Лечение эпидидимита консервативным и хирургическим методом

Хронический эпидидимит может привести к бесплодию

Диагностика

Распознавание острого эпидидимита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз устанавливают на данных пальпации: увеличение размеров и болезненности придатка яичка.

В первые сутки заболевания, когда значительно увеличенный придаток как кольцо охватывает яичко практически со всех сторон и с затруднением от него отграничивается, первоначально сложно отличить эпидидимит от орхита либо определить их сочетание (эпидидимоорхит).

Диагностика ещё больше усложняется при образовании вторичной (симптоматической, реактивной) водянки оболочек яичка.

Немаловажное значение при этом заболевании имеет ультразвуковое исследование. После угасания острого процесса воспалённый придаток более легко отграничивается от неизменённого яичка.

При деферентите и фуникулите развиваются выраженные боли в паховой области на стороне воспаления.

Дифференциальная диагностика

Неспецифический эпидидимит необходимо дифференцировать с туберкулёзным эпидидимитом, сифилитическим поражением, новообразованиями, эпидидимитом гонорейной этиологии.

Операция при эпидидимите

Эпидидимэктомия – это метод хирургического лечения, в процессе которого производится удаление придатка яичка. Воспалительный процесс, развивающийся в области придатка яичка, возникает по разным причинам, но, как правило, это происходит вследствие получения травм или же на фоне инфекционных патологий.

Как правило, причиной развития данного недуга являются инфекционные заболевания. Они делятся на:

  • бактерии, которые передаются половым путем: уреаплазма, микоплазма, хламидия, трихомонады и пр.
  • кишечные инфекции: гемофильная палочка, энтерококк и пр.

Кроме того, данная патология может возникнуть на фоне получения травм или же после проведения различных хирургических манипуляций.

Содержание

  • 1 Показания
  • 2 Подготовка
  • 3 Методика
  • 4 Восстановление
  • 5 Редактор

Показания

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда методы консервативной медицины показывают неудачный результат. Эпидидимэктомия является обычной операцией, поэтому выполняется в условиях медицинского учреждения, пациент при этом находится на стационарном лечении.

Операция при эпидидимите

В основном, поражение придатка яичка или эпидидимит затрагивает взрослое мужское население земного шара, но не исключены случаи возникновения данной патологии и у детей.

Если эпидидимит и возникает у маленьких мальчиков, хирургическое вмешательство проводится в очень редких случаях, так как развитие патологии можно заметить на ранней стадии, когда медикаментозные методы лечения еще дают положительный результат.

На начальной стадии развития заболевания применяются антибиотики, противовоспалительные препараты нестероидного характера, а также иммуномодуляторы. Если медикаментозные методы лечения не показывают положительную динамику, врач принимает решение направить пациента на обследование с последующим удалением придатка яичка.

Читайте также:  Признаки бронхиального свища. Бронхиальный свищ после лобэктомии

Эпидидимэктомия не проводится при таких патологиях:

  • инфарктное состояние в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • соматические заболевания.

Подготовка

Подготовительные манипуляции для проведения хирургического вмешательства с целью удаления придатка яичка проводятся в обязательном порядке.

Пациента направляют к андрологу или урологу для детального обследования.

Первым делом, методом пальпации, специалист исследует насколько сильно воспалительный процесс может затронуть окружающие ткани, выясняется наличие каких-либо заболеваний в анамнезе и пр.

После консультации, врач назначает пациенту ряд исследований, которые помогут провести хирургическую манипуляцию более успешно и избежать различных осложнений:

  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • анализ выделений из уретрального канала;
  • допплерография;
  • если есть подозрение на появление новообразований, назначается биопсия;
  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на гепатит;
  • кровь на RW;
  • кровь на ВИЧ;
  • электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы оценить состояние сердца и легких пациента.

Кроме того, большое внимание уделяется консультации анестезиолога, чтобы избежать непредвиденных неприятностей во время проведения операции.

Накануне проведения хирургического вмешательства пациент прекращает употреблять пищу. В это время ему может быть назначена клизма, чтобы полностью произвести очищение кишечника от кала, а в интимной области сбриваются волосы.

Методика

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После того как пациент уснет, делается разрез в области пахового канала, длина которого составляет 5-9 см. Кожные ткани вскрываются, обнажается, а затем удаляется поврежденный участок.

Операция при эпидидимите

После удаления пораженного участка производится наложение кегутовых узловых швов. Если во время проведения хирургических манипуляций хирург видит, что воспалительный процесс затронул и яичко, оно также удаляется.

Восстановление

В первые дни после проведения операции пациент испытывает сильную боль, поэтому ему вводятся обезболивающие препараты. Кроме того, для предотвращения развития инфекции назначается прием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если пораженный придаток был затронут онкологическими процессами, проводится курс химиотерапии.

Первая перевязка проводится спустя 24 часа после хирургического вмешательства. Швы снимаются спустя неделю или полторы. После проведения такой операции, специалисты настойчиво рекомендуют носить пациенту специальный суспензорий (бандаж), который сможет обеспечить мошонке подтянутое состояние.

На протяжении целого месяца, мужчине полностью воспрещаются физические нагрузки, а также половая жизнь. Спустя месяц после выхода из стационара, пациент должен будет посетить специалиста с целью проведения контрольного осмотра.

