Удаление селезенки: последствия хирургической операции

Удаление селезенки (спленэктомия) – хирургическая процедура по удалению поврежденного или больного органа. Спленэктомия может вызывать серьезные долгосрочные осложнения, которые требуют медикаментозного лечения. Хирургическую процедуру чаще всего проводят пациентам с тяжелой спленомегалией. После удаления селезенки рекомендуется пройти реабилитационные процедуры. Перед оперативным вмешательством необходимо в обязательном порядке сообщить врачу о принятых накануне лекарственных средствах.

Показания к удалению селезенки

При разрыве селезенки возникают боли в левой верхней части живота (селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер)

Нормальная селезенка, помимо защитной функции, удаляет дефектные эритроциты (красные кровяные клетки) и тромбоциты. Она также хранит белые кровяные клетки и тромбоциты. При спленомегалии с гиперспленизмом (гиперфункция селезенки) разрушается больше клеток, нежели необходимо, что может привести к анемии и повышенной восприимчивости к инфекциям. В этих случаях спленэктомия может быть вариантом лечения.

Спленомегалия является вторым наиболее распространенным показанием к проведению спленэктомии, после разрыва селезенки. После выявления увеличенной селезеночной ткани врач ищет признаки гиперспленизма. Пациенты проходят тщательные исследования под наблюдением терапевта и гематолога. Часто лечение основного заболевания может привести к улучшению ситуации.

Наиболее распространенным доброкачественным гематологическим заболеванием, при котором удаляется селезенка, является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Лапароскопическая спленэктомия также проводится при наследственном сфероцитозе, талассемии со вторичным гиперспленизмом, серповидно-клеточной анемии и рефрактерной аутоиммунной гемолитической анемии.

Основные показания к удалению селезеночной ткани:

  • Сильный разрыв селезенки после несчастного случая.
  • Очень сильное увеличение селезенки.
  • Болезнь Ходжкина.
  • Инфаркт селезенки.
  • Синдром Фелти.
  • Гнойный абсцесс, киста, саркоидоз.

При разрыве селезенки часто возникают боли в левой верхней части живота. Нередко пациент теряет большое количество крови, поэтому возникают типичные симптомы кардиогенного шока: бледность, головокружение, спазмы в матке (у женщин), профузная потливость.

После спленэктомии ослабляется иммунитет в долгосрочной перспективе. Некоторые патогены могут вызывать пневмонию или менингит. По этой причине прививки всегда проводятся до запланированной операции.

Что происходит без селезенки

Можно прожить без селезенки? Несомненно, ведь многие люди рождаются без этого органа и их жизни полноценны. Конечно, последствия после проведения операции возникают совершенно неожиданно, трудно предугадать, что случится. Но не стоит думать, что летальный исход или вечную инвалидность не избежать, все будет намного лучше.

Что происходит без селезенки

Живут без органа многие, но хирургическое вмешательство проводят только в индивидуальных случаях, когда нарушается деятельность систем в организме. Реабилитация после удаления селезенки продолжается довольно долго. Возникающие осложнения напрямую зависят от иммунной системы пациента, процесса восстановления и насколько длительно человек ведет здоровый образ жизни, формой поражения больного органа и признаков, из-за которых врачи прибегли к хирургическому вмешательству.

Главные функции селезенки после ее удаления компенсируют другие системы, распространение идет на близлежащие. Основные функции забирает на себя печень, костный мозг и лимфатическая система (ее узлы). Но полностью заменить орган невозможно, ведь удаление омертвелых тромбоцитов из кровотока не сможет провести ни один имеющийся орган.  Но медицинские работники назначают пациентам медикаментозные препараты, которые предотвращают возникновение тромбов.

Читайте также:  Особенности проведения операции при панкреатите

Последствия удаления селезенки

При адаптации организма к функционированию без селезенки, большинство ее функций берут на себя печень, костный мозг и лимфатические узлы. Полностью выводить нежизнеспособные тромбоциты из состава крови не в силах никакой другой орган.  По этой причине после операции обязателен прием специальных препаратов, препятствующих тромбообразованию.

Все последствия разделяются на:

  1. Первичные (могут иметь место сразу после вмешательства или в ближайший период восстановления).
  2. Отдаленные (возникающие по прошествии времени, важно знать, что риски развития осложнений после операции выше в первые 2 года).

Среди первичных последствий спленэктомии опасны снижение сопротивляемости организма вирусам и бактериям, а также осложнения, связанные с послеоперационным швом. Для осложнений, возникающих сразу после операции, характерны сильная боль, внешние изменения, поэтому обнаружить и назначить лечение можно вовремя.

Включают в себя:

  • Инфицирование и расхождение швов.
  • Кровотечения.
  • Появление сгустков крови.
  • Обнаружение уплотнений в местах введения инструментов в полость.
  • Выпадение внутренних органов.

