Дезинтоксикационные препараты. Дезинтоксикационная терапия

Ускоренный дезинтоксикационный метод – форсированный диурез – основан на введении пациенту большого количества жидкости и последующего удаления ее мочегонными средствами. Этот способ применяют при консервативном лечении патологий, когда вся тяжесть от действия токсинов ложится на почки.

Виды токсинов и цели дезинтоксикации

Существует два вида токсинов: экзогенные — которые попадают в организм человека из окружающей среды (лекарственные препараты, яды), а также эндогенные — выработанные человеком самостоятельно (продукты распада, избыток гормонов).

Если организм сам в состоянии противостоять отравляющим веществам, дезинтоксикация происходит естественным образом. В этом процессе, в первую очередь, принимает участие печень. Она обезвреживает токсины, и они легко выводятся из организма. Токсические вещества проходят процессы окисления и распада. После этого они соединяются с другими веществами, а затем выводятся почками или вместе с желчью.

Почки выводят продукты распада токсичных веществ, вредные химические соединения, в том числе лекарственные препараты. Кишечник выводит вредные вещества и бактерии, накопленные пищеварительной системой. А также в процессе освобождения организма от токсических веществ участвуют: легкие, лимфа и кожа.

Если организм самостоятельно не может справиться с отравляющими веществами, применяются искусственные методы дезинтоксикации — введение вакцин и сывороток, внутривенные инфузии специальными растворами, физическое очищение.

Основные целевые задачи дезинтоксикации:

  1. Определить способ введения в организм лекарственных средств, контролировать их распределение.
  2. Поддерживать и корректировать водно-солевой баланс.
  3. Восполнять дефицит объема циркулирующей крови.
  4. Вывести токсины из организма.

Алгоритм дезинтоксикации

В зависимости от рода агента последовательность оказания пострадавшему первой помощи при интоксикации различна. При отравлении, спровоцированном газообразными веществами – необходимо проветривание помещения и вынести больного наружу.

При попадании токсичных веществ на кожу – промыть область поражения водой. В случае легкого отравления не агрессивными веществами, экстренная помощь заключается в промывании желудка, что позволяет вывести токсины через мочу.

Алгоритм действий следующий:

  1. Спровоцировать рвоту вручную, надавив на корень языка.
  2. Промыть полость желудка большим количеством воды.
  3. Дать пострадавшему адсорбенты.
  4. Усилить мочевыделение. При этом применяются диуретики (Фуросемид, Гипотиазид по показаниям) и большое количество жидкости.

В тяжелых случаях необходим вызов врача, дальнейшая медицинская помощь ведется в лечебном заведении. В домашних условиях невозможно предоставить пострадавшему полноценное лечение, поэтому дезинтоксикация организма без госпитализации проводится, если нет риска для жизни больного.

Для оказания первой помощи необходимо знать причину отравления, и сообщить об этом врачу. При интоксикации агрессивными веществами неправильная тактика очистительных мероприятий может вызвать нежелательные химические реакции и усугубить состояние пострадавшего. Дальнейшая дезинтоксикация при попадании веществ в ЖКТ (в результате отравления или при алкоголизме), проводится с применением антидотов и сорбентов.

Читайте также:  Как избежать ботулизма при домашнем консервировании

Следует выяснить:

  1. Причину и способ отравления;
  2. Предположительную дозу вещества;
  3. Время проникновения яда в организм;

Методы дезинтоксикации бывают естественные (самоочищение) и искусственные (использование препаратов, медтехники).

Противопоказания

Несмотря на широкое распространение, быстрый диурез имеет свои противопоказания. Метод не используют, если нарушена функциональная способность почек, а уровень интоксикации высокий. Кроме того, нужно учитывать такие состояния:

  • шок у пациента;
  • возможный отек легких;
  • нарушение мозгового кровообращения, внутренняя гематома;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • внутренние кровоизлияния;
  • сосудистый тромбоз;
  • нарушение работы кишечника;
  • перитонит.
Противопоказания

Повышенное внимание и осторожность необходимы во время проведения процедуры маленьким детям и будущим мамам на любом сроке беременности. Процедуру не проводят, если у больного состояние гипертензии, при отравлении ядами, которые оказывают особо токсическое воздействие на почки. С осторожностью диурез применяют при почечной недостаточности, в стадии олигурии. Если положительная динамика не наблюдается, лечение прекращают.

