Диагностическая лапароскопия

Лапаротомия что это за операция ведь современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию?

История лапароскопии, как все начиналось

Несмотря на то, что лапароскопические операции начали массово проводиться в 90-е годы прошлого столетия, о возможности проведения хирургического вмешательства без длинных разрезов начали задумываться еще в девятнадцатом веке. Хотя есть исторические сведения об операциях с применением трубчатых инструментов, которые проводились в Месопотамии и древней Греции.

   Но все же принято считать, что современная лапароскопия берет свое начало в 1805-м году. Именно в этот период акушер из Франкфурта впервые произвел осмотр влагалища и уретры, применяя для этого трубку, в которую был направлен свет от свечи. Спустя почти сто лет, в Германии, врач-уролог Нитце, в тандеме с оптиком Райнке, конструирует первый в истории медицины цистоскоп. Прибор был оснащен платиновыми проводниками и линзами, преломляющими свет. Эта технология заинтересовала всю медицинскую общественность и уже через четыре года после появления цистоскопа, гинеколог из России Д.О. Отт проводит первый эндоскопический осмотр брюшной полости, в качестве источника света он использует электрическую лампу, рефлектор и систему зеркал, которые были введены живот пациентки через влагалище.

    Первая лапароскопическая операция была проведена на собаке в 1902 году Георгом Келлингом. Он сумел провести осмотр брюшины, сделав небольшие разрезы. В последующие годы технология лапароскопии развивалась и совершенствовалась. Ставились новые опыты, дорабатывалась конструкция инструментов.

   Интересный факт: игла для наложения пневмоперитонеума, изобретенная венгерским врачом Яношем Верешем еще в 1938 году, повсеместно используется и по сей день.

    Лапароскопия-операция, которая изначально позиционировалась врачами как универсальная хирургическая методика, поэтому, несмотря на все сложности, исследования продолжались, создавались все новые и новые прототипы лапароскопических инструментов. В 60-х годах прошлого века в хирургической школе города Киля, под руководством профессора Курта Земма начали применять автоматический инсуффлятор. С его помощью профессор Земм смог заменить 80%  «открытых» гинекологических операций. Примечательно, что уже тогда он смог добиться небывалого результата, процент послеоперационных осложнений составил всего 0,28%. Профессор Земм смог доказать всему миру, что лапароскопическая операция это универсальная инновационная методика, демонстрирующая небывалые показатели безопасности и точности.

   Спустя 20 лет, в 1986 году японские инженеры конструируют матрицу, способную трансформировать и передавать видеосигнал на монитор. Это ознаменовало новую эру в лапароскопии и уже в 90-х годах она начала повсеместно применяться.

   Лапароскопия — операция, которая проделала большой путь, начиная с глубокой античности и до наших дней. Это историческое путешествие увенчалось успехом. Сегодня лапароскопия ежегодно спасает миллионы жизней.

По материалам Лiсод

Лапараскопия

Для лечения, удаления и диагностики внутренних органов используется лапароскопия. Это современный вид оперативного вмешательства, после которого остаются едва заметные шрамы, она менее травматичная и не требует длительного периода реабилитации. Особенно часто применяется такая процедура в гинекологии для удаления кисты яичников, обследования состояния маточных труб и матки, а также с другими целями. Важно правильно подготовиться к процедуре и выполнять все рекомендации врачей после ее проведения. Что же такое лапароскопия, в каких случаях она назначается и какие существуют противопоказания?

Лапараскопия
Лапараскопия

Для чего выполняется данная процедура?

«Лапароскопия» означает «смотреть» (скопия) «в живот» (лапаро). Эта операция проводится при помощи тонких трубок со встроенными линзами и оптическими волокнами, по которым в брюшную полость проходит световой сигнал – таким образом, что операционное поле можно отобразить на мониторе в операционной комнате.

