Электрокардиограмма (ЭКГ) у легочных пациентов. Изменения ЭКГ при патологии легких

Благодаря этому направлению можно выявлять различные патологии и нарушения функций органов на начальных стадиях и принять нужные меры. Основы функциональной диагностики рассмотрим в данной статье. 

Принцип работы электрокардиографа

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

Но важно не только, ЭКГ как делают, но и правильная расшифровка записей. Экспериментальным способом были установлены нормы продолжительности и высоты каждого зубца, а любое отклонение от этих норм свидетельствует об определённой проблеме. Зная, ЭКГ сердца как делают, умея её расшифровывать, а также норму ЭКГ у взрослых, специалист способен поставить точный диагноз.

Особенности электрокардиограммы у детей

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма. В связи с этим существует специальная таблица, по которой проводят расшифровку ЭКГ у малышей. Нормальная электрокардиограмма у детей должна отражать следующие показатели:

  • ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
  • Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
  • Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
  • Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
  • Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
  • Ритм – синусовый.
Читайте также:  Почему возникает кардиоспазм пищевода и как его устранить?

Что такое интервал PQ

Интервал PQ представляет собой расстояние от начала положительного зубца P до начала отрицательного зубца Q (или до положительного зубца R в том случае, если зубец Q не выражен или отсутствует). Данный интервал отображает процесс проведения импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярный узел.

Данный интервал отображает то время, за которое электрический импульс распространяется от места, где он был сгенерирован (предсердие) до желудочков, которые благодаря этому “сигналу” сокращаются и выталкивают порцию крови в магистральные сосуды.

Атриовентрикулярный узел служит промежуточной точкой, через которую и проходит электрический импульс. В норме он задерживается в этой промежуточной точке для того, чтобы предотвратить одновременное сокращение предсердий и желудочков.

Экг при тромбоэмболии легочной артерии

Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для изучения работы сердца и сосудистой системы. По результатам врач легко определяет, хорошо работает орган или имеются некоторые патологии.

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии или, как еще говорят «острого легочного сердца», диагностируется при помощи проведения электрокардиограммы. Патология заключается в образовании тромба в одной или нескольких одновременно артериях легких.

ТЭЛА является одной из нескольких разновидностей венозного тромбоэмболизма, возникающего в различных частях тела.

По статистике тромбоэмболия находится на третьем месте среди других патологий сердечно-сосудистого характера, которые приводят к летальному исходу.

Признаки наличия ТЭЛА

При отсутствии хронических изначальных патологий сердца признаки ТЭЛА хорошо видны на результатах кардиограммы. Особенное внимание врачом уделяется работе правых отделов сердца.

Факт. ТЭЛА часто регистрируется как последствие других заболеваний.

Различается несколько стадий патологии. Рассмотрим разновидности изменений ЭКГ при ТЭЛА в виде таблицы.

Наименование Длительность стадии Описание симптомов
Острая 3–7 дней проявления S1QIII, для которого характерны заметные увеличения зубчиков; также происходит смена местонахождения переходной области в левом направлении, растворение комплекса QRS в V1-2, V6R-3R отведениях вида rSR' (rSr'), изменение положения сегмента ST. В редких случаях бывают заметны изменения в зубцах легких.
Подострая 1–2 недели, изредка 3 недели В этой стадии образуются негативные зубцы, которые постепенно углубляются. Параллельно с этим остается слегка заметное смещением передней зоны и легкое увеличение зубцов.
Обратное развитие срок длится 1,5–2 месяца, изредка 3 месяца При обратном развитии наблюдается прямо противоположный эффект: медленно уменьшаются негативные зубцы. К концу этого этапа кардиограмма возвращает первоначальный вид, на котором видны только изменения хронической патологии органа.
Читайте также:  Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Правильно провести ЭКГ и изучить его результат может только специалист-кардиолог. Процедуру можно пройти в любой поликлинике.

Классификация

Европейское сообщество кардиологов для удобства проведения диагностики и назначения эффективных лечебных мер классифицировало ТЭЛА. Основными параметрами для классификации были выделены обширность поражения и острота развития патологии.

ТЭЛА имеет несколько классификаций

Экг при тромбоэмболии легочной артерии

Выделены следующие группы:

Еще советуем почитать:ЭКГ при ИБС и стенокардии

  • массивная – присутствует кардиогенный шок или гипотония, не сопутствующая другим заболеваниям;
  • немассивная – при стабильной гемодинамике;
  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Также явление разделили на три группы по разновидностям симптоматики:

  • инфарктная пневмония;
  • острое легочное сердце;
  • немотивированная одышка.

Каждая из них немного отличается при исследовании ритма сердца, но правильно распознать может только хороший кардиолог. Самостоятельно определить наличие или отсутствие патологий невозможно.

Интересные факты на тему «ЭКГ при ТЭЛА»

Врачами было замечено несколько интересных фактов при изучении результатов электрокардиограммы в различных случаях вследствие появления легочной тромбоэмболии:

  • симптомы эмболии могут быть очень похожи на инфаркт миокарда, но при этом на кардиограмме фиксируется явление подъема ST;
  • при неожиданной избыточной нагрузке правого желудочка сердца происходит спазм микрососудов. Это явление способствует быстрому увеличению катехоламинов и все тому же скачку ST;
  • ТЭЛА-индуцированная элевация ST в некоторых случаях бывает параллельным явлением с парадоксальной эмболией коронарных артерий.

Правильно различить патологические явления в сердечно-сосудистой системе можно, только тщательно изучая функционирование органов и систем при помощи разнообразных методов диагностики. Наблюдение проводится под контролем специалистов в поликлинике, при помощи специального оборудования.

Важно! Если наблюдаются одновременно фронтальные отведения по направлению от конечностей и прекардиальные отведения, которые поодиночке говорят о риске инфаркта различного типа, то, скорее всего, имеет место – легочная эмболия.

Читайте также:  Гнойный плеврит легких: что это такое, симптомы, лечение

Часто симптомы ТЭЛА путают с заболеваниями легких, сердца и сосудистой системы. Это одна из причин, почему патология не выявляется вовремя. Также встречаются случаи, когда тромбоэмболия практически не обозначается какими-либо симптомами и бывает обнаружена только при тщательном осмотре и исследовании артерий легких.

Нормальные показатели у детей и взрослых

В медицинской практике существует понятие нормы электрокардиограммы, которая свойственна каждой возрастной группе. В связи с анатомическими особенностями организма у новорожденных, детей и взрослых показатели исследования несколько отличаются. Рассмотрим их подробнее.

Нормы ЭКГ у взрослых можно увидеть на рисунке.

Норма ЭКГ у взрослых пациентов

Детский организм отличается от взрослого. В связи с тем, что органы и системы новорожденного сформированы не полностью, данные электрокардиографии могут отличаться.

Нормальные показатели у детей и взрослых

У детей масса правого желудочка сердца преобладает над левым желудочком. У новорожденных часто отмечается высокий R зубец в отведении III и глубокий S в отведении I.

Соотношение зубца P к зубцу R у взрослых в норме составляет 1:8, у детей зубец Р высокий, часто более заостренный, по отношению к R составляет 1:3.

В связи с тем, что высота зубца R напрямую связана с объемом желудочков сердца, его высота ниже, чем у взрослых.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.