Как лечат туберкулез в стационаре: химиотерапия и хирургия

Показания к хирургическому вмешательству при туберкулёзе лёгких

Симптомы злокачественных опухолей плевры

Злокачественная опухоль плевры не вызывает симптомов, пока не достигает достаточно больших размеров. Обычно такие пациенты обращаются к врачу, потому что их беспокоит боль в грудной клетке и одышка. У большинства больных выявляется плевральный выпот — скопление жидкости между листками плевры. Эта жидкость сдавливает легкое и не дает ему полноценно расправляться на вдохе.

Другие симптомы встречаются реже:

  • упорный хронический кашель;
  • осиплость голоса;
  • синдром верхней полой вены — нарушение оттока венозной крови от верхней половины тела, которое проявляется в виде головных болей, головокружений, отека лица, шеи, верхней части груди, рук, синюшности или покраснения кожи, набухания вен под кожей;
  • синдром Горнера — возникает при сдавлении и нарушении функции симпатических нервов, проявляется в виде опущения века (птоз), сужения зрачка (миоз), западения глазного яблока (энофтальм), нарушения потоотделения на пораженной половине лица (дисгидроз);
  • откашливание мокроты с примесью крови;
  • затруднения во время глотания;
  • боль в пояснице;
  • потливость по ночам.

Как и при других злокачественных опухолях, при раке плевры встречаются общие симптомы: потеря веса, снижение аппетита, повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости.

При поздних стадиях заболевания опухолевая ткань вторгается в печень, диафрагму, сердце, перикард (околосердечную сумку), плевру на противоположной стороне. Отдаленные метастазы при первичном раке плевры практически не вызывают симптомов и не сказываются на состоянии больного: пациенты, как правило, погибают от осложнений, вызванных первичной опухолью.

Искусственный пневмоперитонеум

Среди прочих показаний к проведению искусственного пневмоперитонеума — легочное кровотечение и кровохарканье.

Это процедура введения газа в брюшную полость, при котором происходит значительное уменьшение размеров легких и их эластическое натяжения. Данная процедура применяется с целью улучшения микроциркуляции в легких, уменьшения диаметра каверн путем их сближения.

Читайте также:  Псевдокиста поджелудочной железы как вылечить

Показания

Основные показания к применению пневмоперитонеума:

  • инфильтративный туберкулёз лёгкого с локализацией поражения ниже уровня ключицы;
  • диссеминированный подострый туберкулёз;
  • каверны расположены у корней легких;
  • острое лёгочное кровотечение;
  • кровохарканье.

Методика проведения

Положения больного лежа на спине. Руки вдоль тела. Пневмоперитонеум проводят при помощи специализированного пневмотораксного аппарата.

Прокол производят, ориентируясь на наружный край прямой мышцы живота пациента слева от пупка на 2 пальца книзу. В брюшную полость в первую процедуру вводят 250-300 см3 газа, а в течение следующих процедур увеличивают его количество до 800 см3.

В результате происходит поднятие и ограничение подвижности купола диафрагмы, что вызывает фиксацию нижних отделов легких и снижения тонуса легочной ткани. При наличии достаточных медицинских показаний пневмоперитонеум рекомендуется проводить повторно либо курсом в течение 2-3 месяцев.

При неправильном проведении процедуры наложения пневмоперитонеума возможны некоторые осложнения:

  • подкожная эмфизема;
  • травмирование иглой стенок кишечника;
  • формирование спаечного процесса в брюшной полости;
  • пневмоперитонит;
  • воздушная эмболия.

Использование техники коллапсотерапии существенно увеличивает эффективность лечения больных туберкулезом при правильном соблюдении методики выполнения, в сочетании с лечением химиотерапевтическими препаратами и соблюдением всех показаний и противопоказаний.

