Обзорная рентгенография брюшной полости подготовка

Главная → Рентген → Органы брюшной полости и малого таза → Рентгенография органов брюшной полости: как и когда делается, что показывает

Подробный обзор

Что покажет исследование

Брюшная полость ограничена тазом, грудиной, мышцами живота, спины и позвоночником. Здесь расположены органы желудочно-кишечного тракта и выделительной системы. Обзорный рентген органов этой области назначается в качестве профилактических обследований (ежегодно для людей в группе риска или раз в 2-3 года) и для постановки диагноза при имеющихся патологиях.

Снимки с обзорного рентгена показывают:

  • Воспаления, в том числе гнойного типа.
  • Кисты, полипы, опухоли.
  • Скопления газов или жидкости, внутренние кровотечения в полости.
  • Состояние полых органов.
  • Бактериальные поражения слизистых.
  • Заворот кишечных петель, перфорацию стенок, нарушение проходимости.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке.
  • Аппендицит.
  • Инородные тела в почках или мочевом пузыре.
  • Патологии печени.

Диагностика с помощью рентгена позволяет конкретизировать заболевание при неявных симптомах, когда требуется комплексная проверка нескольких органов.

Как правильно подготовиться к процедуре

Исследования проводятся натощак, желудок должен быть пустым.

Как правильно подготовиться к процедуре

Обзорная рентгенография часто применяется перед хирургическими операциями и проводится экстренно, поэтому не требует специальной подготовки. Тем не менее желательно, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические вещи, чтобы не вызвать помехи при снимке рентгеновской лампой.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед контрастным рентгеном органов нужно пройти более тщательную подготовку. Необходима специальная диета. Перед приемом можно есть только те продукты, которые не вызывают усиленного газообразования, чтобы на снимках не было скоплений жидкости и газов. Необходимо исключить бобовые, капусту, черный хлеб.

Как правильно подготовиться к процедуре

В день похода в больницу желательно не курить. За 12 ч до исследования нужно перестать употреблять пищу, чтобы избежать затемнений на рентгеновском снимке. За несколько часов до рентгена органов брюшной полости (ОБП) пациенту делают очистительную клизму. Допустимо использование препарата Фортранс.

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение

Обзорная рентгенография брюшной полости – это методика лучевой диагностики, которая позволяет оценить состояние органов в данной локализации, обнаружить признаки патологий и экстренных состояний, требующих врачебного вмешательства. Обзорное исследование не предполагает использование контрастного вещества, поэтому оно является предварительным, «скрининговым» методом диагностики.

 Что позволяет выявить?

Обзорная рентгенография является относительно неинформативным методом диагностики и в большинстве случаев требует проведения дополнительных исследований (эндоскопии, контрастной рентгенографии).

В большинстве случаев она выполняет роль исследования первого уровня диагностики, дающего общие сведения о состоянии пациента и позволяющего быстро поставить предварительный диагноз. Кроме того, именно эта методика используется в качестве скрининга для профилактического обследования большого количества людей.

Питание

За несколько дней до исследования необходимо перейти на специальную диету. Пациент не должен строго ограничивать себя в питании, необходимо лишь немного скорректировать рацион. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирные блюда;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • колбасы, пельмени и т.д.

Рацион рекомендуется составлять из простых блюд – каш на воде, супов, салатов. Важно соблюдать водный режим и пить достаточное количество жидкости каждый день. Это позволит нормализовать перистальтику и предотвратит запоры и метеоризм.

При наличии этих симптомов информативность исследования значительно снижается, поэтому соблюдение диеты – важный компонент подготовки.

Однако если пациент поступает в больницу экстренно с каким-либо острым состоянием, исследование может быть проведено и без специальной подготовки.

Очистительная клизма

Перед процедурой желательно сделать очистительную клизму (см. очищение кружкой Эсмарха или спринцовкой). Опустошение кишечника также повышает вероятность достоверного результата исследования. Клизма проводится в обычном порядке, вечером накануне рентгенографии. Желательно повторить очищение утром непосредственно перед походом к врачу.

Слабительные препараты

Вместо клизмы пациенты могут использовать специальные слабительные средства, очищающие кишечник.

