Операции у детей при грыжах позвоночника

вашего малыша паховая грыжа? Узнайте об особенностях хирургического удаления новообразования, которое позволит в краткие сроки избавиться от недуга и потенциальной опасности для жизни малыша.

Особенности подготовки

В «SL Клиника» больным доступен весь комплекс диагностических процедур, позволяющих дать точную оценку состоянию здоровью и предсказать возможные риски каждого из видов хирургического вмешательства. В рамках предоперационного обследования пациентам назначается:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимическое исследование крови;
  • тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А и В;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • МРТ;

При выборе метода хирургического вмешательства особенное внимание уделяется результатам МРТ. Оно показано абсолютно всем пациентам в рамках предоперационной подготовки, но предельно важными его результаты являются при необходимости провести удаление грыжи диска L5-S1. Так же дополняется мрт снимок рентгенографией поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции, для определения уровня подвздошной кости.

Особенности подготовки

Это обусловлено тем, что данные позвонки часто имеют увеличенные фасеточные суставы и высокую подвздошную кость. Они могут представлять собой существенное препятствие для спинального хирурга, особенно если планируется удаление межпозвоночной грыжи L5-S1 методами чрескожной нуклеопластики или эндоскопией. Поэтому при обнаружении гипертрофированных отростков позвонка удаление грыжи позвоночника обсуждается на консилиуме и решение о методе удаления грыжи диска выбирают в зависимости от анатомии человека.

Результаты анализов и инструментальных методов диагностики оцениваются терапевтом. На их основании он дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства и отсутствии противопоказаний для этого. Если же в ходе обследования были обнаружены отклонения от нормы, способные спровоцировать нежелательные осложнения в ходе процедуры, пациенту назначается соответствующее ситуации лечение, а запланированная операция переносится. При выявлении серьезных противопоказаний больному рекомендуют другой способ лечения межпозвоночной грыжи.

При положительном исходе обследования за 2 недели до назначенной даты следует прекратить прием антикоагулянтов. Возможность употребления других препаратов необходимо обсуждать с терапевтом.

Симптомы

Симптомы болезни трудно заметить невооруженным глазом. На первых стадиях заболевание практически не проявляется. Среди характерных симптомов можно выделить следующее:

Симптомы
  • болевые ощущения при надавливании на пораженное место отсутствуют;
  • если грыжевой мешок содержит кишечник, при надавливании он урчит;
  • при напряжении, к примеру, плаче малыша, грыжа выпячивается;
  • может быть продолговатой или округлой формы.

Дискомфортные ощущения начинают беспокоить больного на более поздней стадии недуга, когда грыжа начинает ущемлять соседние органы. Это связано с тем, что выпяченные органы, при попадании в грыжевой мешок начинают сдавливаться.

Симптомы

Определить паховую грыжу у ребенка поможет прощупывание живота

Симптомы

Такой процесс опасен для жизни ребенка. Родителям нужно прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству, в противном случае, у малыша произойдет отмирание пораженных органов (причиной отмирания клеток является нарушенное кровообращения пораженных органов).

Тяжелая стадия развития грыжи характеризуется определенными симптомами. Среди них выделяют следующее:

Симптомы
  • болевые ощущения в области выпячивания;
  • ребенку свойственно беспокойное поведение, плачь, что является признаком воспаления в области новообразования;
  • чувство чрезмерной слабости;
  • запор;
  • вздутие живота (у малыша не выходят газы).
Симптомы

Родителям нужно внимательно «прислушаться» к организму своего ребенка. Несвоевременное лечение вызывает воспалительный процесс в области брюшной полости. Его признаками являются высокая температура, рвота и потеря сознания.

Симптомы

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Читайте также:  Подготовка к родам, плазмаферез при беременности

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

  • Боль в ногах – бывает сильнее дискомфорта в пояснице. (Но, если она распространяется по ноге вдоль седалищного нерва, это радикулит).
  • Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
  • Дискомфорт возникает в разных местах, что зависит от расположения выпячивания. Он ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
  • Боль обычно затрагивает одну сторону тела.
  • Неврологические симптомы – онемение, покалывание в ноге, стопе, пальцах.
  • Проблемы при подъеме стопы при движении.

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

  • 1-2 дня провести в постели, подложив подушку под колено;
  • прикладывать тепло или лед;
  • сидеть, опираясь на удобную спинку.

