Узи кишечника показания противопоказания

Очень часто во многих ситуациях для определения состояния прямой кишки применяется ультразвуковое исследование. Сегодня УЗИ прямой кишки позволяет визуально увидеть все изменения в исследуемом органе и диагностировать точное заболевание. Ультразвук даёт возможность увидеть кишечник и его отделы. Сам по себе подобный диагностический метод является совершенно безопасным и не содержит рентгеновского излучения.

УЗИ прямой кишки — основные преимущества

Исследование позволяет увидеть наличие различных патологий, полипов, геморроидальных узлов. С помощью исследования можно обнаружить нарушения в кишке, в работе других органов, присутствие кровоизлияний. Аппарат позволяет измерить толщину стенок прямой кишки, обнаружить нарушения в функциях органа. При обследовании чётко выявляются образования и раковые опухоли, обнаруживаются паразиты, застой желчи, камни.

Ультразвук помогает выявить такие болезни, как язвенный колит, опухоли, воспаления органа и слизистой оболочки. Показания к применению УЗИ:

  • геморрой;
  • наличие крови в кале;
  • смещение прямой кишки;
  • затруднённый вывод каловых масс;
  • отрыжка;
  • жжение в пищеводе;
  • травмы органов;
  • горечь во рту;
  • ощущения переполненности в брюшной полости;
  • боли в животе;
  • рвота и тошнота;
  • изменённая структура органов при пальпировании;
  • сильное газообразование;
  • запоры;
  • кишечная непроходимость.

При возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо ультразвуковое исследование кишечника. Не следует откладывать данную диагностику — она поможет уточнить диагноз и своевременно начать нужное лечение, предупредив развитие дальнейших серьёзных осложнений. Начало воспалительного процесса в органах может привести к пагубным патологическим изменениям, а иногда к летальному исходу. Многие симптомы являются характерными для колита, язвенной болезни, рака, гастрита.

УЗИ — универсальный способ диагностирования болезней, который применяется практически во всех областях медицины. Совсем недавно ультразвук считался недостаточно информативным способом исследования, но новые технологии позволили вывести ультразвуковое обследование организма на новый, более качественный уровень.

Разновидности УЗИ прямой кишки

В ультразвуковой диагностике используются два способа:

  1. Трансабдоминальный датчик (через брюшную полость). Процедура может проводиться с полным мочевым пузырём, без наполнения мочевого пузыря, с использованием красящего (контрастного) вещества.
  2. Эндоректальная ультрасонография (ректальный датчик). Осмотр проводится внутри полости прямой кишки.

В некоторых случаях, чтобы увидеть и осмотреть весь кишечник, используют оба способа УЗИ. Случается, что полная визуализация с помощью трансадоминального датчика невозможна из-за недостаточно полного мочевого пузыря. Это затрудняет полную картину визуализации. В подобной ситуации практически невозможно обследовать анальный канал через брюшную полость. Тогда применяется ректальный метод исследования. Однако ректальное ультразвуковое исследование невозможно проводить при наличии у пациента стеноза отделов желудка.

Подготовка к УЗИ кишечника и способы проведения процедуры

Особенности подготовительного периода во многом зависят от того, какой способ ультразвукового исследования будет использоваться. Так, при трансабдоминальном методе, о котором подробнее пойдет речь ниже, диагностика проводится через брюшной отдел и требует соблюдения определенной диеты.

За 2 дня до УЗИ оканчивают прием газированных напитков, бобовых, молочной продукции, сырых овощей и фруктов. В рацион можно включить нежирную отварную рыбу и мясо курицы, постное печенье. Наоборот, стоит ограничить употребление черного хлеба, кваса, каши, особенно пшенной и овсяной.

Такая диета обуславливает профилактику газообразования в кишечной среде, которое может искажать результат диагностики и повышает риск постановки неправильного диагноза. Рекомендуется накануне исследования провести очистительную процедуру с помощью клизмы или глицериновой свечи. Можно принять и любой слабительный препарат.

Читайте также:  Как лечить непроходимость кишечника у новорожденных

За 1 час до трансабдоминальной диагностики кишечника нужно принять большое количество жидкости без газа (не более 1 литра). Это необходимо для наполнения мочевого пузыря, что создает условия для получения оптимальной картины состояния кишечника.

Если требуется прием каких-либо лекарственных препаратов на постоянной основе, нужно в обязательном порядке рассказать о них врачу, который будет проводить диагностику брюшного отдела.

В большинстве случаев требуется окончание лечения такими средствами, однако существуют исключения. Одним из таковых выступает необходимость приема Инсулина при сахарном диабете, который спасает жизнь человеку, имеющему такой диагноз.