Наиболее эффективным препаратом из этой группы является Фортранс, который выпускается в виде порошка в бумажных пакетах. Одна порция порошка должна быть разведена в 1 литре воды.

Для женщины среднего веса необходимо приготовить 3 литра раствора, для мужчины – примерно 4 литра. Пациент должен медленно выпить полученную жидкость по 1 литру в час.

Значительная водная нагрузка позволяет очистить кишечник и удалить каловые камни, которые могут помешать проведению рентгенографии.

Использование препарата Фортранс пациент должен в обязательном порядке согласовать со своим лечащим врачом. Средство имеет ряд противопоказаний, его не рекомендуется назначать ослабленным и пожилым больным. Повышенная водная нагрузка нежелательна также пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с болезнями почек.

Читайте также:  Вздохнуть полной грудью: маммопластика как она есть

Непосредственная подготовка к исследованию

Примерно за 12 часов (с вечера предыдущего дня) рекомендуется прекратить есть твердую пищу, так как она может визуализироваться в кишечнике и затруднять диагностику. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. В кабинете врача необходимо снять все украшения и прочие металлические предметы, раздеваться не нужно.

Порядок проведения рентгенографии

  1. Пациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.
  2. Рентгенолог запускает аппарат и делает снимок в исходной проекции.
  3. При необходимости больной меняет положение, и исследование проводится в боковой или косой проекции.
  4. Одновременно могут быть сделаны и снимки в положении лежа – для этого пациенту необходимо лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом и также лежать неподвижно, ожидая указаний врача.

Противопоказания

  • беременность;
  • детский возраст (до 12-14 лет);
  • экстренные состояния (инфаркты, инсульты, приступы бронхиальной астмы).

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение

Обзорная рентгенография брюшной полости – это методика лучевой диагностики, которая позволяет оценить состояние органов в данной локализации, обнаружить признаки патологий и экстренных состояний, требующих врачебного вмешательства. Обзорное исследование не предполагает использование контрастного вещества, поэтому оно является предварительным, «скрининговым» методом диагностики.

 Что позволяет выявить?

Обзорная рентгенография является относительно неинформативным методом диагностики и в большинстве случаев требует проведения дополнительных исследований (эндоскопии, контрастной рентгенографии).

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение

В большинстве случаев она выполняет роль исследования первого уровня диагностики, дающего общие сведения о состоянии пациента и позволяющего быстро поставить предварительный диагноз. Кроме того, именно эта методика используется в качестве скрининга для профилактического обследования большого количества людей.

Подготовка к процедуре

Питание

За несколько дней до исследования необходимо перейти на специальную диету. Пациент не должен строго ограничивать себя в питании, необходимо лишь немного скорректировать рацион. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирные блюда;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • колбасы, пельмени и т.д.

Рацион рекомендуется составлять из простых блюд – каш на воде, супов, салатов. Важно соблюдать водный режим и пить достаточное количество жидкости каждый день. Это позволит нормализовать перистальтику и предотвратит запоры и метеоризм.

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение

При наличии этих симптомов информативность исследования значительно снижается, поэтому соблюдение диеты – важный компонент подготовки.

Однако если пациент поступает в больницу экстренно с каким-либо острым состоянием, исследование может быть проведено и без специальной подготовки.

Очистительная клизма

Перед процедурой желательно сделать очистительную клизму (см. очищение кружкой Эсмарха или спринцовкой). Опустошение кишечника также повышает вероятность достоверного результата исследования. Клизма проводится в обычном порядке, вечером накануне рентгенографии. Желательно повторить очищение утром непосредственно перед походом к врачу.

Слабительные препараты

Вместо клизмы пациенты могут использовать специальные слабительные средства, очищающие кишечник.

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение

Наиболее эффективным препаратом из этой группы является Фортранс, который выпускается в виде порошка в бумажных пакетах. Одна порция порошка должна быть разведена в 1 литре воды. Для женщины среднего веса необходимо приготовить 3 литра раствора, для мужчины – примерно 4 литра.

Пациент должен медленно выпить полученную жидкость по 1 литру в час. Значительная водная нагрузка позволяет очистить кишечник и удалить каловые камни, которые могут помешать проведению рентгенографии.

