Из-за чего бывает недержание кала и как его вылечить

Недержание кала – состояние, требующее комплексного обследования. Энкопрез редко бывает наследственным заболеванием. При появлении нескольких эпизодов непроизвольной дефекации на протяжении 1 месяца следует немедленно обратиться к врачу. Выяснять причину без вмешательства специалиста и проводить самолечение – нецелесообразно и небезопасно.

Недержание кала — болезнь энкопрез

Причины появления такой проблемы могут быть весьма серьезными. Нахождение в таких условиях – это физическое и психологическое чувство некомфорта одновременно.

Недержание кала или по-другому энкопрез бывает разной тяжести.

Доктора делят эту проблему на три степени:

  • 1 степень — невозможность удержать газы;
  • 2 степень — недержание газов, жидких каловых масс;
  • 3 степень — неспособность удерживать жидкое и твердое состояние кала.

При возникновении даже 1-ой степени тяжести, стоит незамедлительно идти в поликлинику. Энкопрез главное своевременно заметить и устранить.

Врачи выделяют 4 разновидности непроизвольного испражнения:

  1. Регулярное появление кала без соответствующих позывов.
  2. Неспособность удерживать каловые массы при наличии позывов.
  3. Невозможность даже частично удерживать кал в момент кашля, физической активности или при чихании.
  4. Недержание, связанное с возрастными изменениями.

Виды и симптомы энкопреза

Головной мозг регулирует рефлексы и сигналы от большого количества нервных окончаний, которые отвечают за процесс дефекации. Когда в толстом отделе кишечника набирается определенный объем каловых масс, в прямой кишке возникает давление, в мозг поступает сигнал, расслабляющий сфинктер, и происходит опорожнение. Недержание кала у ребенка расценивается как патология только после 4 лет. В более раннем возрасте ввиду физиологического развития и становления центральной нервной системы самопроизвольная дефекация относится к норме.

Классификация расстройств дефекации

Например, у новорожденных и младенцев в возрасте до 6–12 месяцев частый стул (до 7 раз в день) является нормой. Ближе к 2 годам практически все малыши умеют контролировать позывы к дефекации, но медики допускают периодический энкопрез у детей в этом возрасте.

Различают истинное и ложное недержание. Первое встречается редко и связано с изменениями в работе головного мозга. Человек теряет контроль над позывами к дефекации, лечится отклонение сложно. Ложное недержание встречается чаще и причины его лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом или нервной системой. При этой форме нарушения в толстом кишечнике скапливаются кал, который его растягивает. В результате снижается чувствительность рецепторов, отвечающих за позыв к опорожнению.

Кроме этой классификации, также выделяют первичный и вторичный энкопрез. Первичный означает, что у ребенка не сформировались необходимые для правильной дефекации рефлексы. О вторичном говорят в случаях, когда у пациента неожиданно исчезает способность контролировать опорожнение кишечника.

Симптоматика патологии зависит от ее вида. Для истинного энкопреза характерно постоянное проявление следующих симптомов:

  • каломазание,
  • сфинктер смыкается не до конца,
  • перианальная область раздражена,
  • возможно развитие энуреза (так называют недержание мочи),
  • неприятный запах от человека, который ощущают окружающие.

При ложном энкопрезе отмечают:

  • постоянные запоры (задержки дефекации более 3 дней на протяжении 2–3 месяцев), которые могут чередоваться с жидким стулом,
  • повышенное газообразование,
  • болезненность живота при пальпации,
  • большая плотность кала.

Почему возникает энкопрез

В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

  1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
  2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
  3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.
Почему возникает энкопрез

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения.  В таком случае, дефекация  вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе при диабете лечение

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Что предпринять, если у лежачего больного недержание кала

Самый главный и важный шаг – обратиться к врачу. Если лежачий больной находится в стационаре, то следует обратить внимание медицинского персонала на возникшую проблему. Если человек не имеет возможности самостоятельно передвигаться, то оптимальней всего уложить его на бок и подстелить одноразовую впитывающую пеленку под таз.

