Техника еюноскопии. Интестиноскопия

Поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания – основная задача специалистов. Это особенно актуально при лечении такого сложного заболевания, как рак. Быстро, максимально точно и наименее болезненно для пациента – таковы критерии успешной диагностики в клинике «Витамед».

Современные методы диагностики онкологии

Обычно определенный вид исследования назначается после врачебного осмотра и опроса по показаниям, когда специалист хочет исключить или подтвердить раковые изменения в конкретном органе тела пациента. Гораздо реже назначается скрининг всего организма для ранней диагностики и профилактики. Наиболее часто используемые методы актуальны благодаря наличию в клиниках современного высокочувствительного оборудования, которого еще не существовало несколько десятилетий назад.

Среди современных диагностических методик используются такие виды исследований:

  • Визуализационные, которые позволяют аппаратно выявить положение и размеры опухоли без вторжения в ткани (МРТ, КТ, рентгенография, маммография и другие);
  • Скрининговые, показывающие вероятность развития опухолевого заболевания с большой точностью (анализы крови на онкомаркеры);
  • Методы, позволяющие выявить этиологию заболевания путем взятия тканей на биопсию (эндоскопия, редко используемая диагностическая лапаротомия).

Часто применяется не одно исследование, а несколько. Во многих случаях рекомендуется использование комплекса из двух или более методов.

Описание методик гониоскопии

диагностика заболеваний угла передней камеры глаза, выполнение хирургических вмешательств на глазном яблоке и так далееДля исследования угла передней камеры глаза можно применять:

  • прямую гониоскопию;
  • компрессионную гониоскопию;
  • гониоскопию с трехзеркальной линзой;
  • гониоскопию с четырехзеркальной линзой.

Нужна ли специальная подготовка к гониоскопии?

офтальмолога (записаться)

Техника гониоскопии

Основными этапами гониоскопии являются:

  • Беседа с врачом. Прежде всего, врач объясняет пациенту, зачем нужная данная процедура и что она позволит выявить. Далее врач в подробностях рассказывает, что и как он будет делать. Дело в том, что при выполнении гониоскопии линзу придется прикладывать непосредственно к передней поверхности глазного яблока, в результате чего у пациента могут возникнуть определенные неприятные ощущения.
  • Анестезия (обезболивание). Во время исследования пациент должен сидеть неподвижно, стараясь не моргать и не шевелить глазами. Однако прикладывание инородного тела (линзы) к передней поверхности глаза будет создавать для него определенный дискомфорт, а также будет запускать моргательный рефлекс, что могло бы затруднить проведение гониоскопии. Чтобы этого избежать, применяется местная анестезия. Суть ее заключается в следующем. За несколько минут до начала исследования врач закапывает в глаза пациенту раствор местного анестетика. Данный препарат временно блокирует чувствительность глазного яблока, в результате чего пациент перестает ощущать прикосновения к нему. Через 20 – 40 минут после выполнения процедуры чувствительность глаза восстанавливается.
  • Фиксация головы пациента. После выполнения анестезии пациента просят расположить подбородок на специальной подставке щелевой лампы, а лоб прижать к имеющейся там перекладине. При этом глаза пациента устанавливаются на таком уровне, чтобы врач мог удобно осматривать их через окуляры.
  • Установка гониолинзы (линзы для гониоскопии). На некоторые линзы перед установкой следует нанести специальную жидкость (гель), в то время как при использовании других этого не требуется. Установка линзы происходит следующим образом. Вначале пациента просят посмотреть вверх, чтобы врач смог увидеть нижний край роговицы глаза. Затем он прикладывает к нему (к нижнему краю роговицы) край гониолинзы и просит пациента посмотреть вперед. Когда пациент опускает глазные яблоки, вогнутая поверхность линзы «присасывается» к выпуклой поверхности роговицы, плотно прилегая к ней и образуя с ней единую оптическую систему. Это обеспечивает оптимальное проведение света через линзу и роговицу.
  • Проведение исследования. После установки линзы в помещении выключается все искусственное освещение, и врач включает щелевую лампу. При этом на переднюю поверхность исследуемого глаза направляется узкая полоска света, длина которой составляет 2 – 3 мм. Используя данный свет и гониолинзу, врач исследует угол передней камеры. По ходу исследования врач может вращать линзу, что позволит ему осмотреть всю окружность угла передней камеры глаза.
  • Снятие гониолинзы. Снимать линзу следует осторожно, чтобы не повредить поверхность глаза. Дело в том, что во время установки линзы она плотно «присасывается» к роговице. Если после окончания исследования попытаться ее просто убрать, она может потянуть за собой и переднюю поверхность глазного яблока, что может привести к травматизации глаза. Чтобы этого избежать, пред снятием линзы врач слегка надавливает пальцем на боковую поверхность глазного яблока, в непосредственной близости от края линзы. При этом глазное яблоко искривляется, в результате чего в образовавшуюся между линзой и роговицей щель попадает воздух. Это приводит к их разъединению, после чего линза может быть безопасно удалена. После удаления линзы пациенту рекомендуется несколько раз промыть глаза чистой водой.
Читайте также:  Способы транспортировки пострадавших с переломами костей таза

