Двс синдром — причины, симптомы, методы диагностики

В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.

 — Что же такое плазмаферез?

Плазмаферез — медицинский термин от греческих слов plasma (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Неправильно вместо термина «плазмаферез» используют также словами «плазмаферез» и «плазмофорез». Сама методика основана на фильтрации плазмы крови через специальный фильтр (мембрану). Стерильная мембрана изготовлена из специального синтетического материала с отверстиями определенного микронного диаметра, через проходят вещества с определенными размерами, молекулярной массой и зарядом. Сами клетки крови через фильтр не проникают, и они возвращаются в кровоток.

Одномоментно вне кровеносного русла при плазмаферезе находится около 50-70 мл крови, которая проходит фильтрацию. Процедура продолжается около 1-1,5 часов. За проведенный сеанс мембранного плазмафереза всего производится удаление около 350-400 мл плазмы крови. Компенсация выведенной жидкости осуществляется замещающими растворами, которые  включают свежезамороженную плазму, коллоиды, кристаллоиды. Поскольку во время замещения используется донорская плазма, полученная нами из банка крови, а сам контур аппарата плазмафереза является полностью закрытым, то при проведении процедуры полностью исключается возможность инфицирования пациента инфекционными агентами – вирусами гепатита и ВИЧ.

Клетки крови во время процедуры мембранного плазмафереза практически не повреждаются.

 — Что же такое плазмаферез?

Положительный эффект от проведенной процедуры мы наблюдаем практически сразу после ее окончания. Особенно это заметно у пациентов с печеночной энцефалопатией, у которых в результате снижения уровня конъюгированного билирубина восстанавливается уровень сознания буквально в течение 2-4 часов. В силу своего выраженного лечебного воздействия такой вид плазмафереза носит название терапевтического плазмафереза.

Процедура плазмафереза выполняется только при наличии строгих медицинских показаний. Однако, мы часто сталкиваемся с 4-мя основными мифами об этой процедуре.

Что такое и особенности методики

Основан на разделении крови на жидкую плазму и на клетки с помощью одноразовой мембраны, выступающей в качестве фильтра. Мембрана содержит микроскопические поры определенного диаметра. Сквозь них проходит плазма, а токсины, липопротеиды, вредные химические вещества, остатки отмерших клеток, атерогенные липиды остаются на фильтре.

Эфферентная медицина насчитывает более десяти способов экстракорпоральной детоксикации, где очищение крови происходит с помощью аппарата вне тела человека. Процедура актуальная, часто проводимая.

Показания к проведению имеют пациенты с:

  • кожными заболеваниями,
  • гепатитом,
  • высоким уровнем холестерина,
  • холециститом, сахарным диабетом,
  • бронхиальной астмой,
  • хроническим воспалением матки и маточных труб,
  • артритом,
  • панкреатитом,
  • гипертонией, ишемией сердца,
  • атеросклерозом,
  • инфекционными болезнями,
  • аллергией,
  • бесплодием,
  • простатитом,
  • аутоиммунными, эндокринными заболеваниями,
  • интоксикацией организма.

Аппаратный плазмаферез применяется женщинам в период климакса, в профилактических целях перед искусственным оплодотворением и при резус-конфликте.

Особенность метода экстракорпоральной детоксикации в исключении риска заражения пациента инфекцией, вирусом во время процедуры. При мембранном плазмаферезе не используется донорский биологический материал, чиститься кровь больного и возвращается к нему без токсинов по единой магистрали, не имеющей стыковок.

Что такое и особенности методики

Плазмаферез мембранного вида безболезненная операция, осуществляет чистку на клеточном уровне за один курс в три сеанса:

  1. Во время первого сеанса производится очищение плазмы от токсинов, она освобождается от воздействия вредных веществ. Токсины остаются в межклеточной жидкости и клетках, со временем яды проникают в кровь.
  2. Второй сеанс позволяет очистить межклеточную жидкость.
  3. При прохождении третьего сеанса очищаются клетки.

