Кисты средостения: причины, симптомы, лечение

Киста средостения – это полостное образование, в большинстве случаев с жидким содержимым внутри, которое возникло в средостении и может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Существует целая группа разновидностей таких образований.

Проявления и причины

С первого месяца жизни ребенка, участковый врач производит у него измерения окружности головы. Существенное превышение нормы должно насторожить, поскольку может быть симптомом кисты головного мозга.

В последние годы все чаще у маленьких детей диагностируются различные заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад было известно немного. Среди них – киста у новорожденного в голове. Дело в том, что диагностические технологии развиваются высокими темпами, появляется новое очень точное оборудование. Это позволяет получать четкое изображение, выявлять пороки и особенности у новорожденных, которые ранее обнаружить было невозможно.

Когда киста имеет небольшой размер, она может никак не влиять на состояние новорожденного. Но полость разрастается, для нее требуется все больше места. Киста начинает сдавливать мозг. Повышается давление внутри черепа, что ведет к отеку, отмиранию мозговых тканей. Признаки и сила их проявления зависят от месторасположения и степени разрастания кисты в голове новорожденного.

Если киста расположена в области затылка, страдает зрение, околовисочная локализация новообразования вызывает нарушение слуха. При повреждении мозжечка в голове новорожденного малыша нарушается координация, замедляется речевое развитие. Чтобы узнать норму о развитии речи, читайте статью: Когда ребенок начинает говорить?{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;. Киста у основания черепа вызывает проблемы в психическом развитии.

Нужно обратиться за консультацией к детскому неврологу, если Вы заметили у Вашего новорожденного ребенка следующие симптомы:

  • Малыш обильно срыгивает. Это носит постоянный характер и не связано с заглатыванием воздуха во время еды;
  • Нарушена координации при движении конечностями;
  • Новорожденный отказывается от груди;
  • Реакции заторможены;
  • Возникают судороги;
  • Новорожденный плохо набирает вес, отстает в росте;
  • Нарушается сон. Из-за чего еще малыш может плохо спать? Читайте статью: Почему новорожденный плохо спит?{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

При быстром росте кисты желудочки мозга в голове смещаются, возникают еще более серьезные нарушения:

  1. Ребенка сильно рвет;
  2. Возникает тремор (дрожь) конечностей;
  3. Мышцы находятся в гипертонусе (статья по теме: Гипертонус у новорожденного{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
  4. Малыш постоянно плачет;
  5. Родничок новорожденного выпячивается;
  6. Снижается чувствительности ног, рук.

Существует несколько основных причин кисты в голове у новорожденного:

  • Нарушения в развитии нервной системы плода во время беременности будущей матери. Связано это с последствиями некоторых заболеваний женщины в период вынашивания;

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют Вам в эти 9 месяцев избегать контактов с больными людьми, тщательно следить за здоровьем, не переохлаждаться, укреплять иммунитет. Ведь вирусы могут проникнуть из Вашего организма к плоду через плацентарный барьер и нанести непоправимый вред малышу.

В результате воспалительного процесса мозговые клетки в голове отмирают, на их месте образуется полость, заполненная жидкостью, то есть киста. Чаще всего причиной ее появления у плода является вирус герпеса.

  • Травмы в процессе родов. Череп новорожденного эластичен, между его частями находится соединительная ткань, хрящи, благодаря которым во время родов кости головы могут заходить друг на друга. Так устроено природой, чтобы малыш как можно легче мог пройти по родовым путям и появиться на свет;

Если голова плода находится в неправильном положении или ее строение имеет особенности, может произойти родовая травма. Результат – гематома внутри черепа. Мозговые клетки замещаются жидкостью, образуется киста. Подробнее о гематоме у новорожденного{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

  • Воспалительные болезни мозга у новорожденного (менингит, энцефалит), опухоли, травмы головы после рождения;
  • Недостаточное кровообращение в мозгу.

Киста или кистозное новообразование – довольно распространенный диагноз у новорожденных, однако иногда его ставят малышам в возрасте 2-3 месяца. Эта патология может быть обнаружена в любой части тела, однако, кисты головы и головного мозга — безусловные лидеры среди себе подобных. Кистозные образования бывают разных типов, от этого зависит выбор терапии. Какие методы лечения этих патологий существуют? Могут ли быть последствия?

