Лечебное питание больных после операций на печени

На практике к травмам печени принято относить все повреждения от мелких разрывов капсулы с вовлечением или без вовлечения паренхимы до распространённого разрушения обеих долей вместе с печёночными венами или полой веной.

Трансплантация печени

Является наиболее эффективным и иногда единственным методом лечения больных с конечной стадией хронических заболеваний печени, раковыми опухолями, фульминантным гепатитом, острой печеночной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.

С каждым годом количество проведенных успешных операций увеличивается во всем мире.

Донорами органа могут выступать лица, получившие несовместимую с жизнью травму мозга при условии согласия их родственников.

У детей возможно использование части печени взрослого донора в связи с возникновением сложностей в получении соответствующих небольших размеров донорских органов. Однако, выживаемость при таких операциях ниже.

И, наконец, иногда применяется часть органа от живого донора. Такие пересадки проводят чаще всего опять же детям. Донором может являться кровный (с той же группой крови) родственник больного в случае его информированного согласия. Используется левый латеральный сегмент органа донора. Как правило, именно этот вид трансплантации дает наименьшее количество послеоперационных осложнений.

Трансплантация печени

При некоторых заболеваниях, когда имеется большая вероятность регенерации собственного органа, применяют гетеротопическую . При этом делают пересадку здоровой ткани донорской печени, а собственный орган реципиента не удаляют.

Показания к трансплантации печени и прогнозируемые результаты (по С. Д. Подымовой):

Показания Результаты Рецидив
ВЗРОСЛЫЕ
Вирусный гепатит печени:
B Плохой Часто
C Относительно часто
D Хороший или удовлетворительный Редко
Первичный билиарный цирроз Отличный Редко
Первичный склерозирующий холангит Очень хороший Редко
Алкогольный цирроз печени Хороший Зависит от прекращения приема алкоголя
Острая печеночная недостаточность Удовлетворительный Редко (зависит от этиологии)
Метаболические нарушения:
  • альфа1-антитрипсиновая недостаточность;
  • гемохроматоз;
  • порфирия;
  • галактоземия;
  • тирозинемия;
  • болезнь Гоше;
  • семейная гиперхолестеринемия
Отличный Не наблюдается
Новообразования Плохой или удовлетворительный Часто
Аутоиммунный гепатит Хороший Редко
Синдром Бадда–Киари Очень хороший Редко
Врожденная патология:
  • болезнь Кароли
  • поликистоз
  • гемангиома
  • аденоматоз
Очень хороший Не наблюдается
Травма Хороший Не наблюдается
ДЕТИ
Семейный внутрипеченочный холестаз Хороший Редко
Билиарная атрезия Очень хороший Не наблюдается
Метаболические нарушения Отличный Не наблюдается
Врожденный гепатит Отличный Не наблюдается
Фульминантный гепатит Редко
Аутоиммунный гепатит Хороший Редко
Новообразования Удовлетворительный или плохой Часто

После операции трансплантации печени больным на длительное время назначается иммунносупрессивная терапия с целью предупреждения реакции отторжения.

Диета при больной печени: особенности питания

: 8 из 10. Оценок 1

Каждый год число людей, у которых больная печень, увеличивается. Виной всему неправильное питание, наследственность, медикаментозная терапия, различные инфекции и прочие факторы. Их воздействие приводит к нарушению функций органа. Немаловажное значение при лечении заболеваний печени имеет диета, которая повышает эффективность терапии и приводит к скорейшему выздоровлению.

Диета для печени

Прежде всего, диета при заболевании предусматривает исключение из рациона жареного, острого, соленого, копченого и жирного. Важно не допустить перегрузки органа и затруднения его работы. Больная печень требует бережного отношения, иначе возможны осложнения.

Читайте также:  Техника еюноскопии. Интестиноскопия

На заметку: Диету должен составить лечащий врач, учитывая характер течения заболевания и особенности организма пациента.

Часто люди спрашивают: сколько живут на последней стадии цирроза (она же — стадия декомпенсации)? Какие признаки и симптомы данного заболевания? Лечится ли алкогольный цирроз? Известно, что у 4 степени этой болезни шансы вылечиться очень низкие (асцит еще больше осложняет дело). Первичный билиарный цирроз поддается лечению. Крайне необходимо сдать клинический, биохимический анализ крови и прочие анализы.

Что можно есть при заболеваниях печени?

Сегодня перечень продуктов, разрешенных к употреблению при болезнях печени, существенно расширился. Несмотря на ограничения, питание должно быть полноценным. Рацион обязательно включает все необходимые вещества и микроэлементы.

Сдобу употреблять не рекомендуется, зато на хлеб запрета нет. Правда, он должен быть белым, подсушенным или вчерашним. Разрешены практически все виды круп, но не стоит их слишком разваривать.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия. Допускаются все молочные продукты, но с небольшим процентом жирности.