Благодаря глубокой аппаратной чистке происходят следующие эффекты в организме:

  • детоксикация крови ведет к разгрузке органов, участвующих в выведении токсинов естественным путем. Улучшается работа легких, почек, печени,
  • разжижение усиливает работоспособность сердечной мышцы. Сердцу становится легче прокачивать биологическую жидкость черед сосуды,
  • устраняется кислородное голодание внутренних органов и тканей, улучшается циркуляция крови,
  • ускоряется доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена веществ из органов,
  • активируется и повышается сопротивляемость организма.
Читайте также:  Бронхообструкция у взрослых: причины, диагностика, принципы лечения

Плазмаферез — отзыв

  • Доброго времени суток все кто читает этот отзыв ✌️
  • С процедурой плазмафереза я знакома давно, так как регулярно назначаю такой курс лечения своим пациентам
  • Кратко о том что он из себя представляет: это процедура очищения крови от вредных веществ путём удаления жидкой ее части (плазмы) с заменой на физиологигический раствор ( 0,9% хлорид натрия)
  • Вот так выглядит кровь цельная, взятая в пробирку
  1. У пациента забирают небольшую часть крови (до 400 мл) как при сдаче крови в центре донорства — здоровенной толстой иглой????????????
  2. Надо работать кулаком, чтобы кровь быстрее стекала в специальный стерильный вакуумный пакет
Плазмаферез — отзыв

Затем ставят пациенту капать , а кровь центрифугируют (разделяют жидкую часть и клеточную массу ) и сливают плазму , оставляя только клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты…. Недостающий объём крови заполняется опять же физ раствором и вливается обратно в вену)

Та же кровь после центрифугирования

  • Мы видим, что она разделилась на 2 фазы- желтая- это плазма и темно-красная- клеточный осадок
  • Кстати, плазма чистая — давайте посмотрим поближе ????????

Красивая, да?

  1. А вот теперь просто для общего развития- плазма с повышенным содержанием холестерина
Плазмаферез — отзыв

Видно на границе беловатое кольцо? Это и есть жиры в крови…..

  • Вот таким образом происходит самый примитивный способ плазмафереза.
  • Есть, конечно, и другие — аппаратные методики, при которых фильтрация плазмы происходит прямо у постели пациента, но я с такими не работала.
  • Что нам даст плазмаферез? ????
  • Удаление вредных примесей из плазмы ( медиаторы воспаления, иммунные комплексы, приводящие к аллергическим реакция , антигены , продукты обмена и т.д)
  • запускается механизм обновления крови как реакция на кровопотерю, тем самым повышается иммунитет, запускается механизм «омоложения » организма

Как это работает на практике?

  • Вместе с плазмой из организма удаляются также и растворенные в ней питательные вещества, микроэлементы, лекарственные препараты….
  • Человек может почувствовать недомогание, слабость как во время процедуры, так и после неё
  • Иногда нет никакого эффекта

Мнения пациентов разделились 50/50. Одни — чувствовали значительное улучшение состояния после курса ( обычно 3 процедуры), другие вообще ничего не заметили… Тут надо дополнить, что цена 1 процедуры колеблется от 2 до 3, 5 тыс. Проводятся они через день и под наблюдением врача, желательно в стационаре

Плазмаферез — отзыв
  1. Перечень заболеваний, при которых может помочь плазмаферез:
  2. — саркоидоз органов дыхания
  3. — сахарный диабет
  4. — аутоиммунные заболевания соединительной ткани ( системная красная волчанка , ревматоидный артрит)
  5. — интоксикации различного происхождения

— ожирение, снижение иммунитета, повышенная вязкость крови и другие….

  • Конечно, показания должен определять только врач. Кроме того, существуют ещё и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
  • — нарушения свёртывания крови
  • — тяжёлые заболевания ЦНС и других органов и систем
  • Теперь о том, как это было со мной))))

Я решила очистить кровь, омолодиться и снять синдром хронической усталости….????????

Ага! ????Три курса я прошла и мне стало ещё хуже — слабость, головная боль, сонливость и начали буквально «подкашиваться» ноги ????

Доктор уверил меня, что так и должно быть, что будет лучше позже…. Но лучше мне не стало.

Плазмаферез — отзыв
  1. До сих пор с ужасом вспоминаю процедуры ????
  2. Возможно, это индивидуальная реакция, но ведь это тоже имеет место быть!
  3. Надеюсь, что хоть кому-нибудь поможет этот отзыв!
  4. Проконсультируйтесь с независимым врачом обязательно, не дайте себя «развести на деньги»
  5. Желаю всем здоровья, красоты и эффективных процедур!
  6. Спасибо, что заглянули )))))))

ДВС-синдром

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования. Возникает в виде осложнения во время хирургических операций, из-за травмы, шока, сепсиса. Может протекать бессимптомно либо в виде острой коагулопатии.

