Гидроцефалия головного мозга у взрослого сколько живут?

Чаще всего гидроцефалия развивается на фоне другого заболевания, представляющего собой патологические процессы в головном мозге, или выступает как осложнение, остаточное явление этих процессов.

Техника вентрикулопункции

лидокаинаРис. 67. Техника вентрикулопунции1. Пункция переднего рога бокового желудочка по Кохеру. Точка прокола находится на 2 см кпереди и на 2 см кнаружи от места пересечения сагиттального и коронарного швов, что определяют пальпаторно (коронарный шов). Производят пункцию иглой или канюлей или насаженной на проводник хлорвиниловой трубкой. Иглу направляют параллельно срединной плоскости на мысленно проведенную линию, соединяющую оба наружных слуховых прохода- Канюля попадает в передний рог бокового желудочка на глубине 3-5 см.

2. Пункция заднего рога бокового желудочка по Денди. Точка прокола находится на 6-8 см выше протуберанта и на 3-4 см кнаружи от средней линии. Иглу направляют по линии, соединяющей данную точку с наружноверхним углом орбиты той же стороны. Глубина прокола от 4 до 6 см.3. Пункция нижнего рога бокового желудочка. Точка пункции располагается на 3-4 см выше наружного слухового прохода и на 3 см кзади от него. Канюлю направляют к срединной плоскости на 3-4 см.

Полезные продукты при гидроцефалии

Больным с этим заболеванием рекомендуют простую пищу для переваривания. Большую часть рациона должна составлять вегетарианская пища. Из продуктов лучше употреблять сырую тыкву, огурцы, лимоны, мед, петрушку, кабачки, капусту, сельдерей, черную смородину, арбуз, виноград, черную редьку.

Прежде, чем составлять рацион питания, необходимо точно знать причины образования гидроцефалии. И исходя из них необходимо уже составлять меню.

При быстро прогрессирующей отечности головы лучше есть мочегонные продукты.

В организм больного должно поступать необходимое количество витаминов, аминокислот, белков, углеводов.

Врачи рекомендуют придерживаться бессолевой диеты. Это делается для того, чтоб не был нарушен водно-солевой баланс.

Средства народной медицины при гидроцефалии

К сожалению, в лечении гидроцефалии народная медицина малоэффективна. Консервативную методику можно использовать только на начальных стадиях заболевания.

Для улучшения оттока цереброспинальной жидкости можно пить отвары из шкурок арбуза, коры черной бузины, цикория, почек и листьев березы, синеголовника.

При сильных головных болях разрешено пить: отвар из листьев мелиссы, спиртовую настойку из болотного аира, васильковый настой.

Для приготовления отвара из мелиссы необходимо: взять стакан кипятка, залить им 15 грамм сухих листьев, остудить, профильтровать. Принимать нужно по столовой ложке 3 раза в день после еды.

Можно принимать и спиртовую настойку из мелиссы. Чтобы ее приготовить нужно 15 грамм листочков залить 200 миллилитрами спирта. Оставить все это на 14 дней в темном месте. Принимать по 15 капель 3 раза в сутки после приема пищи.

Для приготовления спиртовой настойки из аира болотного необходимо 25 граммов корней аира залить 250 мл спирта, оставить на 14 дней в прохладном, затемненном месте. Пить по 1 чайной ложке перед принятием пищи. Приемов в сутки должно быть три.

Чтобы приготовить васильковый настой, нужно залить стаканом кипятка 2 чайных ложки высушенных цветков василька, дать настояться, остудить, профильтровать. Полученный отвар необходимо разделить на 3 приема. Пить после еды. Этот отвар поможет снизить отек и понизить внутричерепное давление. Такой эффект достигается благодаря центаурину и цикорину, которые содержит этот цветок.

Успешное излечение от гидроцефалии возможно лишь при помощи хирургического лечения. Сначала устраняют причину, вызвавшую этот недуг (например, удаляют новообразование), затем выполняют шунтирование.

Осложнения гидроцефалии

Если не лечить это заболевание или подобрать не то лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, а именно: ослабленность мышц рук и ног; утрата слуховых и зрительных способностей; проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой; нарушения жирового, водного, углевого баланса; нарушение нормального процесса регуляции температуры тела. Кроме того, возможен летальный исход.

Профилактика гидроцефалии

Чтобы предостеречь себя от этого серьезного заболевания, необходимо не допускать переутомлений, ограничить стрессовые ситуации, избегать переохлаждений, предупреждать появление венерических заболеваний и вовремя лечить болезни инфекционной этиологии. Ведь гидроцефалия может развиться на фоне сифилиса, менингита, энцефалита.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

  • Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.