Читайте также:  Гемотрансфузия: осложнения, показания, подготовка

Лапароскопия является эффективной методикой, как для постановки диагноза, так и для проведения операции. Среди ее преимуществ – разрезы меньших размеров, и как следствие – меньше рубцов и меньше боли после операции, а также меньший период времени, необходимый для госпитализации и восстановления по сравнению с операцией чревосечения (которая также называется «открытым методом»). Вместе с тем проведение лапароскопии невозможно в некоторых случаях, например, в случае спаечной болезни или у пациентов с тяжелой степенью ожирения. В указанных случаях диагностика будет проводиться открытым методом.

Лапароскопия позволяет осуществлять диагностику состояний, лечением которых занимается общая хирургия, например, таких как:

  1. 1. Острая боль в животе или необъяснимая хроническая боль: боль в животе может быть следствием нескольких причин, таких как воспаление аппендикса, заражение брюшной полости, инфекционное заболевание тазовых органов, кровотечение, синдром раздраженного кишечника, а также вследствие раковых опухолей.
  2. 2. Подозрительные образования в брюшной полости, которые могут представлять собой злокачественные (раковые) или доброкачественные опухоли.
  3. 3. Асцит («водянка») – скопление жидкостей в брюшной полости.
  4. 4. Заболевания печени.

Большим преимуществом данной методики является то, что в случае необходимости хирург может провести биопсию или взять образец ткани (если в брюшной полости обнаружится подозрительное образование) непосредственно в ходе операции, а иногда даже произвести и дополнительные хирургические процедуры.

Для чего проводится лапароскопия?

Диагностика

Диагностическая лапароскопия – высокоточная диагностика, которая помогает врачу оценить состояние и работу внутренних органов, взять ткани из подозрительного участка для дальнейшего лабораторного исследования, а главное – поставить точный диагноз. С чисто диагностической целью используется достаточно редко. Чаще всего диагностическая лапароскопия переходит в лечебную в процессе одного хирургического вмешательства.

Лечение

Лапароскопия – современный метод проведения малотравматичных хирургических вмешательств, помогающих бережно избавиться от целого ряда заболеваний внутренних органов и на порядок быстрей восстановить силы пациента после операции.

Лапароскопическая холецистэктомия

Это основной метод лечения хронического холецистита и полипов желчного пузыря. Лапароскопическая операция позволяет удалить желчный пузырь через несколько небольших проколов, минимизировать кровопотерю и риск возможных осложнений.

Основные методы хирургии

Симптомы варикоцеле связаны с варикозным изменением вен, пронизывающих семенной канатик. Результатом нарушенного венозного оттока становятся не только распирающие боли, появляется угроза воспалительного процесса либо кровоизлияния в мошонку из-за разрыва варикозных сосудов. При прогрессирующей патологии пострадавшее яичко уменьшается в размерах, также нарушается сперматогенез, что ведет к раннему мужскому климаксу.

Консервативное лечение варикоцеле, особенно на третьей стадии, не принесет желаемого результата, в отличие от оперативного вмешательства. Среди методов современной хирургии наиболее эффективными считаются следующие методики.

  • Традиционную операцию, связанную с перевязыванием яичковой вены в зоне внутреннего пахового кольца, выполняют по методу Иваниссевича под общим наркозом.
  • Эмболизацию с введением в яичковую вену специальной пробки (эмбол) либо склерозирующего вещества, прекращающего кровоток по сосуду, выполняют под местной анестезией.
  • Во время лапароскопической операции место эмболизации и само варикоцеле определяют благодаря введению контрастного красителя. Для блокирования потока крови используют специальные шарики или спирали.

Согласно отзывам хирургов, лапароскопию можно считать самой безопасной и наиболее результативной операцией. Ее продолжительность не превышает двух часов, методика актуальна при рецидивах после микрохирургической эмболизации венозного русла. Для перевязки вен методом лапароскопии применяют общий наркоз.