Прямая гониоскопия

из-за особенностей строения линзынапример, в условиях операционной, позволяя оперирующему врачу визуализировать угол передней камеры

Компрессионная гониоскопия

например, линза Познеравыпуклой части глазного яблокакоторый может быть закрытоткрываетсято есть, смещение хрусталика в отверстие зрачкасращения, спайки

Гониоскопия с трехзеркальной линзой (Гольдмана, ван Бойнингена)

они фиксированы на боковых стенках приборато есть, обеспечивает выведение изображения угла передней камеры за пределы глазного яблокаобычно используется метилцеллюлоза

Гониоскопия с четырехзеркальной линзой

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРОСКОПИИ

ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ

Эта диагностическая процедура длится от пяти до семи минут. Лежащий на левом боку пациент заглатывает эндоскопический зонд с датчиком на конце. Перед фиброгастроскопией исследуемому проводится анестезия гортани специальным обезболивающим спреем.

Во время манипуляции пациенту необходимо удерживать ртом загубник, через который вводится зонд. Информация о состоянии тонкой кишки выводится на монитор. Во время процедуры пациент испытывает определенный дискомфорт, а в течение суток после нее ощущает непроходящую боль в горле.

КОЛОНОСКОПИЯ

Данная диагностическая процедура длится от пятнадцати минут до получаса. После предварительной анестезии анального кольца специальным гелем или мазью, пациенту через задний проход вводится гибкий жгут с оптической системой, называемый фиброколоноскопом.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРОСКОПИИ

Процедура является достаточно неприятной: во время нее у пациента наблюдается вздутие живота, а в течение суток после диагностики — некоторая болезненность из-за растяжения ануса. Для облегчения состояния наиболее впечатлительных пациентов практикуется введение их в медикаментозный сон.

Во время данной процедуры специалист может провести следующие манипуляции.

  1. Обследовать стенки кишечника на предмет спаек, опухолей, туберкулеза.
  2. Провести биопсию, взяв кусочек ткани для гистологического исследования.
  3. Провести удаление небольших полипов или доброкачественной опухоли без хирургического вмешательства.

О результатах проведенной диагностики пациенту сообщается сразу же после процедуры.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРОСКОПИИ

ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ

Эта диагностическая процедура длится от пяти до семи минут. Лежащий на левом боку пациент заглатывает эндоскопический зонд с датчиком на конце. Перед фиброгастроскопией исследуемому проводится анестезия гортани специальным обезболивающим спреем.

Читайте также:  Медикаментозный сон в реанимации: длительность?

Во время манипуляции пациенту необходимо удерживать ртом загубник, через который вводится зонд. Информация о состоянии тонкой кишки выводится на монитор. Во время процедуры пациент испытывает определенный дискомфорт, а в течение суток после нее ощущает непроходящую боль в горле.

КОЛОНОСКОПИЯ

Данная диагностическая процедура длится от пятнадцати минут до получаса. После предварительной анестезии анального кольца специальным гелем или мазью, пациенту через задний проход вводится гибкий жгут с оптической системой, называемый фиброколоноскопом.

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭНТЕРОСКОПИИ

Процедура является достаточно неприятной: во время нее у пациента наблюдается вздутие живота, а в течение суток после диагностики — некоторая болезненность из-за растяжения ануса. Для облегчения состояния наиболее впечатлительных пациентов практикуется введение их в медикаментозный сон.

Во время данной процедуры специалист может провести следующие манипуляции.

  1. Обследовать стенки кишечника на предмет спаек, опухолей, туберкулеза.
  2. Провести биопсию, взяв кусочек ткани для гистологического исследования.
  3. Провести удаление небольших полипов или доброкачественной опухоли без хирургического вмешательства.

О результатах проведенной диагностики пациенту сообщается сразу же после процедуры.