Современные методы лечения рака легких

Простите, мы не смогли найти страницу по указанному URL

Что такое рак легких?

Рак легких – это опухоль, которая возникает в результате роста патологических клеток в легочной ткани. Если аномальные клетки возникли из ткани лёгкого, такое новообразование называется первичной опухолью лёгких. Если же патологические клетки возникли в другой части тела, например, в толстой кишке или печени, и были перенесены в лёгкие кровью или другими жидкостями организма, то такие опухоли, являются метастатическими.

Рак легких является основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин. Около 13% первичных опухолей легких являются мелкоклеточным раком, включая смешанную мелкоклеточную / крупноклеточную карциному и комбинированную мелкоклеточную карциному. Оставшиеся 87% опухолей лёгких классифицируются как немелкоклеточные раки, которые включают плоскоклеточный рак, крупноклеточный рак и аденокарциному.

Препараты для химиотерапии

Чтобы действие было максимально эффективным, очень важно правильно определить форму заболевания. Так, мелкоклеточный рак имеет скрытое протекание, раннее появление метастазов и неблагоприятный для жизни прогноз. Данная форма имеет наиболее агрессивное течение. Как правило, при выявлении опухоли раковые процессы распространяются за пределы легких.

Химиотерапия при раке легких дает достаточно хороший эффект. Применение лекарственных препаратов может проводиться перед операцией, чтобы повысить ее эффективность. Также данный метод терапии нередко назначается после хирургического вмешательства, чтобы справиться с оставшимися злокачественными клетками. В качестве дополнительного метода лечения нередко применяют лучевую терапию.

// // // ]]>

Как правило, положительных результатов позволяет добиться комбинация следующих препаратов:

  • карбоплатин и этопозид;
  • цисплатин и этопозид;
  • карбоплатин и гемцитабин.

Если наблюдается рецидив болезни, могут использоваться такие сочетания лекарственных средств:

  • САV – циклофосфамид, доксорубицин, винкристин;
  • АСЕ – циклофосфамид, доксорубицин и этопозид.
Препараты для химиотерапии
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • LiveJournal
  • VKontakte
  • Blogger

Вводят этопозид

Больным, которым нельзя делать уколы, выписывают цитостатическое средство топотекан в виде капсул.

Помимо этого, существует немелкоклеточный рак – в эту категорию входит плоскоклеточная и крупноклеточная форма заболевания. Также к этой группе принадлежит аденокарцинома. Эти разновидности объединены в одну категорию, однако для каждой из них характерны специфические симптомы и варианты терапии.

Читайте также:  Парапроктит - одно из самых коварных заболеваний

Химиотерапия при этом форме рака легких назначается в таких ситуациях:

  1. перед выполнением операции;
  2. после вмешательства для профилактики обострения;
  3. при сильном распространении опухолевых образований на поздних стадиях;
  4. одновременно с лучевой терапией;
  5. до или после облучения.

Этот вид заболевания требует совместного применения цисплатина или карбоплатина с такими категориями средств:

  1. гемцитабин;
  2. винорелбин;
  3. доксорубицин;
  4. таксол;
  5. пеметрексед;
  6. этопозид;
  7. таксотер.

Две линии назначения препаратов на стадии рака легких

  1. Первая линия выделяется следующей особенностью — к лечению приступают со смешивания платиноидов, Гемцитабина, Винорельбина и нескольких других лекарств. Опытом показано, то именно таким образом, а не употреблением по одному препарату, достигается максимальный эффект.
  2. Вторая же линия используется, если онкология полностью равнодушна к вышеуказанным способам лечения. Тогда специалисты назначают больным так же платеноиды, но с добавлением Доцетаксела или таргетные смеси. Данные лекарства не имеют никаких побочных эффектов, поскольку предусматривают отсутствие токсического воздействия на организм.

Что касается особого режима питания при раке легких на последней 4-й стадии, то оно не меняется.

Диетическое меню строго соблюдается на любой стадии, как во время лечения, так и на протяжении индивидуально установленного времени после выздоровления.

Побочные эффекты и осложнения

Последствия поле химиотерапии при раке легких могут быть самыми различными. Поскольку лекарственные препараты, применяемые во время лечения, обладают повышенной токсичностью, то не исключается:

  • появление шума в ушах;
  • отсутствие чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • выпадение волос;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта;
  • снижение слуха;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • головокружение;
  • общая слабость.

К более серьезным осложнениям относят ослабление костной структуры, в результате чего может начать развиваться остеопороз. Такие проявления возможны при использовании Фторурацила и Циклофосфамида.

Кроме того, к побочным эффектам относятся сбои на гормональном уровне. На фоне такого состояния происходит нарушение менструального цикла у женской половины населения и функционирования яичников.

По завершении курса химиотерапевтического лечения многие последствия исчезают самостоятельно.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Торакальный хирург

— Торакоскопия; — Торакоскопическая резекция очаговых заболеваний легких, локализованных путем предоперационного контрастирования; — Видеоторакоскопический плевродез в лечении злокачественных экссудативных плевритов; — Интраоперационное ультразвуковое исследование во время торакоскопических процедур по поводу очаговых заболеваний легких; — Видеоторакоскопия при первичных заболеваниях органов средостения; — Видеоторакоскопическая тимэктомия; — Артроскопия; — Лапароскопия; — Гистероскопия; — Биопсия.

