Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – разновидность хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Заболевание протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующих неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Основные симптомы язвенного колита кишечника

Признаки язвенного колита кишечника зависят от формы заболевания. В большинстве случаев больные страдают поносом, появлением резких болей в животе. Прочие симптомы обнаруживаются в зависимости от степени тяжести больного и места поражения слизистой оболочки кишечника. В основном язвенный колит выявляют по следующим признака:

  • Появление крови или гноя в кале.
  • Диарея.
  • Неприятные, тревожные шумы в области живота.
  • Тошнота, которая сопровождается рвотой.
  • Больной не может набрать вес, быстро худеет без особых причин.
  • Появляются язвы как на коже, так и на языке.
  • Мнимые позывы к испражнению кишечника.
  • Аппетит резко снижается.
  • Больной быстро утомляется, чувствует слабость.
Основные симптомы язвенного колита кишечника

Стоит обратить внимание если запоры чередуются с поносами. При дефекации могут появиться боли в животе. Нередко у больных наблюдается отрыжка, тошнота, вздутие живота.

К сожалению, болезнь развивается постепенно. Именно по этой причине многие даже не подозревают, что больны и не обращаются к врачам. Наличие крови в кале уже должно настораживать, и является поводом посещения доктора.

Разрешённые компоненты

Диетотерапия при язвенном колите не такая строгая, как это может показаться. Отказываться от привычных блюд и продуктов сложно лишь первые несколько недель от начала подобной терапии, по истечении этого срока организм привыкает к обновлённому меню и не требует вредной пищи.

В список дозволенных продуктов входят:

  • диетические сорта мяса – к таковым можно отнести индейку и кролика, курицу и телятину. Очень важно освободить мясо от прожилок и кожи;
  • любые каши кроме перловки и пшена. Готовить их можно как на водной основе, так и на молочной, с добавлением небольшого кусочка сливочного масла. Однако не стоит употреблять в пищу каши быстрого приготовления, поскольку они богаты на консерванты и ароматизаторы;
  • молочная и кисломолочная продукция с низким процентом жирности. В особенности полезна тем больным, у которых неспецифический язвенный колит сопровождается запорами;
  • вчерашний подсушенный хлеб или сухари, бисквиты и печенье без кондитерских кремов и других добавок;
  • макаронные изделия и вермишель;
  • фрукты и овощи – лучше всего, если они будут в сыром виде, поскольку так они обогащены клетчаткой. Кушать их необходимо в умеренных количествах, потому что при переедании они могут вызвать вздутие живота и раздражать слизистую кишечника;
  • твёрдый сыр неострых сортов;
  • печёночный паштет;
  • тушёные овощи или запечённые фрукты;
  • молочные супы и первые блюда, приготовленные на овощном или вегетарианском бульоне;
  • морепродукты;
  • нежирные сорта ветчины или отварной колбасы;
  • яйца, но не более одной штуки в сутки. Есть их можно только в качестве белкового парового омлета или отварными всмятку;
  • зелень в свежем или сушёном виде не запрещается добавлять в блюда;
  • нежирная рыба;
  • лавровый лист;
  • корица;
  • некрепкие чаи;
  • компоты и морсы;
  • кофе и какао – в ограниченных количествах.
Читайте также:  Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

Вводить новые продукты в диетическое меню может только лечащий врач, самостоятельное изменение рациона может привести к усугублению острой формы недуга или нежелательному обострению хронического протекания.

Пациентам рекомендуется вести дневник питания, в который необходимо записывать реакцию организма на тот или иной компонент блюд, а также вносить время приёма пищи. Благодаря этому, гастроэнтерологу или диетологу будет легче составить индивидуальное меню для каждого пациента.

Разрешённые и запрещённые продукты при язвенном колите

Классификация

По локализации патогенного процесса различают 4 базовых вида колита:

  • проктит – с поражением только прямой кишки;
  • проктосигмоидит – с вовлечением прямой и сигмовидной кишок;
  • левосторонний колит – с распространением на левую часть ободочной кишки;
  • тотальный – с вовлечением всех участков толстого кишечника.

На заметку! В 20-30% случаев воспалительный процесс распространяется до аппендикса, при этом общая длина толстой кишки сокращается на треть за счет отека тканей и утолщения складок.

