Как определить перелом ребер: описание основных симптомов

Часто после получения травмы возникают неприятные ощущения или даже боль в области грудной клетки. Многие люди надеются, что все пройдет само собой, и не спешат на прием к врачу. Но к сожалению, не всегда подобные ситуации имеют благоприятный исход. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо знать, как определить перелом ребер самостоятельно, и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения патологии

Перелом ребер может возникнуть как у абсолютно здорового человека в результате сильного удара или давления, так и у человека, кости которого ослаблены из-за различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В таком случае для возникновения перелома достаточно минимального воздействия на кость.

У людей без заболеваний костной системы перелом ребер может возникнуть вследствие таких ситуаций:

  • сильные удары в грудную клетку;
  • ДТП;
  • травмирование во время занятий спортом;
  • падение с высоты;
  • сильное давление на грудную клетку.

Причиной переломов костей, подверженных изменениям из-за каких-либо заболеваний, может стать:

  • онкологическое заболевание в стадии метастазирования;
  • артрит;
  • остеопороз;
  • аномальное развитие грудной клетки.

При наличии любого из вышеперечисленных факторов необходимо особенно тщательно прислушиваться к своему организму и при первых симптомах обращаться к врачу, ведь только медработник точно знает, как определить перелом ребер.

Виды переломов ребер

По степени повреждения ребра Трещина Легкое повреждение ребра
Полный перелом Ребро повреждается по всей толщине
Поднадкостничный перелом Возникает повреждение костной ткани
По степени повреждения кожи Закрытый Внешние признаки перелома отсутствуют
Открытый Кожные покровы повреждены
По количеству переломов Единичный Повреждение одного ребра
Множественные переломы ребер Повреждается несколько ребер, при этом ухудшается состояние пациента, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным
По расположению Окончатый перелом ребер Ребра повреждаются с одной стороны грудной клетки
Двухсторонний перелом Повреждены ребра с двух сторон, при этом есть возможность нарушения дыхательных процессов
Боковые и передние переломы Ребра сломаны в области груди или сбоку. Тяжелая травма, сопровождающаяся нарушением дыхания
Задние переломы Перелом ребер в заднем отделе
По наличию смещения Со смещением Ребра смещаются и могут повредить внутренние органы
Без смещения Ребра занимают обычное положение

К какому врачу обратиться

Травмы такого рода лечит ортопед-травматолог. При незначительном повреждении ребра врач может ограничиться рентгенологическим обследованием грудной клетки, чтобы исключить вероятность перелома. В любом случае, при получении травмы ребра не стоит геройствовать и надеяться на авось. Лучше всего сразу же обратиться в клинику, где опытный специалист установит характер повреждения, проведёт необходимые обследования, по результатам которых и назначит адекватное лечение.

Originally posted 2018-01-29 08:11:46.

Виды переломов

В зависимости от характера повреждения кости выделяют:

  • трещины;
  • поднадкостный перелом;
  • полный перелом.

По сложности

  • Односторонний. Ребро или ребра ломаются с одной стороны. Такой перелом проще лечится и отличается более легкой симптоматикой, так как больной может дышать легким с неповрежденной стороны.
  • Двухсторонний. Такие переломы случаются при сильном сдавливании. Отличаются повышением болевых ощущений при дыхании и движении тела.
  • Окончатый перелом. В таком случае, будет иметь место двойной перелом с одной стороны. Отличается неустойчивостью грудной клетки. Нередки случаи травмирования внутренних органов.

По локализации

Виды переломов
  • Переднезадний. Такие переломы чаще становятся следствием поперечного сдавливания или удара. При переломе в передней части грудной клетки пациент острее ощущает боль при дыхании и кашле, чем при травме задней части
  • Боковой. Боковой перелом чаще всего случается при переднезаднем сдавливании в месте наибольшего напряжения кости. Такие переломов считаются мене опасными, так как реже бывают сопряжены с повреждениями внутренних органов.

По наличию осложнений

  • Изолированный. В таком случае, врач имеет дело с изолированным переломом или переломами. Такая травма редко имеет осложнения, так как не связана с необходимостью дополнительной терапии.
  • С повреждением внутренних органов. В ряде случаев, перелом реберных костей сопровождается повреждением мягких тканей и внутренних органов. Это очень опасно, так как за грудной клеткой расположены жизненно важные органы: сердце, легкие и печень. Серьезное их повреждение может закончиться смертью пострадавшего.
Читайте также:  Опухоль средостения — симптомы и лечение, фото и видео

Как правильно оказывать первую помощь при переломе лодыжки без смещения. А также о методах диагностики читайте в нашей статье.

Диагностировать повреждение мениска коленного сустава и не спутать травму с другими болезнями не так просто. Как это сделать вы может узнать здесь.

Особенности реабилитационного периода

На какое-то время после перелома ребер жизнь человека кардинально меняется. Полностью исключаются физические нагрузки, приходится соблюдать диету. Если неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего доктора, то процесс выздоровления будет протекать гораздо быстрее.

Как показывает медицинская практика, пациентам с такими диагнозами назначают прием различных медикаментозных препаратов.

Перечень лекарств:

  • болеутоляющие;
  • успокоительные;
  • общеукрепляющие;
  • иммуномодулирующие;
  • антибиотические.

Кстати, антибиотики могут быть назначены в случае, когда в результате перелома ребер началась пневмония. Также пациенту следует восполнить дефицит кальция. Помимо приема фармакологических средств, надо соблюдать диету. В рационе в этот период должны быть рыба и морепродукты, кисломолочная продукция, яблоки, бобовые культуры.

Особенности реабилитационного периода

Когда процесс заживления уже будет идти полным ходом, можно начинать выполнять дыхательную гимнастику ежедневно, чтобы нормализовать работу легких, улучшить кровоток и насыщение всех тканей кислородом. В период реабилитации пациентам назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

  • Сколько восстанавливается печень?
  • Шунтирование сердца: сколько живут после операции?
  • Сколько действует флюорография по времени?

Давайте подытожим. Однозначно сказать, сколько будет длиться период заживления сломанной реберной кости, нельзя. Во многом определяющую роль играет характер повреждения, оказанная неотложная помощь и выполнение всех реабилитационных мероприятий. В любом случае заниматься самолечением нельзя, ведь поврежденная кость может задеть и другие жизненно важные органы, что приведет к развитию осложненных последствий. Сразу нужно обратиться к врачу-травматологу, пройти необходимое обследование, а при возникновении необходимости — пройти лечение в стационарных условиях. Будьте здоровы!

Статья принадлежит сайту При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Перелом реберного хряща

Переломы ребер случаются при падении грудной клеткой на острый предмет или сдавливании. Различают простые, осложненные, а также осколочные повреждения. Если ребро сломано с образованием осколков, это может привести к повреждению внутренних органов. При острой боли, кровоизлияния на коже следует немедленно обратиться к врачу.

Причины переломов хрящей ребер

В человеческом организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены между собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клетка может совершать движения.

Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Иногда переломы являются следствием инфекционных или опухолевых заболеваний. Встречаются также множественные повреждения, например, при масштабном ДТП.

Переломы хряща ребра опасны осложнениями и нуждаются в обязательной иммобилизации туловища и госпитализации.

Как самостоятельно распознать травму?

Первое, что чувствует пострадавший, это сильную боль. Человеку трудно дышать, двигаться, разговаривать, кашлять. Боль стихает, если принять положение сидя.

При осмотре можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания в стороне ушиба, иногда сопровождается характерным хрустом осколков кости.

Если есть множественные переломы, к симптомам присоединяется отек поврежденного участка, кровоподтеки, при прощупывании очаг не имеет границ, боль распространяется на большую область грудины.

Опасными для жизни человека осложнениями после перелома является развитие пневмоторакса и гемоторакса.

Как оказать первую помощь?

Лёд приложенный к травмированному месту снимает боль и отечность.

  • Дать пострадавшему обезболивающий препарат. Количество таблеток зависит от тяжести перелома. Если боль несильная, можно принять «Анальгин», «Ибупрофен». В тяжелых случаях — «Кетанов»; «Буторфанол».
  • Приложить к поврежденной области лед. Он способствует замедлению кровотечения, снимает отек, временно делает нервные рецепторы нечувствительными.
  • Чтобы снизить сдвиг возможных обломков ребра, нужно обмотать грудную клетку полотенцем или куском плотной ткани.
  • Доставить пострадавшего в клинику.

Диагностика

Врач осуществляет осмотр и опрос пациента. Визуально наблюдается поврежденный участок на коже. При прощупывании ощущается раскол ребра, а также крепитация осколков. Наличие характерного симптома прерванного вдоха служит одним из доказательств повреждения, когда из-за боли невозможно сделать глубокий вдох. Ощущается болезненность при наклоне в противоположную от перелома сторону.

Рентгенологическое исследование считается эффективным методом. Обнаружить перелом хряща ребра поможет грудная компьютерная томография, которая более чувствительна, чем рентген, и определит количество поврежденных ребер. КТ-сканирование грудной клетки также выявляет степень повреждения. Рубежные нарушения костно-хрящевой ткани позволяет обнаружить и ультразвуковое исследование.

Схема лечения и реабилитация

Бандаж хорошо фиксирует грудную клетку уменьшая боль при движениях.

Читайте также:  Симптомы полипов шейки матки, их виды, причины образования, лечение

Если сломаны два ребра или произошел перелом хрящевой части, терапия заключается в иммобилизации грудины.

Можно проводить кислородные ингаляции, при сильных болях принимать обезболивающие препараты. При закрытом переломе фиксацию туловища проводят с помощью эластичного бинта или повязки. Сломанный участок ребра срастается в течение месяца.

При возникновении таких осложнений, как гемоторакс и пневмоторакс делают пункцию плевральной сумки.

При простом переломе врач назначает местную анестезию. После обезболивания прописывает прием отхаркивающих препаратов, а также физиопроцедуры и ЛФК.

В случае осложненного травмирования те же назначение, но добавляются манипуляции, связанные с удалением жидкости из плевральной полости. Если ее количество небольшое, оно рассасывается самостоятельно. При пневмотораксе необходимо удалить из полости воздух.

Для этого под местной анестезией доктор ставит дренажную трубку на 2 дня, пока не выйдет весь скопившийся воздух. Затем делают рентген и убирают приспособление.

Восстановление реберного участка заключается в постепенной дыхательной тренировке, которую следует начать спустя 1 неделю после наложения повязки. Физические упражнения рекомендуется делать уже через 30 дней. Приступить к полноценным тренировкам в спортивном зале возможно только спустя 1,5—2 месяца.

Лечение повреждений

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

  • обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
  • нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
  • антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

Помощь при пневмотораксе и шоке

Худший вариант развития событий предполагает множественные повреждения с осложнениями. Осложнением может являться пневмоторакс – поступление воздушной массы в плевральную полость, которая наполняется кровью.

При открытом пневмотораксе воздух входит в грудную клетку и выходит из нее через рану, при этом легкое на поврежденной стороне спадается (Рисунок 6). Состояние пострадавшего обычно тяжелое: кожа приобретает синюшный оттенок, пульс становится частым и слабым, при дыхании слышен хлюпающий шум в ране.

Первая помощь при переломе сопровождающимся открытым пневмотораксом заключается в предотвращении поступления воздушной массы в грудную клетку. Чтобы остановить этот процесс на место травмы в первую очередь накладывают окклюзионную (герметичную) повязку. В качестве изолятора подойдет, например, целлофановый пакет. Далее действуют по установленному плану.

Рисунок 6. Так выглядит открытый пневмоторакс схематически и на рентгеновском снимке

Если легкое повреждено сломанными костями, а внешней раны нет – развивается напряженный пневмоторакс: воздух создает высокое давление в грудной полости, смещая крупные сосуды, сердце, легкие в противоположную от травмы сторону. Ухудшение состояния потерпевшего наступает очень быстро, что обусловлено нарастающим внутренним давлением.

Читайте также:  В каких случаях рекомендована ортотопическая трансплантация печени

Оказать первую помощь при напряженном пневмотораксе, необходимо опираясь на состояние травмированного. В легких и средней тяжести ситуациях доврачебная помощь сводится к непрерывной подаче кислорода, обезболиванию, повышению артериального давления. Пострадавшему нельзя давать заснуть или потерять сознание.

В очень тяжелой ситуации до прибытия скорой помощи необходимо сделать прокол по среднеключичной линии во втором или третьем межреберье перпендикулярно грудной стенке. Иглу вводят до ощущения провала для обеспечения выхода воздуха. Как это сделать правильно, показано в видеоролике:

Нередко тяжелые формы переломов ребер сопровождаются травматическим шоком. Его провоцируют сильная боль и значительная кровопотеря.

Основные признаки травматического шока:

  1. Бледность кожных покровов, на которых могут проступать мраморные разводы.
  2. Попытки частого дыхания.
  3. Озноб.
  4. Испарина.
  5. Спутанное сознание.

Шоковое состояние выражается двумя стадиями – возбуждение и торможение.

Рисунок 7. Обязательно придайте сидячее положение пострадавшему

Оказание первой помощи при травматическом шоке включает:

  1. Обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия.
  2. Придание пострадавшему комфортного положения, в нашем случае – сидячего (Рисунок 7). Можно укрыть человека, чтобы уменьшить озноб, расстегнуть (разрезать) одежду для лучшего доступа кислорода.
  3. Оказать внимание, выказать участие, успокоить – в зависимости от стадии не дать пострадавшему проявлять активность или «впадать в ступор», терять сознание. Важно внушить травмированному уверенность в положительном исходе. От его психологического комфорта и вашего умения убеждать во многом зависит исход его состояния.

В заключение подчеркнем, что категорически нельзя делать при переломе ребер:

  1. С усилием прощупывать место травмы или манипулировать с костными обломками.
  2. Заставлять пострадавшего глубоко дышать или откашливаться.
  3. Позволять травмированному говорить, засыпать, терять сознание или передвигаться.
  4. Укладывать больного горизонтально.

Ваши знания и быстрые действия могут спасти кому-нибудь жизнь!

Особенности постельного режима и сна

Вопросы о том, как спать и как лежать с такой травмой, задают многие больные. Ответ на них зависит от места расположения перелома:

  • при переломе ребер передней стенки грудной стенки – лежать и спать следует на спине на жесткой поверхности;
  • при переломе тыльной стороны грудной клетки – лежать и спать следует на противоположном травме боку.

Переломы ребер являются частыми травмами. При их появлении важно правильно оказать доврачебную помощь больному и доставить его к врачу. Самолечение таких травм недопустимо и может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

При этой травме проводят диагностические мероприятия. Для начала больной осматривается доктором на предмет деформации грудной клетки, принятия щадящей позы, невозможности сделать глубокий вдох, выявляет крепитацию отломанных отростков. Проверяются симптомы:

  • нагрузки по оси. Если сдавливать грудную клетку в разные стороны, то боль проявится в участке перелома, но не в зоне, где осуществляется давление;
  • симптом Пайра. Болевые ощущения травмированной зоны возникают при наклонах в неповрежденную сторону.

Инструментальные виды диагностики:

  • рентгенографическое обследование. Обзорный рентген грудной клетки в проекции спереди и сзади покажет расположение и число переломов, наличие крови и воздуха в плевральном мешке. Выявит воспаление легких, поражение сердца и крупных сосудов;
  • компьютерное томографическое обследование — более точный вид диагностики в сравнении с рентгеном;
  • УЗИ грудной полости. Предпочтительнее при диагностике реберных переломов у детей. Покажет, есть ли скопление крови в плевральной полости.

Сроки регенерации

На скорость заживления перелома ребер влияют такие факторы:

  • Локализация места разлома кости (краевые, срединные, отрывы бугорков);
  • Характер повреждения (трещина, оскольчатые, вколоченные, компрессионные);
  • Тип перелома (закрытый, открытый, осложненный).

При не осложненных переломах костная мозоль формируется в течение 3-4 недель. За это время линия разлома срастается, проходят сопутствующие симптомы.

Восстановление после травмы грудной клетки с множественными переломами, но без сложных смещений наступает через 2-3 месяца.

Если для сопоставления и фиксации костных отломков применялись хирургические методы, вытяжение, перелом может заживать до полугода.

На скорость регенерации костной ткани влияет возраст пациента, обменные процессы в организме, проводимые мероприятия по возобновлению структуры и функций ребер.

Если у человека повреждение ребер сопровождается такими осложнениями, как пневмоторакс (воздух в грудной клетке), гидроторакс (скопление жидкости в груди), разрывы внутренних органов, инфицирование, восстановительный период зависит от лечения этих состояний.