Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Важно! Существуют общие принципы восстановления, вне зависимости от поврежденного отдела, но для конкретного пациента всегда составляется индивидуальный курс!

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 ноября 2012 года N 639н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга  

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ; 2012, N 26, , 3446) приказываю:Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга согласно приложению.

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации7 февраля 2013 года,регистрационный N 26908

Т. Е. Рамешвили, Геннадий Труфанов, Н. И. Дергенова, Ю. Н. Припорова Ещё автора

Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга 0

Оценить

нет оценки2 планируют

  • Клиническая медицина

Руководство посвящено описанию лучевой семиотики различных изменений позвоночника и спинного мозга, возникающих при травмах, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ. Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний. В конце подразделов, посвященных описанию отдельных нозологических форм, представлены иллюстрации. Для специалистов по лучевой диагностике: нейрохирургов, травматологов и ортопедов, специализирующихся в вертебрологии. Руководство может быть рекомендовано…

Развернуть

Серия: Конспект лучевого диагноста
Издательство: ЭЛБИ-СПб

Содержание Дополнительная информация об издании

ISBN: 978-5-93979-292-9

Год издания: 2012

Язык: Русский

Мягкая обложка, 256 стр. Тираж: 1000 экз. Формат: 84×108/32 (130х205 мм)

Жанры и теги

Жанры: Клиническая медицина

Теги:

Подробнее о книге

  • Рецензии
  • О книге

Напишите рецензию! Текст вашей рецензии… Рецензии не найдены У вас есть ссылка на рецензию критика? Похожие книги

Вы можете посоветовать похожие книги по сюжету, жанру, стилю или настроению. Предложенные вами книги другие пользователи увидят здесь, в блоке «Похожие книги». Посоветовать книгу

Популярные книги Всего 1K

  • Сбежавшие сестры Поделиться Сэнди Тейлор 4,2 Купить
  • Симон Поделиться Наринэ Абгарян 4,7 Купить
  • Восемь белых ночей Поделиться Андре Асиман 3,6 Купить
  • Любовь не по сценарию Поделиться Ася Лавринович 4,4 Купить
  • Аспид Поделиться Кристина Старк 4,5 Купить
  • Невероятное. История преступления, в которое никто не поверил Поделиться Т. Кристиан Миллер 4,0 Купить
  • Пустые Холмы Поделиться Марина Козинаки, Софи Авдюхина 4,8 Купить
  • Тот самый Поделиться Юлия Вереск 3,8 Купить
  • Тетрадь в клеточку Поделиться Микита Франко 4,5 Купить
  • Нелюбовь сероглазого короля Поделиться Ася Лавринович 4,6 Купить
  • Свет между нами Поделиться Эмма Скотт 4,5 Купить
  • Дотянуться до звезд Поделиться Эмма Скотт 4,4 Купить
  • Мара и Морок. Особенная Тень Поделиться Лия Арден 4,4 Купить
  • Зажечь небеса Поделиться Эмма Скотт 4,4 Купить
  • Маленькое кафе в Копенгагене Поделиться Джули Кэплин 4,0 Купить
  • Не говори никому. Реальная история сестер, выросших с матерью-убийцей Поделиться Грегг Олсен 4,0 Купить
  • Эхо поющих песков Поделиться Анна Кроу 4,2 Купить
  • Среди тысячи слов Поделиться Эмма Скотт 4,5 Купить
  • Гнев ангелов Поделиться Мара Вульф 4,5 Купить
  • Книга ангелов Поделиться Мара Вульф 4,4 Купить
  • Тихие гости Поделиться Татьяна Мастрюкова 4,3 Купить
  • Белый фрегат Поделиться Наталия Осояну 4,3 Купить
  • Непосредственный человек Поделиться Ричард Руссо 4,3 Купить
  • Быстро падая Поделиться Бьянка Иосивони 4,0 Купить
  • Золото в тёмной ночи Поделиться Лия Арден 4,3 Купить
Читайте также:  Значение и применение премедикации в стоматологии

