Острый холангит. Чем опасен холангит для вашего здоровья

Холангит – это воспаление дренажной системы, которая транспортирует желчь из печени и желчного пузыря в верхнюю часть тонкого кишечника – 12-ти перстную кишку. Другими словами – это воспаление желчных протоков. В этом материале мы рассмотрим симптомы, причины, диагностику и лечение данного заболевания.

Симптомы и лечение хронического холангита

Хронический холангит может сформироваться у людей с часто повторяющимися приступами колита, холецистита, гастродуоденита, панкреатита или может развиться после перенесенной острой формы болезни. Симптомы заболевания достаточно невыразительные. Наличие тупых слабоинтенсивных болей в области правого подреберья, распирающее и давящее чувство, слабость, быстрая утомляемость, кожный зуд — эти признаки могут свидетельствовать о наличии хронической формы холангита.

Правильное лечение холангита нельзя провести без устранения причин, спровоцировавших застой желчи. Для усиления оттока желчи назначают желчегонные средства. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия).

При холангите нужна щадящая диета. Питание должно быть частым (5-6 раз в день), пищу необходимо принимать небольшими порциями. Из рациона следует исключить все острые, пряные блюда, лук, чеснок. Запрещается алкоголь. Упор следует делать на овсяные и гречневые каши, творог, рыбу нежирных сортов. При улучшении самочувствия больного в рацион разрешается добавить вареное мясо и птицу, овощи, кефир и топленое молоко.

Лечение заболеваний этого профиля проводится в специализированных санаториях Железноводска, Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска, Трускавца, Моршина, Карловых Вар. Больным могут быть назначены различные процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, индуктотермия, озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации, сероводородные ванны. Однако физиотерапия должна проводиться только вне периода обострения болезни.

Симптомы и лечение хронического холангита

Прогноз болезни зависит от причины ее возникновения. При надлежащем лечении обострений прогноз хронического холангита вполне благоприятен. Лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, приводит к существенному улучшению состояния, а в ряде случаев к полному выздоровлению пациента. При холангитах, возникших из-за наличия желчных камней или онкологии, исход лечения зависит от течения основного заболевания.

Лучшая профилактика возникновения хронического холангита — своевременное лечение панкреатита, холецистита, гастродуоденита.

(Пока оценок нет)

Причины и симптомы

Острый холангит возникает внезапно, когда камень или другая преграда встает на пути желчи, полностью или частично перекрывая просвет протока. Это вызывает основной симптом холангита – внезапную приступообразную боль под ребром справа, отдающую в грудную клетку. Симптоматика нарастает, поднимается высокая температура тела, достигающая 40 градусов. Появляются жалобы, которые свидетельствует об интоксикации организма:

  • тошнота, рвота в ответ на любое малейшее движение;
  • озноб;
  • слабость;
  • падение артериального давления.

Отток желчи затруднен, а когда он полностью нарушен, возникает опасность развития печеночной недостаточности. Если не разрешить ситуацию, она усугубляется. К перечисленным симптомам добавляется желтушный цвет кожи, ее сухость и зуд, общее состояние ухудшается, может нарушаться сознание, развивается печеночная кома.

При первых симптомах необходима немедленная медицинская помощь. Любой обезболивающий или спазмолитический препарат сможет только на короткое время облегчить ситуацию, но исказит диагностическую картину для врача.

Причины и симптомы

Хронический холангит — это заболевание, которое проявляется регулярными воспалениями желчного протока. Возникают они при нарушении целостности или уплотнении стенки с параллельным присоединением инфекции. Чаще всего стенка протока, ее слизистая оболочка повреждаются во время движения камня. Гематогенным путем (через кровь) к поврежденной зоне мигрируют возбудители инфекции. На фоне этого может произойти кратковременное нарушение оттока желчи.

При устранении затора, но не проведенном лечении протоков острая фаза воспаления желчного переходит в хроническую форму. При ней симптомы более сглажены, не бывает скачков температуры до высоких показателей, боль в подреберье носит эпизодический характер. Спустя некоторое время после приступа пациент испытывает облегчение и отмечает улучшение своего состояния – ремиссию.

Ремиссия может продлиться некоторое время, но поскольку причина полностью не устранена, проток не пролечен, через какое-то время непременно наступит обострение.