Не стоит надолго укладывать человека на судно, так как частое соприкосновение и трение о твёрдую поверхность провоцирует развитие пролежней. Несмотря на то, что пользоваться судном не желательно, имеется специальное судно для лежачих больных, для кала, у которого нет оформленного состояния. Поверхность такого судна более мягкая и частично принимает форму таза человека, что уменьшает давление на крестец, а также материал, из которого состоит изделие не травмирует кожу во время постановки судна.

Что предпринять, если у лежачего больного недержание кала

Важно понимать, что назначить лекарственную терапию может только лечащий врач и поэтому не стоит самостоятельно давать лежачему больному препараты. Ведь не зная точной причины возникновения недержания кала нельзя «гадать» какой бы препарат смог помочь. Это может только навредить человеку.

Если пациент способен передвигаться сам, можно воспользоваться прикроватным туалетом, который довольно удобен в применении, так как человеку не нужно далеко ходить и терять силы. Часто лежачие больные начинают нервничать и огорчаться, так как не в состоянии повлиять на процесс. Важно быть рядом, объяснить, что это не его вина. Недержание кала у лежачего больного сильно изматывает человека и поэтому нужно поддерживать психологический комфорт.

Терапия

В основе лечения заболевания лежит медикаментозная терапия и коррекция питания. Часто больному назначается лечебная физкультура. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы устранить проблему, питаться следует как можно чаще — до 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. Нужно убрать из ежедневного рациона:

  • хлеб и другую выпечку;
  • макароны;
  • сырые овощи и фрукты;
  • копчености;
  • каши;
  • чай и кофе;
  • цитрусовые и бананы.

Включить в рацион нужно слизистые супы, кисломолочные продукты, отварные овощи, сухофрукты. Это поможет избежать развития запора.

Медикаментозное лечение заключается в том, чтобы устранить первопричину патологии. Чаще всего врачи стараются скорректировать два вида нарушения дефекации:

  • Диарею — в этом случае используются препараты, позволяющие увеличить каловые массы (Метамуцил). Могут быть назначены средства, которые снизят количество позывов к испражнению — Имодиум, Диара.
  • Запор — в этом случае больному прописываются препараты, которые размягчают конкременты (Бисакодил).

Если недержание кала носит психический характер, то следует лечить основное заболевание. В этом случае самолечение в домашних условиях только навредит.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение окажется бесполезным, врач может рекомендовать проведение операции. Чаще всего этот способ применяется у стариков как единственно возможный.

В большинстве случаев больному выполняется:

  • сфинктеропластика — производится соединение травмированных мышц сфинктера;
  • сфинктеролеваторопластика — приведение в норму функций заднего прохода;
  • сфинктероглютеопластика — восстановление тканей сфинктера путем вживления материалов из ягодичной мышцы.

Часто больному требуется колостомия — операция, при которой часть ободочной кишки выводится наружу через живот. Это делается для того, чтобы каловые массы выходили наружу через нее.

Народные методы

Народными средствами вылечить болезнь нельзя, но в комплексе с медикаментозной терапией она оказывается действенной.

Применять любые рецепты для грудных детей и детей школьного возраста не рекомендуется: дозировку средства для ребенка может подобрать только врач.

Наиболее эффективными являются:

  • Настой из корней аира. Для этого 20 г корней нужно залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой отцедить и принимать по 1 ч. л. после каждого приема пищи.
  • Ягоды или сок рябины. Для получения эффекта нужно употреблять в пищу по 1 ст. л. сока после еды трижды в сутки.
  • Мед — обладает выраженным оздоравливающим эффектом. Его нужно принимать по 10 г три раза в день.

Противопоказанием для всех вышеописанных рецептов являются заболевания органов ЖКТ и аллергия на данные продукты.

Неправильная работа нервных рецепторов

В подслизистой оболочке прямой кишки, помимо кровеносных и лимфатических сосудов, присутствуют нервные окончания и сплетения. Как только достигается необходимый для осуществления дефекации объем каловых масс, рецепторы подают сигнал в мозг. Таким образом, человек осмысленно управляет работой анальных сфинктеров.