За 1-2 часа до диагностического мероприятия нужно окончить прием таких препаратов, как Нош-шпа и Аспирин. Подобные средства искажают картину состояния органа и становятся причиной получения неверных результатов.

Способы проведения исследования

Чтобы визуализировать толстый или тонкий кишечник, назначают один из методов ультразвукового анализа:

  1. Исследование через брюшной отдел, используя трансабдоминальный датчик. Такая диагностика в большинстве случаев не требует предварительного наполнения кишечника контрастным веществом, но проводится с наполнением мочевого пузыря.
  2. Внутриполостное исследование органа, используя ректальный датчик или вагинальный датчик (при необходимости проведения диагностики женщине).

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, проводится комплексная диагностика, используя оба метода. Трансабдоминальное УЗИ прямого кишечника в 15% случаев затрудненно ввиду недостаточного наполнения мочевого пузыря. Анальный канал практически недоступен при исследовании через брюшной отдел.

Наиболее достоверные результаты можно получить после проведения ректального ультразвукового анализа. Однако, несмотря на эффективность методики, она противопоказана людям, больным стенозом терминального отдела желудочно-кишечного тракта.

Как делают УЗИ кишечника

У мужчин и женщин алгоритм описываемого обследования в стандартных случаях происходит по одинаковой схеме. Впрочем, разницы нет и в том, как оно проводится детям, разве что для того, чтобы изучить строение внутренних полостей у совсем маленького ребенка, потребуется присутствие и содействие родителя.

Детям и взрослым

Стандартное ультразвуковое исследование проводят следующим образом:

  • пациент ложится на спину и оголяет живот;
  • доктор наносит гель и перемещает датчик по брюшной стенке;
  • результат отображается на экране.

Ирригоскопию проводят совершенно иначе – с помощью специальной медицинской жидкости (физраствора) или контраста:

Как делают УЗИ кишечника
  • исследование начинают обычным способом – через просмотр брюшной стенки;
  • далее пациент поворачивается спиной к доктору, который вводит жидкую субстанцию в задний проход;
  • датчик вводится в анальное отверстие на 10 см вглубь;
  • происходит расширение стенок, что позволяет осмотреть все лучше;
  • после опорожнения процедуру продолжают.

Еще один способ выполнения ультразвукового сканирования – так называемое ТрУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится непосредственно в анальное отверстие. Кстати, у мужчин в этом случае можно проанализировать состояние не только кишечника, но и простаты.

Для получения максимально полной картины предпочитают последовательное выполнение и трансабдоминальной, и трансректальной форм диагностики. Дело в том, что первая методика бывает недостаточно информативной при неполном наполнении мочевого пузыря. Кроме того, практически не визуализируется участок анального канала.

УЗИ кишечника: что показывает

Кишечник – это вытянутый орган с овальным сечением, состоящий из толстой и тонкой кишки с отделами –  слепой, ободочной с подотделами (восходящей, сигмовидной и другими) в толстом кишечнике и двенадцатиперстной, тощей и подвздошной – в тонком, которые можно проверить на УЗИ.

При ультразвуковом исследовании изучают следующие характеристики:

  • кишка – размер, форма, длина отрезков;
  • стенки – толщина, эластичность и структура;
  • лимфатические узлы – размеры и структура;
  • положение в брюшной полости, расстояние от других органов;
  • наличие изменений (воспаление, новообразования, инфекции).

В нормальном состоянии показатели прямой кишки должны быть такими:

  • толщина стенок – свыше 9 мм, контуры – ровные и четкие;
  • отделы: средний – до 10 см, терминальный – 5 см, среднеампулярный – до 15 см;
  • лимфоузлы – не определяются.
Как делают УЗИ кишечника

Меры предосторожности

Профилактику заболеваний всегда нужно проводить вовремя, чтобы не усугубить протекание патологии. УЗИ толстой, тонкой и прямой кишки можно делать не только при возникновении неблагоприятных подозрений, а и в качестве профилактики, когда выполняются следующие условия:

  • имеется предрасположенность к злокачественным опухолям прямой кишки;
  • люди пожилого возраста с отягощенной наследственностью.
Читайте также:  Как разрабатывать сухожилия пальцев после операции

Профилактическое обследование позволяет предотвратить развитие рака, а также исключить возможность других патологических изменений в кишечнике. Если подозревают любой вид опухоли (не только рака прямой кишки, а даже, например, ретинобластомы), то лечение назначает онколог.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты: капусту, бобовые, горох, продукты, богатые клетчаткой. Если у пациентки отмечается вздутие кишечника, применяются лекарственные средства:

  • эспумизан;
  • смекта;
  • полисорб и т.д.

За день до исследования и непосредственно перед ним необходимо очистить кишечник от скопившегося кала, сделать очистительную клизму. Если клизму сделать не представляется возможным, используются препараты, аналогичные тем, которые применяются перед операцией:

Подготовка к процедуре
  • фортранс;
  • дюфалак;
  • мовипреп.