Симптомы дермоидной кисты яичника

Развитие не осложненной кисты проходит абсолютно бессимптомно. Но если размеры дермоидной кисты увеличиваются, то появляются первые признаки, характерные для доброкачественных образований — ощущение давления внизу живота и дискомфорт в области брюшной полости. При достижении кистой особенно крупных размеров, учащается мочеиспускание, появляются симптомы запоров и диареи, повышается общая температура тела, а живот визуально стает больше. Наличие данных симптом говорит о необходимости проведения гинекологического обследования.

Опасность дермоидной кисты заключается в том, что во время увеличения своих размеров, она вытесняет из яичника не зараженные ткани. Новообразование сдавливает сосуды яичника, что приводит к его исчезновению. Процесс изменений в женском организме происходит незаметно, так как здоровый яичник начинает выполнять двойной объем работы. Исчезновение яичника не единственное последствие влияния дермоидной кисты. Во время увеличения яичник может перекрутиться вокруг своей ножки, что может привести к прекращению его кровотока. Первыми признаками этого процесса являются: сильная боль в области живота, тошнота, лихорадка, учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление. «Перекрут» ножки кисты яичника может произойти во время занятий спортом, такой вариант нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Развитие кисты напрямую зависит от здоровья пациентки, размера самой опухоли и места её расположения.

Общие вопросы топографии средостения

Под средостением (mediastinum) понимают сложное в анатомическом отношении пространство, расположенное в грудной полости. Спереди границами средостения служат грудина, позадигрудинная фасция и реберные хрящи; сзади — предпозвоночная фасция, передняя поверхность грудного отдела позвоночника и шейки ребер; по бокам — листки медиастинальной плевры; снизу – диафрагма; сверху — условная горизонтальная плоскость, проходящая по верхнему краю рукоятки грудины. Т.о., в медиастинальном пространстве выделяют 3 отдела (переднее, среднее и заднее средостение) и 3 этажа (верхнее, среднее и нижнее средостение).

В средостении сосредоточены жизненно важные органы и анатомические образования (крупные сосуды, нервные стволы и сплетения, лимфатические протоки, бифуркация трахеи и главные бронхи, пищевод, перикард и др.). Поэтому компрессия или инвазия этих структур может сопровождаться различными по проявлениям и нередко угрожающими жизни симптомокомплексами.

Кисты средостения могут выявляться в любых отделах и этажах медиастинального пространства.

Дермоидная киста яичника и беременность

Так как гормональный всплеск может подтолкнуть тератому к росту, её нередко обнаруживают при беременности. Если обнаруженную до зачатия кисту удаляют, что делать, если УЗИ показало новообразование, когда внутри живота уже растет малыш?

Тактика врача зависит от того, как дермоид себя поведет:

  1. Небольшая, медленнорастущая киста не требует срочных действий со стороны врача. Её наблюдают в течение всех месяцев вынашивания ребеночка, делая УЗИ чуть чаще, чем обычно.
  2. Если тератома быстро увеличивается в размерах, она начинает представлять опасность. Большое новообразование теснит не только соседние органы, но и малыша, вызывая необратимые нарушение в его развитии. При таком раскладе, её следует удалить, но не раньше 16-ой недели беременности. Риск оперативного вмешательства вполне оправдан, ведь растущий дермоид может привести к выкидышу или формированию тяжелых патологий у ребенка.
Дермоидная киста яичника и беременность

При первом варианте, когда кисту оставляют для наблюдения, её удалению необходимо провести как можно быстрее после родов.

Если беременность была достигнута путем ЭКО, врачебная тактика не меняется.

Лечение

Лечение дермоидной кисты на веке возможно только хирургическим способом, других вариантов нет. Дело в том, что причины возникновения данных новообразований полностью не изучены, поэтому не существует их терапевтического лечения и профилактики.

В процессе операции, выполняется иссечение кисты в границах здоровой ткани, несколько реже проводят иссечение близлежащих областей (для предупреждения возможных осложнений). При удалении кисты на веке может применяться, как местная, так и общая анестезия, что зависит от характера образования и возраста пациента.

Детям до семи лет подобные операции проводят под общим наркозом, более старшим пациентам — под местной анестезией.

Операцию делают амбулаторно, ее длительность при этом, не превышает четверти часа. Вмешательство не оставляет следов или рубцов, после его проведения, пациент в тот же день уходит домой.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика туберкулеза и инфаркта легкого

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением: Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Диагностика.

