Доброкачественные эпителиальные опухоли

Полипы делятся на две группы: неопластические и не связанные с неоплазией.

Опухоли данного типа чаще всего локализуются в пределах желудочного привратника – такие патологии диагностируются у 7 из 10 пациентов. Также встречаться полип может в границах кардиального отдела.

Основная классификация полипозных образований в желудке базируется на нескольких принципах.

Так, например, по морфологическому строению опухоли разделяют на такие разновидности:

  • Диффузные – является редко диагностируемой патологией, возникающей при наличии наследственной предрасположенности.
  • Аденоматозные – у каждого пятого пациента с данной формой заболевания происходит малигнизация опухоли, особенно при ее крупных размерах (более 2 см). Избежать перерождения образования можно только путем его своевременного удаления.
  • Тубулярные – представляют собой выросты из соединительной ткани и фундальной железы, являются самыми опасными доброкачественными полипами в желудке.
  • Папиллярные – это ворсинчатые наросты, сформированные клетками слизистой оболочки. Такие полипы имеют пальцевидные структуры.
  • Папиллярно-тубулярные – смешанная форма опухоли, образованная из железистых и поверхностных эпителиальных клеток.

Самый распространенный вид полипов в желудке – гиперпластический. Это опухоли с железистым элементом, возникнувшие вследствие эпителиальной гиперплазии. Рассматриваемый тип доброкачественных новообразований не связан с генетическими мутациями и возникает на фоне постоянного воспаления слизистой у пациентов, страдающих хроническим гастритом.

В рак данная форма переходит крайне редко, но может вызывать иные, не менее серьезные осложнения.

Полип в желудке, симптомы которого проявляются в единичных случаях – это ксантома. Незлокачественный нарост вырастает на фоне избыточного отложения липидов.

Отдельного внимания заслуживает такой тип болезни, как множественный полипоз, при котором появляются многочисленные выросты, иногда устилающие собой всю внутреннюю поверхность органа. Эта патология имеет генетическую природу происхождения. Множественный полипоз диагностируют при наличии более 3 отдельных опухолей-наростов.

Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка осуществляется по типу ткани, из которых происходит их развитие.

Все новообразования этого типа можно условно поделить на две большие подгруппы:

  • эпителиальные (зарождаются в слизистой оболочке);
  • неэпителиальные (внутристеночные, интрамуральные).

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

Неэпителиальные доброкачественные опухоли подразделяются на:

  • фибромиомы;
  • фибромы;
  • нейрофибромы;
  • липомы;
  • невриномы;
  • неврилеммомы;
  • хондромы;
  • хористомы;
  • остеомы;
  • остеохондромы;
  • гемангиомы;
  • эндотелиомы;
  • лимфангиомы.

Различаются по виду происхождения из различных тканей:

  • мышечная (лейомиома);
  • подслизистый слой (липомы);
  • сосуды (ангиомы);
  • нервные волокна (невринома);
  • соединительная (фиброма).

Интрамуральные новообразования (нейрогенные, лейомиомы) могут вырастать до больших размеров, поэтому возникает возможность их пропальпировать.

Эпителиальные доброкачественные опухоли

Полипозные разрастания бывают аденоматозного и воспалительно-гиперпластического происхождения. В отдельную категорию можно занести грануляционный полип. У него хорошо развита строма и присутствует множественный воспалительный инфильтрат, который покрыт клетками призматического эпителия.

Полипы, в основном (70%-80%), располагаются в пилороантральном отделе. Намного реже – в теле и совсем не распространенная локализация – кардия.

По частоте развития: их большое количество, или найдены единичные полипы, разницы практически нет. Но, все они имеют различия:

  • внешнему виду (шаровидные, овальные, сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке, имеют широкое основание);
  • величине;
  • строению;
  • количеству (одиночный полип, множественные полипы, полипоз).

Строение полипов очень разнообразно. На его основании выделяют следующие подтипы:

  • аденоматозные (растут из железистого эпителия, в 20% случаев, если размер полипа больше 15 мм – происходит злокачественное перерождение);
  • гиперпластические (80% от всего количества новообразований, очень часто можно обнаружить на фоне атрофического гастрита, редко переходят в злокачественную форму);
  • воспалительно-соединительнотканные (не являются истинными опухолями, но внешне могут очень их напоминать, в инфильтрате обнаруживаются эозинофилы).
Читайте также:  Медиастинальная пневмопексия. Послеоперационный период операций на средостении

По медицинской классификации, в отдельную группу выделен доброкачественный процесс – болезнь Менетрие. В описаниях выглядит как полиаденоматозный гастрит, является предраковым состоянием.

