Как определить и остановить кишечное кровотечение домашних условиях

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Подробный обзор

Причины

Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Их принято делить на 4 группы:

  • Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

  • Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
  • Неспецифический язвенный колит,
  • Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
  • Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
  • Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
  • Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.
Причины

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

  • Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
  • Бактериальный колит,
  • Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
  • Трещины в анальном проходе,
  • Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
  • Паразитарные болезни,
  • Инфекции.
  • Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):
  • Цирроз,
  • Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
  • Гепатит,
  • Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
  • Заболевания сосудов:
  • Атеросклероз,
  • Склеродермия,
  • Воспаления стенок,
  • Аневризмы (истончение стенок),
  • Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
  • Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
  • Красная волчанка,
  • Врожденные аномалии.
  • Патологии крови:
  • Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
  • Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
  • Лейкозы.

Меры первой помощи

Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:

  • ставить клизму;
  • при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
  • давать пищу и воду;
  • промывать желудок;
  • заставлять человека двигаться.

Доврачебная помощь при желудочном кровотечении

При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:

Меры первой помощи
  1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
  2. Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
  3. На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
  4. Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
  5. Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
  6. Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.

Остановка кровотечения в больнице

Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.

Читайте также:  Признаки внутреннего кровотечения желудка или кишечника

В стационаре проводят диагностику, осуществляют катетеризацию подключичной и периферической вен, мочевого пузыря.

Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
  2. Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
  3. Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.

Кровоостанавливающие препараты

Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:

Меры первой помощи

Наименование препарата

Способ введения

Дозировка

Аминокапроновая кислота

Внутривенно

1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки.

Дицинон

Внутривенно или внутримышечно

2 мл 3 раза за сутки.

Викасол

Внутримышечно

1 мл 2 раза в сутки.

Свежезамороженная плазма

Внутривенно капельно

200-1200 мл

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол)

Внутривенно болюсно

8 мг в час на протяжении 3 суток.

Инструментальные методы остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Показание к хирургическому лечению ЖК – кровотечение 3-ей степени тяжести. Операцию проводят и при профузном или рецидивирующем истечении крови. В таком случае только хирургическое вмешательство поможет остановить кровотечение. Варианты эндоскопических операций:

Метод остановки истечения крови из ЖКТ

Описание

Стволовая ваготомия с частичной резекцией желудка

Это операция по полному иссечению ствола блуждающего нерва над областью диафрагмы вплоть до его разветвления. Все органы брюшины иннервируются, устраняется воспаление.

Термический метод

Высушивание тканей при помощи электрического тока, за счет чего кровоточащие сосуды тромбируются.

Тампонада зондом Блейкмора

Зонд Блейкмора – это одноразовое резиновое устройство, которое вводят в желудок до третьей метки. Далее раздувают его нижний балон, затем – верхний. Так вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода прижимаются, а кровь останавливается.

Ушивание слизистых оболочек

Если предыдущие методы не помогли, то врач ушивает место разрыва слизистых оболочек.

Гастротомия с параллельным иссечением язвы

Это операция вскрытия просвета желудка с целью обнаружения источника кровотечения и его ушивания.

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 24 декабря 2012 года N 1388н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

Пульсоксиметрия

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

0,03

1

Интубация трахеи

0,1

1

Установка воздуховода

0,1

1

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,5

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,9

1

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

5

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-ненный показатель частоты предоста-вления

Еди-ницы изме-рения

ССД***

СКД****

________________

*** Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,2

Атропин

мг

0,5

0,5

B02AA

Аминокислоты

0,9

Транексамовая кислота

мг

750

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

B05CХ

Другие ирригационные растворы

0,5

Декстроза

мл

400

400

B05ХA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

400

400

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,075

Норэпинефрин

мг

4

4

Эпинефрин

мг

0,25

0,25

Допамин

мг

10

10

Н02AB

Глюкокортикоиды

Преднизолон

мг

90

90

V03AN

Медицинские газы

0,5

Кислород

мл

120000

120000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ; 2012, N 26, , 3446)).Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:официальный сайт Минюста (сканер-копия)по состоянию на

Контрольные вопросы

  1. 1. Возможные причины кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.
  2. 2. Редкие причины кровотечений из желудка и 12-перстной кишки.
  3. 3. Синдром Маллори-Вейсса. Причины, особенности морфологии и клиники.
  4. 4. Классификации степени тяжести кровопотери.
  5. 5. Роль зондовой пробы в диагностике состоявшегося и продолжающегося кровотечения.
  6. 6. Особенности подготовки больного к экстренному эндоскопическому исследованию при подозрении на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта.
  7. 7. Задачи эндоскопического исследования при кровотечении.
  8. 8. Способы эндоскопического гемостаза.
  9. 9. Способы оценки дефицита ОЦК.

10. Показания и объем инфузионно-трансфузионной терапии при желудочном кровотечении

11. Перечислить факторы риска для рецидива желудочно-дуоденального кровотечения.

12. Тактические различия между экстренными и срочными операциями по поводу кровотечения.

13. Примеры радикальных и паллиативных операций, выполняемых при язвенном кровотечении.

14. Особенности послеоперационного ведения больного, перенесшего желудочное кровотечение.