Таблица 1начале клинических проявленийместных клинических проявленийОн включает следующие варианты:Синдром сдавления верхней полой веныКомпрессия дыхательных путейСдавление опухолями и кистами средостения пищеводаКомпрессия и дислокация сердцаСдавление легочной артерии

Сдавление или прорастание возвратных гортанных нервовКомпрессия блуждающих нервовСдавление симпатического нервного стволаПовреждение диафрагмальных нервовСдавление спинного мозгаАссоциированные клинические синдромыспецифические синдромы, обусловленные биологически активными продуктами опухолейТаблица 2.

Опубликовал Константин Моканов

Профилактика и прогноз

Зрелые тератомы имеют благоприятный прогноз. В связи с наличием ножки у опухоли, ее рекомендуют удалять даже если она не вызывает дискомфорт. В противном случае остается риск внезапного перекрута ножки с последующим воспалением. Кроме того, с тератомой женщина попадает в группу риска осложненного течения беременности.

Незрелые дермоидные кисты прогностически считаются неблагоприятными. Они подвергаются длительному лечению с последующим постоянным контролем состояния.

Специфической профилактики, которая гарантировала бы отсутствие развития дермоидной кисты яичника, не существует. Основные действия направлены на снижение риска аномального течения беременности, чтобы не допустить развитие патологического процесса у плода. Они включают здоровый образ жизни до и во время беременности, рациональное питание, отсутствие вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью.

В Юсуповской больнице можно проходить регулярные гинекологические осмотры, которые позволят вовремя заподозрить патологию. Гинекологи Юсуповской больницы выполняют консультацию женщин, планирующих беременность, чтобы исключить возможные риски для матери и будущего ребенка.

Дермоидная киста и беременность

Так как гормональный всплеск может подтолкнуть тератому к росту, её нередко обнаруживают при беременности. Если обнаруженную до зачатия кисту удаляют, что делать, если УЗИ показало новообразование, когда внутри живота уже растет малыш?

Тактика врача зависит от того, как дермоид себя поведет:

  1. Небольшая, медленнорастущая киста не требует срочных действий со стороны врача. Её наблюдают в течение всех месяцев вынашивания ребеночка, делая УЗИ чуть чаще, чем обычно.
  2. Если тератома быстро увеличивается в размерах, она начинает представлять опасность. Большое новообразование теснит не только соседние органы, но и малыша, вызывая необратимые нарушение в его развитии. При таком раскладе, её следует удалить, но не раньше 16-ой недели беременности. Риск оперативного вмешательства вполне оправдан, ведь растущий дермоид может привести к выкидышу или формированию тяжелых патологий у ребенка.

При первом варианте, когда кисту оставляют для наблюдения, её удалению необходимо провести как можно быстрее после родов.

Если беременность была достигнута путем ЭКО, врачебная тактика не меняется.

Вопрос экспертуУ меня обнаружили на УЗИ дермоидную кисту яичника, размером 4 см. Мы с мужем давно живем в открытую и планируем беременность. Можно ли забеременеть при такой кисте?Вы можете забеременеть при наличии дермоидной кисты. Однако, планирование беременности все же лучше отложить. Гормональный всплеск при беременности может дать толчок к росту тератомы, что, в свою очередь, может привести к плачевным последствием. Лучшее решение в вашем случае – удалить кисту, а затем со спокойным сердцем планировать рождение ребеночка.Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Отправить

Лечение при кистах средостения, удаление кист

Избавиться от кисты средостения можно только радикальным хирургическим методом. Это следует делать в ранние сроки, чтобы предупредить возникновение ее осложнений.

Удаление кист средостения проводят:

  • открытым методом;
  • закрытым методом.

При открытом методе доступ к кисте обеспечивают вскрытием грудной клетки. Этот метод позволяет качественно выполнять ревизию средостения и не ограничивает хирургов в операционных действиях.

Торакоскопическое удаление кисты – это закрытый метод. Через небольшое отверстие в грудной стенке в средостение вводят эндоскоп – аппарат с оптической системой и видеокамерой, позволяющей выполнять манипуляции без широкого внедрения в средостение: их контроль можно проводить, глядя на монитор, куда с видеокамеры выводится картинка средостения в режиме реального времени. Торакоскопическое удаление практикуют при неосложненных кистах средостения.

