Когда гастрэктомия – единственный выход для больного

Техника операции по Бильрот II позволяет выполнить обширную резекцию желудка с наложением гастроеюнального анастомоза «бок в бок». Данная методика является прототипом последующих многочисленных модификаций резекции желудка и в частности способа, предложенного Гофмейстером и Финстерером.

Лечение изжоги после гастрэктомии

В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.

После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).

Лечение изжоги после гастрэктомии

Советуем узнать, что такое гастроптоз.

Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.

Узнайте, как проявляется ожог пищевода.

Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:

  1. следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
  2. после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
  3. переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
  4. для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
  5. спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).
Лечение изжоги после гастрэктомии

Диета

Что касается питания:

  • первое время пища должна быть только жидкой;
  • объем порции должен составлять 80 г;
  • твердую пищу готовить на пару;
  • жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
  • клетчатку следует вводить постепенно;
  • остуживать еду до комнатной температуры;
  • тщательно жевать;
  • отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
  • соли не более 5 г;
  • пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
  • включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.
Лечение изжоги после гастрэктомии

Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.

Читайте также:  Инвалидность после радикальной простатэктомии

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака.

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Жизнь после удаления

После перенесенной операции на органе пищеварения запрещено употреблять алкоголь. Правильно проведенное удаление желудка и достаточное время, чтобы восстановиться, в дальнейшем минимизирует проблемы и последствия, и продлевает срок жизни. Люди после гастроэктомии должны придерживаться некоторых правил:

  • Употреблять большое количество витаминов и белковых продуктов.
  • Исключить алкоголь, наркотики и никотин.
  • Вести активный образ жизни.
  • Предотвратить возможные причины механического повреждения.
  • Посещать регулярно гастроэнтеролога.
Жизнь после удаления

Чтобы минимизировать последствия и улучшить прогноз, некоторым пациентам рекомендуют восстанавливаться в других климатических условиях.

Осложнения гастрэктомии и возможные последствия

Все отдаленные последствия гастрэктомии классифицированы ВОЗ в МКБ-10 в одной рубрике «Болезни оперированного желудка». Наиболее существенными из них являются следующие:

  1. Демпинг-синдром – совокупность вегетативных симптомов, которые возникают у пациента после приема пищи. Пациенты жалуются на приступы сердцебиения, ощущение жара, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в животе), периодические ноющие боли, астению, общую слабость.
  2. Синдром приводящей петли – периодическая рвота с примесями желчи, срыгивание, изжога, понос, снижение аппетита. Причина состояния – нарушение моторики и заброс содержимого кишечника.
  3. Пептическая язва – повышение кислотности, которое приводит к образованию дефектов слизистой оболочки. Клинически проявляется резкими болями в эпигастральной области, симптомами диспепсии.
  4. Опухоли оперированного желудка – в отдаленном промежутке времени отмечено повышение частоты развития злокачественных новообразований культи желудка.
  5. Гастростаз – функциональное нарушение моторики желудка после частичной резекции органа. Сопровождается ощущением накопления после приема пищи, частым срыгиванием.

Процесс реабилитации после операции

Как после любого хирургического вмешательства, так и после резекции желудка возникают всяческие осложнения и риски развития негативных симптомов: перитонит, кровотечение, анемия, рефлюкс-эзофагит, демпинг-синдром. Средняя продолжительность нахождения пациента в стационаре после операции составляет от 2 до 3 недель, а сидеть больной может уже на 5-6 день после резекции. По рекомендации врача физическая активность должна быть ограничена некоторое время, а в течение 4-6 месяцев следует носить бандаж. Полное восстановление функций ЖКТ происходит через 3-5 лет.