Пока кишечник не опорожнится, нервные окончания не перестанут подавать соответствующие импульсы в мозг. Это, в свою очередь, заставляет сфинктеры сокращаться практически все время. Расслабиться мышцы смогут исключительно во время акта выделения кала из пищеварительного тракта. При дисфункции подслизистого нервного сплетения человек не ощущает позывов к дефекации, а потому не способен удержать кал или посетить туалет вовремя. Такое нарушение чаще всего наблюдается у пациентов, перенесших инсульт, страдающих сахарным диабетом, рассеянным склерозом.

Диагностика

Основные цели диагностики — выявить заболевания, которые повлияли на возникновение нарушения, чтобы их можно было эффективно устранить либо смягчить их выраженность.

Доктор проводит беседы с родителями ребенка и с самим малышом, выясняет, какое питание он получает, присутствуют ли другие симптомы, которые позволят поставить диагноз, как протекали роды и беременность.

Также проводятся дополнительные исследования, в зависимости от симптомов:

Диагностика
  • ректальное обследование;
  • рентгенография толстого кишечника;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга и позвоночного столба;
  • рентгенография позвоночника;
  • клинический анализ мочи и крови.

Диагностику недержания осуществляет гастроэнтеролог и педиатр. В случае необходимости ребенок также проходит обследование у психиатра либо у психотерапевта.

Нужно ли лечить нервные тики у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Способы лечения

При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке (см. также: ). После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

Способы лечения

Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

Способы лечения
  • профилактика задержки стула;
  • налаживание режима регулярной дефекации;
  • восстановление контроля за работой кишечника;
  • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.
Способы лечения

Работа с психологом

Способы лечения

Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

Способы лечения

Диета

Способы лечения

Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

Способы лечения

Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них — препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

Способы лечения

Народная медицина в решении проблемы энкопреза

Способы лечения

При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

Способы лечения
  • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
  • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
  • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.
Способы лечения

Важность физических упражнений

Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

При неполном закрытии сфинктера может быть назначена особая тренировка мышц. В анальный проход вводят резиновую трубочку (смазанную вазелином) на 3 см. Ребенок по команде сжимает и разжимает анальные мышцы в течение 1-15 минут. Упражнения делают ежедневно в течение месяца.

Недержание кала у старшего поколения

Лечение энкопреза зависит от возраста больного. Недержание кала у стариков – распространённая проблема.

Основное проявление наблюдается после инсульта. У больного последствиями становятся расстройства тазовых органов.Из-за этого начинает ухудшаться работа внутренних систем:

  • запорные явления;
  • задержка мочеиспускания;
  • неполный выход фекалий и мочи из кишечника;
  • недержание газов;
  • боли при дефекации и выводе мочи;
  • ложное желание посетить туалет;
  • импотенция.

Что такое диарея, знает практически каждый человек. При определённых условиях единичное ухудшение становится часто посещающим недугом. Знание причин и факторов его развития поможет избежать патологии, сохранить привычный образ жизни.

Лечение

Лечение заключается в разработке программы управления функцией кишечника. Выполняя ее, пациент должен научиться плановой дефекации. Программа включает адекватное потребление жидкости и регулярное питание.

Читайте также:  Тяжесть одномоментной торакопластики. Этапная торакопластика

Для облегчения дефекации используются свечи с глицерином или бисакодилом, а также клизмы.

Если не удается добиться регулярного стула, то назначают бесшлаковую диету с низким содержанием клетчатки. Эта диета включает мясные и куриные бульоны, протертое мясо и омлеты.

Из препаратов часто эффективным оказывается имодиум, который улучшает функцию сфинктера.

Пациенту рекомендуется выполнять упражнения, которые увеличивают мышечную массу сфинктера за счет ягодичных мышц. Это прежде всего напряжение ягодичных мышц с втягиванием сфинктера внутрь.

Существуют и методы хирургического лечения, основанные на пластике сфинктера

  • сфинктеропластика,
  • сфинктеролеваторопластика,
  • сфинктероглютеопластика,
  • пластика с использованием приводящей мышцы бедра.

В особенно тяжелых случаях может рассматриваться вопрос о показаниях к колостомии.

Причины недержания кала

Основной причиной недержания кала является нарушение в функционировании мышечного жома и невозможность удерживания содержимого в толстой кишке.