При выборе мяса стоит отдать предпочтение крольчатине, индюшатине, курятине, говядине. Разрешена нежирная рыба и яйца в виде омлетов.

Что касается овощей, ограничения распространяются на те, которые содержат много клетчатки. Фрукты можно употреблять все, за исключением груши. Допустимо небольшое количество меда. Для заправки блюд необходимо использовать растительные масла. К таким относятся подсолнечное, оливковое и другие.

Первые блюда следует готовить на овощном бульоне или чистой воде. Врачи ничего не имеют против того, чтобы их пациенты включили в рацион некоторые виды сладостей (зефир, варенье, желе, мармелад).

Отдельного внимания заслуживает поддержание водного баланса в организме. Среди напитков полезными являются компоты, некрепкий чай, кисель, свежевыжатые соки.

На заметку: При больной печени еда должна быть приготовлена на пару или подана в отварном или запеченном виде. Можно употреблять сырые или квашеные продукты.

Что нельзя есть при заболеваниях печени?

Первое ограничение касается копченой, острой, жареной и жирной пищи. Она способна привести к обострению болезни. Запрещенные продукты следующие:

  • мясо жирных сортов;
  • грибы;
  • бульоны, приготовленные на мясе;
  • сало;
  • жирный творог;
  • сыр;
  • шоколад и конфеты;
  • хлеб из ржаной муки;
  • перец, горчица, уксус и другие приправы;
  • щавель, лук, чеснок, редис, редька;
  • колбасы, балыки и другие копчености;
  • какао;
  • напитки с газами;
  • кофе и крепкий чай;
  • орехи.

Ограничив свой рацион, можно восстановить клетки печени, что приведет к более быстрому выздоровлению.

Диета после операции на печени

Пациенты, прошедшие через лечение печени хирургическим методом, обязательно должны придерживаться специальной диеты (№5 или №6). При операции работа кишечника останавливается искусственным способом. Первые сутки после ее завершения запрещается употреблять пищу. Можно только пить негазированную воду.

Запуск кишечника проводится на следующие сутки после операции, начиная с диетических супов и легких бульонов. Необходимо исключить из рациона соль, сахар, пряности, острую пищу. На натуральные соки установлен запрет.

На заметку: После операции на печени необходимо разделить суточный прием пищи на 6 частей. Важно также соблюдать режим питания.

Читайте также:  Аллергия на латекс у женщин и мужчин: симптомы и что делать

Врачи настоятельно рекомендуют больным снизить употребление углеводов и увеличить количество легкоусвояемых белков, клетчатки, растительных жиров, витаминов и минеральных веществ. Для этого подходят свежие овощи и фрукты, сухари, отруби, каши из любых круп, кроме риса и кукурузы.

Источником белка являются молочные продукты, особенно молоко и творог с низким процентом жирности. Разрешается включить в рацион телятину и курятину, рыбу. От кисломолочных продуктов желательно на время воздержаться.

Обильное питье занимает важное место в послеоперационный период. Для восполнения организма жидкостью подойдут травяные чаи, минеральная вода без газов.

Продукты готовятся на пару или отвариваются. Также разрешается их запекать. Овощи и фрукты лучше употреблять в сыром виде, не подвергая их предварительно термической обработке.

Правильно составленный рацион поможет успешно пройти лечение и не допустить осложнений при заболеваниях печени.

Исходы травмы печени

Исход повреждения печени зависит от тяжести травмы самого органа, от тяжести сопутствующих повреждений. Авторы большинства исследований сообщают, что летальность равна приблизительно 10-15%. В исследовании 1000 случаев травмы печени, проведённом в Хьюстоне, общая летальность составила 10,5% W. Schweizer сравнил исходы травмы печени в зависимости от степени повреждения. Летальность составила 11% при I степени, 10% при II степени повреждений, 13% при III и IV степени и 33% среди малого числа повреждений V степени. Общая летальность была равна 12%. На уровень летальности существенно влиял механизм повреждения. К примеру, при тупой травме летальность была выше (10-30%), чем при проникающем ранении печени, из-за неостановленного кровотечения и сопутствующих повреждений. Большинство поздних смертей возникало из-за травмы головы и сепсиса с полиорганной недостаточностью.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Повреждение печени у детей По частоте повреждений органов брюшной по­лости у детей печень находится на втором месте после селезенки….
  2. Консервативное лечение тупой травмы печени Консервативное лечение тупой травмы печени (ТТП) стало стандартным для гемодинамически стабильных пациентов, число которых около…
  3. Травма грудной клетки у детей Повреждения у детей продолжают будоражить общество, заставляя при­нимать активные меры по предупреждению и лече­нию детской…
  4. Симптомы повреждения печени Симптомы повреждений печени весьма разнообразны и зависят в первую очередь от характера патологических изменений в…
  5. Осложнения рака печени Основные осложнения рака печени – прорастание в крупные сосуды, разрыв опухоли, распад опухоли и метастазирование….
  6. Детская травма головы Поражение ЦНС — наиболее опасная составляющая детской травмы головы. Поражение ЦНС приводит к смерти травмированного…

Примерное меню на дней

Для удобства было составлено примерное меню на каждый день недели, которое поможет вам сориентироваться и подкорректировать блюда под свои вкусы.

