Свищ заднего прохода: симптомы и лечение свищей прямой кишки (фото)

…или: Генитальные свищи, генитальные фистулы

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 — 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 — 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 — 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 — 23 340

Этиология

Свищ кишечника – это противоестественный полый свищевой ход, который связывает просвет кишечной трубки с иными полостями человеческого тела, близлежащими органами и кожей.

Основной причиной появления патологии выступает некроз стенок этого органа, что происходит из-за локального прекращения кровоснабжения. Однако специалисты выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному процессу. Таким образом, свищи в кишечнике могут быть сформированы на фоне:

  • острого воспаления в червеобразном отростке;
  • туберкулёза кишок;
  • дивертикула кишечника;
  • ущемлённой грыжи;
  • разнообразных изменений кровеносных сосудов брыжейки;
  • проникающих или тупых травм живота, приводящих к нарушениям целостности желудка или кишечника;
  • осложнений после выполнения хирургического вмешательства, среди которых стоит выделить – кишечную непроходимость, формирование межпетельных абсцессов, несостоятельность швов, удерживающих рану;
  • актиномикоза;
  • лучевой терапии, направленной на лечение онкологического заболевания;
  • продолжительного использования систем дренирования;
  • синдрома Крона;
  • врачебной ошибки во время проведения хирургической терапии иных заболеваний.

Симптомы

Симптомы данной патологии часто выражены настолько, что спутать их с признаками других болезней просто невозможно. Пациенты жалуются на:

Симптомы
  • боли внизу живота, а также в области прямой кишки, боли в заднем проходе усиливаются во время акта дефекации;
  • выделение из выхода свища гноя, который заметен на одежде и нижнем белье;
  • ухудшение состояния уже имеющихся анальных трещин или образование новых;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • наличие в кале примесей крови и гноя, характерный неспецифический запах;
  • раздражение заднего прохода отделяемым из свища, появление сыпи на коже в анальной и перианальной области;
  • повышение температуры тела;
  • параректальные свищи могут приводить к воспалению женских половых органов, что будет сопровождаться болью и выделением гноя из влагалища;
  • проблемы с половой жизнью у мужчин.
Симптомы

Подобные симптомы больные редко терпят длительное время, поэтому они стараются обращаться за помощью по иссечению свища к проктологу, чтобы избавиться от мучающей из проблемы, а также устранить иные признаки болезни прямой кишки.

Симптомы

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Симптомы

Диагностика

Диагностика

Диагностика

Сначала врач проведет осмотр, включая влагалище, анальное отверстие и область между ними. Но зачастую это не дает желаемого результата, поэтому вас могут направить на анализы и диагностику, призванные помочь спланировать операцию:

Диагностика
  • анализ с контрастным веществом, чтобы установить точное расположение свища;
  • компьютерная томография поможет не только выяснить расположение, но и выявить причину;
  • магнитно-резонансная томография поможет установить расположение, вовлеченность органов таза и наличие опухоли;
  • эндоректальное ультразвуковое исследование;
  • аноректальная манометрия;
  • другие исследования. К примеру, если врач подозревает наличие воспалительных заболеваний кишечника, вас могут направить на колоноскопию. Во время процедуры может быть взят образец тканей для лабораторного анализа (биопсия).
Диагностика

Как бы внимательно мы ни относились к своему здоровью, уберечь себя от свища могут не все, потому что иногда нам приходится доверять себя рукам врачей, которые во время хирургического вмешательства могут нанести травму соседнему с оперируемым органу. Запомните, что недостаточно вовремя обратиться в больницу, важно удостовериться в квалифицированности выбранного вами специалиста.

Диагностика

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Диагностика
Диагностика

♦ Рубрика: Женское здоровье.

Диагностика
Читайте также:  Самые распространенные травмы в детском футболе

Мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи

Свищом называется образовавшийся по какой-либо причине канал, соединяющий органы. Через него, в зависимости от места возникновения, могут выделяться гной, слизь, моча, кал и газы.