В ряде случаев, вокруг большого полипа происходит образование более мелких (по виду напоминают бляшки).

Все полипы имеют отчетливое отграничение от слизистой оболочки и гладкую грануляционную поверхность, цвет: розовый, оранжевый, вишневый. По размеру могут существенно различаться: от совсем маленьких до 3-4 см в диаметре.

Полипы чаще обнаруживаются у женщин. Перерождению в злокачественную опухоль в большей мере подвержены полипы, которые располагаются в теле и кардиальной части желудка.

Если выявлен множественный (тотальный) полипоз желудка, то рак развивается в 90% случаев.

Классификация опухолей желудка

В зависимости от типа ткани, из которой появилась опухоль, их разделяют на доброкачественную и злокачественную — такая классификация не только подсказывает нам об опасности новообразования, но и указывает на основное место появления воспаления.

Доброкачественная опухоль желудка — это полипы, железистое образование, имеющее круглую форму. Имеется также и количественная классификация:

  • Одиночные полипы;
  • Множественные полипы;
  • Полипоз.

Классификация строения полипов:

  • Адематозные — при размере больше пятнадцати миллиметров преобразуются в опухоль.
  • Гиперпластические — развиваются в связи с атрофическим гастритом.
  • Воспалительно-соединительнотканные опухолями не являются.
Классификация опухолей желудка

Существует также классификация тканей, из которых может происходить доброкачественное новообразование:

  1. мышечная (лейомиома);
  2. подслизистый слой (липома);
  3. сосуды (ангиома);
  4. нервные волокна (невринома);
  5. соединительная ткань (фиброма).

В классификацию желудочных опухолей также входят злокачественные образования. Большинство этих новообразований имеют эпителиальное происхождение. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка также является злокачественным образованием хоть и составляет всего один процент от общего количества случаев. К иным опухолям относятся:

  • карциноид — опухоль способна продуцировать гормоны;
  • лейомиобластная опухоль — содержит эпителиальные и гладкомышечные клетки;
  • лейомиосаркома — матировавшие гладкомышечные клетки.

Опухоли желудка Доброкачественные опухоли желудка

  1. Полипы и полипоз желудка

  2. Лейомиома

Полипжелудка – опухоль, исходящая из слизистогои подслизистого слоя, в большей илименьшей степени пролабирующая в просветполого органа.

Полипы бывают:

  • аденоматозные (железистые);
  • гиперпластические (гиперрегенераторные);
  • фиброматозные (воспалительные).

Гистологическиполипы состоят преимущественно изжелезистой ткани, гипертрофированнойоболочки или рубцовой ткани.

В60% случаев полип желудка бывает одиночный,38% – множественные и в 2% – полипоз желудка(тотальное поражение слизистой –аденоматозный гастрит).

Наиболее частополипы располагаются в пилороантральномотделе (75…85%).

Клиника полипа желудка

Полипможет протекать бессимптомно, нопоскольку полип частый спутник гастрита,поэтому типичная картина гастрита можетсвидетельствовать о наличии полипа.

Иногдаполипы, изъязвляясь, обусловливаютгастродуоденальное кровотечениеразличной интенсивности, но чащенеобильное. Изъязвление и инфицированиеможет привести к острым болям в животеи повышению температуры. При полипе,располагающемся вблизи привратника,нередко развиваются явления нарушенияпроходимости пилорического жома.

Диагностика:

  1. Рентгеноскопия желудка

  2. Фиброгастроскопия

  3. Биопсия с гистологическим исследованием

Лечениеполипов желудка.

Вподавляющем большинстве случаев полипыжелудка удаляют оперативным путем:эндоскопическая электроэксцизия сгистологическим исследованием удаленногоматериала.

Приполипозе желудка показана субтотальнаярезекция в пределах здоровых тканей,иногда в комбинации с открытойэлектрокоагуляцией и удалением отдельныхполипов, не вошедших в удаляемую частьжелудка.