Холангит у детей из-за закупорки протока камнем развивается очень редко. Он чаще возникает у взрослых. Патологию провоцирует неверное питание, холецистит и панкреатит, которые встречается и в детском возрасте из-за погрешности в питании. После устранения этих заболеваний симптомы холангита перестают тревожить ребенка или взрослого.

Классификация

Определение разновидности болезней имеет большое значение при составлении курса терапии. Формы холангита различают по симптомам, может развиваться острый хронический процесс. По характеру морфологических преобразований различают такие виды заболевания:

  1. Гнойный, при котором деформируются стенки желчевыводящих каналов, образуется абсцесс.
  2. Катаральный. Свойственна отечность слизистых оболочек, находящихся с внутренней стороны каналов, к ним приливает слишком много крови. Ткань перенасыщена лейкоцитами, форменные элементы эпителия отслаиваются.
  3. Дифтеритический начинается с возникновения язвы на слизистой оболочке, через какое-то время ткани начинают отмирать.
  4. Некротический, при котором деформируются некоторые участки под действием ферментов поджелудочной.

Хронический холангит подразделяется на такие формы:

  1. Склерозирующая.
  2. Латентная.
  3. Рецидивирующая.
  4. Симпатическая.
  5. Абсцедирующая.

По локализации воспаления различают:

  • холедохит, при котором поражается весь желчевыводящий канал;
  • ангиохолит. Воспаление распространяется на протоки, расположенные в печени и за ее пределами;
  • папиллит – поражение крупного дуоденального сосочка.

По происхождению в холангит классифицируют так:

  1. Бактериальный.
  2. Асептический.
  3. Паразитарный.

Хроническая форма патологии диагностируется чаще и проявляется после обострения расстройства или в качестве самостоятельной инфекции.

Лидирующая разновидность холангита отличается от других форм патологии. Воспалительные процессы начинаются без попадания в организм инфекции. Ткани в желчных протоках твердеют. Просвет полностью перекрывается, начинается цирроз патология не лечится, развивается примерно 10 лет. В итоге появляются тяжелые нарушения, приводящие к летальному исходу.

Каковы признаки холангита?

Симптомы этого заболевания могут быть умеренными или тяжелыми. Американские коллеги отмечают, что у каждого человека они могут проявляться по-разному. Самые распространенные симптомы холангита включают:

  • Боль в правой верхней части живота,
  • Повышение температуры,
  • Озноб,
  • Желтуха,
  • Кал глинистого цвета,
  • Темная моча,
  • Пониженное кровяное давление,
  • Вялость.

У многих боль в правой верхней части живота то появляется, то стихает. Иногда она распространяется в спину. В зависимости от тяжести состояния, боль может быть как мягкой, так и очень сильной.

Читайте также:  Как делают лапароскопию кишечника и в каких случаях

Иногда симптомы холангита могут походить на признаки других заболеваний. Для постановки точного диагноза необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Если у человека воспалились протоки, но он не идет к врачу, всё может закончиться очень плохо.

Воспаление желчных протоков: кто в группе риска?

Некоторые люди больше остальных рискуют столкнуться с этим заболеванием. В группу риска входят:

  • Люди в возрасте от 50 до 60 лет,
  • Лица, у которых ранее были обнаружены камни в желчном пузыре,
  • Больные склерозирующим холангитом – нарушением, при котором повреждены протоки, ведущие в печень,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • Лица, которые родились с аномально узкими желчными протоками.

Холангит – это очень серьезное заболевание, которое нельзя недооценивать. Если его вовремя не обнаружить и не пройти своевременное лечение, у больного может развиться опасное для жизни осложнение – сепсис.

Какова диагностика холангита?

Очень часто боль при воспалении системы желчных протоков напоминает боль при камнях в желчном пузыре. Чтобы исключить другие нарушения, в дополнение к физическому осмотру пациента и подробному анализу его истории болезней проводятся диагностические процедуры.

Анализы крови:

  • Развернутый анализ крови – этот тест позволяет измерить концентрацию лейкоцитов, которые повышаются, если в организме образовалась инфекция.
  • Печеночные пробы – с помощью этих анализов определяется, не нарушена ли функция печени.
  • Бактериологический посев крови – этот тест помогает обнаружить бактериальную инфекцию в крови.

Холангиография

Это рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием внутривенного красителя.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эта процедура позволяет не только диагностировать, но и лечить заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. В ходе диагностики одновременно используется 2 метода исследования: рентгенологическое и эндоскопическое.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Благодаря этой процедуре врачи получают изображение воспалившихся желчных протоков. Аппарат использует радиоволны и магнит, которые сканируют внутренние органы и ткани.