Эпидидимэктомия не является излишне сложной операцией. Однако данная процедура – это хирургическое вмешательство, которое может вызвать кровотечение и отечность тканей, поэтому пациенту нужно неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Читайте также:  Бронхоэктаз. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Гомеопатия

Помимо народных методов и лекарственных трав, некоторые пациенты применяют для лечения орхита гомеопатические средства. Для устранения воспаления яичка могут быть использованы такие препараты:

  • Arnica – отек яичек и выраженные боли.
  • Belladonna – орхит травматического характера.
  • Aurum – воспаление мошонки, отек и уплотнение правого яичка. Болезненные ощущения, отдающие в спину, пах и низ живота.
  • Cantharis – болезненный отек тестикул, нарушение мочеиспускания.
  • Conium – хроническое воспаление с интенсивными болями.
  • Pulsatilla – отек яичек и боли, орхит из-за вируса паротита.

Применять вышеперечисленные препараты следует по назначению гомеопата. Доктор подбирает эффективное средство, назначается его дозировку, продолжительность применения и другие нюансы лечения.

Лечение

Беря во внимание тот факт, что заболевание в большинстве случаев имеет инфекционную этиологию, самым эффективным способом лечения является устранение первопричины воспалительного процесса при помощи антибиотиков.

Такой метод лечения острого эпидидимита справа или слева позволяет быстро избавиться и от причины патологии, и от её симптомов.

Однако для достижения быстрого выздоровления важно следить за образом жизни в период лечения. Как правило, острая форма болезни протекает таким образом, что работоспособность мужчины падает. Для того чтобы дать организму возможность побороть воспаление вкупе с антибиотиками (которые работают только совместно с иммунной системой человека), нужно соблюдать специальный больничный режим, включающий в себя:

  • диету без острой пищи, из максимально легкоусвояемых блюд;
  • постельный режим;
  • обильное питье при высокой температуре при условии незатрудненного оттока мочи;
  • отказ от алкоголя и курения.

Эффективность лечения острого эпидидимита зависит от правильности и точности выполнения всех предписаний врача. Категорически запрещается заниматься самолечением, так как патология опасна как осложнениями, связанными с деятельностью яичек, так и повышенной нагрузкой на иммунитет.

С целью повышения результативности и ускорения выздоровления врач может назначить дополнительные методы терапии: народные рецепты, компрессы, ванны.

Для многих пациентов актуальным является вопрос: сколько лечится острый эпидидимит. При правильном подборе антибиотика симптомы заболевания исчезают на протяжении 3–4 дней. Но непосредственно лечение может продолжаться до 21 дня, чтобы полностью устранить причину эпидидимита. При этом постельный режим, при условии хорошего самочувствия, можно завершить через 5–7 дней после начала проявления соматической патологии.

Требуется ли госпитализация при заболевании, вопрос, требующий индивидуального рассмотрения. Острый эпидидимит у ребёнка с тяжёлой клинической картиной может требовать пребывания в условиях стационара, но у взрослых мужчин, как правило, лечение проводится дома. Госпитализация требуется лишь в случае запущенного течения болезни, когда сильная боль, высокая температура или отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь из-за отёка делает заболевание опасным для здоровья пациента.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота и пупочная грыжа у

Какие антибиотики при остром эпидидимите, левостороннем или правостороннем, решает только лечащий врач. Как правило, выбор препаратов осуществляет из:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.

Другие препараты, предназначенные для симптоматического лечения, подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от жалоб, которые озвучивает пациент на приёме у врача.

Хирургическое вмешательство

Операции при установленном эпидидимите назначаются в нескольких случаях:

  • Воспаление вызвано поражением органа возбудителями туберкулеза;
  • В эпидидимисе возникает нагноение (абсцесс);
  • Обострения при хроническом эпидидимите возникают очень часто;
  • Диагностируется непроходимость семявыводящего протока, являющаяся основной причиной репродуктивной дисфункции;
  • При неэффективности предпринятой медикаментозной терапии.

При хирургическом вмешательстве выбирают один из способов лечения:

  • Пункция мошонки. Эффективна, но только если инфекционный процесс локализуется в придатке, без перехода на яичко;
  • Полное или частичное удаление эпидидимиса. При частичной резекции сохраняется вероятность повторного воспаления, при полном удалении способность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
  • Удаление воспаленного придатка вместе с прилегающим яичком. При данной операции перестает вырабатываться тестостерон, что приводит к мужскому бесплодию.

Хирургическое лечение эпидидимита дополняется антибактериальной и антивоспалительной терапией. Меньше противопоказаний к операции у мужчин старше 50 лет, так как в этом возрасте репродуктивная функция в большинстве случаев уже не имеет решающего влияния на жизнь мужчины.

Данное воспаление придатков лечится двумя способами. Существует консервативный метод и оперативный. К последнему прибегают только тогда, когда медикаментозно либо неэффективно или уже поздно.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Эпидидимоорхит острого происхождения после травмы.
  • Наличие гноя в самом придатке или в яичке.
  • Присутствие абсцесса, который можно определить с помощью ультразвукового метода.
  • Выявленный перекрут яичка или процесс, который может к этому привести.
  • Тяжелейшее течение эпидидимита острого характера.
  • Диагностированный эпидидимит туберкулезного течения.
  • Длительное течение воспаления придатка хронического типа. Длительность около 1 года.
  • Уплотнения и рубцовые ткани, которые при пальпации болезненны.

Ну а также показанием к проведению операции является эпидидимит, который не лечиться в течение 3-4 суток с момента поступления в больницу пациента.

Если выставлен диагноз эпидидимит, хирургическое лечение проводится только в стационарном отделении. Существует множество операций и методик, которые применяются в зависимости от тяжести процесса и локализации.