Герниопластика — оперативное грыжесечение

Операционные сетки для грыжи — это эндопротезы, предназначенные для нормального восстановления пациента после операции по удалению грыжи. Сетка устанавливается в грыжевые ворота и препятствует вторичному выпучиванию грыжи, ускоряет процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

Что такое паховая грыжа

Данная патология представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости через расширенный паховый канал наружу с сохранением целостности брюшины. Внешне выпячивание выглядит как припухлость или мешок. Особенно заметным оно становится при напряжении мышц живота.

Паховая грыжа состоит из нескольких элементов:

  • Ворота – паховый канал, через который и происходит выхождение внутренних органов
  • Мешок – часть брюшины, которая выходит через грыжевые ворота
  • Содержимое – органы или их части, которые выходят за пределы брюшной полости (петли кишечника, прядь большого сальника)

Диагностика, стадии и осложнения грыжи

Для того, чтобы диагностировать бедренную грыжу в первую очередь применяют рентген – ирригоскопию, при помощи которой исследуется толстая кишка. Для оценки состояния мочевого пузыря и органов брюшной полости врач также может назначить прохождение УЗИ. Помимо этого обязательно дается направление на лабораторно-клинические исследования.

Бедренная грыжа состоит из грыжевых ворот и грыжевого мешка. Развивается грыжа в несколько стадий:

  • Грыжевой мешок практически не виден постороннему человеку.
  • Опухоль находится внутри бедренного канала.
  • Грыжа ясно различима под кожей.

На третьей стадии грыжа не просто увеличена и очевидна, но и вызывает целый ряд последствий: отеки ног, перекрывание мочетока из-за выпадения грыжи в мочевой пузырь, болезненность движений. В запущенном случае бедренная грыжа уже не вправляется в брюшную полость. Ущемление грыжи – наиболее распространенное осложнение, при котором развивается копростаз – застой каловых масс в области толстого кишечника.

Читайте также:  Поддувание легких при туберкулезе последствия

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

  • Ожирение.
  • Хронический сильный кашель.
  • Травмы области паха.
  • Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
  • Аденома простаты.
  • Хронические запоры.
  • Пассивный образ жизни.
  • Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
  • Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
  • У женщин – многоплодная беременность.

Действия медиков после предварительного осмотра и обследования:

  • проведение анестезии;
  • подготовка операционного поля;
  • послойное рассечение тканей до грыжевого мешка;
  • вскрытие грыжевого мешка и оценка состояния ущемленной кишки;
  • при наличии перистальтики, пульсации сосудов и хорошем виде органа после «реанимационных» действий (согревание и орошение ) производится его вправление;
  • при отсутствии жизнеспособности осуществляется резекция (удаление) участка кишечника в пределах 40-50 см до и 15-20 см от места ущемления. Если имеется наличие повреждения слизистой в оставшихся участках – производят резекцию в пределах здоровых тканей. Сопоставляют концы приводящего и отводящего отделов с последующим сшиванием и погружением в полость живота.
  • послойное ушивание тканей.

Как осуществляется имплантация

Существуют 4 способа установки сетки в грыжевые ворота:

  1. Onlay. Сетка пришивается на апоневроз прямых или наружных косых мышц живота, непосредственно контактируя с подкожной жировой клетчаткой.
  2. Inlay. Сетка устанавливается на прямой, или наружной косой мышце, отделяясь от подкожного жирового слоя одноименными апоневрозами.
  3. Underlay. Сетка устанавливается за мышечным слоем, как правило, отделяясь от брюшной полости поперечной мышцей живота и поперечной фасцией.
  4. Sublay. Сетка располагается в предбрюшинной клетчатке, отделяясь брюшиной от органов брюшной полости.

Хирург индивидуально подбирает для каждого пациента подходящий способ имплантации.

При этом необходимо соблюдать правила установки сетчатых эндопротезов:

  1. сетка для грыжи устанавливается только в пределах апоневротических и мышечных тканей;
  2. нельзя использовать мультифиламентные нити для закрепления эндопротеза;
  3. при смешанном усечении нельзя применять нерассасывающийся тип сетчатого эндопротеза.

Возможные осложнения после операции на грыже

При высокой квалификации врача-хирурга и своевременном обращении за помощью риск возникновения нежелательных последствий для здоровья после герниопластики довольно низкий. Но осложнения встречаются, и они могут быть следующими:

  • рецидив заболевания (повторные грыжи появляются чаще при натяжном способе грыжесечения);
  • воспаление и нагноение в области послеоперационных швов;
  • неправильная фиксация импланта и его смещение;
  • осложнения, связанные с применяемой анестезией;
  • чрезмерное натяжение тканей;
  • образование гематом;
  • повреждение органов, которые попадают в грыжевой мешок.

Если после операции возникают подозрительные симптомы, усиливается отечность ткани, повышается температура тела, необходимо обратиться к лечащему врачу. Современные сетчатые импланты отличаются биологической инертностью и не вызывают аллергических реакций. Собственная ткань пациента в течение месяца прорастает через эндопротез, формируя прочный каркас, который противостоит смещению грыжевых ворот. Частота рецидивов болезни при ненатяжной герниопластике не превышает 1%.

Читайте также:  Полипы в кишечнике симптомы, лечение, диагностика