Субдуральное мозговое кровоизлияние (субдуральная гематома)

Субдуральная гематома представляет собой внутричерепное скопление крови между мозговыми оболочками (паутинной и твердой). Чаще всего она возникает после травмы и проявляется в виде нарушений психики и сознания. У мужчин такая патология встречается в три раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев она наблюдается у людей старше сорока лет.

Запись к врачу

Наименование Цена Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 2 700 р. Записаться Первичный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора повторный 2 700 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора первичный 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук повторный 2 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук повторный 1 700 р. Записаться Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолог) 2 000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (эпилептолог 40 мин) 3 200 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук первичный 3 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук первичный 3000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 100 р. Записаться

О внедрении протокола предоперационной подготовки и послеоперационного обезболивания у детей

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Читайте также:  Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

ПРИКАЗ

от 5 августа 2014 года N 1012-п

О внедрении протокола предоперационной подготовки и послеоперационного обезболивания у детей

С целью оказания качественной медицинской помощи детям с хирургической патологиейприказываю:

1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В. в срок до 15 августа 2014 года организовать внедрение на территории Свердловской области протокола предоперационной подготовки и послеоперационного обезболивания у детей, подготовленного сотрудниками ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1" (далее — протокол) (прилагается).

2. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Горнозаводскому (Малахову А.В.), Южному (Крахтовой Н.И.), Западному (Жолобовой Е.С.) управленческим округам, главным врачам ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" (Хафизову М.К.), ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница N 1" (Гончарову Ю.Н.) обеспечить внедрение протокола в прикрепленных к их округам учреждениях здравоохранения, оказывающих хирургическую медицинскую помощь детям.

3. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих хирургическую медицинскую помощь детям, обеспечить выполнение протокола.

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить выполнение протокола в вверенных учреждениях здравоохранения, оказывающих хирургическую медицинскую помощь детям.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.

Министр здравоохраненияСвердловской

Классификация

В зависимости от причин возникновения субдуральной гематомы, определяют:

  • нетравматическое кровоизлияние;
  • травматическое кровоизлияние (с отсутствием или наличием проникающей раны).

Также субдуральные гематомы классифицируют следующим образом:

Форма

Описание

Острая субдуральная гематома

Возникает в первые трое суток после ЧМТ

Подострая субдуральная гематома

С момента ЧМТ проходит от 3 до 14 дней

Хроническая субдуральная гематома

Возникает позже, чем через две недели после травмы, при этом она ограничивается капсулой, образующейся благодаря активации фибробластов твердой оболочки мозга

Чтобы образовалась острая субдуральная форма, черепно-мозговая травма должна носить тяжелый характер. Для появления острой и подострой формы достаточно легкого травмирования.

Пластинчатой субдуральной гематомой называют кровоизлияние небольшого объема (до 50 мл), которое при проведении КТ-исследования не дает смещения желудочковой системы головного мозга.

В зависимости от механизма образования кровоизлияний, их классифицируют следующим образом:

  • гомолатеральные: при этом площадь травмирующего агента небольшая, и прикладывается он к неподвижной или малоподвижной голове;
  • контралатеральные: возникают при ударе головой, находящейся в движении, о неподвижный или массивный предмет или вследствие травмирования агента широким предметом неподвижной головы.

Причины субдурального кровоизлияния, факторы риска появления гематом

Субдуральное кровоизлияние, как правило, является результатом серьезной черепно-мозговой травмы. Острые субдуральные гематомы являются одними из самых смертоносных из всех травм головы. Кровь заполняет мозговые ткани очень быстро, это приводит к скорому летальному исходу.

Заболевание также может оставаться незаметным в течение нескольких дней и даже недель. Растяжение тканей мозга позволяет крови некоторое время накапливаться. У пожилых пациентов вены практически всегда уже не так эластичны, как у молодых. Так происходит из-за частичной атрофии мозга и более легкой возможности повреждения.

Не исключены также самопроизвольные субдуральные кровоизлияния.

Следующие факторы повышают вероятность появления гематомы:

  • антикоагулянты (разжижители крови, включая аспирин);
  • долгосрочное злоупотребление алкоголем;
  • факторы, способствующие образованию тромбов, в том числе питание, курение, ожирение, диабет;
  • повторные черепно-мозговые травмы;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные инсульты;
  • атеросклероз;
  • сильный разовый ушиб, ДТП.

К другим распространенным причинам относятся:

  • перинатальные осложнения;
  • менингит;
  • нетравматические медицинские факторы.