Фиброзное кольцо часто разрывается именно в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

  • боль в верхней, средней части спины;
  • «сжатие» сердца, покалывание, прострелы в груди;
  • головные боли, когда человек сидит или лежит в определенной позе;
  • онемение, мурашки или жжение в ногах;
  • проблемы с ходьбой, больно двигать нижней конечностью;
  • слабость в руках или ногах;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • Боль отдает в правое или левое плечо, между лопатками. Она распространяется по руке, способна дойти до кисти, пальцев.
  • Онемение, покалывание в плече, руке, кистях.
  • Слабость рук, кистей.
  • Определенные положения или движения шеи усиливают боль.
  • Скованность в шее, ее трудно наклонить или повернуть в сторону.

Паховая грыжа у детей

Заболевание лечит: Детский хирург

Паховая грыжа представляет собой выход грыжевого мешка через грыжевые ворота в области паха. Мешок – это влагалищный отросток брюшины, то есть когда брюшина выпячивается по паховому каналу в мошонку. В норме он зарастает к моменту рождения. При грыже этот мешок наполнен обычно петлей кишечника, маточной трубой либо яичниками (у девочек).

Патология не причиняет боли. Выпячивание у грудничка может становиться больше, когда ребенок плачет, тужится и по-другому напрягает брюшную стенку. Оно склонно «втягиваться» в положении лежа на спине в покое.

Заболевание опасно ущемлением грыжевого мешка. При нем содержимое пережимается, застревает в грыжевых воротах. В результате ущемленные органы лишаются кровоснабжения и могут перестать функционировать. Такое осложнение возникает остро и может привести к фатальным последствиям всего за несколько часов.

Чаще всего паховая грыжа встречается у новорожденных мальчиков и в возрасте до двух лет.

Симптомы наличия патологии у ребенка

Родители сразу увидят паховую грыжу, потому что у детей она представляет собой визуально различимую припухлость. Ее можно легко вправить руками, а при напряжении мышц брюшины она увеличивается.

У ребенка обычно нет жалоб на боль или дискомфорт, а в размерах грыжа увеличивается постепенно. Припухлость эластична, иногда распространяется на мошонку у мальчиков или на половую губу у девочек.

Может располагаться с одной или двух сторон. У мальчиков чаще всего выпячивание формируется слева, а у девочек – с двух сторон. Это актуально для половины случаев.

Если грыжевой мешок наполнен петлями кишечника, то при надавливании слышно характерное урчание.

Наиболее опасны признаки ущемления паховой грыжи у ребенка, среди которых:

  • нестерпимая, резкая боль в зоне грыжи;
  • вздутие живота на фоне невозможности отхождения газов;
  • слабость;
  • запор.
Читайте также:  Эффективность обработки бронха. Несостоятельность культи бронха

Когда ущемление происходит у младенцев, они становятся беспокойными, постоянно плачут.

Паховая грыжа у детей

Ущемление грыжи требует немедленной госпитализации и лечения. При появлении первых же признаков нужно вызвать скорую помощь, которая доставит ребенка в стационар, где будет проведен осмотр хирургом. Обычно проводится экстренная операция. Однако иногда грыжу можно вправить. Это актуально только для мальчиков. Девочкам всегда при ущемлении требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Если при ущемлении ребенок не получает срочную медицинскую помощь, то появляется симптоматика воспаления брюшной стенки, то есть перитонита. Повышается температура тела, ребенка тошнит и рвет, он может упасть в обморок. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

В ходе внутриутробного развития у ребенка формируется канал, который идет в паховую область из брюшной полости. Когда развивается этот ход, яичко опускается в паховую область, а за ним – часть брюшины. В ходе этого процесса могут перемещаться и внутренние органы.

Описанная последовательность актуальна для мальчиков. В женском организме проходят совершенно другие процессы. Причиной паховой грыжи у девочек служит развитие «связки матки», то есть системы, фиксирующей комплекс половых органов.

Патология возникает, если к моменту рождения не закрылся канал, посредством которого паховая зона сообщается с брюшной полостью.

Причина ущемления грыжи – это повышение давления в брюшной полости. К этому приводят:

  • запор;
  • сильный кашель;
  • надрывный плач;
  • и др.

Диагностика

Болезнь определяется в ходе осмотра ребенка хирургом. Специалист пальпирует припухлость, проводит пробы с нагрузкой. Может быть назначено УЗИ для визуализации мошонки, брюшной полости, паховых каналов, а также рентгенография с контрастом.

Если же произошло ущемление, то припухлость становится плотнее, ее в большинстве случаев нельзя вправить (это может сделать только хирург в условиях стационара). Диагностика подразумевает осмотр, так как на применение других методик обычно нет времени.

