Дивертикул меккеля диета после операции

При внутриутробном развитии для полноценного питания плода существует желточный проток, который самостоятельно заращивается примерно на 6 неделе развития. Если этот процесс нарушается, часть протока остается и образует выпячивание подвздошной кишки – дивертикул Меккеля. Он редко вызывает осложнения и, как правило, специальной терапии не требует, если не воспаляется.

Симптомы дивертикулеза у ребенка

Чаще всего дивертикулез протекает бессимптомно. Дивертикулы (мешковидные выпячивания кишечной стенки) выявляются случайно при обследовании кишечника при подозрении на анемию (малокровие) и/или подозрениях на опухоль кишечника. Характерных симптомов неосложненного (протекающего бессимптомно) дивертикулеза нет. В некоторых случаях могут наблюдаться общие симптомы:

  • боль в животе (без четкой локализации (расположения), не связанная с приемом пищи), боль при опорожнении кишечника, которая исчезает сразу после него);
  • метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
  • вздутие живота;
  • нарушение стула (понос или запор), иногда чередование периодов запоров, поносов и нормально стула.

Причины

В том случае, когда мешковидное выпячивание будет внутри покрыто полностью слизистой оболочкой, то начнут активно выделяться кислые пищеварительные соки. К образованию желудочно-кишечных кровотечений и язв будет приводить наличие железистого эпителия.Кроме этого в дивертикул Меккеля может попасть пища или какой-нибудь инородный объект, которые поспособствуют к образованию воспаления. В том случае, если это происходит с ребенком до 2 лет, то высока вероятность летального исхода. Взрослые дети имеют больше шансов на успешное лечение.

Лечебные мероприятия

Если дивертикул Меккеля у детей выявлен, но имеет небольшие размеры, то лечебные мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений.

Читайте также:  Диагностическое значение лабораторных исследований

Пациенту следует придерживаться следующих правил в виде:

  • регулярного прохождения профилактических осмотров;
  • постоянного приема в пищу отрубей или растительных масел;
  • тщательного переживания пищи. Если это невозможно в силу возраста, то вся еда должна проходить через блендер;
  • отказа от острых, жареных и жирных блюд;
  • контролирования полного отсутствия во фруктах и ягодах косточек;
  • постоянного слежения за опорожнением кишечника.

Если болезненные ощущения локализуются в области пупка, то предотвратить спазм помогут медикаменты в виде Но-Шпы, Папаверина или Дротаверина.

При присоединении воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства.

Оперативное вмешательство

Если выпячивание имеет большую форму, то пациенту назначают оперативное лечение.

Также основными показаниями к операции выступают:

  • перфорация стенок дивертикула, развитие перитонита;
  • наличие сильнейшего кровотечения;
  • возникновение кишечной непроходимости;
  • перекручивание ножки дивертикула Меккеля.

Суть оперативного вмешательства заключается в устранении выпячивания и восстановлении функций пищеварительной системы.

В некоторых ситуациях может потребоваться резекция кишечной части, если в ней наблюдаются дистрофические изменения.

Такое оперативное вмешательство редко ведет к возникновению осложнений и переносится больными хорошо.

В месте надреза может остаться грубый рубец. Но только в том случае, если выпячивание имело большие размеры и обнаружились другие патологии.

Диагностика и лечение

Обнаружить дивертикул Меккеля у детей довольно сложно. Наиболее эффективным методом диагностики этой патологии считается рентгенография тонкого кишечника. Если наблюдаются признаки кровотечения, то целесообразно проводить обследование при помощи метода сцинтиграфии (меккелево сканирование). Важную роль в постановке диагноза играют и клинические лабораторные исследования — анализ кала и крови.

Лечение патологического выпячивания, представляющего угрозу для здоровья ребенка, проводится путем хирургического вмешательства — дивертикулэктомии или эндоскопической резекции.

Диагностика и лечение

Дивертикулит у детей лечат при помощи консервативной терапии и только в тех случаях, когда воспаление не удается снять, специалисты рассматривают необходимость выполнения иссечения выпячивания.

Читайте также:  Простатический специфический антиген(ПСА)

Особенности патологии у взрослых и детей

Дивертикул Меккеля сам по себе не является заболеванием. Это лишь анатомическая особенность кишечника, которая не более чем 20–25% случаев может стать почвой для развития серьёзных осложнений.

Особенности дивертикула Меккеля у взрослых и детей — таблица

Особенности Взрослые Дети
Частота выявления Около 2% населения 3–5% населения
Частота осложнений Около 10–15% больных Более 30–40% больных
Возраст больных с осложнениями До 30 лет 80%, после 30 лет 20% 60–70% до 10 лет, 30–40% после 10 лет
Преимущественный характер осложнений Воспаление, развитие опухолей, непроходимость Кровотечение, воспаление, инвагинация
Половая принадлежность больных Неосложнённые формы дивертикула Меккеля регистрируются одинаково часто у представителей мужского и женского пола, осложненные — в три раза чаще у мужчин.
Смертность От осложнений 1–2% От осложнений 4–6%
Дополнительные аномалии желточного мешка В 70–80% отсутствуют. В 10% шнуровидная спайка между стенкой живота и кишечником. Полные и неполные свищи пупка, реже шнуровидная спайка брюшной полости.

Лечение

Дивертикул Меккеля у детей в бессимптомной форме требует соблюдения диеты и последующего удаления, если возраст пациента соответствует допустимой норме.

Осложненная форма требует незамедлительного хирургического вмешательства для удаления образования и нормализации функционирования кишечника.

При сильной кровопотере назначают переливание крови, чтобы стабилизировать пациента.

Резекция дивертикула Меккеля проходит по такой схеме:

  1. Подготовительный этап. Пациента готовят к процедуре изъятия аномалии.
  2. Использование наркоза с обезболиванием.
  3. Осуществляется вскрытие брюшины и извлечение дивертикула вместе с кишкой. Образование небольшого размера устраняется как при обычной аппендэктомии. Когда дивертикул широкий с брыжейкой, ее перевязывают с последующим пересечением для освобождения дивертикула. После этого на кишку накладывают специальный мягкий жом и отсекают мешок с основанием.
  4. Зашивается рана двухрядным поперечным швом.
  5. Стягиваются края брюшной полости и зашиваются.

Когда аномалия сопровождается перитонитом, к резекции добавляют дренирование и санацию брюшины. Пациент получает курс антибиотиков и дезинтоксикационных препаратов.

Медикаментозное лечение заболевания состоит из приема таких препаратов:

  • средства, снижающие образование желудочного сока;
  • растворы для восстановления водно-солевого баланса;
  • медикаменты, способствующие остановке кровотечения;
  • антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс;
  • обезболивающие, которые назначаются при спастических болях;
  • средства для нормализации работы кишечника.

После операции и до пациенту назначается специальная диета. Порции становятся маленькими, питание дробным — 5–6 раз в сутки. Допустимы только отварные или запеченные продукты. Исключают алкоголь, газированные напитки, жирное мясо и сырые овощи.