По клиническому течению:

  • фульминантная, или молниеносная форма – острая форма колита, особенно опасна своими осложнениями, вплоть до разрыва тканей;
  • хроническая рецидивирующая – периоды стойкой ремиссии перемежаются обострениями болезни;
  • хроническая непрерывная – вялая симптоматика наблюдается в фоновом режиме даже в периоды общего улучшения.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Запрещенные продукты при ЯК

При неспецифическом типе заболевания в меню не должно быть:

  • Свежего хлеба и сдобы. Эти продукты провоцируют выработку и накопление газов в кишечнике и стимулируют перистальтику. При колите это негативно отразится на самочувствии больного.
  • Жирных рыбных и мясных бульонов. Жир животного происхождения трудно перерабатывается желудочно-кишечным трактом и печенью.
  • Сала, бекона, ветчины, жареного мяса и рыбы.
Запрещенные продукты при ЯК

Ветчина

  • Солений, копченостей, маринованных и консервированных продуктов. Они вредны для раздраженной слизистой желудочно-кишечного тракта, могут вызвать сильный понос.
  • Тыквы, свеклы, редьки, репы, арбуза и дыни в сыром виде.
  • Сметаны и молока с большим процентом жирности.
  • Крепкого кофе.
  • Арахиса.
  • Полуфабрикатов.
  • Пряностей и приправ.
  • Жареных и свареных вкрутую яиц.
  • Блюд, обогащенных жирами.
  • Соусов и заправок.
  • Джемов и варенья.
  • Спиртосодержащих напитков и коктейлей.

Фаст-фуд

Пациент должен отказаться от приема этих продуктов и после наступления ремиссии. Если он чувствует облегчение, врач позволит немного разнообразить меню блюдами из запрещенных продуктов.

Запрещенные продукты при ЯК

Ограничения соблюдаются до установления причины заболевания и во время всего терапевтического курса.

Читайте также:  Аппендэктомия: методы и подготовка к операции

Будьте внимательны! Главное правило лечебного питания при ЯК – исключение из рациона жирного, острого, соленого и копченого.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе;
  • артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
  • кровотечения контактного характера;
  • псевдополипы;
  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Травяные сборы от колита

Существует много сборов и рецептов. При язвенном колите кишечника следует обратиться за консультацией к доктору. Это необходимо для выявления типа заболевания. Симптомы и лечение народными средствами язвенного колита кишечника взаимосвязаны. Ниже приведены эффективные рецепты из зеленой аптечки:

  • Экстракт ромашки (4 столовых ложки ромашки, 600-900 миллилитров горячей воды) смешивается со 100 г меда. Принимается соответственно 4-5 раза в сутки. Терапия длится — 25-35 дней. При усложненном колите разрешается еще один курс терапии уже после 15-дневной паузы. Можно использовать и отвар ромашки и крапивы. Пропорции те же.
  • Зверобой смешивается с водкой в соотношении 1:6. Средство настаивается на протяжение 11-15 суток. По завершении этого периода жидкость процеживается и используется по 30-40 капель 3-4 раза в сутки.
  • Зверобой смешивается с водою в соотношении 3 ст. ложки растения на пол-литра кипятка. Настаивается на протяжении одного часа. Принимать необходимо по полстакана 2 раза в день за 40 минут до еды. Такой рецепт может помочь при энтероколите.

Схожим способом приготовляется отвар зверобоя против колита. Траву следует покрыть водою и уваривать на протяжении 10-20 мин.

Травяные сборы от колита

Травяной сбор (по 20 г каждого):

  • Плоды черемухи.
  • Плоды ольхи.
  • Мята (перцовая).
  • Тмин (плоды).
  • Солодка.
  • Ромашка.
  • Зверобой.

Средство на травах (4 ст. л.) смешивается с одним литром воды. Полученный состав проваривается 3-5 минут на небольшом огне, уже после чего следует настоять жидкость на протяжении двух часов. Уже после процеживания в настойку прибавляется мед (1,5 ст. л. на 1,5 стакана настоя). Принимать необходимо по одной трети стакана до шести раз в день за 25 минут до еды.

Чем грозит не соблюдение диеты

Если пациент не серьёзно относится к терапии, он ставит под угрозу не только своё здоровье, но и свою жизнь.

Эта патология не отличается от других, и при халатном отношении к лечению может прогрессировать, и есть вероятность развития нижеуказанных осложнений:

  • Образование перитонита.
  • Развитие сильного кровотечения.
  • Может произойти изменение структуры толстой кишки.
  • Возможно раковое заболевание

Эти вышеперечисленные болезни могут начать своё развитие вместе с язвенным колитом, если последнее не лечить.

Потому промедление в терапии может быть опасным. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, только квалифицированный специалист способен подобрать индивидуальную и эффективную терапию.