При игнорировании рекомендаций врача вероятны очень опасные осложнения, развитие которых может иметь летальный исход, в их числе менингит и заражение опасными вирусными инфекциями.

Последствия удаления селезенки

Существуют другие последствия спленэктомии, с которыми сталкивается на каждый пациент. Если будут выявлены с опозданием, то могут спровоцировать тяжелые заболевания.

Отдаленные последствия могут проявиться через 1-1,5 года после операции. Чтобы вовремя их обнаружить важно регулярно посещать доктора.

Включают:

  • Холецистит, панкреатит, нарушения в работе желудка и кишечника. Эти заболевания могут появиться в результате перегрузки печени и невозможности выполнять в полном объеме свои функции из-за замещения отсутствующего органа.
  • Тромбоз печеночных вен. После удаления селезенки ни один орган не может очищать кровь от старых тромбоцитов, поэтому следствием могут стать венозные тромбозы, в первую очередь в печени. Для предупреждения заболевания необходимо принимать лекарства, предупреждающие образование тромбов, поддерживающие кровь в разжиженном виде.
  • Ателектаз легкого — полное сворачивание или неполное расправление легочной ткани, влечет дыхательную недостаточность. Причиной состояния могут стать последствия спленэктомии: увеличенные лимфатические узлы, сдавливающие бронхи, закупорка просвета бронха инородным телом или кровью. Обратите внимание, что симптомы могут быть слабо выражены при маленьких размерах патологического участка и при легкой форме.
  • Снижение иммунитета. Ослабление защитных свойств организма может привести к постоянным инфекционным болезням, а также хроническому процессу воспаления в легких. Со временем, в работе всего организма формируются патологические изменения. Высока вероятность развития постоянной обструктивной болезни легких.

Основная часть вовремя обнаруженных изменений поддается терапии, поэтому гибель пациента при спленэктомии возникает в 1-3% случаев.

После удаления селезенки начинается период восстановления. Исполнять назначения и находиться под наблюдением врача нужно минимум от 1 до 3 месяцев. Детям назначают ежедневный прием антибиотиков, взрослым – при высоком риске заболеваний.

Спленэктомия: виды операций

До недавнего времени удаление селезёнки производили путем лапаротомии (открытый метод хирургии). При данном методе операции на брюшной стенке выполняют большой разрез, благодаря которому осуществляется доступ не только к селезёнке, но еще и к печени с поджелудочной железой. Сегодня в МЦ «Хадасса» оперативное вмешательство по удалению селезёнки производится с помощью лапароскопии. При определенных показаниях возможно частичное удаление селезёнки. В отличие от печени селезенка не обладает свойствами регенерации после удаления ее части.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение

Перед процедурой больному необходимо пройти исследования, в которые входят рентген брюшной полости, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и другие мероприятия для того, чтобы оценить функционирование селезенки.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Как выполняется лапароскопическая операция удаления селезенки?

Пациент находится под общей анестезией. Хирург производит в левой части живота или в области пупка небольшой разрез, необходимый для ввода трубки (лапароскопа), которая, в свою очередь, оснащена видеокамерой и оптическим волокном. Последнее служит освещением в полости живота. Камера посылает все данные на специальный экран, позволяющий хирургу видеть всю ситуацию изнутри.

После выполнения нескольких дополнительных отверстий меньших размеров, врач вводит через них специальное оборудование, которое отделяет удаляемый орган от окружающих тканей, ушивая при этом кровеносные сосуды селезенки. Затем ее помещают в герметичный специальный мешочек, тоже введенный в брюшную полость. Горловину мешка закрывают и затем при помощи вакуумного отсоса выводят наружу.

Главными преимуществами лапароскопии является менее ярко выраженные болевые ощущения, нежели при лапаротомии, и более быстрое восстановление организма. Также положительным моментом при использовании данного малоинвазивного метода можно считать небольшие размеры произведенных отверстий во время операции. Они позволяют в наибольшей степени предупредить развитие инфекций, которые могут возникнуть в послеоперационный период.

Обычно, после лапароскопии пациента выписывают через пару дней, а за неделю он возвращается к привычному для него образу жизни.

Показания к открытой операции

Порой встречаются пациенты, которым проведение лапароскопии невозможно или нежелательно. Это характерно для тех случаев, когда инструментами для микрооперации не получается отделить селезенку от других тканей, или когда строение органов брюшной полости  не позволяют линзам видеокамеры создать изображение необходимой четкости. Также имеются ограничения на применение данного метода при существенном увеличении селезенки по своим размерам, хотя, если диаметр органа не более 20 см, существует специальная лапароскопическая аппаратура.

Выбор методики оперативного вмешательства хирургом выполняется в каждом случае индивидуально и только после необходимого обследования пациента. Бывает, что лапароскопическая операция, намеченная ранее, может перейти на лапаротомическую, то есть на открытый метод хирургического вмешательства.