Новинки книг Всего 359

  • Я так не хотела. Они доверились кому-то одному, но об этом узнал весь интернет. Истории борьбы с шеймингом и преследованием Поделиться Кэрри Голдберг 0,0 Купить
  • Красавица Поделиться Евлахова Анастасия 4,8 Купить
  • Любить. Учиться. Творить Поделиться Ани Эгоиста 3,0 Купить
  • Среди тысячи слов Поделиться Эмма Скотт 4,5 Купить
  • Кольцо времён. Проклятие Сета Поделиться Helga Wojik 5,0 Купить
  • Работа горя Поделиться Вера Полозкова 4,7 Купить
  • Любовь во время карантина Поделиться Анна Федорова 3,4 Купить
  • Эмиль и Марго. Монстры повсюду! Поделиться Энн Дидье 3,0 Купить
  • Этой кнопке нужен текст. O UX-писательстве коротко и понятно Поделиться Кирилл Егерев 4,4 Купить
  • Аполлон Поделиться Алекс Д 4,3 Купить
  • Свет между нами Поделиться Эмма Скотт 4,5 Купить
  • Грубый секс и нежный бунт Поделиться Вячеслав Прах 4,0 Купить
  • Мы так говорим. Обидные слова и как их избежать Поделиться Мария Бобылева 4,3 Купить
  • Сказки народов мира (сборник) Поделиться Борис Акунин 4,5 Купить
  • Мой сосед Хаяо. Артбук по мотивам творчества Миядзаки Поделиться Захед Рамин 4,5 Купить
  • Остров Дьявола Поделиться Николя Бёгле 2,7 Купить
  • Осеннее преступление Поделиться Андерс де ла Мотт 0,0 Купить
  • Битва за Uber. Как Трэвис Каланик потерял самую успешную компанию десятилетия Поделиться Майк Айзек 4,5 Купить
  • Книга Русалок: Волшебный путеводитель по страницам фолиантов, подводным глубинам и вершинам изящных искусств Поделиться Кэролин Терджен 4,0 Купить
  • Люди нашего двора Поделиться Наринэ Абгарян 2,0 Купить
  • Братство Поделиться Йонсруд Ингар 0,0 Купить
  • На месте Валерии Поделиться Элизабет Бенавент 0,0 Купить
  • Аспид Поделиться Кристина Старк 4,5 Купить
  • С широко открытыми глазами. 131 способ увидеть мир по-другому и найти радость в повседневности Поделиться Роб Уокер 3,7 Купить
  • Франкенштейн. Запретные знания эпохи готического романа Поделиться Джоэл Леви 0,0 Купить

Виды повреждений у водителя и пассажира

Авария может стать причиной травмирования любой части тела или нескольких сразу. Отличить вид повреждения можно визуально, но охарактеризовать его точнее сможет только специалист после обследования. Тем не менее и очевидец происшествия способен распознать вид травмы, чтобы помочь пострадавшему.

Черепно-мозговая

В ДТП очень часто страдает голова. Ведь при резкой остановке автомобиля человек резко наклоняется вперед, и может травмироваться о стекло, руль, Голова ничем не закреплена, поэтому ударяется о твердую поверхность, в результате чего возникает черепно-мозговая травма. Нанести ее может и поздно сработавшая подушка безопасности.

Пассажиры, сидящие на задних сиденьях, получают сотрясение или ушиб мозга ударом о передние кресла. Если столкновение боковое, голова бьется о стойку авто или дверь. Распознать черепно-мозговую травму можно по ране на лбу или темени, затылке, разбитому лицу. Если она тяжелая, возможно истечение жидкости из ушей, носа, видимый перелом костей черепа. Свидетельствует об ударе головой треснувшее стекло машины.

Читайте также:  Муковисцидоз у детей симптомы и лечение | Диагностика муковисцидоза

Наиболее тяжелые черепно-мозговые травмы бывают у тех, кто не пристегнулся ремнем. Еще один фактор получения такого повреждения – высокая скорость авто, его падение с большой высоты.

Позвоночник и ребра

Виды повреждений у водителя и пассажира

Резкая остановка автомобиля способна привести к вывиху либо перелому позвоночника. Особенно часто страдает шейный отдел. Голова резко наклоняется вниз, потом ее сразу отбрасывает назад, что и становится причиной травмы. Больше рискуют те, кто сидит с согнутой спиной и плохо отрегулированным подголовником.

Позвоночник страдает и в случае, когда человек не пристегнут. Резкие рывки тела приводят к деформации связок, ударам. Травму может нанести сидящий сзади пассажир. Его бросает вперед с огромной силой. И удар приходится как раз на спину расположившегося впереди.

