обследования толстой кишки, сегодня эта процедура считается наиболее информативной среди остальных вариантов диагностики. Практически все процедуры, которые могут сопровождаться болью проходят под местной или общей анестезией.

После сбора всей нужной информации и биоматериала проктолог может направить больного на дополнительные анализы крови, кала и мочи. Это необходимо для проверки на наличие грибков, вирусов, определение онкомаркера и другое. Точный диагноз специалист установит после того, как картина болезни полностью сложится. Также может потребоваться консультация медиков других специальностей, если проблемы со стулом или анальный зуд являются причинами определенных недугов.

После этого может быть два варианта событий: врач скажет, что все в порядке (если это профилактический осмотр) и посоветует меры профилактики; доктор установит диагноз и способы лечения. Курация таких больных не всегда требует операции, во многих случаях достаточно диеты и медикаментозной терапии. К тому же многие ситуации, которые раньше решались хирургическим методом, сегодня устраняются щадящими способами, например с помощью лазера.

Советы врача проктолога

Для того, чтобы не допустить развитие заболеваний, ведущий проктолог в Москве дал несколько рекомендаций касательно вопросов профилактики:

  • Если ваша деятельность связана с долгой кропотливой работой, которую вы совершаете сидя, то каждый час рекомендуется делать перерыв, подниматься со своего рабочего места и выделить пять или десять минут на ходьбу, на пример, пройдитесь за тем, чтобы налить себе стакан свежей воды, которая не содержит газов, это дополнительная профилактика запоров.
  • Если вы работаете водителем и много часов находитесь за рулём в дороге, то делайте хотя бы каждые три часа остановки для того, что бы размяться, активно двигаясь.
  • Употребляйте бифидосодержащие продукты (кефир), а так же клетчатку.
  • После каждого акта дефекации, хорошо подмываться прохладной водой, так как при нормальной работе кишечника, акт должен быть утром, а иногда вечером, это не составит никакого труда.

Диагностика

Физикальное обследование таких больных дополняется осмотром области заднего прохода и пальцевым исследованием анального канала. Пальцевое исследование обычно безболезненно. Иногда можно отметить спазм леваторов. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса. Для детального обследования стенок прямой кишки производят ректороманоскопию. При необходимости осмотреть верхние отделы ободочной кишки осуществляют колоноскопию или ирригоскопию. Лабораторное исследование крови помогает выявить признаки воспалительного процесса. Для исключения патологий мочеполовой системы назначают консультацию гинеколога и уролога, проводят УЗИ мочевого пузыря и органов таза.

Читайте также:  Наложение экстраплеврального пневмоторакса

В случае отсутствия органических и функциональных нарушений и при имеющихся жалобах на боль, диагностируют первичную прокталгию. Дифференциальная диагностика прокталгии производится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно больные с данными патологиями уже лечились различными способами, поэтому необходим анализ имевших место процедур и их результатов.

Осмотр и физикальное обследование

Физикальное обследование может быть дополнено осмотром области заднего прохода, а также пальцевым осмотром анального канала. Подобное пальцевое исследование безболезненно. Не часто, но может случаться спазм леваторов. Врачи могут назначить сфинктероманометрию в случае выявления соответствующего заболевания. Однако следует помнить, что такая процедура часто не выявляет патологических изменений тонуса.

С целью детального обследования стенок прямой кишки могут проводить ректороманоскопию. В случае необходимости врач направит на осмотр верхних отделов ободочной кишки, что осуществляется благодаря ирригоскопии или колоноскопии.

Когда необходимо обратиться к проктологу

Основными симптомами проктологических заболеваний являются:

  • боль и зуд в области заднего прохода, прямой кишке;
  • кровотечение, выделения гноя и слизи из заднего прохода;
  • появление уплотнений, так называемых «шишек» в области заднего прохода;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • хронический запор либо понос;
  • вздутие живота;
  • недержание кала, газов, каломазание и т.д.

Проктологические заболевания могут длительное время протекать бессимптомно, а беспокоить начинают уже в запущенной, трудно поддающейся излечению стадии. Вот почему так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога, а не откладывать визит до тех пор, пока нарушения в работе кишечника становятся очевидными: выпадают геморроидальные узлы, начинается кровотечение, появляется сильная боль.

Диагностирования прокталгии

Диагноз устанавливается проктологом после проведения необходимых исследовательских мероприятий. Диагностика прокталгии необходима для исключения иных возможных патологий со схожими симптомами. К проктологу женщину направляет гинеколог после обследования женских репродуктивных и мочеполовых органов. Гинекологический осмотр при прокталгии необходимо проводить, так как заболевание часто сопровождается дополнительными проктологическими и мочеполовыми болезнями.

На приеме у проктолога врач осматривает больного, проводить пальцевое исследование прямокишечного органа. Это процедура безболезненна. Если врач посчитает нужным, проводится сфинктероманометрия мочевой и половой сферы с тестированием сфинктеров (исследование тонуса).

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:

На приеме у врача

  • лабораторное исследование крови (выявление воспалительных процессов);
  • ректароманоскопия – инструментальный осмотр ректоскопом;
  • ирригоскопия – исследование кишечных стенок;
  • колоноскопия – инструментальное обследования колоноскопом (диагностика кишечника по всей длине);
  • когда не выявлено ни каких патологий мочевого тракта, проктолог назначает дополнительный осмотр ультразвуковым аппаратом, а также проведение исследований у уролога и гинеколога.

Когда у пациентов не найдено патологических изменений, но болезненность присутствует, диагностируется прокталгия, первичного вида. Обычно перед обращением к специалистам больные уже пробовали снимать болезненную симптоматику самостоятельно, поэтому на консультации у проктолога больной должен рассказать, какие меры он предпринимал, и какой результат лечения был отмечен.