Использование препарата Фортранс пациент должен в обязательном порядке согласовать со своим лечащим врачом. Средство имеет ряд противопоказаний, его не рекомендуется назначать ослабленным и пожилым больным. Повышенная водная нагрузка нежелательна также пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с болезнями почек.

Непосредственная подготовка к исследованию

Примерно за 12 часов (с вечера предыдущего дня) рекомендуется прекратить есть твердую пищу, так как она может визуализироваться в кишечнике и затруднять диагностику. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. В кабинете врача необходимо снять все украшения и прочие металлические предметы, раздеваться не нужно.

Порядок проведения рентгенографии

Обзорная рентгенография брюшной полости: что показывает, подготовка и проведение
  1. Пациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.
  2. Рентгенолог запускает аппарат и делает снимок в исходной проекции.
  3. При необходимости больной меняет положение, и исследование проводится в боковой или косой проекции.
  4. Одновременно могут быть сделаны и снимки в положении лежа – для этого пациенту необходимо лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом и также лежать неподвижно, ожидая указаний врача.

Противопоказания

  • беременность;
  • детский возраст (до 12-14 лет);
  • экстренные состояния (инфаркты, инсульты, приступы бронхиальной астмы).

Показания для проведения рентгенографии

Рентгенография брюшной полости с барием позволяет детально изучить состояние желудка, кишечника, в частности увидеть отделы тонкого и толстого кишечника, аппендикс, желчный пузырь. В подавляющем большинстве случаев рентген используется в диагностических целях или для контроля эффективности терапии.

Показания для проведения рентгенографии

Явления и симптомы, при которых пациенту показано проведение рентгенографии брюшной полости с контрастным веществом следующие:

Показания для проведения рентгенографии
  • хроническая диарея или постоянные запоры;
  • присутствие крови в каловых массах;
  • подозрение на внутреннее кровотечение;
  • резкая потеря веса;
  • патологическое изменение цвета и консистенции кала;
  • хронические или острые боли в брюшной полости и пояснице;
  • подозрение на внутреннее повреждение органов;
  • травмы живота;
  • забрюшинный абсцесс;
  • кишечная непроходимость.
Показания для проведения рентгенографии

В большинстве случаев рентгенографии с использованием контрастного вещества предшествует обычный обзорный рентген. Делается это с той целью, чтобы убедиться в отсутствии внутренних повреждений, через которые в кровь может проникнуть барий.

Показания для проведения рентгенографии

Читайте также:  Медицинский клей БФ-6 – клей для заживления ран и порезов

Что такое пассаж бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

  • длительные запоры или поносы
  • подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

  • беременность
  • массивное кишечное кровотечение

Подготовка и методика проведения

Существует несколько методов проведения исследования. Так, при исследовании органов пищеварительного канала подготовка заключается во введении бариевой взвеси, которая может даваться перорально, либо ретроградно, путем заполнения бариевой взвесью толстой кишки во время проведения ирригоскопии.

При пероральном (через рот) введении пациенту натощак вводят сульфат бария. Известно, что через 9-10 часов барий продвигается до восходящей кишки, а через сутки – до прямой кишки.

В свою очередь, перед ирригоскопией пациента просят соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, накануне ему дают касторовое масло и выполняют очистительную клизму.

Врачи в зависимости от необходимости назначают серию снимков. Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости может быть выполнено и без введения бариевого контраста.

В настоящее время для исследования поражений печени и поджелудочной железы такое исследование, как рентген органов брюшной полости, почти не применяется, поскольку существуют МРТ, КТ и УЗИ методики.

Раньше для этого использовалась радиоизотопная сцинтиграфия, но в настоящее время ее почти не выполняют.

Из методик подготовки пациента осталось, пожалуй, назначение вечером жирорастворимого контрастного вещества, чтобы оно всосалось в желчь и контрастировало пузырь при холецистографии.

Как подготовиться?