Комплексное лечение туберкулеза в стационаре — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Причины помещения больного туберкулезом в стационар
  • Химиотерапия и хирургическое вмешательство
  • Дополнительные методы лечения туберкулеза в стационаре

Лечение туберкулеза в стационаре производится по специальной схеме, составленной опытным врачом-фтизиатром, и под строгим его контролем. Оно включает в себя несколько основных составляющих: химиотерапию, физиотерапию, ЛФК, правильное питание. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Причины помещения больного туберкулезом в стационар

Являясь опасным инфекционным заболеванием с высокой степенью распространенности, туберкулез требует к себе серьезного и пристального внимания. При появлении первых его симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту, чтобы при подтверждении диагноза начать своевременное лечение. Врач может поместить пациента в стационар в следующих случаях:

  • для проведения полной и качественной диагностики;
  • с заболеванием в острой форме из-за эпидемической опасности больного;
  • при осложненном течении болезни: сердечно-легочной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом и др.;
  • при тяжелых сопутствующих заболеваниях;
  • с высокой степенью устойчивости микобактерий туберкулеза к специальным препаратам;
  • при необходимости проведения больному сложных диагностических исследований;
  • при деградации личности больного и др.
Читайте также:  Виды и строение протоков поджелудочной железы

Туберкулез в последнее время получил широкое распространение, особенно его легочная форма. Передается заболевание чаще всего воздушно-капельным путем, и поэтому считается чрезвычайно опасным.

Комплексное лечение туберкулеза в стационаре — Первый по туберкулезу

Лечение в противотуберкулезном стационаре гарантирует:

  • изоляцию больного от общества;
  • проведение контроля за антибактериальной терапией;
  • регулирование приема специальных лекарственных препаратов в связи с их переносимостью;
  • правильное полноценное питание;
  • выполнение строго режима;
  • четкое выполнение всех предписаний лечащего врача.

В стационаре больной находится не менее 2 месяцев, пока сохраняется угроза заражения им окружающих. Затем он продолжает свое лечение в амбулаторном порядке в туберкулезном диспансере по месту жительства и в санаториях специального типа.

Лечение в стационаре, в зависимости от формы заболевания, может носить затяжной, длительный характер и составлять от 2 до 18 месяцев.

Основными условиями успешного лечения туберкулеза в стационаре надо считать:

  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • комплексность, означающую применение не менее 4 различных препаратов;
  • комбинированность, сочетающую в себе разные виды лечения: этиотропное, симптоматическое, патогенетическое, иммуномодулирующее и др.;
  • непрерывность;
  • длительность;
  • поэтапность;
  • контролируемость.

Лечение от больного требует соблюдение строгой дисциплины и четкого выполнения всех предписаний врача.

В ином случае может произойти формирование лекарственно-устойчивой формы заболевания, плохо поддающейся традиционному лечению.

Кавернотомия и кавернопластика

Кавернотомия — это раскрытие и последующее открытое лечение каверны. Показана больным с большими и гигантскими кавернами без значительного очагового обсеменения, когда через тяжелое общее состояние больного не рекомендуется резекция легких. К этой категории больных относятся престарелые, в легких которых, кроме каверны, оказываются эмфизематозные изменения, а также низкие показатели функциональных проб дыхания.

Кавернотомия противопоказана ослабленным или истощенным больным с низкими функциональными показателями дыхания, а также в случаях большого бронхогенного распространения процесса и глубокого залегания каверны в легочной ткани. В послеоперационном периоде иногда развивается аспирационная пневмония или обострение туберкулезного процесса. Профилактика и лечение при этих осложнениях заключаются в назначении противотуберкулезных препаратов, отхаркивающих и сердечных средств. Выздоровление после кавернотомия происходит у 50% больных.

Читайте также:  Болезненные ощущения шва после операции на легком

Период реабилитации

Послеоперационный период варьируется от 10 до 20 дней. В это время место разреза нужно обрабатывать лекарствами, менять повязки и тампоны, соблюдать постельный режим. Осложнениями после операции могут быть: нарушение работы дыхательной системы, появление повторного абсцесса, кровотечение, эмпиема плевры и расхождение швов.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

После операции хирург назначает антибиотики, обезболивающие препараты, постоянно контролируются выделения из раны. После хирургической терапии также следует выполнять дыхательные упражнения.

Если больному удалялась киста и доброкачественное образование, то операция на длительность жизни негативно не повлияет. При онкологии и сильных абсцессах пациент может умереть из-за серьезных осложнений и обильного кровотечения в любое время после оперативного вмешательства.

После серьезной операции нельзя курить, следует вести здоровый образ жизни и придерживаться рационального питания.

После лобэктомии и пневмонэктомии пациенту присваивается инвалидность в случае, когда он больше не может ходить на работу. Группа инвалидности постоянно пересматривается, поскольку после реабилитационного периода у человека может возобновиться трудоспособность. Если у гражданина страны есть желание работать и он чувствует себя отлично, инвалидность приостанавливается.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: