Как производить профилактику дыхательных заболеваний

Читайте также: Симптомы и лечение обструкции дыхательных путей у детей

Симптомы острой дыхательной недостаточности

Стоит отметить, что клинические случаи острой дыхательной недостаточности у больных порой отличаются между собой. Патологическое состояние имеет три стадии, из которых I считается самой легкой, а III – соответственно, самой тяжелой, требующих срочных мер, искусственной вентиляции легких и немедленной госпитализации пациента, так как при несвоевременном вмешательстве специалистов может грозить летальным исходом.

Симптомы развиваются очень быстро.

  1. I cтепень (компенсированная стадия) – больной ощущает нехватку воздуха, чувство тревоги или наоборот эйфорию. Бледнеет, покрывается легкой испариной. Слегка синеют пальцы рук, кончики носа, губы. Наблюдается учащение дыхание до 25-30 дыхательных движений в минуту – так организм пытается восполнить недостающий кислород. Сердцебиение учащается до 100-110 ударов в минуту, несколько повышается артериальное давление.
  2. Степень II – стадия неполной компенсации – больной начинает суетиться и хаотично двигаться, испытывать сильное удушье. В некоторых случаях бредить и галлюцинировать. Кожа синеет или может покраснеть, пот льет градом. Частота дыхания и пульс увеличиваются, давление подскакивает до показателей артериальной гипертензии. Сердце бьется 120-140 ударов в минуту, больной делает 30-40 судорожных вдохов и выдохов за минуту.
  3. Степень III (стадия декомпенсации) – на этой стадии больной впадает в гипоксическую кому, начинаются судороги. Расширенные зрачки не реагируют на свет. Больной дышит, но дышит поверхностно, более 40 дыхательных движений в минуту. Все это говорит о том, что вышла из строя центральная нервная система. Самым страшным клиническим признаком, предвещающим неблагоприятный прогноз, является резкий переход учащенного дыхания (тахипноэ) в уреженное (брадипноэ) – когда дыхательная частота снижается до 8-10 дыхательных движений в минуту. Как правило, это предшествует остановке сердца, хотя оно продолжает колотиться – более 140 уд./мин. Необходима срочная реаниматология.

Причину патологического явления может определить только сотрудник скорой медицинской помощи или медучреждения, куда был доставлен больной с ОДН. Эти причины бывают самого разного генеза, например:

  • выход из строя дыхательного центра центральной нервной системы;
  • проблемы неврологического характера;
  • инфекции;
  • сколиоз и другие проблемы с позвоночником;
  • избыточный вес (ожирение);
  • попадание инородного тела в бронхи;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в легких);
  • запущенный бронхит;
  • хронические воспалительные процессы в легких и бронхах;
  • воспаление легких, отек легких.

Клинические рекомендации, как лечить острую дыхательную недостаточность

После симптоматической терапии острой дыхательной недостаточности необходимо устранить ее причину.

Симптомы острой дыхательной недостаточности

Поскольку сама по себе острая дыхательная недостаточность не является заболеванием, а лишь его признаком, патологическим состоянием, вызванным описанными выше причинами, лечить следует ту болезнь, которая вызвала ОДН.

Читайте также:  Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

После эпизода острой дыхательной недостаточности больному нужно провести оксигенотерапию, постуральный дренаж. Нередко назначаются муколитические препараты и лекарства для расширения бронхов, если имел место бронхоспазм. Для предупреждения рецидивов необходимо пройти курс вибрационного массажа грудной клетки. Пропить курс лекарств для стимуляции дыхания.

Как предупредить развитие острой дыхательной недостаточности

Профилактика острой дыхательной недостаточности заключается в ведении здорового образа жизни в самом полном смысле этого слова. Отказ от вредных привычек (в особенности курения), контроль массы тела, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения и крайне желательно проживание в экологически чистом регионе. Важно избегать работы на токсичных производствах и поддерживать чистоту на работе и в жилом помещении.

Причины вентиляционной недостаточности

Это состояние может быть как гипоксемическим, так и гиперкапническим. Возникает оно вследствие большого количества причин.

Нарушение мозговой регуляции дыхания. Это может случаться вследствие:

  • недостаточного кровоснабжения дыхательного центра. Это – форма острой дыхательной недостаточности. Развивается или резком снижении артериального давления (при кровопотере, любом виде шока), а также при смещении структур мозга в черепной коробке (при опухоли мозга, его травме или воспалении);
  • поражения центральной нервной системы без смещения мозга в естественные отверстия черепа. В этом случае острая дыхательная недостаточность развивается при менингитах, менингоэнцефалитах, инсультах, а хроническая – при опухолях мозга;
  • черепно-мозговой травмы. Когда из-за нее происходит отек мозга с нарушением работы дыхательного центра, это – острая дыхательная недостаточность (ОДН). Если после получения травмы прошло уже 2-3 месяца, а нарушения адекватного кислородного обмена имеют место, это – хроническая дыхательная недостаточность (ХДН);
  • передозировки препаратами, которые подавляют дыхательный центр: опиатами, снотворными и седативными средствами. Так развивается ОДН;
  • первичного недостаточного попадания воздуха в альвеолы. Это гиперкапническая форма ХДН, вызванная, например, крайней степенью ожирения (синдром Пиквика): когда человек не способен часто и глубоко дышать.

Нарушение проведения импульсов к дыхательным мышцам вследствие:

а) повреждений спинного мозга. При его травме или воспалении развивается ОДН;

б) нарушений со стороны спинного мозга или нервных корешков, по которым идут импульсы к дыхательной мускулатуре. Так, при полирадикулоневритах (поражении нескольких корешков спинномозговых нервов), развитии воспаления спинного мозга, воспалении нервов, которые идут к дыхательным мышцам развивается ОДН. Если в спинном мозге медленно растет опухоль – ХДН.

Нервно-мышечных расстройствах вследствие:

  • ошибочного введения препаратов, расслабляющих все мышцы, в том числе и дыхательные (эти лекарства называются миорелаксантами и применяются при наркозах, после них следует перевод человека на аппаратное дыхание). Это – острая респираторная недостаточность;
  • отравления фосфорорганическими соединениями (например, Дихлофосом). Это тоже острая дыхательная недостаточность;
  • миастении – быстрой утомляемости поперечнополосатой мускулатуры, к которой относятся также и дыхательные мышцы. Миастении вызывают ОДН;
  • миопатий – невоспалительных болезней мышц, в том числе и дыхательных, когда снижается их сила и двигательная активность. Так может развиваться как острая, так и хроническая форма дыхательной недостаточности;
  • разрывов или чрезмерного расслабления диафрагмы. Вызывает ОДН;
  • ботулизма, когда попадающий с пищей ботулотоксин всасывается в кровь, а затем – в нервную систему, где блокирует попадание импульса с нервов на мышцы. Ботулотоксин действует на все нервные окончания, но ОДН вызывает в тяжелых случаях, связанных с попаданием его в организм в больших количествах. Иногда ОДН может развиваться при позднем обращении человека с ботулизмом за медицинской помощью;
  • столбняка, когда попадающий (обычно через рану) столбнячный токсин вызывает парализацию поперечнополосатых мышц, в том числе и дыхательных. Вызывает ОДН.
Читайте также:  Возможные осложнения при парентеральном введении лекарственных средств

Нарушения нормальной анатомии грудной стенки:

  • при открытом пневмотораксе, когда воздух попадает в плевральную полость через рану грудной стенки, вызывая ОДН;
  • при флотирующих переломах ребер, когда образуется отломок ребра, не связанный с позвоночником, и он свободно передвигается обычно в сторону, противоположную движению грудной клетки. Если повреждается одно ребро, возникает ХДН, при повреждении сразу нескольких ребер – ОДН;
  • кифоз (изгиб выпуклостью назад, к спине) позвоночника в грудном его отделе, который ограничивает движения грудной клетки при вдохе и вызывает ХДН;
  • плевриты – скопление воспалительной жидкости и/или гноя между листками плевры, что так же, как и пневмоторакс, ограничивает расправление легких. Острый плеврит вызывает ОДН;
  • деформации грудной клетки – врожденные, полученные в результате рахита, травм или операций. Это ограничивает движение легких, становясь причиной ХДН

Фирмы и компании

Elly_Lilly

Lifescan

MedtronicNovo NordiskSanofi-AventisШкола доктора Пархоменко А.Д.ДИАБЕТОВЕД — Всё, что надо знать о жизни с диабетом.Подбор информационных ресурсов о диабетеДиановостиШкола диабета. Научись управлять диабетом

Фирмы и компании

Электронная газета о диабетеРесурс с самой последней информацией о диабете на сайте Видеоматериалы по сахарному диабетуИнформационный портал по диабетуФорум, новости и статьи о диабетеДиабет и правильное питаниеКаталог ссылок о диабетеДиабет и все о немdiabetnone — рецепты, рекомендации, советы

Степени тяжести дыхательной недостаточности

От тяжести состояния зависит и выраженность симптомов, которыми сопровождается дыхательная недостаточность. Степени тяжести в данном случае выглядят следующим образом:

  • Первая или незначительная степень недостаточности сопровождается одышкой, которая, впрочем, возникает лишь при значительных физических нагрузках. В состоянии покоя пульс пациента составляет около 80 ударов в минуту. Цианоз на этом этапе либо отсутствует вовсе, либо слабо выражен.
  • Вторая или умеренная степень недостаточности сопровождается появлением одышки уже при обычном уровне физической активности (например, при ходьбе). Отчетливо можно увидеть изменение цвета кожных покровов. Пациент жалуется на постоянное учащение сердечных сокращений.
  • На третьей, выраженной степени дыхательной недостаточности одышка появляется даже в состоянии покоя. При этом пульс у пациента резко учащается, цианоз выраженный.
Читайте также:  Выпадение кишки у ребенка 2 года. Выпадение прямой кишки у детей

В любом случае стоит понимать, что вне зависимости от степени тяжести подобное состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Гиперактивность бронхов

Эта болезнь требует назначения теофиллинов, Р2- антагонистов, глюкокостироидов. Причина гиперактивности – в воспалении бронхов или легких.

Профилактика этого заболевания заключается в:

  • отказе от вредных привычек;

  • полноценном питании с включением фруктов и овощей;

  • исключении вредных продуктов (фастфуда, сладостей, газированных напитков);

  • полноценном отдыхе;

  • избегании стрессов.

Также принимают препараты для профилактики: Кеналог и Целестон. Принимать утром по одной капсуле.

Следует учитывать противопоказания:

  • беременность;

  • туберкулез;

  • диабет;

  • почечная недостаточность;

  • личная непереносимость;

  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Иногда принимают флуифорт.

Степени ОДН

С практической точки зрения на основании клинических проявлений в течении ОДН выделяют 3 степени:

  1. Первая из них характеризуется общим беспокойством, жалобами на нехватку воздуха. При этом кожные покровы приобретают бледную окраску, иногда с акроцианозом и покрываются холодным потом. Частота дыхания нарастает до 30 в минуту. Появляется тахикардия, невыраженная артериальная гипертензия, парциальное давление кислорода понижается до 70 мм рт. ст. В этот период ДН легко поддается интенсивной терапии, но при ее отсутствии быстро переходит во вторую степень.
  2. Для второй степени ОДН характерно возбуждение больных, иногда с бредом и галлюцинациями. Кожные покровы цианотичны. Частота дыхания достигает 40 в минуту. Резко возрастает частота сердечных сокращений (более 120 в минуту) и продолжает повышаться артериальное давление. При этом парциальное давление кислорода опускается до 60 мм рт. ст. и ниже, а концентрация в крови углекислого газа возрастает. На этом этапе необходимо немедленное оказание медицинской помощи, так как промедление приводит к прогрессированию болезни за очень короткий промежуток времени.
  3. Третья степень ОДН является предельной. Наступает коматозное состояние с судорожной активностью, появляется пятнистый цианоз кожных покровов. Дыхание частое (более 40 в минуту), поверхностное, может сменяться брадипоэ, что угрожает остановкой сердца. Артериальное давление низкое, пульс частый, аритмичный. В крови выявляются предельные нарушения газового состава: парциальное давление кислорода – менее 50, углекислого газа – более 100 мм рт. ст. Больные в таком состоянии нуждаются в срочной медицинской помощи и проведении реанимационных мероприятий. В противном случае ОДН имеет неблагоприятный исход.