Признаки аппендицита у детей

Аппендицит – воспалительное заболевание, возникающее в брюшной части тела, обычно требует хирургического вмешательства. Выявлены случаи, когда болезнь приводила к летальному исходу (по статистике 0,1% больных умирают от острой стадии).

Особенности симптоматики у детей

В отличие от взрослых, у детей есть симптоматические различия течения болезни:

  • Внезапное начало заболевания, ночью ребенок может кричать, метаться в постели, хвататься за живот;
  • При поглаживании живота, область, где локализуется аппендикс, становится напряженной;
  • Если положить ребенка на спину, попросить согнуть ноги в коленях при этом надавливать подушечками пальцев на правый нижний участок эпигастрия и резко опустить, болевой синдром усилится;
  • При ходьбе боль иррадиирует (отдает) в правую ногу и правую область эпигастрия;
  • Характер боли неоднородный, она может быть ноющей, глухой либо острой, интенсивной . При смене положения тела боль может затихать (в положении на левом боку);
  • В некоторых случаях ребенок может точно указать источник болевого синдрома.

Как узнать аппендицит?

Проявление аппендицита не имеет признаков, позволяющих точно диагностировать заболевание. Оно проявляется симптомами, характерными, так же и для других состояний.

Признаки аппендицита

  • боль в животе, которая начинается с правого подреберья, проекции желудка и постепенно локализуется в правой подвздошной области внизу;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • тошнота (позывы), рвота (часто разовая);
  • расстройство стула (диарея, запор, вздутие)

В рвотных массах присутствует не переваренная пища, слизь, желчь.

Смотрите еще на блоге: У ребенка болит живот: чем помочь малышу?

Как узнать аппендицит?

Однако подобная симптоматика характерна и другим состояниям:

  • отравлениям;
  • острым воспалительным процессам в малом тазу;
  • воспалениям слизистой желудка и кишечника;
  • внематочной беременности;
  • внутренним травмам и кровотечениям

Диагностика в домашних условиях значительно затруднена, при возникновении подозрения на аппендицит необходимо срочно вызывать скорую помощь, не принимая лекарств, способных смазать клиническую картину и создать ощущение, что приступ был ложным.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к разрыву аппендикса и заражению крови – перитониту, состоянию, угрожающему жизни пациента.

Лечение заболевания и возможные осложнения

Если состояние малыша резко ухудшилось, он стал отказываться от еды и жаловаться на боли в животе, не занимайтесь самолечением. Не стоит также давать ребенку обезболивающие препараты и класть грелку на живот – этим можно вызвать разрыв аппендикса и перитонит.

В случае, если врачи подтверждают диагноз, требуется оперативное вмешательство. Причем удалить червеобразный отросток необходимо как можно быстрее. В хирургической практике применяют два метода – аппендэктомия и лапароскопия. Оба осуществляются под общим наркозом и длятся от 30 до 60 минут. В последнее время все чаще проводят лапароскопию, так как этот метод менее травматичен, а сроки пребывания больного в стационаре значительно сокращаются. В ходе такой операции в нижней правой части живота делается небольшое отверстие (размером 0,5—1,5 см), в которое вводится камера и телескоп, чтобы найти воспалившийся отросток и удалить его.

К сожалению, иногда у детей случаются осложнения после таких хирургических вмешательств. Примерно у 5% пациентов возникает непроходимость кишечника, а у 15-20% малышей, которым оперировали уже лопнувший аппендикс, может появиться абсцесс (скопление гноя в брюшной полости).

Лечение заболевания

Лечение аппендицита у ребенка и у любого взрослого, возможно только с помощью хирургического вмешательства, то есть операции.

В случае воспаления способ лечения не зависит от того, сколько лет вашему малышу. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия. Проводится она под общим наркозом, форму и способ анестезии выбирает врач-анестезиолог, после общения с родными ребенка.

Прооперировать можно также с помощью лапароскопа — после выполнения такой операции период реабилитации проходит быстрее, так как в ней делается всего три маленьких надреза брюшной полости. Лапароскопические операции в последнее время становятся все более популярными благодаря обучению врачей, а также приобретению нового оборудования. При этом их стоимость вовсе не обязательно намного превышает использование классических методов хирургии, поскольку постепенно такие способы излечения тяжелых болезней ставят на поток.

Нужно помнить, что аппендицит — очень тяжелое заболевание, которое угрожает организму человека очень опасными последствиями. А в младшем возрасте такая опасность еще больше, поскольку у детей многие серьезные заболевания развиваются практически молниеносно.  Каждая мама должна понимать, что ее малыш, сколь бы не было ему лет, к сожалению, не застрахован от воспаления аппендикса, поэтому обязательно, при появлении первых признаков и жалоб у вашего ребенка, обращайтесь к врачу!

Диагностика и первая помощь

Симптоматика, характерная при остром приступе воспаления отростка слепой кишки, настолько сложно переносится ребенком, что обычно у родителей не возникает сомнений при обращении за медицинской помощью для прохождения дальнейшего клинического обследования. Выявить в лабораторных условиях патологию не трудно.

Прежде всего, лечащему врачу необходимо исключить все возможные патологические состояния, чья симптоматика совпадает с приступом острого аппендицита.

К подобным патологическим состояниям у ребенка 10 – 14 лет относятся, в первую очередь, воспаление легких, острая респираторная вирусная инфекция и т. д.

Видео:

Если подозрения на наличие воспаления отростка становятся все более очевидными, то тогда необходимо провести анализы мочи и крови, в том числе общий и биохимический, которые покажут наличие ферментов, характерных для наличия инфекционного заболевания и патологического процесса.

Помимо анализов, диагностика аппендицита у детей обязательно включает пальпацию поверхности живота. Хирург проводит данную манипуляцию крайне аккуратно, не производя сильных надавливаний.

Любое неосторожное движение может привести к повреждению стенок аппендикса, вследствие чего наступит прободной разрыв отростка, что, в свою очередь, может привести к возникновению перитонита – острого заражения крови.

Перитонит очень опасен: если помощь не будет оказана вовремя, то пациент может погибнуть от заражения крови или сердечного приступа, вызванного инфицированием крови.

Поэтому если у ребенка сильно болит живот, то родители должны если не распознать, то заподозрить аппендицит и вызвать «Скорую».

Диагностика и первая помощь

Обычно точная диагностика возможна уже после того, как врач-хирург пропальпировал поверхность живота.

Но иногда лечащему врачу требуется подтверждение диагноза. В этом случае осуществляется дополнительное обследование.

УЗИ при диагностике воспаления отростка слепой кишки постепенно заменяет компьютерная томография (КТ). Однако данная диагностика содержит целый ряд недостатков.

Во-первых, КТ является дорогой процедурой. Во-вторых, лучи, излучаемые томографом, тяжело переносятся организмом, особенно детским, еще и ослабленным патологическим состоянием.

Что делать, если родители заподозрили у своего ребенка приступ аппендицита?

Во-первых, нужно как можно быстрее доставить ребенка в стационар.

Во-вторых, не перегревать его – ни в коем случае не прикладывать к животу грелку, не обвязывать его теплой тканью, т. к. когда местная температура повышается, начинают особенно активно размножаться болезнетворные микроорганизмы, из-за которых и возникла инфекция, поразившая отросток.

В-третьих, нельзя давать ребенку обезболивающие препараты (анальгетики, спазмолитики и т. д.), поскольку это может помешать лечащему врачу в дальнейшем поставить правильный диагноз.

Диагностика аппендицита

Для того чтобы выявить болезнь, можно пройти ряд процедур:

  1. Клинический анализ крови. При появлении заболевания повышается количество белых клеток в крови, проявиться они могут уже на начальной стадии, однако нужно помнить, что повышенное наличие этих клеток может быть показателем любого другого заболевания воспалительного характера.
  2. Рентген брюшной полости. За счет такого исследования можно выявить копролит (маленький кусок фекалий, перегородивший выход из червеобразного отростка), который зачастую является причиной возникновения аппендицита.
  3. УЗИ. К сожалению, может указать на заболевание аппендицита лишь в половине случаев, так как ультразвуковое исследование может вывести другие заболевания, имеющие близкое расположение с червеобразным отростком. Чтобы точно знать, что УЗИ показывает именно аппендицит, нужно быть уверенным, что других болезней быть не может.
  4. Компьютерная томография. Помогает подтвердить диагноз аппендицита в большинстве случаев.
  5. Лапароскопия. Помогает наверняка определить болезнь. Через маленькое отверстие в брюшной полости пропускается трубка, через которую врач может увидеть червеобразный отросток и другие органы. Если болезнь подтверждается, аппендицит можно сразу удалить.
Читайте также:  Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет?

В раннем возрасте, ребенок еще не может точно описать свои ощущения, сказать, где и как болит. Поэтому родителям следует обратить внимание также на следующие признаки.

  1. При сгибании правой ножки в колене, малыш чувствует сильную боль, плачет или вскрикивает.

  2. Если аккуратно надавить на живот и резко убрать руку, также возникнет резкая боль.

  3. Животик напряжен, ребенок не дает прикоснуться к животу с правой стороны и около пупка.

  4. Ребенок мало двигается, стоит и лежит в вынужденной позе, ему тяжело ходить, отказывается вставать, бегать, прыгать.

  5. Спутанность сознания, бред.

  6. Беспокойный сон.

При появлении вышеназванных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы воспаление аппендикса не перешло в перитонит. Развитие болезни у детей происходит стремительно. Без промедления следует вызвать врача, если вы наблюдаете у ребенка хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие возможные заболевания, помимо осмотра и пальпации живота, врачи используют ультразвуковую диагностику, анализы крови и мочи. Нетипичная локализация аппендикса у ребенка смазывает симптомы и требует особого внимания при диагностике. В крайних случаях проводится лапароскопия для подтверждения диагноза и проведения операции.

Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что жалобы ребенка часто неясные, он напуган, плачет, не дает себя осмотреть, провести необходимое обследование. Из-за страха попасть в больницу дети могут говорить врачу, что уже все прошло, ничего не болит. При подозрении на аппендицит нельзя давать ребенку обезболивающие средства, это может помешать врачу поставить верный диагноз.

Проведение диагностики аппендицита у детей

Пальпация живота ,анализ крови и мочи показывают наличие острого перитонита. Симптоматика при аппендиците у малышей схожа с различными желудочными недугами, поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, маленькому пациенту проводится дифференциальная диагностика. Данный метод позволяет врачу исключить другие патологии и назначить адекватное лечение. Дифференциальная диагностика включает в себя следующие мероприятия по выявлению воспаленного аппендикса у ребенка:

Проведение диагностики аппендицита у детей
Проведение диагностики аппендицита у детей
  • ощупывание живота;
  • ректальное исследование с помощью пальца;
  • анализ крови и мочи;
  • копрограмма;
  • бактериологический анализ кала;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • электромиография;
  • рентген;
  • диагностическая лапороскопия.
Проведение диагностики аппендицита у детей
Проведение диагностики аппендицита у детей

Профильный специалист проводит у ребенка пальпацию живота, чтобы выявить характер боли. Анализ крови показывает количество лейкоцитов, которое при аппендиците повышено. Лабораторное исследование мочи определяет количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить наличие в органах брюшины жидкости и абсцессов.

Проведение диагностики аппендицита у детей
Проведение диагностики аппендицита у детей

Диагностические методы и возможные осложнения

Каждый опытный врач обязан знать клинические, физикальные, лабораторные и инструментальные признаки аппендицита у подростка, которые позволяют поставить верный диагноз. На наличие у ребенка аппендицита указывают следующие признаки:

  • боль в животе, длящаяся более 6 часов;
  • наличие тошноты или рвоты;
  • положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Воскресенского;
  • положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и Кохера;
  • лейкоцитоз;
  • лихорадка;
  • расширение червеобразного отростка (по результатам УЗИ);
  • скопление гноя (при флегмонозной форме аппендицита).

[morkovin_vg video=”tpMOli37_kI;6sRa_AN6qZI”]

Читайте также:  Как разрабатывать сухожилия пальцев после операции

Изменения могут обнаруживаться и в общем анализе мочи. Возможно увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов, а также появление белка. Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной. Необходимо исключить острый холецистит и панкреатит, язву, обострение гастрита, заболевания почек (пиелонефрит), колику, патологию женских половых органов (аднексит, апоплексию), дизентерию, пневмонию, пищевое отравление, гепатит.

Если подросток не обращается за помощью, то его состояние прогрессивно ухудшается. Возможно развитие следующих осложнений:

Диагностические методы и возможные осложнения
  • перфорации стенки слепой кишки с выходом гнойного содержимого и развитием перитонита;
  • кровотечения;
  • сепсиса;
  • поражения воротной вены;
  • тромбоза;
  • тромбоэмболии;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости кишечника.

Если не обращается за помощью во время то возможно развитие осложнений в виде непроходимости кишечника.

Прогноз для жизни и здоровья при хорошо выполненной операции и своевременной диагностике благоприятный. Таким образом, острый аппендицит у подростков проявляется длительной болью преимущественно в правой части живота.

Поздно проведенная операция, ошибки врачей и непредвиденные ситуации во время хирургического вмешательства провоцируют осложнения, которые проявляются в период 3—5 дней после операции. Наблюдаемые осложнения: перитонит, абсцесс прилегающих тканей, непроходимость кишечника и сепсис.

Что делать родителям, пока не приехал доктор

Самостоятельно диагностировать воспаление отростка невозможно из-за того, что симптомы болезней органов ЖКТ похожи. Чтобы подтвердить диагноз требуется врачебный осмотр и проведение лабораторных исследований.

Если Вы подозреваете у ребенка приступ аппендицита, то ни в коем случае:

  • Не кладите ему на живот теплую грелку и не делайте клизму.
  • Не массируйте живот, чтобы унять боль.
  • Не давайте принимать анальгетики, спазмолитики и противорвотные средства.
  • Не давайте принимать слабительное.

Из-за приема препаратов часть симптомов пропадет, и при постановке диагноза возникнут трудности. Это правило не касается таблеток, которые жизненно необходимы и назначены врачом. Не занимайтесь самолечением, это опасно для жизни маленького пациента.

До приезда скорой помощи:

  1. Обеспечьте больному покой.
  2. Положите на правый бок холод. От этого боль ослабнет, и прием анальгетиков не понадобится. При сильной жажде смочите губы пациента водой.
  3. Исключите прием пищи и физические нагрузки.
  4. Соберите необходимые для больницы вещи: одежду, лекарства, питье.
  5. Дожидайтесь прибытия врачей.

Некоторые дельные советы

Самое опасное осложнение аппендицита – это его разрыв. Во время расслоения ткани все его содержимое оказывается в брюшной полости, которая является стерильной, туда проникает инфекция. Это может стать причиной развития перитонита.

Следует помнить, что у детей первые признаки аппендицита могут проявляться иначе, ввиду незрелости некоторых систем организма. К тому же не все дети могут четко и внятно разъяснить где, как и что у них болит. Чаще всего ребенок терпит боли считая, что это просто болит кишечник, при этом может отказываться от еды и сильно хотеть спать. Поэтому, если малыш отказался от своего любимого блюда, вам стоит насторожиться и выяснить причину того, что его беспокоит. Далеко не у всех людей проявляются описанные выше симптомы и признаки.

Классические симптомы не проявляются у людей, которые относятся к следующим категориям:

беременные в 3 триместре;

люди, страдающие ожирением;

люди, перенесшие пересадку органов;

Диагностика

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, крайне важно без промедлений обратиться за помощью к соответствующему врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Все дело в том, что многие обезболивающие средства только искажают первичную клиническую картину, впоследствии существенно затрудняя постановку диагноза.

Чтобы подтвердить аппендицит у ребенка, врач прибегает к следующим диагностическим мероприятиям:

  • визуальный осмотр + пальпация, сбор анамнеза;
  • анализ мочи + развернутый анализ крови;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование;

Признаки заболевания у девочки-подростка сходны с симптомами воспаления яичников. Чтобы исключить данный недуг, может потребоваться осмотр у гинеколога.