Мастопексия – хирургическая подтяжка груди

Глаза человека ассоциируются с окнами, через которые великолепно видно душу. Так хочется, чтобы ничего не мешало людям «рассмотреть» нечто особенное друг в друге.

Анатомия женской груди

Молочную железу составляет три типа тканей: соединительная, железистая и жировая. Соединительная ткань служит своеобразным «каркасом», который удерживает молочные дольки – железистую ткань. Жировая ткань как раз и придает форму груди.

Особенностью молочных желез является то, что в них отсутствует мышечная ткань. Поэтому как-либо воздействовать на их форму с помощью упражнений никак нельзя. Размер, разные особенности строения и формы груди, а также вид сосков полностью являются наследственными факторами.

Каждый организм индивидуален, и, соответственно, коллаген вырабатывается по-разному. Сложно предугадать, в каком возрасте ослабнут связки и уменьшится количество жировой ткани.

В молочной железе имеется 3 типа тканей. Из соединительной ткани состоят связки, удерживающие грудь в определенном положении. Они образуют каркас, внутри которого располагаются молочные доли и протоки, состоящие из железистой ткани. Из нее же сформирован сосок. Форму груди придает прослойка жировой ткани.

Особенность состоит в том, что внутри этих органов отсутствуют мышцы. Поэтому «накачать» их и таким образом повлиять на состояние молочных желез, увеличить их и улучшить форму невозможно.

Размер груди, особенности ее строения, а также расположение сосков – это факторы наследственные. У каждой женщины имеются индивидуальные особенности выработки коллагена, определяющего крепость связок. По мере старения организма связки слабеют, уменьшается количество подкожного жира. Происходит так называемая инволюция груди. Постепенно снижается общий объем протоков и долек. Увеличивается содержание волокон соединительной ткани.

Благодаря этим процессам грудь теряет свою упругость. Птоз молочных желез – это их опущение вследствие ослабления связок, а также снижения эластичности кожи и ее необратимого растяжения. В результате птоза грудь уплощается, становится похожей на мешочек, меняется направление соска.

Что такое ПТОЗ молочных желез

Птоз молочных желез. Птоз (отвисание) молочной железы и атрофия ее чаще всего появляются после вскармливания грудью и при некоторых гинекологических заболеваниях. Железа при этом уменьшается в размере и располагается в отвислом кожном футляре.

Обычно изменяются обе железы. С возрастом птоз может появиться в результате понижения упругости кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, это может быть причиной неприятных переживаний, заставляя искать помощи у хирургов.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при отвисании молочной железы направлено главным образом на создание кожного лифа с минимальной травмой самой железы. Целесообразно проводить операцию в возрасте не моложе 30—35 лет.

Перед операцией больные подвергаются всестороннему обследованию с обязательной консультацией гинеколога и онколога.

Операция начинается с предварительного нанесения рисунка. Отмечают линией середину груди и плеча. Определяется расположение ареолы и ее размеры. Ввиду того, что при птозе молочной железы ареола растянута, производится зарисовка периметра ареолы, диаметр которой должен быть равен 3—4 см. Далее, отступя на 2—3 см от краев ареолы, очерчивают эллипс, верхний край которого обращен в сторону ключицы, а нижний край проходит на 2—3 см ниже края околососкового кружка. Проводится вертикальная линия до борозды под железой.

Основные этапы операции заключаются в перемещении железы в более высокое положение, придании ей естественной и эстетичной формы с помощью кетгутовых швов и формирования кожного лифа.

Избытки кожи при этом иссекаются.

Необходимо избегать чрезмерного уплотнения железы и стягивания ее тесным кожным футляром.

Операция заключается в следующем. Ассистент ладонями обеих рук захватывает железу, плотно натягивая кожу. Производится окаймляющий разрез вокруг ареолы по заранее намеченному рисунку. Рассекается только эпителиальный слой по кориуму во избежание травмы сосудов, расположенных под ним.