Понедельник

  • Завтрак — омлет из белка, чашка зелёного чая, овсяное печенье;
  • Обед — суп из моркови, пара котлет из индейки на пару, ромашковый чай;
  • Полдник — салат из овощей;
  • Ужин — сибас на пару, запечённая свёкла, компот из сушёных яблок.

Вторник

  • Завтрак — стакан натурального йогурта, хлебец, компот из сухофруктов;
  • Обед — суп из тыквы, сухарики из ржаного хлеба, травяной отвар;
  • Полдник — стакан кефира;
  • Ужин — тушёная крольчатина с гарниром из овощей, морковный сок.

Среда

  • Завтрак — пшённая каша, чашка зелёного чая, сухое печенье;
  • Обед — варёный рис с овощами, хлебцы, компот из кураги;
  • Полдник — два яблока;
  • Ужин — кабачковая запеканка, травяной чай, пара ломтиков ржаного хлеба.
Читайте также:  Заворот кишок у кота – как распознать проблему и вовремя помочь?

Четверг

  • Завтрак — овсяная каша с бананом, стакан зелёного чая;
  • Обед — овощной бульон, диетические хлебцы, цикориевый напиток;
  • Полдник — один банан, овсяные печенья, стакан ромашкового чая;
  • Ужин — форель на пару под сметаной, картофельное пюре, компот из сухофруктов.

Пятница

  • Завтрак — творожная запеканка, компот из фруктов;
  • Обед — суп из сельдерея, диетические хлебцы, ромашковый чай;
  • Полдник — салат из фруктов, зелёный чай;
  • Ужин — овощная запеканка, ломтик чёрного хлеба, морковный сок.

Суббота

  • Завтрак — пшённая каша, сухое печенье с клюквой, стакан чая;
  • Обед — морковно-тыквенный суп, пара ломтиков подсушенного хлеба, компот;
  • Полдник — стакан йогурта;
  • Ужин — гречневая каша с овощами, отвар из ромашки.

Воскресенье

  • Завтрак — овсянка с тыквой, чашка чая, бискотти;
  • Обед — куриный бульон с овощами, ломтик чёрного хлеба, компот;
  • Полдник — два банана, морковный сок;
  • Ужин — запечённый хек, картофельное пюре, ромашковый чай.

Особенности диетотерапии

Течение послеоперационного периода будет более благоприятным, если больной после любого из методов операции на печени тщательно придерживается правильного питания. Так, в первые несколько суток оно вовсе парентеральное (введение необходимых белков и углеводов с помощью инфузий).

Через 3-5 суток врач будет рекомендовать комбинированное питание – парентеральо-энтеральное. Это необходимо, чтобы пищеварительная система адаптировалась к прежнему характеру поступления пищи. Постепенно объем разрешенных к приему продуктов расширяют. К 10-14 дню от момента операции больному назначают диету № 1. При этом оговаривают некоторые нюансы – к примеру, отсутствие мясных и жирных бульонов, желтков яиц, а также консервантов, стабилизаторов, жареных блюд. Их заменяют слизистыми супами и кашами, паровыми белковыми омлетами.

Особенности диетотерапии

К 17-20 дню допустим переход на диету № 5А или же более щадящий ее вариант – № 5. Ее суть заключается в употреблении продуктов, которые были приготовлены на пару, или прошли варку. На стол блюда подают в теплом виде. Недопустимы копчености, маринады, субпродукты, соусы.

Сроки диетотерапии индивидуальны – от полугода до всей оставшейся жизни. Это позволяет избежать ухудшения самочувствия больного, рецидива отдельных патологий печени.

Сколько можно прожить с циррозом печени разной этиологии

Болезнь может быть вызвана разными причинами, этот фактор влияет на успешность лечения и то, сколько живут больные. К примеру, при билиарном и алкогольном циррозе на первой стадии допускается благоприятный исход. Человек для этого обязан полностью исключить спиртное. Если же стадия 2-я или 3-я, то длительность жизни будет 6 лет и более.

Сколько можно прожить с циррозом печени разной этиологии

При билиарном типе недуга срок – 5-6 лет от первых появлений признаков заболевания. Самым тяжелым считается вирусный вид недуга. В запущенных ситуациях диагностируют сочетания алкогольной или токсической патологии с вирусной. Это говорит о скорой смерти даже при использовании эффективной терапии. Единственным спасением может стать пересадка органа.