Лейомиома

Лейомиома– доброкачественная опухоль, исходящаяиз мышечной стенки желудка. Длительноевремя протекает бессимптомно, затемпоявляется чувство давления в эпигастрии,усиливающееся после приема пищи. Иногдабольные сами обнаруживают у себяопухолевидное образование.

Читайте также:  Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе

Припальпации определяется округлая опухольс четкими краями, подвижная, состояние практически не страдает,болезнь развивается медленно, многиемесяцы и даже годы.

Опухоли желудка Доброкачественные опухоли желудка

Диагностика:

  1. Рентгеноскопия желудка

  2. Фиброгастроскопия с биопсией

  3. Гистологическое исследование кусочка – биоптата.

Лечение оперативное:секторальная резекция желудка в пределахзаведомо здоровых тканей.

Рак желудка

Ракжелудка – злокачественное новообразование,исходящее из эпителия слизистой илижелудочных желез.

Ракжелудка среди злокачественныхновообразований в Республике Беларусьзанимает второе место, уступая лишьраку легкого. Примерно 4% взрослогонаселения умирают от этого заболевания,мужчины заболевают раком желудка в1,5-2 раза чаще женщин.

Этиология,патогенез, предраковые заболевания

Причинывозникновения рака желудка до сих поростаются неясными. Опухоль возникаетчаще всего вследствие сложного реактивногопроцесса, который развивается привоздействии определенных внешних иливнутренних факторов. В настоящее времянаиболее приемлема полиэтиологическаяконцепция развития рака желудка, гдесущественную роль играют следующиефакторы:

генетического аппарата клеток

канцерогенных факторов

  • Физические канцерогены: (прием слишком холодной или горячей пищи, употребление крепких алкогольных напитков, употребление пищевых специй раздражающего характера, копченостей, пережаренного мяса, сала, воздействие радионуклидов при их инкорпорации и др.
  • Химические канцерогены
  • Полициклические ароматические углеводороды (продукты неполного сгарания табака при курении, выхлопные газы автотранспорта, дымы, в том числе кухонные, химических производств).
  • Нитросоединения и нитроамины (попадают в организм человека с продуктами питания, возможен эндогенный синтез их в ЖКТ при поступлении с пищей вторичных и третичных аминов, нитритов и нитратов).
  • Биологические канцерогены
  • Продукты растительного происхождения (танин и таниновая кислота, сафрол, алколоиды, содержащие пиррозолидоновое ядро и др.).
  • Микроорганизмы и микробные токсины, (афлотоксины – продукты жизнедеятельности плесневых грибов и др.).
  • Хронические (предраковые) заболевания желудка.
  • Хронический атрофический – гипертрофический (ригидный) гастрит.
  • Хронический гастрит с кишечной метаплазией желез и дисплазией желудочного эпителия.
  • Полипы (полипоз) желудка.
  • Язвенная болезнь желудка.

Симптомы Доброкачественных эпителиальных опухолей:

Клинические проявления зависят от размеров и числа полипов, их локализации. У большинства пациентов наблюдается бессимптомное течение заболевания. Имеющиеся у ряда больных жалобы на тупые боли в эпигастральной области, тошноту, отрыжку воздухом, неприятный вкус во рту связаны не с наличием полипа, а с сопутствующим хроническим гастритом. Подтверждением этому являются факты сохранения болей в верхней части живота и диспепсических расстройств после эндоскопической полипэктомии.

Полипы относительно больших размеров (1,5-2,5 см), расположенные на длинной ножке и локализующиеся в препилорическом отделе, могут пролабировать в просвет двенадцатиперстной кишки. При их ущемлении в области привратника возникают интенсивные боли в верхней части живота, нередко схваткообразного характера, появляются тошнота, отрыжка воздухом. При наличии полипов в кардиальной части желудка и пролапсе их в просвет пищевода наблюдаются явления дисфагии, у ряда больных появляется иррадиация боли в область сердца. При ущемлении полипа в области привратника нередко возникает рвота желудочным содержимым.