Далее разрез кожи ведется вдоль края намеченного эллипса, рассекается также эпидермис до кориума. Затем осторожно скальпелем снимается эпидермис. После этого производится вертикальный разрез кожи от нижнего края эллипса вниз к борозде под молочной железой.

Разрез не должен превышать 3—4 см, так как дальнейшее смещение железы повлечет за собой смещение борозды вверх. Новый уровень борозды определяется на конечном этапе операции после формирования молочной железы. Тупоконечными ножницами и рукой отсепаровывается кожа с небольшим слоем подкожной клетчатки. Мобилизация ткани молочной железы производится главным образом в объеме нижней половины железы.

Осуществляется тщательный гемостаз, после чего можно приступать к созданию формы железы. Уплотнение тканей железы в форме конуса достигается наложением не более 3—4 П-образных швов кетгутом в нижнем секторе железы. Железа дополнительно подшивается кетгутовыми швами к фасции и грудной мышце на желаемом уровне.

При формировании железы нельзя чрезмерно ее стягивать, железа должна оставаться эластичной, но не плотной. Резкое сдавление сосудистых стволов и послеоперационный отек нарушат питание железы и ареолы. После того, как сформирована железа, избытки кожи иссекаются. Края околососкового кружка симметрично подшиваются леской к коже железы по наружному краю эллипса. Фиксацию ареолы швами начинают с верхнего полюса, идя равномерно к нижнему, чтобы правильно определить величину ложа ареолы.

Читайте также:  Доброкачественные эпителиальные опухоли

Сужение ложа ареолы может привести к неестественному выпячиванию соска и неблагоприятно сказаться на косметическом результате. Края кожной раны зашивают топкой полиамидной жилкой. В пространство между железой и кожей вводят резиновый дренаж. На ареолу и сосок черепицеобразно накладывают мелкие марлевые шарики, отжатые после пропитывания их в растворе фурацилина 1 : 1000. Молочную железу после операции закрывают марлевыми салфетками с последующим бинтованием, при котором оказывается умеренное давление, и железа поддерживается повязкой в виде лифа.

Реабилитация

После операции больная укладывается в положение лежа па спине, со слегка приподнятой верхней половиной туловища. Назначается дыхательная гимнастика. Дренажи удаляются через 24 ч после операции. На 2—3-й день больной разрешают вставать с постели. Швы снимаются постепенно на 5—7—9-й день.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться осложнения: некроз ареолы или кожи по линии шва, иногда гематома. Тщательный гемостаз, поверхностная диэпитализация околососковой зоны и предупреждение чрезмерного напряжения при формировании кожного футляра позволяют этого избежать.

Уважаемые читатели блога , что вы думаете про ПТОЗ и хирургическое вмешательство, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!

Особенности двухплоскостной эндоскопической операции

Формирование естественного контура верхней части груди происходит за счет установки имплантата под большую грудную мышцу. При этом, мышца используется для покрытия верхней части имплантата, а нижняя – покрывается тканью железы и жировой тканью. Благодаря этому имплантат «расправляет» ткани молочной железы, что дает выраженный лифтинг-эффект. В верхней части груди дефицит ткани компенсируется за счет большой грудной мышцы, посредством чего молочная железа обретает наиболее естественную и красивую форму.

«Обычно для коррекции птоза или асимметрии груди мы проводим мастопексию, но после подобной операции на груди остаются, хоть и малозаметные, но все же следы хирургического вмешательства, — комментирует двухплоскостную методику ведущий пластический хирург клиники „Фрау Клиник“ Мария Владимировна Егорова. — Теперь же, благодаря уникальной методике двухплоскостной эндоскопии груди мы можем с легкостью решать подобные проблемы без проведения внешних разрезов. Это не только положительно сказывается на эстетическом виде молочных желез, но и сокращает реабилитационный период после проведения операции».

