Грыжа белой линии живота и пупочная грыжа у


Апоневрозы передней брюшной стенки (обозначены синим) и белая линия живота

Классификация

Протяженность белой линии — по всей поверхности живота. Она начинается от мечевидного отростка и заканчивается около лонного сочленения. Грыжа может образоваться в любой части апоневроза по любой из этих причин:

  • в зависимости от их расположения относительно пупка: параумбиликальные (иначе околопупочные , образующиеся рядом с пупочным кольцом, чаще всего выше его) и собственно белой линии живота
  • врожденные и приобретенные
  • вправимые и невправимые
  • сформировавшиеся (т.е. истинные, с формированием грыжевого мешка) и несформировавшиеся (содержимым является предбрюшинная жировая клетчатка)

Нередко грыжи белой линии живота обнаруживаются случайно при медицинском осмотре, т.е. протекают бессимптомно.

ВАЖНО! БЕСПЛАТНОЕ УДАЛЕНИЕПО ПОЛИСУ ОМС!

Подробнее

Понятие

Грыжа белой линии живота — процесс выпячивания грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидное пространство, проходящее вдоль средней линии живота.

При данном типе грыжи пациент страдает от болезненного опухолеобразного выпячивания, локализирующегося на передней брюшной стенке.

Возможен болевой синдром, а также расстройства диспепсического типа, среди которых:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • запор.
Понятие

По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

Для диагностирования требуется консультация хирурга и прохождение некоторых инструментальных исследований, среди которых рентгенография желудка, герниография, гастроскопия, УЗИ и КТ органов ЖКТ.

При возникновении грыжи белой линии живота пациентам показана операция по удалению, называемая герниопластикой. При этом место выпячивания замещают специальной сеткой или собственными тканями пациента.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Пупочные грыжи у детей не склонны к ущемлению

Симптомы пупочной грыжи

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм, частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

Читайте также:  Геморрой у мужчин причины симптомы лечение

При ущемлении пупочной грыжи возникает резкая боль, кишечная непроходимость, тошнота и рвота

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью, вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Симптомы пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи

Врачебная тактика при пупочной грыже зависит от возраста пациента и его общего состояния. Хирургическое лечение у маленьких детей не проводят. В возрасте до 2-3 лет грыжевое выпячивание проходит самостоятельно у 90% детей. Поэтому операцию назначают при сохранившейся грыже после 5 лет.

Детям назначают консервативное лечение:

  • между кормлениями и перед ним ребенка выкладывают на живот на 2-3 минуты, что помогает укреплять брюшной пресс и уменьшить диаметр пупочного кольца;
  • на 2-3 неделе жизни можно проводить массаж передней брюшной стенки всем новорожденным, даже без признаков выпячивания;
  • рекомендуются занятия лечебной физкультурой для новорожденных, но строго под руководством инструктора, после обучения родителей они могут продолжать занятия самостоятельно.

Важно следить, чтобы у ребенка не возникало запоров, а при первых признаках беспокойства стараться успокоить, т.к. крик повышает внутрибрюшное давление.

Детский хирург может наложить на пупочное кольцо лейкопластырь по специальной методике, носить его нужно постоянно 7-10 дней, после чего менять на новый. Содержимое грыжевого выпячивания вправляют в брюшную полость, стягивают кожную складку и укрепляют ее несколькими слоями пластыря. Самостоятельно наклеивать лейкопластырь, подкладывать монету нельзя. Побочный эффект методики – раздражение кожи от липкой ленты.

В старшем возрасте у детей и взрослых консервативные методы терапии неэффективны.

Бандаж при пупочной грыже

У пациентов старшего возраста с большим количеством хронических заболеваний, патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной системы не всегда возможно провести операцию на пупочной грыже сразу после обращения к врачу. Поэтому для уменьшения риска ущемления некоторое время можно носить специальный бандаж.

Конструкция бандажа для пупочной грыжи представляет собой эластичный широкий пояс, который затягивают на животе и укрепляют в положении лежа. Над пупком располагается жесткий пелот, который удерживает грыжу во вправленном состоянии.

Бандаж можно использовать при вправимых грыжах пупка, в послеоперационном периоде для профилактики рецидива. Противопоказание для ношения корсета – невправимая или ущемленная грыжа.

Бандаж подбирают индивидуально, ориентируясь на объем талии. Носить его нужно в течение дня, снимая только на ночь. Продолжительность использования корсета определяет врач. Пациентам, которым невозможно провести операцию по состоянию здоровья, его нужно носить постоянно.

Но нужно помнить, что корсет не помогает избавиться от грыжи. А некоторых случаях он только ухудшает состояние. При использовании бандажа ухудшается состояние мышечного аппарата, выпячивание становится больше.

Диагностика

Основным методом диагностики является осмотр пациента хирургом. В некоторых случаях прибегают к ультразвуковым и рентенологическим методам исследования.

В домашних можно провести простой тест: приложите ладони к животу в области белой линии — если во время кашля вы чувствуете какое-либо выпячивание из брюшной стенки, то это свидетельствует о наличии грыжи. Тем не менее, поставить диагноз может только врач. При подозрении на грыжу стоит немедленно обратиться к специалисту, так как заболевание грозит осложнениями.

Читайте также:  Атрезия кишечника у новорожденных

Уход после вмешательства

Восстановительный период после операции по удалению грыжи, расположенной на белой линии, составляет от 1 до 6 недель в зависимости от метода хирургического вмешательства, способности организма к регенерации и многих других факторов.

Уход после вмешательства

Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой — обеспечение регулярного стула.В меню малыша должны входить овощные пюре. Также нужно вводить в рацион ребенка свежие соки.

Уход после вмешательства

В первые дни нужно по возможности ограничить физические нагрузки ребенка. Это необходимо для того, чтобы предотвратить расхождение швов и ускорить заживление.

Уход после вмешательства

Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой – обеспечение регулярного стула и профилактика запора. В меню нужно включить фруктовые и овощные пюре, соки, молочнокислые продукты, каши, супы и др.

Может ли грыжа пройти сама, без операции

Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Возможные осложнения

Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:

  1. Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
  2. Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
  3. Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.

Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.

Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.

Читайте также:  Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься

Диагностика

Основным способом диагностирования является первичный осмотр больного хирургом. Специалист проводить пальпацию выпячивания, собирает анамнез. Для постановки диагноза могут использоваться и инструментальные методики. Необходимость этих действий при очевидном развитии патологии необходима для того, чтобы определить стадию болезни, характерные особенности, какие органы попали в мешок. Кроме осмотра могут назначить следующие исследования:

  • УЗИ грыжевого образования;
  • гастроскопию;
  • герниографию с контрастом;
  • рентген ДПК и желудка;
  • КТ брюшной полости.

Оперативное лечение

Единственный способ справиться с патологией – удаление грыжи живота путем проведения операции.

Лишь один вид грыжи может исчезнуть самостоятельно – это пупочная у детей до 5 лет. Другие виды, в том числе и вентральная грыжа, сами не исчезнут, более того со временем они будут увеличиваться в размере и создадут серьезную угрозу для здоровья человека.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

  1. Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
  2. Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
  3. Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

  1. Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
  2. Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Кому противопоказано хирургическое лечение

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
  • лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).