Причины образования мочеполовых свищей

Свищ — явление довольно частое, так как существует множество причин, способствующих его образованию:

  • гинекологические и хирургические операции. Во время вмешательства повреждаются мочевые пути, и моча (урина) начинает выделяться через влагалище;
  • неправильное наложение швов при вмешательствах на прямой кишке. Отхождение жидкого стула и газов через вагину появляются уже на третий-четвертый день;
  • акушерские травмы, связанные с наложением щипцов, извлечением ребенка при помощи вакуума, длительными родами и узким тазом. Возникают разрывы шейки, влагалища и прямой кишки. После заживления остаются свищевые ходы;
  • криминальные аборты, во время которых неквалифицированные подпольные «специалисты» травмируют половые органы, уретру и прямую кишку.
  • разрывы влагалища или прямой кишки, возникшие после изнасилования, противоестественного и грубого секса, неправильного использования интимных «игрушек»;
  • заболевания мочевого пузыря и прямой кишки, при которых гной прорывается наружу через вагину;
  • лучевая терапия, заканчивающая в 5% образованием свищевых ходов в ослабленных тканях, подвергшихся облучению;
  • неправильное и длительное использование синтетических приспособлений, применяемых для лечения опущения матки и влагалища;
  • злокачественные опухоли половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Частая причина свищевых ходов – запущенный рак шейки матки;
  • туберкулез половых органов часто сопровождается возникновением свищей, трудно поддающихся лечению.

Признаки мочеполовых свищей

Пузырно-влалагищный свищ образуется между вагиной и мочевым пузырем. Женщина жалуется на выделение мочи из влагалища, гнойные выделения из половых путей и воспаление тканей – мочевой дерматит. Отверстие обнаруживают при обследовании мочевого пузыря с помощью прибора — цистоскопа. Лечение – оперативное. Проводят ушивание свищевого хода через влагалище.

Уретро-влагалищный свищ соединяет вагину и мочеиспускательный канал. При мочеиспускании через влагалище выделяется небольшое количество урины. Больные не обращаются к врачу, «списывая» симптомы на возрастное или послеродовое недержание мочи. Лечение – вагинальное ушивание свищевого отверстия.

Мочеточниково-влагалищные свищи характеризуются постоянным выделением мочи через вагину, болями в пояснице и повышением температуры, вызванным сопутствующим пиелонефритом. Из-за нарушения мочеотделения возникают отеки. Для оттока мочи устанавливают дренаж. Это позволяет спасти почку. Проводят операцию, заново соединяющую мочевой пузырь и мочеточник. В 95% случаев свищи устраняются.

Пузырно-маточный свищ возникает после неудачного кесарева сечения. У женщины появляются боли внизу живота, массивное выделение урины из влагалища, кровь в моче во время менструаций. Из-за возникшего воспаления матки повышается температура. Проводят зашивание дефекта через брюшную стенку и ревизию маточных швов.

Признаки прямокишечно-влагалищных свищей

У женщины через влагалище выходят газы и жидкий кал. Это приводит к образованию стойких вагинитов, сопровождающихся гнойными выделениями, болью и зудом. Во время гинекологического осмотра на задней стенки вагины обнаруживается отверстие с темной каймой – выпирающей слизистой прямой кишки.

Глубину и направление свищевого хода измеряют пуговчатым зондом, введенным в свищевое отверстие. Зонд должен соприкоснуться с пальцем, введенным в прямую кишку. Небольшие свищи трудно обнаружить. Для этого проводятся кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи кольпоскопа) и обследование прямой кишки (ректоскопия).

Лечение заключается в иссечении имеющихся рубцов и наложении швов с помощью саморассасывающихся нитей. Слизистую влагалища и прямой кишки сшивают отдельно. Операция проводится совместно гинекологом и проктологом.