Разновидности гидроцефалии у детей

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

  • Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
  • Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

  • Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
  • Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
  • Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.
Читайте также:  Окклюзия передней большеберцовой артерии что это такое

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

Разновидности гидроцефалии у детей
  • Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
  • Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
  • Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

Лечение

Уже долгое время проводят шунтирование при гидроцефалии. Это достаточно сложная операция, позволяет восстановить кровоток и движение ликвора. При водянке головного мозга происходит скопление жидкости в желудочках и это приводит к высокому внутричерепному давлению. Это случается потому, что происходит сдавление в голове и влияет на работоспособность мозга. Состояние больного может быстро усугубляться, для этого врач должен своевременно предпринять меры.

Для начала назначают лекарственные препараты, но если никаких результатов не видно, то пациента оперируют. Шунтировать мозг при гидроцефалии нужно для отведения жидкости в мочевой пузырь, брюшную и плевральную полость, околосердечную сумку.

Шунтирование помогает:

  • нормализовать отток спинномозгового вещества, это поможет избавится головному мозгу от давления жидкости;
  • произойдет восстановление работы мозга;
  • предотвратит неврологические болезни;
  • помогает продлить жизнь человеку, 75% новорожденных детей умирают на первых годах своей жизни, если не будет проведена вовремя операция;

Бывают случаи, что могут проводить шунтирование сосудистой системы и артерий мозга. Такая операция показана при том, когда происходит засорение артерий в голове, это приводит к плохому кровообращению. Не происходит нормального количества кислорода и необходимых элементов для нейронов и происходит их отмирание.

Если будет проведена операция вовремя, то это позволяет не допустить инсульта и смерть человека. Обязательно нужно проводить шунтирование при аневризме аорты, опухоли головного мозга и окклюзии сонных артерий. Если у человека диагностирована гидроцефалия, шунт может быть выполнен по назначению врача.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

  • паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
  • операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
  • операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
  • операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др.)
  • шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Лечение

Лечение гидроцефалии может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия применяется для уменьшения количества спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления. Это может быть достигнуто дегидратационной терапией – внутривенным введением 40% глюкозы и внутримышечными инъекциями 25% сернокислой магнезии. Вливания проводятся до 10-15 раз на один курс. Для целей дегидратации может служить и рентгенотерапия. Курс состоит из 12-16 сеансов.

Довольно широко применяются люмбальные и реже вентрикулярные пункции, которые относятся к паллиативным операциям. Во время пункций не должно выпускаться более 40-150 мл жидкости. Критерием может служить давление: если оно достигает 20-40 мм водяного столба в лежачем положении больного, то дальнейшее выпускание жидкости должно быть прекращено.

Вопрос об оперативном вмешательстве должен решаться совместно с нейрохирургом. Показанием к оперативному вмешательству является прогрессирующая гидроцефалия с падением зрения. Успех получается чаще при операциях, предпринимаемых при сообщающейся гидроцефалии и после воспалительных процессов.

Операции делятся на две группы. К первой группе относятся те, которые преследуют цель создания условий для постоянного оттока спинномозговой жидкости из желудочков и субарахноидальных пространств. Ко второй группе относятся операции, имеющие целью устранить те препятствия, которые возникают на путях циркуляции спинномозговой жидкости.

Существуют следующие операции:

имеющие целью создать дренаж желудочка

операции для снижения секреции жидкости

для восстановления нарушенной коммуникации жидкости

для создания новых путей оттока спинномозговой жидкости.

Читайте также:  Селективная и стволовая ваготомия при язве

Показания и методы операций в каждом отдельном случае определяются нейрохирургом.

Прогноз при гидроцефалии зависит прежде всего от ее происхождения. При врожденной гидроцефалии, связанной со значительными дефектами мозга, прогноз неблагоприятный. При гидроцефалии, развивающейся в связи с инфекционными заболеваниями, травмами или опухолями, прогноз зависит от своевременного устранения причинного фактора. Прогноз ставится на основании тенденции гидроцефалии к прогрессированию или к остановке ее нарастания, особенностей предполагаемого патоморфологического процесса. При гидроцефалии, возникшей после массивного воспалительного процесса со значительным поражением желудочковой системы и оболочек, образованием спаек, прогноз неблагоприятный. При менее массивном процессе нарастание гидроцефалии может приостановиться, и она может даже давать обратное развитие.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Несмотря на то, что ДЭП представляет собой синдром, у него различают несколько видов.