УЗИ

Данный метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны, которые создают изображение внутренних органов. Ультразвуковое исследование используется для визуализации внутренних органов, которые расположены в брюшной полости, таких как селезенка, печень и почки. Также УЗИ позволяет оценить кровоток в различных сосудах.

Как лечить холангит?

Как только больному диагностировали это заболевание, очень важно сразу же начать лечение. Если появятся осложнения, состояние пациента ещё больше усугубится. Боль и дискомфорт, с которыми сталкиваются больные холангитом, могут стать очень сильными.

  • Если в желчном дереве образовалась инфекция, в данном случае больному могут назначить антибиотики. Желчное дерево – это система протоков, которая соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с 12-ти перстной кишкой. Как только больной начинает принимать антибиотики, его самочувствие быстро улучшается. Чем раньше начать лечение холангита, тем быстрее человек восстановится.
  • Для удаления камней или расширения протоков выполняется ретроградная холангиопанкреатография.
  • Если неинвазивные методы лечения холангита не помогают или образовались осложнения, в данном случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Последствия холангита

Одним из возможных осложнений этого заболевания является сепсис. Это состояние, при котором в организме образуется сильная реакция на бактериальную инфекцию. Когда развивается сепсис, системы организма воспаляются, кровяное давление падает и органы начинают отказывать. Если больному не оказать срочную медицинскую помощь, он может умереть.

Холангит – это нарушение, которое требует срочного и агрессивного лечения. Если у больного одновременно появляется сразу несколько симптомов, которые были перечислены выше, нужно немедленно обращаться к врачу.

Источники:

  1. Cholangitis, The Johns Hopkins Hospital,
  2. Cholangitis, Medical University of South Carolina,
  3. Cholangitis, University of Rochester Medical Center Rochester.

Симптомы холангита

Характерные для холангита симптомы представляют собой:

  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • боли в правом подреберье, напоминающие печеночные колики;
  • кожный зуд;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • понижение артериального давления;
  • серо-желтый цвет кожи;
  • озноб.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению холангита 9.3 31 отзыва Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 969-25-84 9.7 35 отзывов Гастроэнтеролог Диетолог Педиатр Врач высшей категории Профессор Бандурина Татьяна Юрьевна Стаж 37 лет Доктор медицинских наук Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10 Первомайская 1.2 км Щелковская 2.4 км Измайловская 2.8 км 8 (499) 969-29-36 9.6 121 отзыва Гастроэнтеролог Врач первой категории Александрина Елена Владимировна Стаж 32 года Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.8 222 отзывов Гастроэнтеролог Паразитолог Врач первой категории Федосюк Александр Васильевич Стаж 39 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 9.1 15 отзывов Гастроэнтеролог Переходцева Татьяна Викторовна Стаж 36 лет Медицинский центр К+31 Петровские ворота г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 Чеховская 690 м Трубная 680 м Цветной бульвар 730 м 8 (499) 519-34-15 9.9 156 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.7 43 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Гепатолог Инфекционист Врач высшей категории Доцент Северов Михаил Викторович Стаж 49 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 60 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Демборинский Олег Иванович Стаж 31 год Кандидат медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 Перово 1.5 км 8 (499) 519-36-02 9.8 63 отзывов Гирудотерапевт Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Даниелян Нарине Агбаловна Стаж 36 лет Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км Медицинский центр Первый Доктор на Киевской г. Москва, ул. Киевская, д. 22 Студенческая 290 м Кутузовская 940 м Кутузовская 910 м 8 (499) 116-76-78 8 (499) 116-76-81 10 160 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Уткина Татьяна Викторовна Стаж 32 года Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 ВДНХ 730 м Алексеевская 790 м 8 (499) 519-38-31

Читайте также:  Какие операции делаются при заболеваниях легких?

Симптомы

Признаки холангита зависят от течения недуга. При острой форме появляются следующие симптомы:

  • боли в области грудной клетки, в лопатке, плече и животе с правой стороны (появляются приступами);
  • повышение температуры тела до 400 с, озноб, лихорадка;
  • приступы тошноты, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • зуд на коже;
  • общая ослабленность;
  • пожелтение кожных и слизистых покровов;
  • нарушение сознания.

Есть вероятность наступления печеночной комы.