Влагалищные свищи вызывают физиологические и психологические проблемы у женщины. Из-за неприятного запаха она впадает в депрессию и не выходит из дома. Отсутствие нормальной половой жизни ведет к проблемам в семье и ощущению неполноценности.

Без грамотной диагностики и правильного лечения возникают проблемы с половыми органами, почками и кишечником. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность и заражение крови. При подозрении на мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи нужно записаться на прием к врачу. Удалением свищевых ходов  занимаются гинекологи вместе с урологами, и хирургами-проктологами.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Вернуться к списку статей

Лечение ректовагинального свища

Чтобы избавить пациентку от свища, необходимо хирургическое вмешательство. Иными способами этот патологический канал устранить не удастся.

Выделяют три вида операций:

  • Влагалищная;
  • Промежностная;
  • Ректальная.

Если женщина получила травму ректовагинальной перегородки, то ее можно без риска развития осложнений ушить, но сделать это необходимо в течение 1,5 суток. Для этого раневая поверхность обрабатывается, после чего поврежденные ткани ушивают. Затем ушивают дефект прямой кишки, накладывая монофиламентные нити. Во влагалище швы выполняют с помощью кетгутового материала, который в дальнейшем самостоятельно рассосется.

Читайте также:  Об операции по удалению желчного пузыря

Что касается удаления уже сформировавшихся ректовагинальных свищей, то существует более 30 оперативных методик, направленных на их ликвидацию.

Если у женщины имеется гнойное воспаление, то операцию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после его угасания. Для выведения каловых масс потребуется наложение колостомы.

Если свищ располагается низко, то доступ к нему зависит от того, какой именно фактор послужил причиной его развития. При парапроктите доступ осуществляют исключительно через прямую кишку, что позволяет удалить не только сам патологический канал, но и инфицированную крипту.

Во всех остальных ситуациях стоит отдавать предпочтение операции низведения слизисто-мышечного лоскута прямой кишки. Кожу разрезают в форме дуги, после чего кишечную стенку закрепляют на 2 см выше свища, а сам канал пересекают. При этом влагалищная часть свища уже будет иссечена. При необходимости проводится сфинктеропластика. Труднее всего удалять свищи, которые располагаются высоко, рядом с шейкой матки.

Если операция была проведена успешно, то швы снимают через 12-14 дней. Огромное значение имеет грамотное ведение пациентки в раннем послеоперационном периоде. Стул потребуется задержать не менее чем на 4 дня, очищая кишечник исключительно с помощью сифонных клизм на протяжении недели. Рана должна тщательно контролироваться как со стороны влагалища, так и со стороны прямой кишки.

В дальнейшем, на протяжении нескольких недель, женщине потребуется придерживаться диеты с отсутствием в меню растительной клетчатки. Пища должна быть жидкой.

Самостоятельное лечение ректовагинального свища недопустимо. Это приведет лишь к усилению симптомов и усложнению дальнейшей профессиональной терапии.

Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых — злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Параректальный свищ

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.

Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ экссудата, крови, кала;
  • зондирование;
  • аноскопию;
  • фистулографию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • сфинктерометрию;
  • ультрасонографию;
  • ирригоскопию;
  • УЗИ, МРТ или КТ.
  • Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.
  • После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.
  • В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.

В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.

При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:

  • рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
  • вскрытие и дренирование гнойных затеков;
  • ушивание сфинктера;
  • использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.

Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.

Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.

Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.

Читайте также:  Непроходимость кишечника операция видео

В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.

Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.

Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.

Прямокишечно-влагалищные (ректо-вагинальные) свищи – Клиника урологии МГМСУ

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение свищей (мочевых и др.)

Единственным эффективным методом лечения влагалищных свищей (уретро-вагинальных, пузырно-влагалищных, кишечно-влагалищных и др.) на сегодняшний день является хирургическое вмешательство. Иные тактики могут не только привести к рецидиву, но и усугубить ситуацию.