Операция подтяжки отвисшей груди (мастопексия)

Мастопексия — это разновидность маммопластики. Данное хирургическое вмешательство позволяет произвести подтяжку груди. Исходя от степени отвисания рассматривают два вида мастопексии:

  1. Периареольный. Он разрешает восстановить не только высоту груди, но и уменьшить до нужного размера ареолу, однако, подкорректировать значительное отвисание груди не сможет.
  2. Круговой. Способен устранить мастоптоз любой степени, заключается в удалении излишков кожного покрова и в придании груди правильной формы.

Если есть необходимость, то вместе с матопексией осуществляют и другие операции для коррекции объема, а также ее размера. Сложность такого вмешательства будет значительно выше, но эстетический результат превзойдет все ожидания.

Какие бывают степени

Нормальным положением молочной железы считается такое, при котором нижний полюс находится выше субмаммарной складки (при небольшом объеме) или на ее уровне, а сосок расположен выше. Кожа от грудной клетки до соска натянута ровно, без впадений.

Ситуации, отличные от нормы, делят на 3 группы:

  1. Истинный птоз.

1) сосок расположен на одном уровне с субмаммарной складкой, нижний полюс груди опущен ниже;

2) сосок и нижний полюс находятся ниже уровня субмаммарной складки;

3) сосок находится на уровне нижнего контура груди и направлен вниз.

  1. Псевдоптоз.

При псевдоптозе сосок расположен выше субмаммарной складки или на одном уровне с ней. Грудь гипоплазированная, и в верхнем полюсе не хватает объема — линия от грудины к соску не ровная, а с впадением. При этом нижний полюс груди опускается ниже субмаммарной складки.

  1. Железистый птоз.

Сосок расположен на уровне субмаммарной складки или выше ее, сама грудь не потеряла объема, но ткани перераспределились с провисанием нижнего полюса. 

Псевдоптоз характеризуется такими же симптомами, как и опущение молочной железы, но при этом ареола соска находится в правильном положении относительно складки основания.

              Степень        Основные показатели
1 Сосок располагается около подгрудной складки или ниже на 1см
2 Сосок располагается ниже подгрудной складки на 1 – 3см
3 Сосок имеет расположение ниже подгрудной складки более чем на 3см и смотрит вниз

Патогенез птоза молочных желез

Грудь у девочек начинает формироваться в 10-11 лет и заканчивает своё развитие в 20-23 года, когда она приобретает окончательный объём и форму.

Читайте также:  4 важнейших принципа лечения дыхательной недостаточности

Она состоит из молочной железы, которая включает 15-20 железистых долей, которые, в свою очередь, состоят из небольших полусфер и напоминают виноградные гроздья.

В центральной части груди расположены соски, которые окружены ареолой. Их размер и цвет индивидуален для каждой женщины. В середине соска находятся молочные протоки, через которые ребёнок получает грудное молоко. Также в состав груди входят железы Монтгомери. Это небольшие анатомические образования, расположенные в околососковом кружке по периферии соска.

Кроме этого в груди находится соединительная и жировая ткань. Именно от количества последней зависит размер, поэтому он может колебаться в зависимости от изменения веса.

Грудь поддерживают связки Купера. Именно они в последствии становятся более слабыми, из-за чего грудь обвисает.

Патогенез птоза молочных желез

Обратите внимание, что в состав груди не входят мышцы, поэтому с помощью физических упражнений её форму изменить невозможно

Патогенез птоза молочных желез

Профилактика птоза

Профилактические методики направлены на улучшение кровотока, повышение эластичности и упругости кожных покровов, укрепление грудных мышц. Эти меры позволяют сохранять форму груди на протяжении длительного периода. Профилактические методики целесообразно применять и после проведения подтяжки хирургическим путем.

Лечебная гимнастика и спорт

Специально разработанный комплекс позволяет воздействовать на грудные мышцы. Уделять грудным мышцам достаточно по 10–15 минут через день. Заниматься профилактической гимнастикой можно как в тренажерном зале, где инструктор поможет подобрать эффективные упражнения, так и дома.

Водные процедуры

Акватерапия применяется для лечения многих кожных проблем. Для воздействия на кожные покровы груди применяют:

  • Подводный массаж
  • Контрастный душ
  • Гидромассаж.

