Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение

Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.

Описание

Кишечная непроходимость – синдром, при котором происходит полное или частичное продвижение содержимого по пищеварительному тракту и вызванный механическим препятствием или нарушением работы двигательной функции кишечника.

Кишечная непроходимость нуждается в неотложной врачебной помощи, поскольку относится к состоянию, угрожающему жизни.

КН может быть врожденная и приобретенная, по характеру течения бывает острая КН и хроническая, также она подразделяется на полную или частичную. Врожденная КН у детей случается вследствие аномалии развития кишечника либо же в результате его закупорки плотным калием, который образуется при внутриутробном развитии плода.

Касательно причины, которая способствует КН, то она подразделяется на два вида: механическую и динамическую и механическую. Динамическая кишечная непроходимость вызвана расстройствами кровообращения в кишечнике и иннервации.

Также кишечная непроходимость делится на такие формы, как:

  • паралитическая;
  • парез кишечника;
  • спастическая;
  • механическая;
  • обтурационная;
  • странгуляционная;
  • смешанная.

Отметим, что смешанная КН возникает при инвагинации, когда происходит закупоривание внедрившейся другой кишкой просвет кишечника, при этом процессе еще и происходит сдавливание брыжейки внедрившейся петли. У детей инвагинация является частой причиной данного симптома.

Кишечная непроходимость классифицируется еще и по уровню:

  • высокая;
  • низкая;
  • толсто КН;
  • тонко КН.

Симптомы заболеваний кишечника

Как обычно проявляются заболевание кишечника? Симптомами таких заболеваний обычно считаются трудности с опорожнением кишечника, боли, вздутие живота, дискомфорт в заднем проходе, различные кровянистые выделения из прямой кишки.

Залог успеха в случае возникновения заболеваний кишечника зависит от своевременности обращения пациента к врачу и адекватности лечения. Для начала, стоит помнить, что лечить надо основное заболевание, а не его симптомы. Качество подобранного лечения так же зависит от правильной постановки диагноза.

Симптомы

Клиническая картина ДК зависит от локализации патологического процесса.

ДК тонкой кишки (встречается в 1% случаев) проявляет себя наличием следующих симптомов:

  • Хроническая диарея;
  • Вздутие, урчание в животе;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Боли в области эпигастрия;
  • Гипертермия (38˚ и выше);
  • Напряженные мышцы брюшной стенки;
  • Кровотечение;
  • Черный стул Милена (дегтеобразный кал с примесью крови);
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Вялость, разбитость.

Для ДК толстой кишки характерны следующие клинические признаки:

  • Болевой синдром в проекции толстой кишки (левая подвздошная область) жгучего характера, может иррадиировать (отдавать) в пах, крестец, поясницу;
  • Запоры;
  • Метеоризм;
  • Гипертермия (до 38˚);
  • Тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • Напряженные мышцы брюшины.

ДК двенадцатиперстной кишки:

Клинические признаки при дивертикуле двенадцатиперстной кишки проявляются лишь в 15% случаев, чаще всего патология протекает незаметно, выявляется случайным образом. К признакам ДК данного вида относят:

  • Острая боль в эпигастрии, которая возникает после приема пищи;
  • Чувство полноты, распирания в животе;
  • Возможна желтуха;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Кровотечения.

ДК подвздошной кишки:

  • Боль локализуется около пупочного кольца, носит схваткообразный характер;
  • Кишечное кровотечение;
  • Кишечные расстройства (диарея, запор);
  • Тошнота;
  • При пальпации живота прощупывается новообразование.

Клиническая картина

Дивертикулёз обычно протекает бессимптомно. Наличие ярко выраженных симптомов свидетельствует об усилении различных осложнений. Первые единичные признаки болезни малозаметны. Поэтому их легко пропустить.

Должны насторожить:

  • Боль, дискомфорт, тяжесть в левых, средних или нижних отделах живота.
  • Тошнота, повышенное слюноотделение, рвота.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Изменения устоявшегося режима дефекации. Этот симптом может характеризоваться как возникновением запоров, так и диареей.
Читайте также:  Кишечные свищи: виды, причины и симптоматика, обследование, лечение

Аналогичные жалобы возникают и при дивертикулите.

Дивертикулярная болезнь способна привести к развитию серьёзных последствий и патологий. Запущенная болезнь грозит закончиться полной инвалидностью или даже летальным исходом. Скрытое течение на начальных стадиях заболевания способствует развитию тяжёлых патологий. В ряде случаев больному необходима экстренная госпитализация.