Методика проведения форсированного диуреза при эндогенной интоксикации

Форсированный диурез имеет методику рационального проведения. Подготовительный этап не менее ответственный. Перед процедурой доктор осуществляет комплексное обследование организма пациента. Специалист анализирует работоспособность почек и быстроту выведения мочи. В подключичную вену вставляется катетер, через который поступают диуретики.

Больному вводится раствор для поддержания уровня электролитов и средства гипертонического типа. Проверка степени щелочности урины обязательная. Алгоритм терапии:

  • первоначальный ввод 2-х литров жидкости (1000 мл/час 500 мл/час),
  • при среднем уровне отравления доза жидкости для мужчин составляет 8 л, для женщин – 6 л. При тяжелых формах -12 литров,
  • применение «Фуросемида» и «Простагладина» рационально для стимулирования кровотока (каждые 4 часа).

Общую длительность проведения процедуры предугадать сложно. Сроки коррелируют с уровнем интоксикации организма. Плотное соединение токсинов с лимфатическими структурами и белком – признак сильного отравления. В процессе форсирования врач обязан следить за соотношением выделенной мочи к уровню вводимой жидкости.

Ключевые этапы процедуры:

  • Поступление 500 натрий бикарбоната (3%).Альтернатива Рингер (80-100 капель /1 минута). Форсировать и увеличивать постепенно.
  • Использование раствора «Маннитола» концентрацией в 15% (струйный тип). При наличии отека мозга в раствор дополнительно вводится 2,4% эуфиллина.
  • Применение раствора глюкозы (5%) на 1 литр. В состав добавляется 40 мл калия хлорида и 50 мл CaCl.
  • Поступательное введение в вену струйно раствора и Маннитола (15%). Для больных с отеком мозга распространяется процедура с Эуфиллином (240 мг).
  • Задействование раствора глюкозы (5%) объемом до 1 литра. В жидкость добавляется 40 мл калия хлорида, 50 мл CaCl, усиливает эффект.
  • Последний этап заключается в использовании 1,5 л качественного протеина и медикаментозного средства аналогового типа. Рекомендация врача обязательная.
Читайте также:  Позитронно-эмиссионная томография

Подключение катетера к вене и мочевому пузырю осуществляется квалифицированным специалистом. Приспособления помогут отслеживать скорость наполнения полости мочой. Для детального анализа осуществляется настройка кардиомонитора. Устройство контролирует электролитный баланс и клинический состав крови. Процесс форсированного диуреза, проводимого у детей, назначается педиатром. Постановка экспериментов в домашних условиях родителями категорически запрещена.

Методика проведения форсированного диуреза при эндогенной интоксикации

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Обзор мочегонных средств для форсированного диуреза

Диуретики представляют лекарственные мочегонные средства. Большая часть веществ имеют побочные эффекты. Форсированный диурез имеет препараты, дающие эффективный результат.

Классификация медикаментов позволяет систематизировать по фармакологическому действию:

  • тиазидные. Препараты «Гипотиазид», «Циклометиазид» и пр. ингибируют натрий в нефроновых петлях. Мочегонный эффект наблюдается через 60-90 минут после приема вещества. Лучше употреблять медикамент в утреннее время. К группе относится «Бринальдикс». Дозировка лекарства 40 мг в сутки,
  • петлевые. «Фуросемид» угнетает процессы реабсорбции хлора. Препарату характерен выраженный мочегонный эффект. Действие компонента заметно через 60 минут. Медикамент эффективно снимает отечность. Альтернативный вариант этакриновая кислота. Пик диуреза спустя 2 часа. Ускорять эффект не следует,
  • калийсберегабщие. «Альдактон» и «Верошпирон» синтетические стероиды, действуют в проксимальных канальцах. Мочегонный эффект начинается спустя 24-36 часов. Используется «Верошпирон» с суточной дозировкой в 25-300 мг,
  • осмотические. Химические соединения не абсорбируют вещества в почках. В медицине применяется «Маннитол» для профилактики острых форм почечной недостаточности. Препарат вводится в вену в качестве 10% раствора в соотношении 0,5 г на 1 кг массы тела. Для устранения отеков и оптимизации мочеотделения используются отвары из лекарственных трав (изучайте рецепты),
  • средства оптимального сочетания. Фармакологическое действие диуретиков разные. Производители консолидируют полезные свойства. Рациональными будут следующие схемы: Салуретик и калийсберегающее средство, Фуросемид и тиазиды. Перед лечением обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы выполнение процедур было корректным (поставленная техника).