Первый характеризуется сглаженными признаками и имеет слабо выраженную симптоматику и выражается:

  • в ослабленности организма, нарушении ночного сна, постоянной усталости;
  • в нарушении движений конечностей, расшатанности походки, сложности при ходьбе, заторможенности в действиях;
  • в головной боли, нарушении слуха;
  • в возбуждении психики, склонности к депрессиям, слезливости, на которые невозможно воздействовать лекарствами. Более того, у пациентов наблюдается мнительность;
  • в патологии познавательной деятельности: парамнезия, трудности при запоминании элементарной информации, быстрая утомляемость.

Второй вид дисциркуляторной энцефалопатии отличается ярко выраженными признаками:

  • Осложнением процессов в познавательной деятельности – ухудшение запоминания дат, цифр, пациенту сложно адекватно реагировать на замечания со стороны других людей;
  • Нервозность, подавленность, душевная дезорганизация;
  • Различные системные нарушения, выраженные в ухудшении самообслуживания, но при данном виде сохраняются привычные функции. Рассматривая выраженность признаков заболевания, пациенту оформляют 2 или 3 группу нетрудоспособности.

Третий вид отличается дальнейшим ухудшением состояния больного, при котором:

  • появляется сильные нарушения речи, пациент испытывает сложности при умственной работе, проявляются нарушения устойчивости, учащаются приступы эпилепсии, ярко выражен тремор конечностей, энурез. Больному требуется круглосуточная помощь. Оформляется уже 1, реже 2 группа нетрудоспособности.

Нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, ушибы ведут к избыточному образованию спинномозговой жидкости.

Тем самым, специалисты различают несколько видов патологий мозговой деятельности, классифицируя их по месту локализации жидкости. Пациентам пожилого возраста это небезынтересно, так как водянка мозга появляется от изменений в сосудах и от повышенного давления.

У пациентов пожилого возраста данное заболевание возникает не спонтанно, а в течение продолжительного времени, и сопровождается повышением холестерина, развитием атеросклероза, приводящих к кровоизлиянию или инфаркту мозга.

По этой причине нельзя не сказать о видах, обуславливающих заместительную гидроцефалию:

  • Излишняя спинномозговая жидкость в полостях между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, и при этом нормальное ее содержимое в желудочках провоцируют, так называемую наружную гидроцефалию. Вероятность ее возникновения небольшая. Как подвид этой формы – наружная заместительная гидроцефалия. Страдают этими нарушениями в основном пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, с различными видами хондрозов, а также травмами головы различной этиологии. При заместительной гидроцефалии происходит изменение размеров мозга в сторону его уменьшения, хотя объем черепа остается неизменным, что позволяет излишней жидкости занять свободные полости. К сожалению, данное состояние, долгий промежуток времени бывает бессимптомным, но позже проявляется резкими головными болями, артериальной гипертензией;
  • Второй вид называют смешанная гидроцефалия, так как поражаются все участки мозга, где присутствует ликвор. Имеется у данного вида также заместительная гидроцефалия, когда наблюдается уменьшение головного мозга и замещение его спинномозговой жидкостью. Характерно данное состояние для возрастных больных. Причин несколько: и алкоголизм, и остеохондроз, особенно в области шеи, склеротические изменения в сосудах, травмы головы;
  • Третий вид, пожалуй, самый опасный, называется умеренная гидроцефалия. Опасность свою таит до последнего, протекая абсолютно бессимптомно, что дает человеку ложную уверенность в своей полноценности. Все это чаще всего приводит к инсультам или инфарктам мозга.

Диагностика гидроцефалии

Четкой системы диагностирования гидроцефалии у взрослых нет, поскольку это заболевание считается детским. Из-за отсутствия адекватной диагностики гидроцефалии у людей старше восемнадцати лет данное заболевание очень часто принимают за неврологические или психические нарушения, назначая при этом соответствующее лечение.

Именно неправильное дифференцирование заболевания из ряда похожих и приводит к летальным исходам. Специализированные методы диагностики заключаются в наружном дренировании и введении в желудочки головного мозга тромболитиков. Это помогает стабилизировать состояние пациента. Особенно актуальным этот метод является при острой форме гидроцефалии.

У детей самым популярным методом диагностирования гидроцефалии является ультразвуковое исследование. С его помощью заболевание можновыявить еще в процессе эмбриогенеза. Особенно действенным оно будет также, если у ребенка еще не зарос родничок. Такое УЗИ называется нейросонография.

Актуальным методом диагностирования данного заболевания у младенцев по-прежнему остается отслеживание динамики роста головы.