Причины

ДВС-синдром — это не отдельное заболевание, он возникает после определенных действий. Самые распространённые причины ДВС:

  • острые инфекции;
  • разные виды шока;
  • травмы, в т. ч. от хирургического вмешательства;
  • рак;
  • нарушения при беременности и родах;
  • заболевания сердца и сосудов, воспаления внутренних органов.
Читайте также:  Дивертикулез. Симптомы. Методы лечения. Диета

Из этого следует, что угроза возникновения синдрома существует при большинстве тяжёлых болезней и терминальных состояний (реанимационные действия).

Симптомы

ДВС-синдром разделяют на несколько форм:

  • Острый (продолжительность от нескольких часов до нескольких суток, случается при травмах, сепсисе, операциях, переливании крови).
  • Подострый (продолжается до нескольких недель, возникает на фоне хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний).
  • Хронический (длительность до несколько лет, происходит при тяжёлых сердечных заболеваниях, болезнях сосудов, лёгких, почек, при сахарном диабете).
  • Рецидивирующий.
  • Латентный.
  • Молниеносный (развивается за считанные минуты, чаще всего при беременности и родах).

При ДВС-синдроме основное поражение приходится на органы с развитой сетью капилляров (легкие, кожа, мозг и др.). На коже признаки заболевания наиболее заметны. Проявления следующие:

  • специфическая сыпь;
  • некрозы.
  • Другие симптомы:
  • одышка;
  • отёк лёгких;
  • нарушение выработки мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • неврологические расстройства;
  • многочисленные кровотечения.

Диагностика

Большую роль при постановке диагноза играет клиническая картина. При серьёзных поражениях внутренних органов диагноз очевиден. Но в подострых и хронических формах симптоматика не столь яркая.

Помимо клинической картины, для установки диагноза важны данные клинических исследований:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • коагулограммы (проверка крови на свёртываемость);
  • анализа мазка крови;
  • иммуноферментного анализа (поиск возможных инфекций).
  • Также проводятся исследования внутренних органов на предмет повреждений.

Лечение

Чтобы подавить ДВС-синдром, в первую очередь необходимо избавиться от причины, его вызвавшей. Для лечения ДВС-синдрома применяют:

  • антикоагулянты и антиагреганты (для борьбы с тромбами);
  • переливания крови;
  • плазмаферез;
  • антиферменты широкого спектра действия (чтобы остановить кровотечение).

Профилактика

Профилактические меры связаны с определение группы риска (людей с низким содержанием антитромбина III, эритроцитозом). К группе риска также относятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит и пр.), пожилые и др.

Успешный результат при лечении ДВС-синдрома полностью зависит от опыта медицинского персонала и врачей, а также от скорости их реакции. Помните, что только квалифицированные специалисты в состоянии оказать необходимую помощь при ДВС-синдроме. Обращайтесь за лечением в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Лечебный плазмаферез

I. Лечебный плазмаферез эффективен при тех заболеваниях, где организм образует антитела против собственных органов и тканей. Атаки этих антител вызывают постоянное прогрессирование болезней, а их лечение сводится в основном к симптоматической терапии: аутоиммунный тиреоидит; фиброзирующий альвеолит; саркоидоз; вирусный гепатит В и С; ревматоидный артрит; васкулит; рассеянный склероз; миастения; синдром Гийена-Барре; болезнь Рейно (эндартериит); аутоиммунное бесплодие мужчин.

«Вычерпывание» аутоантител приводит к длительному улучшению в характере течения болезни.

II. Нарушения иммунитета успешно лечатся с помощью плазмафереза. Причем как его снижение: фурункулез, частые простудные заболевания, вирусные заболеваниятак и его повышение: различного вида аллергии, нейродермит, псориаз.

При удалении плазмы в ее составе удаляются и сигналы иммунной системы. Причем в большем количестве удаляются те их них, концентрация которых повышена. Если это недостаток иммунитета – в основном сигналы, тормозящие иммунный ответ, если избыток иммунитета – то сигналы, активирующие иммунный ответ. Таким образом устраняется дисбаланс в состоянии активации и торможения иммунитета, который может наблюдаться после возникновения различных стрессовых состояний.

III. Болезни «накопления» также эффективно лечатся плазмаферезом. В основном это подагра и атеросклероз во всем многообразии его проявлений: ишемическая болезнь сердца; атеросклероз сосудов нижних конечностей; атеросклероз сосудов головного мозга. Удаление холестерина, находящегося в плазме, приводит к следующему эффекту: свежий холестерин, отложившийся на стенках сосудов, по разности концентраций будет переходить в раствор, то есть в кровь, где его концентрация резко понижена. Во время второй процедуры плазмафереза мы снова удаляем холестерин. Он дальше отделяется от стенок сосудов и переходит в кровь. Так, за несколько сеансов можно очистить сосуды от наслоений холестерина последнего времени (старые окаменевшие участки бляшек изменить невозможно).