Без особой подготовки делать рентгеновские снимки желудка бессмысленно – они будут нечеткими, и сделать адекватное заключение доктор не сможет. Если не хотите повторно подвергаться облучению или делать ФГДС (его назначают, если больной не способен подготовиться к рентгенографии), то перед прохождением исследования соблюдайте следующие рекомендации:

  • за 60 минут ничего не пить;
  • последний прием пищи должен быть как минимум за 8-9 часов;
  • отказаться в день процедуры от курения;
  • за 3-4 дня до обследования не есть свежих фруктов и овощей, бобовых, молочной продукции, не употреблять алкогольные напитки;
  • очистите кишечник – можно принять слабительное или сделать клизму (особенно это важно, если планируется обзорная рентгенография брюшной полости).

СНИМОК ЖИВОТА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ (ЛАТЕРОГРАФИЯ)

Назначение снимка. Снимок предназначен главным образом для выявления свободного газа в брюшной полости и уровней жидкости в петлях кишок, а также свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

К съемке в этой проекции прибегают в тех случаях, когда нельзя выполнить снимок в положении больного стоя.

СНИМОК ЖИВОТА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ (ЛАТЕРОГРАФИЯ)

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на левом боку. Руки вытянуты кверху и заложены за голову. Кассета размером ЗОХ40 см длинным ребром упирается в поверхность стола и прилежит к пояснице. Верхний край ее соответствует VIII грудному позвонку. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют в центр кассеты, на 2—3 см выше срединной линии (рис. 542).

Информативность снимке. На латерограмме отображаются преимущественно правая половина живота и расположенные здесь органы. Особенно отчетливо при этом виден свободный газ в брюшной полости (рис. 543).

Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

  • язвенный колит;
  • рак толстой кишки и полипы;
  • болезнь Крона;
  • ишемический и псевдомембранозный колит;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • дивертикулы стенок;
  • врождённые аномалии.

Язвенный колит

Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

Онкология, полипы, новообразования

Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете. Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно. Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Болезнь крона

Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

Читайте также:  Современные методы лечения рака легких

Ишемический и псевдомембранозный колит

При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий. Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных. При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

Синдром раздражённого кишечника

Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

Дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости. Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе. Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

Врождённые нарушения строения

К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.

Основные противопоказания

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Рентген органов грудной клетки

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.

Готовиться к этому исследованию не нужно.

  • Бронхоскопия и бронхография позволяют получать рентген-снимки трахеи и бронхов после введения контраста. Нужны для изучения отделов легких, недоступных эндоскопии, при диагностике различных бронхолегочных заболеваний и/или планировании хирургического вмешательства.

В качестве подготовки, при наличии мокроты, легкие должны быть очищены от нее, например, при помощи отхаркивающих средств, назначаемых заранее перед исследованием. В день исследования запрещено есть и пить.

  • Обзорная рентгенография брюшной полости дает общее представление о состоянии органов ЖКТ у пациента. Позволяет диагностировать кишечную непроходимость, наличие свободного газа (если имеет место перфорация полого органа).
Рентген органов грудной клетки

Особой подготовки не требуется.

  • Рентген пищевода. Без контрастного вещества нужен для поиска инородных тел.

Чаще всего, необходимо исследование с контрастом ─ для оценки двигательной функции органа, определения наличия возможных сужений или расширений, новообразований, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Подготовка к рентгеноскопии включает в себя употребление внутрь перед исследованием необходимого объема контрастного вещества.

  • Рентген желудка и 12-перстной кишки показывает размеры и форму желудка, его моторную активность, наличие дефектов в слизистой оболочке, новообразований, стенозов.

За несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.

Рентгенографию желудка проводят натощак

Накануне перед обследованием делают очистительную клизму или назначают слабительный препарат. Возможно использование энтеросорбентов.

  • Рентген толстого кишечника показывает размеры и положение кишки, а также ее моторную функцию.

При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования).

Рентген органов грудной клетки

Подготовка схожа с подготовкой к исследованию желудка и 12-перстной кишки.

Пациент готовится к рентгеновскому исследованию почек и мочевыводящих путей

  • Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей помогает составить общее впечатление о форме и положении почек, состоянии мочеточников, определить рентгеноконтрастные конкременты.
  • Несколько видов урографии (экскреторная, ретроградная) дают больше информации, нежели предыдущее исследование.

В качестве подготовки назначается диета, уже описанная выше, слабительные накануне исследования.

Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.