Иногда в качестве метода диагностирования используют трансиллюминацию черепа (осмотр с помощью тубуса и лампы). По характеру свечения делают заключение о наличии или отсутствии гидроцефалии. После проведения УЗИ могут также назначить КТ или МРТ для уточнения диагноза или определения формы и стадии заболевания.

Читайте также:  Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия: симптомы и лечение

Ребенка должен осмотреть офтальмолог. Изучение и осмотр глазного дна тоже является важным методом диагностирования и вспомогательным звеном в постановлении правильного диагноза.

Если у ребенка наблюдаются судороги, то назначают ЭЭГ для дифференцирования гидроцефалии в ряде неврологических заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Прогноз гидроцефалии у младенцев

Вот некоторые важные моменты, которые необходимо знать:

  1. Младенцы с гидроцефалией имеют хорошую выживаемость, причем около 95% младенцев выживают, чтобы затем жить долгой, здоровой жизнью. Ожидаемая продолжительность жизни таких детей соответствует продолжительности жизни нормальных младенцев. Отличная выживаемость возможна благодаря лечению, которое может быть сложным и несовершенным, но, все же дает ребенку больше шансов на жизнь, чем жизнь с гидроцефалией.
  2. Эффект операции зависит от тяжести гидроцефалии, что влияет на исход любых возможных осложнений. Дети с легкой гидроцефалией могут выздоравливать быстрее, чем дети с тяжелой гидроцефалией. Однако и те, и другие, потребуют частых обследований, чтобы избежать любой задержки в росте.
  3. При врожденной гидроцефалии возможно необратимое повреждение головного мозга. Это приводит к тому, что части мозга не способны выполнять свои обычные функции. Это может привести к другим неврологическим проблемам, таким как эпилепсия и судороги.
  4. Существует высокая вероятность того, что у ребенка с гидроцефалией будет задержка развития. Это включает в себя неспособность к обучению, нарушение речи, короткую продолжительность концентрации внимания, проблемы с памятью и со зрением. Тем не менее, специалисты утверждают, что около 50% детей с гидроцефалией вырастают с нормальными когнитивными функциями и интеллектом.
  5. Реабилитация и образовательная терапия могут помочь ребенку наверстать упущенное развитие. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) США, утверждает, что реабилитационное лечение помогает ребенку с гидроцефалией вести нормальную жизнь с минимальными ограничениями. Терапевты, специализирующиеся на гидроцефалии, могут помочь избежать каких-либо проблем развития. Гидроцефалия не должна препятствовать нормальному росту ребенка, но, учитывая такой шанс, любой родитель, без сомнения, хотел бы избежать этого.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом. Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу. Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Лечение

Гипертензионный синдром в случае, когда возникает резкий приступ повышения ВЧД или же происходит отек головного мозга, лечится при помощи специальных гипертонических растворов, которые понижают уровень давления и снимают отек. Очень важно устранить отек, поскольку это приводит к тому, что параметры мозга и желудочков увеличены в своих размерах и, соответственно, не могут полноценно функционировать.

Кроме того, отек ухудшает процесс кровообращение в мозге и в середине желудочков. Именное поэтому, если возникает синдром, необходимо приложить все усилия, чтобы снять отек, поскольку он ухудшает состояние больного ребенка.

В случае, когда синдром обладает прогрессирующим характером, проводится специальная операция.

Лечение

Нелегко согласиться на этот шаг, но достаточно часто это единственный способ устранить отек. Если происходит стремительное расширение головного мозга, отставание в психомоторном развитии, а также возникают острые головные боли, то откладывать процедуру хирургического вмешательства нельзя.

Главной целью операции является необходимость вывести жидкость, собравшуюся в середине желудочков или вокруг головного мозга, в возможные другие места в организме. Ликвор может выводиться как в полость живота, так и в правое предсердие.

Симптомы [ править | править код ]

Наиболее характерный признак гидроцефалии у новорожденных — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Признаком гидроцефалии служат выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие и нистагм. Отмечается высокая возбудимость из-за головных болей, ребёнок плохо ест, часто плачет, его рвёт, он вялый. Иногда можно заметить снижение зрения и слуха.

Для гидроцефалии в более старшем возрасте характерны головные боли, особенно утром, тошнота и рвота на высоте головной боли, головокружения; размеры головы не увеличены. На рентгенограммах черепа отмечается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений. Наиболее информативны магнитно-резонансная и компьютерная томография, обнаруживающие резко увеличенные желудочки головного мозга.