Укрепляет грудные мышцы плавание и аквааэробика.

Физиотерапия

Существует несколько способов улучшить упругость кожи на молочных железах. В физиотерапевтическом кабинете могут предложить процедуры в виде:

  • Лазеротерапии
  • Электростимуляции
  • Дарсонвализации
  • Ультразвука.

Косметологические процедуры

Современные способы работы с грудью позволяют не только предотвратить старение, но и значительно улучшить ее состояние. Косметолог может порекомендовать:

  • Биоревитализацию
  • Мезотерапию
  • Воздействие микротоками
  • Массаж
  • Обертывания.

Применяется также подтяжка специальными косметическими нитями, которую осуществляет пластический хирург.

Возможные осложнения после мастопексии

Подтяжка груди считается достаточно сложной и масштабной процедурой, поэтому после нее довольно часто встречаются осложнения. Основные осложнения бывают следующего рода:

  1. Воспаление молочных желез.
  2. Гематомы и серомы.
  3. Кровотечение.
  4. Отечность.
  5. Онемение и снижение чувствительности.
  6. Асимметричность молочных желез.
  7. Формирование грубых рубцов.

Так как в процессе оперативного вмешательства удаляется только кожа, то риск послеоперационных осложнений не так велик, как при других операциях на молочных железах.

Такие побочные эффекты как боль, потеря чувствительности, онемение, отечность считаются прогнозируемыми и временными осложнениями, которые быстро проходят.

При удалении лишней кожи вокруг соска иногда задеваются веточки осязательных нервов, которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В этом случае пациентка некоторое время испытывает онемение, снижение или полную потерю чувствительности в этой области. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев или в течение полугода, однако у некоторых пациентов чувствительность восстанавливается только частично.

Серьезным осложнением при подтяжке груди являются грубые рубцы, которые остаются после пластики. По этой причине женщина перед операцией должна тщательно взвесить готовность к таким изменениям своего тела. Большие рубцы красного цвета, неровной структуры остаются заметными в течение нескольких месяцев.

Спустя год после пластики они бледнеют, но с нормальной кожей полностью не сравниваются. Для женщины утешением может служить то, что их расположение не мешает ношению декольте, открытых вещей или купальника. Рубцы заметны только без бюстгальтера.

После подтяжки молочные железы могут быть немного асимметричными, но не стоит беспокоиться по этому поводу, так как данный дефект полностью исчезает по истечению шести  месяцев.

Курящие женщины сталкиваются с одним из серьезнейших осложнений – тромбозом вен. Развивается данное осложнение именно после пластики молочных желез по причине влияния никотина на состояние сосудов.

К сожалению, операция по подтяжки груди не способна навсегда подтянуть молочные железы. Спустя несколько лет молочные железы снова провиснут, в независимости от выбранной техники или хирургического метода. Однако в этом случае сохранится правильное положение сосково-ареолярного комплекса. Чаще это случается при большом размере груди, которая провисает от собственной тяжести.

Опущение бюста

Что касается опущения бюста, хирурги-пластики договорились классифицировать степень птоза по отношению положения области САК (сосок+ареола) к интрамаммарной (подгрудной) складке.

Шкала опущения бюста

Есть даже специальная шкала для определения степени опущению бюста. Сегодня пользуются ее модифицированным вариантом.

Normal Норма Grade-I Птоз 1 степени легкий Grade-II Птоз 2 степени средний Grade-III Птоз 3 степени развитый Pseudo ptosis (псевдоптоз)
Сосок «смотрит» прямо и располагается выше интрамаммарной складки Сосок «смотрит» прямо и располагается на уровне подгрудной складки и над большей частью груди САК опустился ниже интраммамарной складки, но располагается над большей частью тканей груди Сосок опустился ниже складки. «Смотрит» вниз (то есть находится на уровне максимальной проекции груди на ваше тело) САК располагается над проекцией интрамаммарной складки или на ее уровне, но нижняя часть бюста провисает под складку (обычно развивается после грудного вскармливания)
Читайте также:  Этапы и техника операции при дивертикуле Ценкера

Есть еще шкала Рено (модифицированная), согласно ей принято выделять и 4 стадию мастоптоза (сильный птоз). При этом САК находится гораздо ниже подгрудной складки.