Лечение при кистах средостения, удаление кист

Также к закрытому методу относится пункция кисты. Во время нее содержимое кисты отсасывают, а в полость вводят склерозирующие вещества, под действием которых полость кисты через некоторое время зарастет. Чаще всего в качестве склерозантов используют:

  • раствор спирта с йодом;
  • раствор глюкозы.
Читайте также:  Все подробности о том, что такое дефекация

Такое вмешательство проводят у больных, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказана классическая операция.

А если не лечить?

Страх перед операцией по удалению кисты может стать причиной отказа пациентки от хирургического вмешательства. В таком случае женщину могут ожидать неприятные последствия – осложнения. Выросшая до размеров 10–15 см киста может вызвать сильное сдавливание соседних органов и тканей, вызывая в них нарушение кровообращения. Сдавливание прямой кишки может стать причиной регулярных запоров, при которых прием слабительных препаратов приносит временное облегчение. Если значительному сдавливанию подвергается мочевой пузырь, происходит уменьшение его объема и учащенные позывы на мочеиспускание. Кроме того, при попадании внутрь кисты бактерий может произойти её нагноение.

Стенка этого полостного образования может разорваться, в этом случае его содержимое попадает в брюшную полость, что в большинстве случаев вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины).

Если киста обладает хорошей подвижностью, может произойти её перекрут. Такое состояние сопровождается острой болью в животе. Опасность этого осложнения заключается в том, что во время перекручивания происходит сдавливание питающих кисту кровеносных сосудов с последующим развитием ишемии, некроза (омертвение ткани) и воспаления брюшины (перитонит).

Также не стоит забывать об опасности перерождения дермоидной кисты в злокачественную опухоль. Чтобы не пропустить развитие подобного недуга и не допустить развития осложнений женщине необходимо 1 раз в год посещать врача-гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Возможные осложнения

Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.

Основные осложнения:

Возможные осложнения
  1. Разрыв кисты. — Нарушение целостности новообразования, нередко сопровождающееся обильным внутренним кровотечением. — Обычно, случается при экстремальной физической нагрузке или механической травме (например, при ударе в область кисты). — Верный признак: не утихающая, постепенно нарастающая локальная боль «разливного» характера.
  2. Воспаление и нагноение патологического образования. — Часто возникает на фоне обострения какой-то хронической инфекции, когда возбудитель проникает в кистозную ткань. — Здесь основным симптомом является не боль, а резкое повышение температуры тела до 39 градусов, тошнота, рвота, общая слабость, вообще признаки сепсиса.
  3. Перекрут ножки. — Дермоидная киста имеет крепление в виде ножки, которая может перекручиваться самопроизвольно или от механической травмы. — Возникает характерная, стреляющая боль, которая иррадиирует в соседние органы. — Температура тела также поднимается. Накатывают приступы сильной слабости.

Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.

При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.

Диагностика

Методы выявления кист средостения включают рентгенологическую, ультразвуковую, томографическую, эндоскопическую, морфологическую диагностику.

  • Рентгенологические исследования. Полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, рентгенография пищевода и сердца, пневмомедиастинография позволяют определить локализацию, форму и размеры кисты, ее связь с соседними органами, изменение положения при дыхательных движениях.
  • Томографическая диагностика. Для более детальной оценки структуры, толщины стенок кисты, характера содержимого и взаимоотношения с соседними анатомическими образованиями, производится КТ и МРТ средостения.
  • Эхография. При медиастинальных новообразованиях в диагностической практике широко используется УЗИ средостения. В диагностике кист перикарда существенно помогает ЭхоКГ, позволяющая дифференцировать кисту средостения от кист легкого, дермоидных кист средостения, аневризмы аорты.
  • Бронхологическое обследование. При кистах средостения, демонстрирующих интимную связь с трахеей или бронхами, прибегают к выполнению бронхоскопии и бронхографии.

КТ ОГК. Киста в переднем нижнем средостении (киста перикарда).

Если названные методы диагностики не позволяют определиться с нозологией образования, целесообразен переход к инвазивным диагностическим исследованиям:

  • Биопсия. Проведение аспирационной тонкоигольной биопсии кисты средостения позволяет осуществить цитологическое исследование полученного пунктата и верифицировать морфологию образования в 80-90% случаев. Тонкоигольная биопсия может выполняться чрескожным, чрестрахеальным, чрезбронхиальным, чреспищеводным доступом.
  • Диагностические операции. С целью визуализации и открытой эксцизионной биопсии опухоли средостения может быть предпринята медиастиноскопия, диагностическая торакоскопия, парастернальная медиастинотомия.