По состоянию кровотока, общему самочувствию и внешнему виду можно вернуться на несколько лет назад.

IV. Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами, целесообразно дополнительно лечить плазмаферезом (осложнения сахарного диабета, тиреотоксикоз, гипертония, климактерические расстройтва).

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Читайте также:  Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Понятие о плазмофорезе и его виды

Плазмаферез – метод очистки крови. Из кровеносной системы забирают небольшое количество биологической жидкости, пропускают сквозь специальный прибор, который делит ее на плазму и форменные кровяные элементы. Биоплазму удаляют, а прочие компоненты вводят назад в кровяное русло.

Одновременно с забором крови ее замещают особыми растворами, которые выбирают, учитывая:

Понятие о плазмофорезе и его виды
  • состояние пациента;
  • характер болезни;
  • количество удаляемой плазмы.

Зависимо от назначения процедуру делят на 2 вида:

  1. Лечебная – проводят для очистки крови, содержащей аллергены, аутоантитела и токсины. Процедура снижает концентрацию вредных элементов в организме пациента. Она считается частью дезинтоксикационного лечения.
  2. Донорская – кровяное разделение здоровым людям для дальнейшего переливания нуждающимся пациентам, или для изготовления необходимых препаратов.

Плазмаферез разделяют на разновидности:

Понятие о плазмофорезе и его виды
  • седиментационный – отсоединение биоплазмы совершается через отстаивание, здесь кровяные клетки последовательно уходят в осадочный материал;
  • центрифужный – процедура разделения ускоряется за счет воздействия центробежного усилия на форменные частицы крови;
  • фильтрационный – с применением особенных плазмофильтров;
  • мембранный – используются особые тонкие пластинчатые мембраны, пропускающие плазму и задерживающие кровяные клетки;
  • каскадный – добытую жидкую красную часть вторично фильтруют сквозь специальный прибор, чтобы пропустить альбумины (низкомолекулярный белок) и задержать липопротеиды (высокомолекулярный белок).

Плюсы и недостатки

Плазмаферез показан при ревматоидном артрите, однако у него есть свой минус — во время процедуры из организма изымается много жидкости, что может повлечь за собой негативные последствия. Но все же преобладают плюсы, среди которых можно отметить:

  • усиление функциональной активности клеток и оптимизация процесса их взаимодействия;
  • изменение в лучшую сторону лабораторных показателей;
  • нормализация количества циркулирующих иммунных комплексов;
  • повышение эффективности базисных средств терапии;
  • улучшение переносимости основного лечения;
  • уменьшение проявлений заболевания;
  • отсрочка повторного возникновения болезни.

Показания к проведению

Дискретный (центрифужный) плазмаферез используется с целью детоксикации организма пациента. Его применяют для уменьшения концентрации в крови аутоиммунных комплексов, патологических антигенов и антител, токсических продуктов метаболизма, гормонов, медиаторов воспаления, для снижения ядов и токсинов. Таким образом, с помощью дискретного плазмафереза осуществляется нормализация гомеостаза и коррекция иммунитета.

Существует много показаний к проведению дискретного плазмафереза. Среди них выделяют ревматологические болезни:

  • узелковый периартериит;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • системные васкулиты.

Плазмаферез при этих заболеваниях очищает кровь от циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, серомукоида, медиаторов воспаления, аутоантител, фибриногена.

Показания к проведению

Аллергии и аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, острая крапивница, поллинозы) тоже станут показанием к проведению плазмафереза. Процедура удаляет из плазмы иммуноглобулины Е и антигены, вызывающие гиперреакцию.

Стоит подумать над походом на манипуляцию, когда больного беспокоят дерматологические болезни ( , нейродерматит, экзема, атопический дерматит, фурункулез), неврологические патологии (рассеянный склероз, полинейропатия, синдром хронической усталости, миастения), а также интоксикации и отравления (алкоголем, наркотическими веществами, ядами).

Незаменим плазмаферез при болезнях печени, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, крови и патологиях мочевыводящей и мужской половой систем.

Дискретный плазмаферез применяется в акушерстве и гинекологии при некоторых заболеваниях и патологических состояниях (уреаплазмозе, цитомегаловирусной инфекции, резус-конфликте, гестозах и нефропатиях беременных, невынашивании беременности, бесплодии, климаксе, воспалении придатков).