Проявления хронического холангита менее выражены, но характер будет интенсивным, если присутствуют конкременты. Характерны следующие признаки:

  • сдавливающие либо распирающие чувства с правой стороны под ребрами;
  • зуд кожи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая усталость даже при минимальных нагрузках;
  • покраснение ладоней;
  • утолщение пальцев.

При склерозирующем холангите боли ощущаются не только в области правого подреберья, но и в верхней части живота. Появляются проблемы со стулом. Характерен зуд на коже, ее пожелтение. Температура тела обычно повышается до 380 С.

Осложнения холангита

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с желчных протоков распространяется на брюшину – возникает перитонит (воспаление брюшины) на окружающие ткани – формируются поддиафрагмальные, внутрипеченочные абсцессы, сепсис, бактериально — токсический шок. Состояние больных становится крайне тяжелым  и требует реанимационных мероприятий.

Длительный воспалительный процесс при хроническом холангите приводит к склеротическим изменениям в тканях печени и развитию билиарного цирроза печени.

Самолечение и лечение холангита народными средствами недопустимо, так как может быть упущено время для лечения. В поздних стадиях заболевания прогноз неблагоприятный.

Виды и формы заболевания

В зависимости от причины нарушения, различают следующие формы холангита:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Паразитарный.
  • Аутоиммунный.
  • Онкологический.

В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют следующие ее разновидности:

  • Острый холангит. Нарушение имеет яркую клиническую картину. Самочувствие больного значительно ухудшается.
  • Хронический холангит. Заболевание то обостряется, то случается его ремиссия. Когда острая фаза минует, человек не будет испытывать каких-либо симптомов нарушения.

Острая форма холангита

Острый холангит имеет инфекционную природу. Развивается нарушение неожиданно для самого больного. Желчные протоки воспаляются, в них начинает скапливаться желчь. Иногда происходит полная закупорка путей. Если заболевание имеет легкое течение, то есть возможность справиться с ним медикаментозными методами. К операции прибегают в том случае, когда развиваются осложнения.

Острый холангит протекает в разных формах, среди которых:

  • Катаральный холангит.

    Такое поражение желчных протоков считается самым легким. Слизистая оболочка желчных путей краснеет и отекает. Симптомы нарушения у больного выражены слабо, лечение отсутствует. Поэтому именно катаральный холангит нередко приобретает хроническое течение.

  • Дифтерический холангит.

    Слизистая оболочка желчных путей покрывается язвами, на которых образуется пленка. Под ними участки некроза начинают быстро разрастаться. Нередко дифтерический холангит с желчных путей переходит на печень.

  • Гнойный холангит.

    В желчных протоках начинает скапливаться гной. Воспаление быстро прогрессирует, распространяется на расположенные рядом ткани и органы.

  • Некротический холангит.

    Желчные пути подвергаются некрозу, так как в них проникают ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Именно они начинают разъедать протоки изнутри. Эта форма холангита является наиболее опасной, так как может стать причиной воспаления брюшины или печени.

Хроническая форма холангита

Если рассматривать холангит в общей структуре заболеваний гепатобилиарной системы, то диагностируется он не часто. Воспаление желчных протоков преимущественно является вторичным нарушением, которое возникает на фоне других патологий органов ЖКТ. Особую опасность в этом плане представляет поражение желчного пузыря и печени. У 1/3 пациентов холангит является следствием удаления желчного пузыря.

Холангит может иметь различное течение:

  • Латентная форма. При этом симптомы патологии полностью отсутствуют.
  • Рецидивирующая форма. Заболевание то обостряется, то затихает.
  • Септическая форма. В протоках скапливается гной. Заболевание имеет тяжелое течение и может стать причиной гибели больного.
  • Абсцедирующая форма. В желчевыводящих путях формируются участки абсцесса, заполненные гнойными массами.

Отдельно нужно выделить такую форму болезни, как первичный склерозирующий холангит. При этом нарушении воспаление имеет неинфекционный характер. По мере прогрессирования патологии желчные пути сужаются, отток желчи нарушается. На терминальной стадии болезни они полностью зарастают, у больного развивается цирроз печени.

Склеротический холангит относится к тяжелым патологиям. Полностью избавиться от болезни невозможно. За 10 лет у таких пациентов формируются необратимые изменения в печени.