Спленэктомия  открытым способом проходит под общим наркозом. Сначала делается разрез брюшной полости в области над селезенкой, затем выделяется необходимый орган путем разведения мышц и кожи в стороны. После производится непосредственное удаление селезенки с прошиванием крупных и коагуляцией мелких кровеносных сосудов. Вмешательство носит довольно объемный характер, после которого пациента госпитализируют на неделю, и может быть назначено медикаментозное лечение и реабилитационный период.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: [email protected] или заполнив контактную форму ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Нажимая кнопку «Получить консультацию», я даю согласие на обработку персональных данных

Осложнения операции

Любое оперативное вмешательство способно вызвать осложнение, и в первую очередь, такое как кровотечение или заражение, однако при микрооперациях такое встречается реже. Наиболее тяжелым и очень редким случаем осложнения считается микробное инфицирование, трудно вылечиваемое из-за ослабления иммунной системы после процедуры спленэктомии.

После операции по удалению селезенки

После удаления селезенки малоинвазивным методом, пациент примерно спустя неделю может вернуться к привычному для него образу жизни. При обнаружении таких симптомов как повышение температуры (≈ 37,5 °C), рвота, озноб, неприятные ощущения в области швов или затруднение при мочеиспускании, следует немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Читайте также:  Ателектаз легкого при раке легкого лечение

Подготовка

Если имеется подозрение о разрыве органа, развилось интенсивное кровотечение из-за тромбоцитопении и резко упало давление, необходима срочная операция. При плановой операции назначается подготовка человека и оценка состояния его организма. Для этого, помимо необходимости оформить обходной лист, осуществляется:

  • оценка принимаемых лекарств;
  • прекращение приема таких медикаментов, как аспирин, противовоспалительные, «Плавикс», «Клопидогрель, «Варфарин» для разжижения крови.

Операция по удалению селезенки осуществляется под общим наркозом, погружением человека в сон. Анестезия действует, как болеутоляющее.

Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Спленэктомия – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, направленное на удаление селезенки. Необходимость подобного мероприятия может возникать в случаях поражения данного органа посредством разнообразных факторов, в первую очередь – механического. Зачастую, при проблемах с селезенкой принято использовать менее радикальные методики (консервативное лечение).

Реабилитация

В том случае, если после проведения операции не возникло тех или иных осложнений, через неделю пациента можно выписывать из стационара. Однако адаптация организма к произведенным изменениям требует большего временного промежутка (минимум 2-3 месяца). Именно поэтому стоит уделить достаточное внимание процессу послеоперационной реабилитации.

  1. В связи с тем, что при удалении селезенки существенно снижается иммунитет, не рекомендуется пребывать в местах большого скопления людей.
  2. Также из-за этого перед началом сезона респираторных заболеваний рекомендуется вакцинироваться от гриппа.
  3. Следует отказаться от поездок в экзотические страны, так как там распространены такие заболевания, как малярия, энцефалит и так далее.
  4. Необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
  5. Также с профилактической целью рекомендуется посещать своего лечащего врача.
  6. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть умеренными. Более того, с момента операции должно пройти не раньше месяца.

Питание после удаления селезенки

Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Особое значение в реабилитационный период имеет соблюдение правильной диеты. После проведения спленэктомии рекомендуется употреблять:

  • продукты с достаточным уровнем содержания белков;
  • сваренные на воде каши;
  • овощные супы;
  • кисломолочную продукцию и нежирное молоко;
  • свежие овощи и фрукты, а также различные ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • натуральный мёд;
  • различные орехи;
  • чай (в том числе на травах).

В то же время, из рациона следует полностью исключить:

  • жирные сорта мяса, а также субпродукты;
  • яйца;
  • кислые сорта ягод и фруктов;
  • свежую выпечку;
  • сладости;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • какао, а также кофе;
  • приправы, а также уксус;
  • все пряные корнеплоды;
  • грибы;
  • копчености;
  • консервированные и маринованные продукты;
  • жареную пищу;
  • также следует ограничить количество употребляемой соли до 10 грамм в день.

Предназначение селезенки

Этот орган расположен за желудком с левой стороны. Он соседствует с почкой, кишечником и поджелудочной железой. Такое расположение иногда осложняет диагностики заболевания.

Долгое время селезенку считали вспомогательным органом, который не очень важен для стабильной работы человеческого организма. Но специалисты выделили несколько функций, которые связаны с селезенкой:

  • защита от патогенных бактерий и вирусов;
  • уничтожение отживших эритроцитов и тромбоцитов;
  • выработка иммуноглобулина;
  • контроль синтеза железа и метаболических процессов.

Кроме этого, селезенка также обладает кроветворной функцией, которая очень важна для формирования организма будущего малыша. Сегодня особенности селезенки еще изучены не до конца, и специалисты продолжают исследовать.