О травмах шеи и позвоночника свидетельствует усиление боли при попытке изменить положение тела, повернуть голову, подвигать руками. Иногда заметна деформация. Локализация ощущений зависит от того, какой отдел позвоночника травмирован.

Переломы и ушибы ребер вызываются контактом с рулем. Деталь может вдавить их внутрь, в результате чего возникает деформация костей. Опасен для ребер и ремень. Он удерживает тело на месте, а оно рвется вперед. Следствием становится резкое сжатие и повреждение тканей.

О хлыстовой травме шеи при ДТП смотрите в этом видео:

Органы

Труднее всего распознать повреждение внутренних органов, так как на теле может не быть никаких следов. Тем не менее если у человека отсутствуют внешние признаки травм, это не значит, что все в порядке. Повреждение внутренних органов- опасное состояние, при котором возможно кровотечение.

Понять, что они травмированы, можно по жалобам пострадавшего на боли в животе, которые со временем усиливаются и захватывают все большую площадь. Человек бледнеет, ощущает слабость, его тошнит и рвет. На коже в области повреждения могут быть гематомы.

Возникают травмы внутренних органов из-за удара о руль животом, грудью или при выбрасывании человека из машины. Причиной повреждений бывает также неправильно зафиксированный ремень безопасности.

Конечности

Опасности при аварии подвергаются также руки и ноги. Нижние конечности страдают чаще, поскольку могут быть травмированы педалями и приборной доской автомобиля. Ноги бывают переломанными, иногда их невозможно освободить из обшивки салона. Последнее опасно тем, что сдавливаются мягкие ткани, сосуды, могут возникнуть некротические изменения. И конечность придется ампутировать.

При сильном ударе, неудачной конструкции автомобиля (когда при столкновении двигатель выносит в салон) ноги может просто оторвать.

Виды повреждений у водителя и пассажира

Травмы верхних конечностей при авариях случаются реже. Чаще это переломы пальцев, кисти, вызванные взаимодействием с рулем. Возможны также травмы локтевых костей, предплечий при боковом ударе или опрокидывании автомобиля, выбрасывании человека из салона.

Сочетанные

При множестве повреждений различного характера говорят, что пострадавший получил сочетанные травмы. Так бывает, если автомобиль перевернулся, либо находящегося в нем человека выбросило из салона от удара. Более вероятно получение сочетанных травм, когда водитель или пассажир не пристегнуты. В этих случаях поврежденными могут оказаться разные части тела. И степень тяжести травм тоже отличается.

Распознать сочетанные повреждения можно по совокупности признаков. Пострадавший обычно испытывает сильную боль, бывает не в состоянии назвать ее источник, или говорит, что их несколько. У человека нарушается дыхание. От нестерпимых ощущений и интоксикации он может впасть в шок. У некоторых наблюдается сильная кровопотеря.

Читайте также:  Какие операции делаются при заболеваниях легких?

О том, что собой представляет сочетанная травма, проведении лечебно-диагностических мероприятий на начальных этапах, смотрите в этом видео:

Травма шейного отдела

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

  • вывихи;
  • переломы;
  • переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

  • сгибательный;
  • разгибательный;
  • компрессионный;
  • сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит вывих шейных позвонков, которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:

  • В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.
  • Не следует слишком быстро исключать диагноз, даже если человек убеждает вас, что он абсолютно здоров. Нередко поражение шейных позвонков сочетается с черепно-мозговой травмой, что приводит к резкому ухудшению состояния в ближайшие часы.
  • Помощь не должна быть направлена в «узком ключе», так как необходимо оценивать состояние пострадавшего в целом. Мероприятия, устраняющие нестабильность позвоночника, выходят на первый план, но не следует забывать и о других органах и системах.

Первая помощь

Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:

  1. Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
  2. Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.
  3. Затем его укладывают на ровную и твёрдую поверхность, поместив под плечи небольшой валик. Это создаст небольшое разгибание в шейном сегменте, которое помешает дальнейшему смещению позвонков.
  4. Когда человек находится в сознании, то ему кратко объясняют необходимость соблюдения покоя, а также последствия при его нарушении. В бессознательном положении голову можно немного повернуть вбок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  5. Далее, вызывается скорая помощь, если самостоятельная транспортировка до больницы в таком положении невозможна.

Последствия

Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.

Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.

Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.