Виды холангита в зависимости от места сосредоточения воспалительного процесса:

  • Холедохит. Воспаление общего желчного протока, который называется холедох.
  • Ангиохолит. Воспаление мелких желчных протоков.
  • Папиллит. Воспаление фатерова сосочка. Он располагается в том месте, где общий желчный проток впадает в 12-перстную кишку.
  • Тотальное воспаление системы желчевыводящих путей.

Лечение холангита

Ведение больных острым бактериальным холан­гитом осуществляется дифференцированно. Отсутствие причи­ны, вызвавшей гипертензию в желчных протоках, является показанием к комплексному медикаментозному лечению. При нали­чии обтурирующих заболеваний выполняется один из вариантов операций, устраняющих гипертензию, и наружное дренирование желчных протоков. У больных с бактериальным холангитом, на­ходящихся в крайне тяжелом состоянии, показана экстренная де­компрессия желчных путей: эндоскопическое назобилиарное дренирование через большой дуоденальный сосочек, эндоскопи­ческая папиллосфинктеротомия в изолированном виде или в сочетании с назобилиарным дренированием, разгрузочная чре­скожная чреспеченочная холангиостомия, Оперативное лечение паразитарных холангитов включает восстановление пассажа желчи в кишечник с обязательным наружным дренированием желчных протоков и последующим промыванием желчных путей йодинолом, 1 % водным раствором Люголя.

Лечение первично-склерозирующего холангита в основном консервативное с применением кортикостероидов, антигистаминных препаратов, желчегонных средств, антибиотиков широ­кого спектра действия, жирорастворимых витаминов.

Хирургическое лечение более эффективно при склерозирующем холангите, осложнившемся стриктурой желчных путей. В таких случаях при ограниченных стриктурах производят:

  • холедохотомию с бужированием стриктуры и последующим длительным наружным дренированием желчных путей;
  • резекцию пораженного участка протока с формированием одного из вариантов билиодигестивных анастомозов;
  • наложение билиодигестивных анастомозов.

В случае распространенного процесса выполняется реканали­зирующая операция:

  • временное транспеченочное дренирование на сквозном дренаже (управляемый дренаж, транспеченочное дренирование на сквозном дренаже);
  • чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей с последующей дилатацией желчных протоков баллонным катетером;
  • при крайне тяжелом состоянии больных — дренирование желчных путей тонкой силиконовой трубкой выше об­струкции во время ЭРХГ с выведением конца трубки через нос и последующей дилатацией стриктуры баллоном типа Гризенди. Сменный дренаж желчных путей препятствует экзофитному распространению рубцового процесса в стенке протоков, позволяет производить санацию желчных путей, дилатацию суженных участков.

В последние годы в лечение первично-склерозирующего хо­лангита широко внедряется ортотопическая пересадка печени.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Инородные тела желчных путей, как причина ПХЭС Причинами рецидива боли и возникновения ПХЭС после холецистэктомий могут быть инородные тела в желчных путях….
  2. Склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит (болезнь Дельбе) — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся интенсивным воспалительным фиброзом внепеченочных желчных…
  3. Острый гнойный холангит Острый гнойный холангит наиболее часто возникает у жителей Юго-Восточной Азии и Гонконга….
  4. Первичный склерозирующий холангит Первичный склерозирующий холангит — редкое состояние, точная причина которого до настоящего времени неизвестна. Однако существует…
  5. Холангит у собак Холангит у собак представляет собой заболе­вание вызванное идиосин­кразической реакцией на лекарственные препараты (почти всегда сульфонамиды…
  6. Холангит у кошек Холангит у кошек пре­обладает по сравнению с заболе­ваниями паренхимы печени (за исключением липидоза печени)….

Лечение холангита

В схеме лечения холангита есть несколько принципиальных моментов, которые должен знать каждый больной:

  1. При подозрении на острый процесс необходима госпитализация в хирургический стационар. Этот тактический нюанс объясняется непредсказуемым течением заболевания – в любой момент воспаление протоковой системы может вызвать заражение крови (сепсис) или нарушения в работе других органов;
  2. Каждый больной с острым процессом потенциально требует проведения операции, для восстановления оттока из желчных путей. Доктора стараются выбрать наиболее щадящую для организма методику и пытаются избегать большого объема вмешательства и разрезов на коже. При наличии возможности – хирурги выполняют все вмешательства с помощью эндоскопа, проводя его через рот до конечного отдела холедоха. Это позволяет не травмировать лишние ткани и снизить риск осложнений. Пациент должен быть осведомлен о возможности хирургического вмешательства и не бояться этого метода лечения;
  3. Практически всегда хронические формы болезни лечатся амбулаторно – госпитализация, как и операция, при затяжном течении не обязательна, так как патология относительно предсказуема в своем развитии.