Признаки кишечного кровотечения и способы помочь больному

Истечение крови из верхних и нижних отделов пищеварительной системы называется кишечным кровотечением. Оно возникает по причине травм, заболеваний органов брюшной полости и других патологических процессов. Явление наносит вред здоровью и опасно для жизни человека.

Рассматриваемый симптом возникает по причине таких заболеваний:

  • Истончение стенок сосудов.
  • Болезнь Крона.
  • Дивертикулез.
  • Опухоли, аденокарцинома.
  • Острые воспаления кишечника.
  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Полипы.
  • Геморрой.

Виды кровотечений

Явление классифицируют по его локализации, характеру течения.

Возможные варианты:

  • Интенсивные (профузные) кровотечения. Они характеризуются тем, что биологическая жидкость выделяется в больших количествах. Кровопотеря опасна для жизни человека.
  • Слабые. Они имеют не выраженную симптоматику, влекут за собой развитие малокровия.

Источниками кровотечений могут быть органы верхних и нижних отделов ЖКТ.

Особенности явления

Кровь, которая выходит из заднего прохода, является основным симптомом. Каловые массы имеют темный цвет. Следует помнить, что такой окрас также вызывает прием лекарственных препаратов, которые содержат железо, активированный уголь, висмут. Черника, черная смородина, гранат тоже провоцируют потемнение цвета каловых масс.

Некоторые заболевания имеют особые симптомы, которые позволяют распознать причину кровотечения.

Аденокарцинома, рак ободочной, прямой кишки

Кровотечение слабое. У больного развивается анемия. Кал смешивается с кровью, слизью. Эти признаки свидетельствуют о наличии опухоли левых отделов толстого кишечника.

Болезнь Крона

Наблюдаются признаки колита. Осложнение возникает по причине поражения полого органа.

Неспецифический язвенный колит

Больной жалуется на постоянные позывы к дефекации. Кал имеет примеси слизи, крови, гноя.

Геморрой

Кровь алого цвета. Она выходит струйкой во время испражнения.

Признаки кишечного кровотечения и способы помочь больному

Трещина прямой кишки

Каловые массы имеют ярко-красный цвет. Возникают сильные болевые ощущения во время дефекации и после нее. Возникает спазм анального сфинктера.

Кишечное кровотечение у ребенка

Кровопотеря из нижних отделов пищеварительной системы может быть у и детей в возрасте до 3 лет. Так проявляется врожденная патология новорожденных. Рассматриваемое явление происходит при наличии таких заболеваний:

  • Заворот, непроходимость кишечника.
  • Удвоение тонкой кишки.
  • Язвенно-некротический энтероколит.

Симптомы осложнения проявляются в виде вздутия живота, постоянной отрыжки, срыгивания, рвоты и стула со слизью, который имеет зеленый оттенок, водянистую консистенцию.

Первая помощь

Мероприятия, которые помогают остановить кровотечение, можно провести дома.

Алгоритм неотложной помощи:

  1. Больному обеспечивают правильное положение тела. Его укладывают на спину. Ноги приподнимают под углом 15˚.
  2. Не разрешают принимать пищу, пить.
  3. На область живота прикладывают лед. Он обеспечивает сужение сосудов, уменьшает кровоток. Процедуру проводят 15 минут. Делают 5-минутный перерыв. Манипуляцию повторяют.
  4. Пациенту дают таблетку Дицинона. Ее предварительно измельчают.

Инъекции Папаверина, Атропина делают в случае острого кровотечения.

Окна в помещении открывают для нормальной циркуляции свежего воздуха. Кишечник промывать запрещается. Освобождают дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи. Нашатырный спирт используют, если больной теряет сознание.

Доврачебная помощь поможет предотвратить нежелательные, опасные последствия.

Рецепты народной медицины

Народные средства включают использование кровоостанавливающих трав. Рецепты:

  1. Калина обыкновенная. 4 ч. ложки коры растения измельчить, залить 250 мг воды. Смесь поставить на огонь, кипятить полчаса. Отвар настоять. Его необходимо пить по 10 г трижды в день, перед приемом пищи.
  2. Тысячелистник. Растение показано при кровопотере любой этиологии. 2 ч. ложки сухого растения заливают кипятком. Настой принимают 4 раза в день.
  3. Кровохлебка. Корень растения заливают водой. Смесь кипятят на малом огне в течение 30 минут. Настаивают 2 часа. Столовую ложку отвара принимают 5 раз в день.
  4. Горец. Растение заваривают стаканом кипятка. Настой выпивают 4 раза в день перед едой.
  5. Герань. 20 г растения добавляют в 1 л воды. Кипятят 20 минут.
  6. Стебли огурца. Растение полезно принимать при кровотечении из кишечника.
  7. Бессмертник розовый. Столовую ложку растения настаивают 1 час в 250 мл кипятка. Выпивают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Прогноз

Острые кровотечения всегда представляют опасность для жизни человека, поскольку от первых проявлений до принятия срочных мер, хирургического вмешательства проходит много времени.

Острый геморрагический приступ в трети случаев заканчивается смертельным исходом. Это случается вследствие большой кровопотери, несвоевременного обращения к специалистам. Кровотечение не всегда удается остановить. Кроме того, имеется большой риск рецидива.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов. В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения.

Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.