Способы лечения

При большом поражении железы и подтвержденном диагнозе злокачественного процесса необходима полная или частичная резекция. После этого назначается лучевая терапия и курс реабилитационных мероприятий, которые включают психологическое сопровождение по желанию – хирургическое восстановление органа посредством пластической операции.

При остальных формах фиброза показано консервативное лечение фиброза молочной железы, которое включает:

  • психологическую стабилизацию
  • лечение сопутствующей патологии
  • отказ от вредных привычек и нормализация правильного питания
  • назначение витаминных комплексов
  • регулярность половой жизни

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства, седативные препараты, диуретические средства. При наличии беременности не следует отказываться от дальнейшего кормления грудью.

Если причиной стал гормональный дисбаланс, то назначаются контрацептивы для лечебного эффекта. Регулярное посещение маммолога позволит контролировать процесс фиброза.

Процесс фиброза молочной железы заключается в избыточном разрастании в толще груди соединительной ткани – коллагеновых и эластиновых волокон, а также специализированных клеток (фибробластов, фиброцитов и других). Вследствие этого возникают множественные изменения, сходные с рубцовыми, что неминуемо сказывается на функции органа.

В развитых странах диффузный или очаговый фиброз молочной железы представляет большую проблему для здравоохранения и маммологии в частности. Из года в год заболеваемость этой патологией неуклонно возрастает. В то же время известны предрасполагающие факторы, из-за которых может развиться фиброз молочной железы, что обусловливает необходимость своевременной профилактики и соблюдения здорового образа жизни.

Женская грудь состоит из двух основных компонентов: железистого и стромального. Первый представлен ацинусами, или концевыми отделами, молочных желез, и их основная функция заключается в выработке молока в период лактации. Стромальный компонент – это своего рода каркас, в котором находятся ацинусы и протоки грудных желез. Он состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, фибробластов, жировых клеток и многих других структур.

Фиброз молочной железы представляет собой изменение соотношения железистого и стромального компонентов в пользу последнего. В результате ткани груди уплотняются, в ней появляются множественные участки уплотнения. Иначе говоря, развивается фибросклероз молочной железы.

Фиброз является ведущим процессом при мастопатии

– доброкачественном заболевании, характеризующемся образованием в толще грудных желез множественных узлов и участков уплотнения. Причиной их образования является дисбаланс половых гормонов, который приводит к нарушению структуры груди. Это происходит вследствие действия следующих предрасполагающих факторов:

  • Воспалительный процесс в матке.
  • Длительные стрессы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неоднократное искусственное прерывание беременности.
  • Патология яичников.
  • Токсические и лекарственные воздействия.
  • Эндокринные заболевания.

На многие из этих факторов можно воздействовать непосредственно, поэтому регулярное наблюдение у специалиста и соблюдение здорового образа жизни является лучшей профилактикой фиброзных изменений в молочных железах.

Стадии мастоптоза

Согласно классификации, предложенной американскими пластическими хирургами, существует 3 степени мастоптоза.

Птоз груди 1 степени — начальная стадия опущения груди, при которой сосок находится на уровне субмаммарной (подгрудной) складки или чуть ниже.

Птоз груди 2 степени — сосок опускается менее чем на 3 см ниже субмаммарной складки.

Птоз груди 3 степени — сосок расположен более чем на 3 см ниже уровня складки и смотрит вниз.

Ложный птоз (мастоптоз) характеризуется нормальным положением сосков и провисанием нижнего полюса молочных желез — он находится под субмаммарной складкой.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

  • постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
  • слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
  • постоянно приподнятая бровь;
  • человек часто запрокидывает голову назад;
  • нарушение зрения.

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.