Читайте также:  Селективная и стволовая ваготомия при язве

Последствия операционного вмешательства

Больного после хирургических манипуляций мучают сильные боли и неприятные ощущения. Врачи могут наблюдать у оперированных признаки нехватки кислорода. Последствия операции на легком выражаются в одышке, частом головокружении, затрудненном дыхании. Однако, это абсолютно безопасно для организма, так как это естественный послеоперационный период для организма. Кроме того современные больницы оборудованы специальной системой сигнализации, имеются кислородные подушки. Все оборудование подведено к посту дежурной медицинской сестры, в результате чего, если пациенту вдруг станет плохо, она вовремя оказывает медицинскую помощь.

Нарушения в дыхании после хирургических действий на легком при туберкулезе будут преследовать еще около полугода. При пневмоэктомии у оперируемых отмечают впадение грудины. По истечению времени это исчезает, но, к сожалению, не полностью.

Если обратиться к статистке, то можно узнать следующие цифры:

  • больше 75% больных, которым удаляли легкое, чувствуют себя абсолютно здоровыми;
  • около 3%, к сожалению, не смогли перенести операцию;
  • 10% не чувствуют никаких изменений;
  • 11% замечают частичное улучшение здоровья.

Оперировать могут только профессионалы своего дела, врачи высокой квалификации, специализирующиеся в хирургии данного профиля.

Постоперационный период

Операции, проведенные при туберкулезе легких, не гарантируют полного восстановления пораженного органа. Именно поэтому больному предстоит еще какое-то время продолжать лечение медикаментами. В этот период пациент может жаловаться на выраженный болевой синдром, который обычно проявляется во время приема пищи. В описанном случае доктор назначает обезболивающие (Парацетамол, Ибуфен, Нош-па).

Дальнейший ход реабилитации после операции на легком будет зависеть от возрастного показателя, состояния больного и прочих нюансов.

Врачебные рекомендации в этот период формулируются следующим образом:

  1. Скорректируйте питание. Включите в меню продукты, обогащенные витаминами и питательными веществами.
  2. Используйте витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.
  3. Делайте специальные дыхательные упражнения. Они призваны увеличить объем органа, исключить дыхательную недостаточность и отдышку. Однако существенная физическая нагрузка запрещена. В противном случае через дыхательные пути проходит слишком большой объем кислорода – легкое перенапрягается.
  4. Исключите алкогольные напитки, забудьте о сигаретах, о пассивном курении в том числе.
  5. Поддерживайте физическую форму, контролируйте массу тела.
  6. Проходите особые физиотерапевтические мероприятия, назначенные специалистом.

После операции по удалению туберкуломы длительность реабилитационного периода составляет примерно месяц. На начальном этапе реабилитации пациент находится под постоянным медицинским контролем, кроме того, может быть назначена противотуберкулёзная медикаментозная терапия. После этого пациент полностью восстанавливается и может возвращаться к нормальной жизни.

Читайте также:  Как лечить окклюзию внутренней сонной артерии

Последствиями оперативного вмешательства могут стать:

  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • открытие внутренних кровотечений;
  • эмпиема плевры;
  • воспаление в тканях легких и плевры;
  • рецидив заболевания.

Разновидности операций

Хирургические методы лечения туберкулеза применяют в лечебных и диагностических целях. Вид операции зависит от объема вмешательства.

  1. Удаление легкого при туберкулезе (резекция).
  2. Удаление плевры (плеврэктомия) или корней легкого.
  3. Удаление туберкуломы легких.
  4. Диагностическая биопсия. Материал берется из легочной ткани или лимфатических узлов. Сегодня для этого используется малоинвазивная хирургия. Биопсия проводится бронхоскопически.

Резекция и полное удаление легкого

Резекция бывает нескольких видов. Возможно удаление части легкого. Речь идет об экономной резекции, когда вырезают часть сегмента или доли органа. Полная резекция легкого при туберкулезе – пульмонэктомия – проводится при распространенном процессе.

Если в воспаление вовлечена плевра, удаляют оба органа – плевропульмонэктомия.

Лобэктомия

Представляет собой вариант резекции по удалению доли. Правое легкое состоит из 3 долей, левое из 2. Операция относится к щадящей, сохраняющей орган. Проводят в случае локального воспаления, не затрагивающего соседние доли. Часто это операция по удалению туберкуломы.

Пневмонэктомия

Полное удаление одного легкого. Операция технически сложная. Восстановление длительное. Выполняется в крайних случаях для спасения жизни пациенту.

Торакопластика

Торакопластика – удаления ребер. Объем грудной полости сокращается. Легкое уменьшается в объеме, кавернозные полости спасаются.

Торакотомия

Это вариант паллиативного хирургического лечения. Применяется при нагноении крупных каверн или плевритах с уровнем жидкости выше 10 ребра. Формируется искусственное отверстие в грудной клетке – стома. Через нее откачивают жидкость, включая гнойное отделяемое. При необходимости заливаются лекарственные противомикробные растворы.

Оперирование каверны

Каверна – это полость в легком. Она уменьшает поверхность легочной ткани, участвующей в газообмене. Периодически нагнаивается. Из-за склерозированных стенок каверны любые антибиотики плохо проникают в полость. Крупные и гигантские каверны дренируют, откачивают экссудат и промывают растворами антибиотиков. При частом воспалении полости показана сегментэктомия.

Удаление плевральных спаек и лимфоузлов грудины

Рецидив туберкулеза легких с вовлечением плевры приводит к формированию спаек. Это отложение фибрина между листками плевры. Множественные спайки уменьшают объем грудной полости, не дают легкому раскрыться на вдохе. Возникает дыхательная недостаточность. Спайки иссекают хирургически.

После того как их удалили, жизненная емкость легких на вдохе восстанавливается.

Легкое может также сжиматься воспаленными загрудинными лимфоузлами. Иссечение гипертрофированных узлов восстанавливает дыхательную функцию органа.