При этом особое значение имеют:

  • грамотная подготовка к операции и последующая реабилитация;
  • наличие у специалиста должной квалификации (в т. ч. навыков пластического хирурга, успешного опыта по закрытию наиболее сложных комбинированных и послелучевых свищей, навыков работы в нестандартных ситуациях и др.);
  • доступность современного оборудования и различных методов диагностики.

Только такой комплексный подход позволяет возвращать пациента к привычному образу жизни без риска рецидивов. Лечение мочевого свища, как и ректовагинального, сводится к его иссечению и раздельному ушиванию органов, между которыми образовалось соустье. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Влагалищный свищ — это патологическое соустье (фистула, или соединение) между влагалищем и мочевыводящими органами, кишечником.

Локализация свища определяет его симптоматику, диагностику и лечение. Чаще всего в медицинской практике встречаются:

  • уретро-вагинальный свищ (соединение влагалища и уретры — мочеиспускательного канала);
  • пузырно-влагалищный свищ (соустье влагалища с мочевым пузырем);
  • ректо-вагинальный свищ (соустье мочевого пузыря с прямой кишкой).

Возможны и комбинированные мочеполовые свищи, например уретро-пузырно-вагинальные, пузырно-кишечно-вагинальные и др.

За исключением врожденных дефектов, которыми занимаются детские хирурги, урогентальный свищ — заболевание приобретенное, которое может возникнуть в результате:

  • разрывов органов мочеполовой системы при родах и родоразрешающих операциях;
  • затяжных родов после отхода вод (когда защемление влагалища тазовыми костями и плодом приводит к некрозу тканей);
  • гинекологических операций, операций на уретре и мочевом пузыре;
  • вскрытия во влагалище абсцессов или перфораций (при остром туберкулезе, сифилисе и др.);
  • прорастания опухоли во влагалище либо ее распада после терапии;
  • бытовых травм органов мочеполовой системы, ожогов и др.

Симптомы

Урогенитальные свищи проявляются выделением из влагалища мочи: во время мочеиспускания — при уретро-вагинальном свище, постоянно — при пузырно-влагалищном (интенсивность зависит от размеров фистулы).

В любом случае мочевой свищ приводит к мацерации (набуханию) кожи наружных гениталий, промежности и бедер.

При ректовагинальных свищах, особенно точечных, возникают зуд и жжение в области гениталий (из-за раздражения слизистой). Постоянное проникновение инфекции во влагалище приводит к воспалению и болям в малом тазу, а при сильном абсцессе — к общему недомоганию и повышению температуры.

Для точечных свищей также характерно выделение из влагалища газов, для крупных фистул — появление во влагалище каловых масс.

Прогноз

Как правило, при обращении женщины в специализированное учреждение, прогноз на выздоровление самый благоприятный. Более 96% пациенток полностью избавляются от имеющейся проблемы и живут качественной полноценной жизнью. Что касается родоразрешения, то в дальнейшем оно возможно, но лишь с помощью операции кесарева сечения.

м. н. врач-хирург, флеболог

Прогноз

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Опухоли в области прямой кишки.

Симптомы ректовагинального свища

Симптоматика определяется размерами и локализацией свищевого хода. Типичные признаки — отхождение через влагалище кишечных газов, неконтролируемое выделение слизи (при маленьких соустьях) и каловых масс (при больших свищах). У некоторых пациенток с присоединившейся инфекцией влагалищные выделения становятся гнойными, возникает дискомфорт, болезненные ощущения, жжение и зуд вагины и промежности. При растяжении воспаленных тканей, которые формируют и окружают свищ, женщина испытывает боль во время полового акта. При интенсивном болевом синдроме сексуальные отношения становятся невозможными.

Несмотря на самый тщательный гигиенический уход, пациентка постоянно ощущает неприятный запах испражнений, что может вызывать психоэмоциональные нарушения — подавленное настроение вплоть до депрессии , раздражительность, плаксивость. При распространении воспаления на мочевыделительную систему клиническую картину дополняют дизурические расстройства — рези и боль при мочеиспускании.