ТРУЗИ не требует наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Напротив, избыточное количество мочи будет мешать исследованию. Пациентка не воздерживается от приема пищи перед проведением ТРУЗИ – не имеет значения, проводится ли процедура на голодный желудок.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка пациента к процедуре играет важную роль, так как позволяет провести максимально эффективное и качественное исследование стенок органа. Этапы подготовки зависят от вида УЗИ. Перед выполнением трансабдоминального УЗИ (через передне-боковую стенку живота) рекомендуется выполнить следующие действия:

  • не есть в течение 6 часов;
  • не употреблять продукты, образующие газ в кишечнике: кисломолочная продукция, свежие фрукты, овощи, бобовые, спиртное, газированные напитки в течение 2−3 дней;
  • выпить 1 литр воды без газа и сахара за 1 час до процедуры (4−5 стаканов), чтобы наполнить мочевой пузырь;

Требования подготовки пациентов, которым назначили эндоректальное обследование, отличаются. Им перед УЗИ необходимо:

  • не употреблять пищу и жидкости в течение 6 часов;
  • полностью опорожнить кишечник для визуализации стенок прямой кишки. Для этого врач назначает очистительную клизму или слабительные препараты. Клизму ставят накануне вечером, желательно два раза;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Дополнительно могут назначаться пищеварительные ферменты или адсорбенты.

Особенности у детей

Показания к проведению УЗИ толстого или тонкого кишечника ребенку те же, что и у взрослого — подозрение на заболевание. Подготовка к обследованию тоже включает диету и прием лекарств, но есть особенности в зависимости от возраста ребенка.

Новорожденным детям нет необходимости соблюдать диету. Так как они питаются молоком, кишечник практически всегда пустой. Обследование у них проводится сразу перед очередным кормлением. У новорожденных чаще бывают газы, поэтому им обязательно дают ветрогонный препарат — “Эспумизан” или “Боботик”.

Детям постарше назначают легкую диету — отварная курица, каши, овощи. Обследование делают натощак. Процедура проводится обычно трансабдоминальным способом.

Трансректальное исследование прямой кишки (ТРУЗИ)

ТРУЗИ показано тогда, когда доктор подозревает у пациента одно из следующих заболеваний:

  • рак простаты;
  • онкологическое поражение семенных пузырьков и некоторые другие патологии;
  • хронический парапроктит;

Именно этот вид обследования позволяет отследить динамические изменения кишечника, оценить глубину околопрямокишечного пространства, узнать толщину стенки или объём распространения метастаз. ТРУЗИ особенно ценно, если есть необходимость в получении точных результатов на начальных стадиях онкологических заболеваний.

Читайте также:  Показания, этапы и техника левосторонней лобэктомии печени

Как проводится процедура?

Как делают УЗИ кишечника ребенку и взрослому? Наиболее распространенная трансабдоминальное УЗИ проводится, как правило, в 3 этапа. На первом — пациент укладывается на спину, осуществляется сканирование при пустом кишечнике. Затем человек ложится на бок и вводится жидкость, предназначенная для полного заполнения кишечника (порядка 2-2,5 л). Проводится УЗИ с заполненным органом. Наконец, на третьем этапе кишечник очищается, и опять обеспечивается сканирование уже очищенного органа.

Как проводится процедура?

Жидкость в кишечнике, как указывалось выше, помогает проникнуть ультразвуковой волне внутрь органа. Для обеспечения плотного контакта датчика с поверхностью кожного покрова на участок исследования наносится специальный гель. Чаще всего, он имеет такой состав: глицерин, тетраборнокислый натрий, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, вода. При проведении процедуры врач-сонолог дает команды на режим дыхания, его задержку, переворот на бок или спину и т. д.

При проведении исследований на толстой кишке жидкость в кишечник заливается через катетер диаметром порядка 7-6 мм, который вводится через анальное отверстие на глубину 4-6 см. Если обследуется прямая кишка, то заполнению подвергается мочевой пузырь, что позволяет отодвинуть петлю тонкой кишки.

Другие методы диагностики кишечника

Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.

Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.

Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.

Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.

Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.

Немаловажную роль играют лабораторные способы исследования. Они не покажут, какое точно заболевание толстого кишечника имеется, но выявят наличие бактерий и паразитов, анемии, скрытой крови и гноя, воспалительного процесса.

Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:

  • общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
  • анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
  • анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
  • копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.

Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.

Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются:

  • колит;
  • нарушение состояния микрофлоры;
  • холецистит калькулезного типа;
  • новообразования в маточной области;
  • нарушение стула;
  • кровоточивость.

Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.

Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.

Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.

Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.