Осложнения и последствия

Виды осложнений при НЯК:

  • Профузное кровотечение. По мнению специалистов, такое кровотечение из прямой кишки может стать причиной приличной кровопотери. Профузное кровотечение возникает из-за того, что стенка кишки уже сильно поражена, а крупный кровеносный сосуд деструктирован. Лечится либо с помощью кровоостанавливающих средств или переливания, либо с помощью резекции (удаления) пораженного участка;
  • Расширение или сужение на различных участках. Вероятность появления осложнения превышает 50% при средней и тяжелой формах НЯК. Возникает из-за дисфункции мышц толстого кишечника, сопровождается токсическим отравлением организма из-за непроходимости масс кала, а так же его обезвоживанием;
  • Токсическая дилатация (растяжение из-за давления). При этом осложнении на участках толстого кишечника появляются полости, в которых собирается кал. Он начинает гнить, у больного начинается интоксикация организма со всеми вытекающими: ухудшение состояния, температура, рвота, водянистый стул и, если помощь отсутствует, летальный исход;
  • Повреждение (перфорация) кишки. Данный вид считается наиболее тяжким и требует немедленного хирургического вмешательства. Из-за того, что данное осложнение встречается не часто, процент летальных исходов велик (более 75%). Сопровождается токсическим отравлением организма, острыми болями и лихорадочным состоянием;
  • Перитонит (локальное воспаление) может возникнуть в местах перфорации, а так де при токсической дилатации. Смертность из-за данного осложнения высока из-за того, что диагноз, как правило, ставится слишком поздно;
  • Онкология. По статистике количество случаев перетекания НЯК в онкологию варьируется от 4 до 5%. Определяющими факторами являются: длительность заболевания НЯК (обычно не менее 10 лет) и хроническая форма заболевания. Прогнозы при обнаружении данного осложнения зависят от времени обнаружения опухоли, количества метастазов и т.д.;
  • Сепсис (воспаление). Возникает при тяжелых формах НЯК с наличием других, выше приведенных осложнениях. Для лечения используются антибиотики;
  • Псевдополипы. Достаточно распространенное осложнение. Этим термином называют процесс разрастания слизистых тканей в районе язв или рубцов. Вероятность появления при НЯК составляет 50 – 60%. Возникает из-за сильных воспалительных процессов. Псевдополипы относятся к доброкачественным онкологическим новообразованием;
  • Артрит. Зависимость появления осложнения от степени тяжести НЯК не установлена до сих пор. Является хроническим, имеет свойство миграции (поражает суставы). Чаще всего артрит поражает колени и локти;
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс внутри вен с образованием тромба). Появляется из-за того, что система свертывания крови нарушена, как правило в нижней части тела. Осложнение чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
  • Заболевания кожных покровов. Вероятность появления около 20%. Возможно появление экземы, дерматитов и высыпей, а так же гангрены;
  • Вторичный амилоидоз (общее заболевание с нарушением работы всех органов). Встречается реже всех выше приведенных осложнений. На данный момент времени зарегистрировано не более 17 случаев;

Определение болезни. Причины заболевания

Неспецифический язвенный колит (или просто язвенный колит) — хроническое воспаление толстой кишки аутоиммунного характера. Данное заболевание относится к группе воспалительных заболеваний толстого кишечника.

Эпидемиология

Заболевание преобладает в развитых странах Европы и Северной Америки. Язвенный колит встречается в 20-260 случаев на 100 000 человек. С каждым годом число заболевших увеличивается. [2]

Чаще всего болеют лица в возрасте от 21 до 42 лет, а также пациенты после 54 лет. Самые опасные периоды в развитии язвенного колита — это первый год болезни (из-за быстрого развития воспаления при фульминантном течении появляются осложнения, опасные для жизни) и десятый год (за этот период развиваются злокачественные новообразования).

Факторы риска до сих пор до конца не изучены. Существует следующая закономерность:

  • Взаимосвязь курения и язвенного колита. По статистическим данным курящие люди реже болеют язвенным колитом.
  • Аппендэктомия (удаление аппендицита) в анамнезе снижает заболеваемость язвенным колитом.
  • Снижение количества пищевых волокон способствует появлению болезни.
  • Лица, чаще болеющие детскими инфекциями, имеют склонность к появлению данного заболевания.

Этиология

Происхождение язвенного колита на сегодняшний день неизвестно. Существуют следующие теории развития заболевания:

  1. Язвенный колит возникает под действием определённых экзогенных (внешних) факторов, которые не известны. Предположительной причиной является инфекция.
  2. Заболевание имеет аутоиммунный характер. Существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Под воздействием определённых факторов запускаются иммунные реакции, вырабатываются антитела, направленные на клетки толстого кишечника.
  3. Язвенный колит развивается вследствие реакции организма на определённые продукты питания, при этом воспаляется кишечная стенка.