  1. Кровотечение. Эрозивные изменения слизистой оболочки кишечника способны вызвать кишечное кровотечение. Его основной симптом – присутствие в экскрементах явных следов крови. Также к симптомам внутреннего кровотечения относятся: бледность, понижение артериального давления, общая слабость больного. Часто кишечному кровотечению сопутствует болевой синдром.
  1. Кишечная непроходимость. Возникает из-за сужения кишечника в месте отхождения дивертикула. Крайне опасное осложнение. Основные симптомы: резкая боль в животе, задержка дефекации, асимметрия живота, рвота. Наличие рвоты указывает на начало интоксикации организма больного продуктами распада.
  2. Перитонит. Гнойное воспаление брюшины, вызванное поступлением в неё содержимого кишечника через отверстие в стенке дивертикула. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи оканчивается смертью пациента. Симптомы схожи с приступом аппендицита. Рвота, высокая температура, режущая боль в животе.

Разновидности патологии

Дивертикулёз классифицируют главным образом в зависимости от причин возникновения, локализации и особенностей клинического течения. Патология может быть:

  • врождённой — возникает в период эмбрионального развития, имеет наследственный характер;
  • приобретённой — развивается с возрастом.

Врождённый дивертикулёз называют также истинным. Для него характерно образование дивертикулов с деформированием всех слоёв кишки. При приобретённом заболевании, которое именуют ложным дивертикулёзом, выпячивается только слизистый и подслизистый слой в местах вхождения в них сосудов (в этих местах кишечные стенки тоньше всего). Соединительнотканная оболочка кишечника при таком выпячивании остаётся практически неизменённой.

По локализации может быть дивертикулёз ободочной (чаще слева), сигмовидной, слепой или прямой кишки. Дивертикулярные образования бывают быть как единичными, так и множественными.

В зависимости от клинических проявлений патология может иметь:

  • бессимптомное течение;
  • клинические проявления без осложнений;
  • осложнения различной степени тяжести.

Дивертикулез ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение и правила питания

Дивертикулез ободочной кишки – это заболевание, при котором в полости толстого кишечника образуется единичный, или множественные дивертикулы (выпячивания).

Заболевание способно значительно усложнять человеку существование. Опасность этой болезни заключается в осложнениях, которые сопровождают ее.

Особенности болезни

Дивертикулез ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение и правила питания

Дивертикулярная болезнь бывает врожденной и приобретенной. Приобретенный дивертикулез чаще встречается среди людей старше 40 лет. Обе формы связаны с морфологическими нарушениями в организме.

Раньше врачи предполагали, что появление на ободочной кишке дивертикулов напрямую связано с патологией сосудистого и грыжевого характера. Позже было установлено, что мешочки развиваются вследствие повышенного давления каловых масс внутри кишечника на ослабленные мускульные стенки. Участки, которые наиболее слабые не выдерживают нагрузку и выпячиваются.

Существует подразделение недуга на истинный и ложный. Разница между ними заключена в задействованных слоях тканей.

Истинный дивертикул образуется из полностью всех слоев кишки, в том числе и мускульной стенки. Ложный мешочек возникает только с участием слизистой оболочки.

Причины возникновения

Основная причина появления дивертикулеза ободочной кишки заключается в дистрофическом изменении структуры ее стенок, слабости мышечной ткани и нарушениях функции сосудов. Почему возникают такие изменения, это уже другой вопрос.

Дивертикулез ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение и правила питания

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию указанных нарушений:

  • частый запор или диарея;
  • травмы или хирургическое вмешательство ранее;
  • неправильное питание;
  • нехватка в организме микроэлементов полезных для мышечной ткани и сосудов;
  • хронические воспаления в кишечнике;
  • недостаточное употребление клетчатки растительного происхождения;
  • пожилой возраст (естественный износ мускулатуры).

Вследствие указанных причин появляется излишнее давление на кишечные стенки, и происходят изменения отрицательного характера структуры кишечника. Так, возникает дивертикул в ободочной кишке.

Читайте также:  Как делают операцию при туберкулезе легких и ее последствия

Симптомы

Симптоматика дивертикулеза зависит от типа заболевания. Всего различается четыре вида болезни, каждый из них отзывается различными признаками.

Эта болезнь бывает:

Дивертикулез ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение и правила питания
  • бессимптомной;
  • хронического типа;
  • острого типа;
  • осложненной формы.

Дивертикулез бессимптомный, говорит сам за себя. Заболевание протекает без наличия признаков патологии. Жалоб у больного нет. Как правило, дивертикулы обнаруживаются случайно при УЗИ или хирургическом вмешательстве по другой причине.

Что касается заболевания ободочной кишки хронического типа, то симптоматика проявляется периодически тянущими болями в животе, а также присутствует:

  • вздутие;
  • часто чередуется понос с запором;
  • наличие крови или слизи в каловых массах;
  • при опорожнении ощущение неполной дефекации.