Лечение острого процесса

Как упоминалось выше, практически каждый больной данной формой – потенциальный «кандидат» на проведение операции. Время ее проведения определяется состоянием пациента. При относительно легком течении болезни и сохраненных функциях всех органов, возможно проведение хирургического вмешательства в первые сутки после госпитализации.

Тяжелый вариант заболевания или развитие сепсиса требует предварительной подготовки организма с помощью медикаментов. С целью улучшения состояния человека, хирург может назначать следующую терапию:

  1. Внутривенные вливания растворов, улучшающих обмен веществ в тканях и уменьшающих концентрацию токсинов крови: растворы глюкозы или хлорида натрия, раствор Рингера, препараты Дисоль или Трисоль и т.д.;
  2. Комбинацию противомикробных препаратов;
  3. Гепатопротекторы, для поддержания работы печеночных клеток: эссенциале, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота и другие;
  4. При необходимости, используются препараты для обезболивания и для устранения спазмов в пищеварительном тракте (спазмолитики).

После проведения операции для восстановления оттока из холедоха, продолжается медикаментозное лечение. Время приема препаратов определяется в каждом случае индивидуально и зависит только от состояния организма и особенностей течения патологии.

Лечение хронической формы

При выявлении этого вида заболевания, доктор в первую очередь пытается вывить причину хронического воспаления. Именно этот нюанс определяет дальнейшую тактику лечения. Вариантов может быть несколько:

  1. Наличие в желчных протоков бактерий – оптимальной тактикой в данном случае является назначение антибактериальной терапии на срок не менее 10-14 дней. Так как вид микроорганизма и устойчивость его к препаратам определяется при анализе желчи, проблем с подбором необходимого антибиотика практически не возникает;
  2. Паразитарное заболевание (чаще всего описторхоз) – паразиты нередко являются причиной хронического воспаления. В большинстве случаев, специальные противопаразитарные препараты уничтожают все посторонние организмы и устраняют симптомы заболевания;
  3. Обнаружение склерозирующего холангита – это наиболее неблагоприятный вариант, так как лечения, устраняющее причину патологии, не разработано до настоящего времени. Единственным фармакопрепаратом, который доказал свою эффективность, является урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсодез, Эксхол, Урсофальк и т.д.).

Помимо специфического лечения, всем больных с хроническими формами болезни рекомендуется:

  1. Придерживаться диеты (стол №5 по Певзнеру), которая подразумевает частое дробное питание 5-6 раз в день, в небольшом объеме, с исключением жирной пищи;
  2. По возможности, исключать физические и психологические нагрузки;
  3. Отказаться от курения, употребления алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  4. Принимать мультивитаминные комплексы с наличием витаминов К, D, Е и A. Всасывание именно этих веществ нарушается при затяжном воспалении желчевыделительной системы.

Симптоматика болезни в хронической форме

Хронический тяжелый холангит сопровождается ноющими, тупыми или слабоинтенсивными болевыми ощущениями. Клиническая картина протекания заболевания отражена в сочетании: болей в области правого подреберья, чувством озноба, увеличения температуры тела и проявления желтухи в некоторых случаях.

Боль при хроническом холангите незначительна, но после окончания коликов пациентов начинает лихорадить и знобить. Недуг имеет рецидивирующий характер, поэтому первым симптомам заболевания зачастую не уделяется должного внимания.

Первичный склерозирующий холангит может вызывать повреждения кожного покрова и слизистых оболочек организма.

Симптоматика болезни в хронической форме

Особенно трудно диагностировать болезнь у пациентов старше 55 лет, так как общая симптоматика в таком возрасте может не соответствовать общей картине состояния организма пациента.

Возникновение и протекание гнойного холангита может привести к инфицированию крови и вдобавок к появлению шока (25% случаев – летальный исход). Может образоваться печеночный абсцесс, тромбоз крови и другие негативные последствия.

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

  • Перитонит.
  • Абсцесс брюшной полости.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрипеченочные абсцессы.
  • Сепсис.
  • Биллиарный цирроз.
  • Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Первичный склерозирующий холангит, бактериальный холангит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Холангит (K83.0)

Гастроэнтерология