Важно! При паховой грыже ребенку требуется лечение. Операция в этом случае достаточно щадящая, проводится лапароскопически, имеет короткий и легкий период реабилитации. Вмешательство при ущемлении же гораздо более трудное и рискованное в плане осложнений. Не стоит доводить до такого состояния.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

  • недоношенность;
  • генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
  • наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

  • рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
  • кишечные колики;
  • недостаточная масса тела при рождении;
  • запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
  • начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
  • лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Читайте также:  Хирургический узел. Как вязать хирургические узлы? - пособие для интерна.

ИНТЕРЕСНО: массаж при пупочной грыже у новорожденных: видео

Причины появления

Грыжа пупка возникает и в момент рождения, и в первые недели после появления ребенка на свет. К провоцирующим факторам относятся:

  1. Слабые мышцы в области пупка.
  2. Незрелость соединительной ткани, что встречается у маловесных и недоношенных новорожденных.
  3. Наличие рахита.
  4. Различные патологии в развитии передней брюшной стенки.
  5. Проблемы с функцией ЖКТ: повышенное газообразование, колики, запор (рекомендуем прочитать: видео о массаже при коликах у новорожденного).
  6. Напряжение брюшины, возникающее при кашле, затрудненной дефекации и сильном кашле.

Профилактика

Чтобы проявления грыжи были менее выраженными, и не понадобилось хирургическое вмешательство, следует вести здоровый образ жизни. Каждому человеку, независимо от возраста и наличия патологии, следует сделать акцент на следующих мерах:

  • следить за массой тела;
  • поднимать только посильные тяжести;
  • регулярно тренировать мышцы брюшного пресса;
  • беременным женщинам носить бандаж;
  • своевременно лечить заболевания, которые способны вызвать высокое внутрибрюшное давление;
  • новорожденным детям делать массаж и гимнастику.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования. Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

  • нормализация массы тела;
  • лечение кашля;
  • лечение запора;
  • дозированный подъем и ношение тяжестей.

Рекомендации в реабилитационный период для профилактики рецидива пупочной грыжи:

  • соблюдение диеты, исключение вздутия и запоров;
  • постельный режим первый день после операции;
  • исключение физической активности первую неделю;
  • ношение пупочного бандажа;
  • профилактика респираторных заболеваний;
  • занятия лечебной гимнастикой после заживления хирургического рубца.

После герниопластики остается небольшой рубец, который можно будет убрать косметической операцией. При установке сетчатого импланта реабилитация проходит быстрее, пупочный бандаж придется носить не более месяца. Чтобы предупредить рецидив уже во взрослом возрасте, диета и физическая активность должны стать частью жизни, а не временной мерой.

Если ребенка оперируют срочно, он будет находиться в стационаре около недели, после чего врач назначит режим и будет регулярно осматривать малыша.

Профилактика

После лапароскопической операции рубцов практически не остается, и риск повтора заболевания ниже. Несмотря на минимальную травматизацию тканей, и после лапароскопии ребенок требует особого внимания со стороны хирурга, реабилитолога, гастроэнтеролога. Для устранения последствий операции пациенту будут назначены лекарственные средства. Ребенку показаны витаминные комплексы, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз после грыжесечения благоприятный, но операция сказывается на состоянии ребенка, снижая физическую активность. Правильный выбор техники удаления грыжи и адекватная подготовка будут залогом отсутствия осложнений и успешного восстановления.

После герниопластики остается небольшой рубец, который можно будет убрать косметической операцией. При установке сетчатого импланта реабилитация проходит быстрее, пупочный бандаж придется носить не более месяца. Чтобы предупредить рецидив уже во взрослом возрасте, диета и физическая активность должны стать частью жизни, а не временной мерой.

После грыжесечения назначается лечебное питание, но следовать ему надо не более 3 недель, после чего переходить на привычный рацион, но с некоторыми изменениями.

После лапароскопической операции рубцов практически не остается, и риск повтора заболевания ниже. Несмотря на минимальную травматизацию тканей, и после лапароскопии ребенок требует особого внимания со стороны хирурга, реабилитолога, гастроэнтеролога. Для устранения последствий операции пациенту будут назначены лекарственные средства. Ребенку показаны витаминные комплексы, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

При воспалении и нагноении у ребенка пупка потребуется пройти курс антибактериальной терапии. Для предупреждения инфекции важно регулярно делать перевязки, обрабатывать рану и не надевать бандаж на голое тело.

Прогноз после грыжесечения благоприятный, но операция сказывается на состоянии ребенка, снижая физическую активность. Правильный выбор техники удаления грыжи и адекватная подготовка будут залогом отсутствия осложнений и успешного восстановления.