Острый дивертикулез в некоторых случаях перерастает в дивертикулит ободочной кишки. Подобное происходит примерно у 20% людей, страдающих дивертикулами.

Болевой синдром возникает резко, как и следующие признаки:

Дивертикулез ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение и правила питания
  • внезапно наступает длительный запор;
  • повышается температура тела;
  • сердечный пульс учащается;
  • брюшные мышцы напряжены;
  • боль локализированная.

Острый дивертикулез или дивертикулит кишечника часто переходит в стадию осложнения и приводит к:

  • абсцессу;
  • свищам;
  • перитониту;
  • внутреннему кровотечению.

Как дополнительный ряд симптомов при любом типе недуга, кроме бессимптомного, могут присутствовать:

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

  • Обследование кишечника. МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

Читайте также:  Проблемы с поджелудочной железой у ребенка симптомы

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­ дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Причины запуска болезни

Наиболее распространённые причины дивертикулярной болезни сигмовидной кишки:

  • Возраст после 45–50 лет;
  • наследственная предрасположенность (если болезнь была у самых близких родственников);
  • долихосигма — врождённая особенность (аномалия) кишечника, при которой сигмовидная кишка удлинена. В результате она делает крутые изгибы, что способствует застою каловых масс и повышению давления в кишечном просвете;
  • малоподвижный образ жизни (например, работа, связанная с длительным пребыванием в неподвижном положении, нежелание или невозможность достаточно двигаться — ходить, бегать, заниматься физкультурой);
  • частые запоры;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • неправильная диета: недостаточное количество клетчатки в пище (овощей, фруктов, изделий из муки грубого помола);
  • перенесённые воспалительные процессы в кишечнике (колит);
  • операции на органах брюшной полости, приводящие к образованию спаек.
Причины запуска болезни

Неправильное питание, запоры, малоподвижный образ жизни, возраст после 45 лет — основные факторы риска дивертикулёза

Гимнастика

Наладить регулярное опорожнение кишечника при дивертикулёзе может помочь и лечебная физкультура. Вот несколько несложных упражнений:

  1. Лягте на спину и правой рукой промассируйте живот по часовой стрелке, увеличивая силу надавливания в направлении сигмовидной кишки (левая нижняя часть живота);
  2. В этом же положении и покрутите ногами в воздухе, имитируя велосипед;
  3. Лёжа на спине, подтяните колени к подбородку 10 раз;
  4. В том же положении постарайтесь забросить за голову выпрямленные ноги 10 раз;
  5. В положении лёжа согните ноги в коленях и разведите 10–15 раз.
  6. Станьте на четвереньки и поочерёдно поднимайте каждую ногу, согнутую в колене;
  7. Стоя на четвереньках, прогибайте позвоночник вверх и вниз;
  8. В положении стоя выпячивайте и втягивайте живот, массируя кишечник.

Усиленные физические нагрузки при дивертикулёзе не рекомендуются.

Осложнения и опасность

Многие осложнения данного заболевания требует безотлагательного врачебного вмешательства, нередко назначается операция.

О развитии осложнений могут сигнализировать такие симптомы, как тошнота с рвотой, лихорадка, кровь при дефекации, изменение характера болей, примеси в моче, при пальпации обнаружение образования в животе.

К основным осложнениям дивертикулеза относятся:

  • кишечные кровотечения;
  • воспаление дивертикулов;
  • перфорация дивертикула;
  • абсцесс в полости дивертикула;
  • непроходимость кишечника.

Прогноз

Больным с диагнозом рак ободочной кишки необходимо знать, что прогноз для них будет ухудшаться осложнениями, побочными эффектами. Смертельный исходов после удаления опухоли ободочной кишки составляет 6-8%. При отсутствии лечения и в случае, если болезнь запущена смертность составляет 100%.

Выживаемость в течение 5 лет:

  • после проведенной операции – 50%.
  • При наличии опухоли, не затронувшей подслизистую оболочку – 100%.
  • При отсутствии метастазирования в лимфоузлы – 80%.
  • При наличии метастазов в печени и лимфатических узлах – 40%.

Болезнь Гиршпрунга

Это врожденная патология, передающаяся по наследству. Его главная причина – отсутствие ганглиевых клеток на участке ободочной кишки, а именно они являются частью системы нервной регуляции перистальтики кишечника.

При таком заболевании у ребенка еще с момента рождения наблюдается метеоризм и постоянные запоры (часть кишки не работает, соответственно, возникает застой каловых масс). При этом состояние не облегчается даже при помощи клизмы. Запор может смениться диареей. С возрастом это приводит к тому, что гипертрофируются вышележащие отделы кишки, а в дальнейшем возникают нарушения пассажа содержимого кишечника.