Замыкательный аппарат должен удерживать содержимое кишечника, которое имеет жидкую, твердую и газообразную форму. Кал удерживается внутри прямой кишки за счет взаимодействия рецепторного аппарата и анального канала, которое осуществляется с помощью нервных окончаний, спинного мозга и мышечного аппарата.

Главные причины недержания кала имеют различную этиологию и могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. К таким причинам можно отнести:

  • анатомические патологии, в том числе пороки развития анального аппарата, дефекты прямой кишки и наличие свищей в заднем проходе;
  • органические травмы, полученные после родов, повреждений головного мозга;
  • психические отклонения, в том числе невроз, истерия, психоз, шизофрения и т.д.;
  • наличие тяжелых заболеваний и осложнений после них (слабоумие, эпилепсия, маниакальный синдром и т.д.);
  • травматические повреждения запирательного аппарата, в том числе операционная травма, бытовые травмы и падения, разрывы прямой кишки;
  • острые инфекционные заболевания, вызывающие диарею и каловый завал;
  • неврологические нарушения, возникшие по причине сахарного диабета, травм таза, опухолей заднего прохода и т.д.

Рецепты народной медицины

При диагностировании энкопреза наряду с медицинскими препаратами рекомендуется использовать методы народной медицины. Они направлены на общее улучшение самочувствия больного и нормализацию работы организма.

Для эффективного лечения необходимо нормализовать питание, постараться максимально сократить ситуации, приводящие к нервному возбуждению. Оптимально – умиротворенная обстановка, полное спокойствие.

Ежедневно не меньше месяца следует ставить клизму из отвара цветов ромашки. Для проведения процедуры необходимо 400 мл готового отвара ввести в прямую кишку. После этого следует походить с ним внутри. Время процедуры максимально долгое. Отвар должен быть теплый. Температура в диапазоне от 22 до 38 градусов. Такие клизмы носят не только лечебный, но и тренировочный характер.

Еще один народный метод – тренировка на специальной трубке. Необходимо взять трубку диаметром около 1 см. На длину 5 см. ее смазывают вазелином и вводят в анальный канал. После этого выполняют зарядку для мышц сфинктера. Упражнения состоят в последовательном сжимании и разжимании мышц. Затем необходимо походить по комнате, стараясь сначала удержать трубку, а затем вытолкнуть.

Для комплексной терапии используют народные желчегонные отвары. Они необходимы для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Лучше всего зарекомендовал себя отвар корней аира. Ежедневно рекомендуется употреблять мед. Достаточно чайной ложки, также хорошо идут плоды рябины и ее сок.

Активному выводу токсинов из организма способствует принятый на пустой желудок стакан воды с добавлением лимонного сока. Отлично зарекомендовал себя зеленый чай, сок свежих фруктов.

Помимо медикаментозных препаратов и упражнений по укреплению мышц сфинктера, пациентам назначают диету. Основная задача – нормализовать питание для правильной работы системы пищеварения.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут вызвать диарею: кофеин, алкоголь. В случае лактозной недостаточности или плохой переносимости белка из рациона выводят все молочные продукты. Не разрешается употреблять цельное молоко, сыр, масло, мороженое. Также не рекомендуется питаться жареным, соленым, острым, копченым.

В рационе не должны присутствовать диетические продукты. Это означает, что следует отказаться от заменителя сахара, сорбита, ксилита, фруктозы и других составляющих диетического питания. Лучше всего организовать потребление пищи небольшими порциями, но через равные промежутки времени. Это может быть 5-6 разовое питание.

В рацион следует добавить больше круп и блюд, которые способствуют сгущению стула. Обязательно ежедневное потребление продуктов, содержащих клетчатку: свежих овощей и фруктов. Хлеб лучше приобретать из круп грубого помола. В качестве пищевой добавки можно использовать препараты на пищевых волокнах. С их помощью стул станет обильнее и более управляемым. Несмотря на запрет молочной продукции, кефир и другие кисломолочные напитки в рационе должны присутствовать. Они хорошо влияют на микрофлору кишечника и пищеварение.