Возможные осложнения

Данная процедура не является полностью безвредной. Именно поэтому форсированный диурез запрещено проводить в домашних условиях.

Во время активного выведения жидкости может возникнуть ряд тяжелых осложнений:

  1. Отек мозга или легких. Чаще всего возникает из-за поступления избыточного количества жидкости в кровоток.
  2. Нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса.
  3. Возможно снижение кровяного давления или развитие гиповолемии. Это возникает в случае, если моча выводится с большей скоростью, чем в организм поступает жидкость.
  4. В случае недостатка калия и повреждения нефронов почек возможно развитие почечной недостаточности.
Возможные осложнения

Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения, пациента подключают к приборам, позволяющим отслеживать его состояние: пульс, артериальное давление, дыхание. Раз в 120 минут требуется делать ЭКГ.

Раз в сутки необходимо провести рентгенографию легких, чтобы вовремя заметить развивающийся отек.

Читайте также:  Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

При соблюдении всех мер безопасности форсированный диурез не угрожает жизни пациента.

Когда используется дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация предназначена не только для выведения ядовитых веществ, но и для устранения самой причины болезни. После ее использования организм избавляется от накопившихся солей и шлаков, что способствует излечению патологий печени и мочевыделительной системы. Особенно полезна дезинтоксикационная терапия при образовании в почках песка и мелких конкрементов .

Данная методика выведения токсинов способствует мобилизации всех ресурсов человека для борьбы с болезнями при помощи очищения крови, внутренних оболочек желудка, кишечника от скопившихся продуктов метаболизма, а также патогенных микроорганизмов.

Дезинтоксикационная терапия используется при постановке диагнозов, перечисленных далее.

  • Интоксикация. Снижение жизнедеятельности организма при попадании внутрь токсичного или ядовитого вещества. Как правило, клиническая картина интоксикации схожа для всех видов токсинов и различается только проявлением некоторых индивидуальных симптомов и временем их возникновения. В ответ на проникновение патогенных вирусов, бактерий и химических соединений организм реализует защитные реакции, которых, как правило, бывает недостаточно.
  • Токсикоз. После попадания вредных микроорганизмов в кровяное русло организм активизирует Т-лимфоциты для уничтожения чужеродного белка. В некоторых случаях они начинают разрушать собственные клетки и ткани, что приводит к тяжелым последствиям для человека. Аутоиммунные заболевания часто сопровождаются аллергическими проявлениями.

Специфическая дезинтоксикационная терапия включает в себя применение противоядий и веществ, повышающих иммунную защиту организма . При некоторых видах отравлений наиболее результативной является интракорпоральная детоксикация, а также детоксикация с использованием препаратов, повышающих выработку ферментов. Они способны связывать и утилизировать ядовитые соединения, повышать функциональную активность всех систем жизнедеятельности человека.

При обширном повреждении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы не имеет смысла введение обеззараживающих фармакологических препаратов. Поврежденные ткани не способны их усвоить для связывания чужеродного белка или ядовитых соединений. В таких случаях используется исключительно экстракорпоральная детоксикация.

Дезинтоксикационная терапия при инфекционных заболеваниях нормализует и восстанавливает водно-солевой, электролитный обмен, снижает кислородное голодание тканей, повышает их функциональную активность. Возбудители инфекционных заболеваний, а также продукты их жизнедеятельности экзогенного и эндогенного происхождения удаляются из тела человека. Такая методика лечения позволяет ликвидировать дефицит жидкости, снижает излишнюю вязкость крови.

· Диагностическая токсикология

Диагностические задачи касаются разработки способовклинической и лабораторной диагностики отравлений. Относятспецифические методы токсикологической химии,используемые для лабораторного определения концентрациитоксических веществ в биологических средах (кровь, моча,лимфа, цереброспинальная жидкость и др.), инеспецифические методы инструментальной диагностики ирегистрации функции сердечно-сосудистой системы (ЭКГ,реография и пр.), ц.н.с. (ЭЭГ) и других систем организма,используемых в клинике внутренних болезней, реаниматологиии других областях клинической медицыны.