Изъязвление слизистой оболочки, покрывающей полип, может сопровождаться кровотечением. Обычно кровотечение не бывает профузным, однако медленная кровопотеря проявляется постепенной анемизацией больного, потемнением окраски каловых масс. Массивное кровотечение возникает редко и проявляется рвотой жидкостью цвета «кофейной гущи» или малоизмененной алой кровью. Нередко наблюдается дегтеобразный стул, отмечаются и другие симптомы внутреннего кровотечения (общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др.). На ранних стадиях озлокачествления полипа обычно не отмечается появления характеных клинических симптомов. Общая слабость, недомогание, снижение аппетита и трудоспособности, похудание и другие проявления так называемого синдрома «малых признаков» возникают при раке желудка достаточно больших размеров или возникновении хирургических осложнений (профузное кровотечение, стеноз).

Клинические признаки

Бластомой кишечника страдают пациенты разных возрастов. Если заболел грудной ребенок, то существенно увеличивается вероятность недостаточного развития соединения костных структур свода черепной коробки.

Доброкачественная патология сначала протекает без каких-либо проявлений, из-за чего обнаруживается случайно. По мере прогрессирования человек начинает страдать от болевого синдрома, неприятных ощущений в брюшной полости, кровянистых или слизистых выделений. Такие симптомы нередко вызывают анемию, нарушение водного баланса и белкового состава в плазме.

Крупные формирования способны привести к непроходимости кишечника, требующей срочного хирургического вмешательства. Первым признаком злокачественной опухоли считается наличие кровотечения, анемия. При этом по цвету крови можно понять, какой отдел кишечника поражен.

Кроме этого, раковая бластома проявляется болями в животе, нарушениями стула. В запущенных случаях у пациента часто возникают запоры, организм истощается, появляется общая слабость, быстрая утомляемость, утрата аппетита и резкое снижение веса. Еще пациент не способен сдерживать газы в пораженном органе, обнаруживает у себя изменения кожного оттенка.

Особенности питания человека после удаления полипа в желудке

Заключительным этапом лечения является соблюдение пациентом особых правил питания. Диета после лечения патологии направлена на восстановление слизистого слоя желудка и нормализацию функционирования органа.

Диетическое питание длится от 2 недель до 6 месяцев. Так, при эндоскопическом удалении полипа восстановление тканей происходит быстро, поэтому нет необходимости в продолжительном диетическом режиме питания.

В первый день после операции пациенту нельзя кушать. Со 2 дня можно начинать принимать пищу небольшими порциями. Сначала пациенту дают блюда в протёртом виде, отдавая предпочтения жидким кашам, супам. Человеку предстоит на некоторое время отказаться от тех продуктов, способных вызвать механическое повреждение стенок пищеварительного тракта, оказать негативное химическое воздействие на пищеварительный орган. Отказ от горячей пищи позволит избежать ожогов ослабленного эпителия.

Диета после операции основывается на таких продуктах, как:

Особенности питания человека после удаления полипа в желудке
  • каши, которые варят чуть дольше, чем нужно;
  • галеты и сухари;
  • супы на вторичном бульоне;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • некислые фрукты;
  • свежие овощи;
  • макароны;
  • питьевой йогурт;
  • фиточай;
  • низкокалорийные кисломолочные продукты.

В послеоперационный период больному необходимо отказаться от таких продуктов, как:

  • манка;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • выпечка и хлебобулочные изделия;
  • маринады и консервы;
  • всё жирное;
  • соусы и специи;
  • горох;
  • капуста;
  • редька;
  • редис;
  • инжир;
  • сливы;
  • виноград;
  • яйца в жареном виде;
  • маргарин;
  • жирные кисломолочные продукты.

Если человек будет грубо нарушать диетические рекомендации врача, появится эрозивный симптом.

Общая информация

Определение доброкачественной или злокачественной опухоли в желудке у пациента – область ответственности доктора. Из медицинской статистики известно, что на долю малигнизированных форм приходится основной процент всех случаев новообразований, а вот доброкачественные встречаются существенно реже. Такие формирования базируются на стенках органа. На долю патологического состояния приходится порядка 4 % всех болезней ЖКТ. Группа риска по возрасту – лица старше 50 лет. Несколько чаще опухоль развивается у мужчин.

Общая информация

Новообразования в желудке бывают разные, и уточнение случая проводят в рамках гистологического обследования. Доброкачественные процессы могут стартовать из клеток эпителия, соединительной ткани, мышц или нервной системы. Для формирования характерен медленный прирост и довольно хороший прогноз. Доброкачественная опухоль не дает метастазов.