Читайте также:  Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

На видео врач-уролог рассказывает о проблеме варикоцеле и наиболее популярных методах хирургического лечения заболевания – классической операции методом Иваниссевича, микрохирургической коррекции венозного русла и лапароскопической эмболизации яичковой вены.

Как приготовиться к операции

Расскажите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия на какие-либо лекарства, в том числе и наркотизация.
  • Есть какие-либо проблемы с кровотечением или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин (кумадин).
  • Или может быть беременна.

Примерно за час до хирургического вмешательства, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Вы получите жидкости и препараты через внутривенный катетер (капельницу) в вену на руке. Вы можете получить лекарство (седативное), чтобы помочь расслабиться.

Перед операцией:

  • Следуйте инструкциям в точности о том, когда прекратить есть и пить или хирургическая процедура может быть отменена. Если ваш врач поручил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, используя только глоток воды.
  • Оставить свои драгоценности дома. Какие ювелирные изделия вы носите должны быть сняты перед лапароскопией.
  • Удалить ваши очки, контактные линзы и зубные протезы или съемные моста до лапароскопии. Это будет возвращен вам, как только вы проснетесь после операции.
  • Вас могут попросить использовать клизмы или суппозиторий за несколько часов или в день перед операцией, чтобы очистить ваши кишки.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая говорит, что вы осознаете риски и договориться как это будет сделано.

Лапаротомия проводится врачом-хирургом или врачом гинекологом. Общая анестезия обычно используется, но и другие виды обезболивания, такие, как спинномозговая анестезия может быть применена. Поговорите со своим врачом о том, какой выбор является лучшим для вас.

После хирургии

Сразу после операции вас доставят в послеоперационную палату, где медсестры будут ухаживать и смотреть ваши жизненные показатели (температура, давление, уровень кислорода, работу сердца). В связи с тем, что лапаротомия предусматривает относительно большой разрез заживление будет происходить от одной до двух недель, если нет осложнений. Требуется хорошее белковое питание после такого хирургического вмешательства. Впоследствии может образовываться рубцовая ткань.

Подготовка к проведению операции

Плановая полостная операция проводится только после тщательной подготовки пациента, которая охватывает проведение общеклинических анализов и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора, коагулограмму, обследование на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Необходимые инструментальные методы диагностики отличаются в зависимости от причины проведения операции. Обязательно следует сделать электрокардиограмму. Другие методы проводятся по показаниям, это может быть УЗИ или МРТ.

Непосредственно перед операцией делают очищение желудочно-кишечного тракта с помощью очистительной или сифонной клизмы.

Тщательное проведенная подготовка позволит ускорить восстановление после операции. С его помощью можно максимально учесть все риски и не допустить возникновения осложнений.

Диагностическая лапароскопия: цена и от чего она зависит?

На цену лапароскопии влияет целый ряд факторов, которые могут меняться в каждом конкретном случае. Вот основные аспекты, которые так или иначе определяют стоимость этой процедуры:

  • Само заболевание и степень его развития
  • Ваше общее физическое состояние
  • Цель и уровень сложности операции
  • Класс оборудования
  • Расходные материалы
  • Необходимость в постоперационном наблюдении

И ряд других факторов. Цену лапароскопии именно в вашем случае определит лечащий врач после предварительной диагностики, которая поможет понять задачи будущей операции.

Читайте также:  Как исследовали и лечили туберкулёз. История борьбы

Как проводится

Лапароскопическая методика применяется либо в диагностических целях, либо для лечения, а также в экстренных ситуациях, когда существуют угрожающие жизни обстоятельства. Если операция проводится на маточных трубах, то ее цель заключается в удалении пораженного органа или в устранении существующих патологических изменений:

Процесс лапароскопии маточных труп предусматривает определенную последовательность действий:

  1. Подготовленной к оперативному вмешательству пациентке перематывают нижние конечности эластичными бинтами, после чего вставляют в мочевой пузырь катетер.
  2. Больную проводят в операционную.
  3. После того как она уляжется на специальный стол, ее руки и ноги фиксируются ремнями.
  4. Анестезиологи вводят наркоз.
  5. Кожные покровы обрабатываются посредством антисептиков.
  6. Делаются в трех местах проколы, через которые вводятся трубки, в полости которых присутствуют острые стержни. Внутрь брюшины вводят инструмент, оснащенный микрокамерой.
  7. Для создания свободного пространства через околопупочный прокол брюшная полость наполняется газом.
  8. Хирургические манипуляции выполняются посредством лапароскопического инструмента.
  9. После завершения операции из брюшины выводится газ, извлекаются инструменты, на проколы накладываются швы.

Осложнения после лапароскопии

Переход в лечебную

Методика

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия сопряжена с риском возникновения осложнений (возникают в 0,5-7% случаев), таких как:

  • повреждения органов брюшной полости и сосудов
  • внутренние кровотечения
  • нарушения сердечной деятельности или дыхания при введении в брюшную полость газа
  • подкожная эмфизема (задерживание газа в подкожном жире)
  • тромбоз сосудов

Некоторые их этих осложнений проходят самостоятельно, а другие требуют воздействия медикаментов или дополнительных хирургических манипуляций. Но все они напрямую связаны с правильностью подготовки пациента к операции и профессионализма врача: как правило, при грамотном проведении лапароскопии осложнения не возникают.

  1. Организация гинекологической помощи методы обследования в гинекологии
  2. Кольпоскопия шейки матки, что это такое, как и на какой день делают анализ
  3. Методы лечения в гинекологии реферат
  4. Лапароскопия в гинекологии — показания к операции или диагностики, противопоказания и осложнения

Область применения

Лапароскопию невозможно осуществить без современного оборудования, поэтому такие операции проводят исключительно в оснащенных клиниках. Метод применяют для диагностики и лечения патологий брюшины и органов малого таза.

Возможности лапароскопии:

  • диагностика опухолей в брюшине и малом тазу;
  • определение лечения при различных состояниях (эндометриоз, аднексит);
  • выявление и лечение причин бесплодия;
  • получение тканей для биопсии;
  • оценка распространения ракового процесса;
  • выявлений повреждений;
  • стерилизация;
  • определение причин тазовой боли;
  • удаление матки, яичников, желчного пузыря, аппендикса, селезенки;
  • сложные резекции (удаление толстой кишки).

Лапароскопию осуществляют по всем правилам хирургии. Допускается проводить как плановые операции с дополнительной подготовкой и обследованием, так и экстренные, необходимые для спасения жизни человека.

Показания к плановой лапароскопии:

  1. Стерилизация.
  2. Эндометриоз (разрастание эндометрия матки).
  3. Рецидив гиперплазии эндометрия.
  4. Миома и другие доброкачественные патологии матки.
  5. Патологии, вызывающие бесплодие.
  6. Опухоли и кисты в яичниках.
  7. Поликистоз яичников.
  8. Дефекты анатомии половых органов (врожденные и послеоперационные).
  9. Синдром хронической тазовой боли.

Показания к срочной лапароскопии:

  1. Внематочная беременность.
  2. Разрыв кисты.
  3. Апоплексия яичника (разрыв тканей, сопровождаемый кровоизлиянием).
  4. Осложнения при доброкачественных образованиях в матке (геморрагия, отмирание тканей).
  5. Перекрут придатков.
  6. Кровотечение при аденомиозе (прорастание эндометрия в слои матки).
  7. Острые поражения фаллопиевых труб, сопровождаемые воспалением.
  8. Дифференциальная диагностика при наличии неясных симптомов острой патологии.

Благодаря инновационным аппаратам врач имеет возможность следить за процессом и делать надрезы с идеальной точностью. Лапароскопия существенно снизила процент врачебной ошибки, однако доверять такую операцию можно только профессионалу.