В каком случае имеется опасность воздушной эмболии

При попадании в кровь определенного количества воздуха возникает воздушная эмболия – закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она нечасто, в основном это происходит при повреждениях крупных вен. Попав в кровь, воздушные пузырьки блокируют сосуды малого круга кровообращения. Воздух скапливается в правых отделах сердца и растягивает его. При воздушной эмболии может наступить внезапная смерть.

Почему возникает?

Воздушная эмболия не развивается сама по себе. Причины попадания воздуха в кровоток могут быть разными, часто они связаны с нарушением целостности стенок сосудов. При вдохе воздух засасывается в зияющий просвет поврежденной вены. Предрасполагающие факторы следующие:

  1. Повреждение кровеносного сосуда при травмах. Воздушные пузырьки по градиенту давления движутся внутрь сосуда и перекрывают кровоток. Такое случается, например, при ранениях грудной клетки.
  2. При несоблюдении правил при внутривенных инъекциях. Если не удалить весь воздух из шприца, пузырьки вместе с лекарством попадают в кровь и последствия могут быть тяжелыми.
  3. Причины эмболии — хирургические операции в области сердца, головы, шеи, при которых может быть повреждена внутренняя яремная, верхняя полая, подключичная вена.
  4. При родах и абортах возможно попадание воздуха в разорванные венозные синусы плаценты.
  5. При нарушении техники выполнения процедур, возможна эмболия при переливаниях крови, рентгенконтрастной ангиографии, капельницах.
  6. К воздушным эмболиям принято относить и газовую, которую еще называют декомпрессионным синдромом. Такое состояние наблюдается у водолазов при резком подъеме с глубины, у космонавтов и летчиков во время разгерметизации кабины. В этом случае происходит образование газовых пузырьков в самой крови, что связано с резким понижением атмосферного давления. Как известно, при повышении атмосферного давления в крови накапливается и растворяется довольно большое количество азота, который переходит в ткани. При декомпрессии азот высвобождается тканями, но не может быстро выделиться легкими и накапливается в крови в виде пузырьков, которые и закупоривают сосуды. Кроме этого, если человек, быстро поднимающийся на поверхность, делает глубокий вдох, то из-за перепада давления могут повредиться легочные альвеолы и разовьется воздушная эмболия.

Причины: почему возникает патология?

В здоровом сосуде пузырьков воздуха быть не должно. При повреждении в сосудистое русло попадает эмбол и продвигается с током крови дальше. В результате происходит закупорка полости артерии или вены. Воздушная эмболия может развиться и вследствие обработки перекисью водорода обширных ран, поскольку лекарство в процессе распада образует кислород. Если эмболы достигают сосудов сердца или мозга, возможен летальный исход. В целом патология возникает под воздействием следующих неблагоприятных причин:

  • открытые травмы и огнестрельные ранения;
  • повреждение сосудистого русла во время хирургического вмешательства;
  • нахождение в зоне взрывов;
  • попадание воздуха через овальное окно сердца из вены в артерию;
  • неправильная установка внутривенных систем вливания или инъекций;
  • нарушения во время процедуры гемотрансфузии;
  • несоблюдения правил погружения под воду.

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение. Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия. Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию

Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

Читайте также:  Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма. В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких. Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Что будет, если в вену попадёт воздух

Во время набора лекарства в шприц, вместе с жидкостью в него попадает немного воздуха, который необходимо выпускать. Многих пациентов беспокоит вопрос добросовестности медперсонала, делающего уколы.

Широкое распространение получило мнение, будто проникновение воздуха в организм посредством укола ведет к смертельному исходу. Разберемся, что же происходит с организмом в таком случае.

Воздушной эмболией называют патологическое состояние, возникающее при проникновении воздушных пузырьков в кровеносную систему. Оказавшись внутри кровеносной системы, воздух движется с потоком крови, пока не закупорит один из сосудов.

Когда пузырек доберется до сердца, то он способен перекрыть движение крови, при этом условии вероятен даже летальный исход. Однако опасность смерти больного от попадания пузырьков воздуха в кровь все же очень невысока. Чтобы закупорить артерию, необходимо проникновение в неё как минимум двадцати кубиков воздуха.

Очень важно своевременно оказать помощь больному при наличии симптоматики закупорки сосудов, тогда и последствия будут минимальными, поскольку воздух, оказавшись в крови, растворяется со временем.

Крайне редко могут быть осложнения после эмболии, например парезы (разновидность поражения нервной системы, выражающаяся в слабости мышц и их возможном последующем параличе). Но это возможно, если была закупорка сосудов головного мозга. А вот смерть пациента наступит если организм сильно ослаблен и помощь не оказали своевременно.

Наибольшую опасность представляет собой проникновение воздуха:

  • во время сложных операционных вмешательств;
  • при наличии травм, ран и травмировании крупных сосудов;
  • при сложных родах.

Пузырьки воздуха могут приостановить процесс кровоснабжения отдельных органов. Образование подобных заторов в сосудах сердца может способствовать возникновению инфаркта миокарда, в сосудах ведущих к мозгу – инсульт. Но это бывает не более чем у одного процента всех пациентов.

Стоит знать, что воздушная пробка не всегда перекрывает сосуды, ведь она способна длительное время передвигаться с кровотоком, частично дробясь и расходясь по различным сосудам.

Симптомы воздушной эмболии

  1. Незначительное проникновение воздуха не окажет пагубного влияния на организм, и не скажется на самочувствии. Максимум – появятся гематомы в местах инъекций.
  2. При присутствии большего количества воздуха, у больного начнет кружиться голова, возможны ощущения оцепенения по пути следования воздушных пузырьков, общая слабость. Есть вероятность недолгого обморока.
  3. Как мы уже говорили, 20 кубиков воздуха могут стать смертельной дозой, поскольку будет нарушено полноценное кровоснабжение органов человека.
Что будет, если в вену попадёт воздух

Очень часто мы наблюдаем, как медики бьют по шприцу, с целью поднять воздух к игле, чтобы его можно было удалить.

При надавливании на поршень из иглы выходят образовавшиеся пузырьки воздуха и совсем немного лекарственного препарата.

Несмотря на то, что в шприц вместе с лекарством может пропасть совсем немного воздуха и это не угрожает здоровью, поскольку воздух вероятнее всего рассосется, прежде чем доберется с потоком крови к органам, его все равно удаляют. И тому есть еще одна причина – лекарство без воздуха намного проще ввести, да и сам укол принесет меньше неприятных ощущений больному.

Читайте также:  Врожденный порок сердца у детей: симптомы, физиолечение

Воздух в капельнице

Уколы у большинства людей не вызывают такого страха, как капельницы. Ведь сама процедура постановки капельницы долгая и медработник часто покидает палату, поставив капельницу. Потому пациентам свойственно тревожиться, ведь раствор может иссякнуть в капельнице ранее, чем вернется медсестра и удалит иглу.

Медики уверены, что для тревоги нет оснований, ведь через капельницу воздух не проникнет в организм. Все потому, что давление в приспособлении невелико, а в кровотоке, напротив, оно существенно, потому и не позволит попасть в сосуд воздуху. В прочей аппаратуре присутствуют особые фильтрующие прокладки, позволяющие не допустить проникновение воздуха.

Рекомендации, позволяющие избежать негативных последствий

Каждому из нас необходимо знать несколько основных правил поведения, позволяющих уберечься от осложнений, возникновение которых возможно при осуществлении внутривенных инъекций:

  • получать услуги в медучреждениях у профессионалов;
  • не ставить инъекции самим, особенно не имея опыта в их введении;
  • внимательно следить, чтобы воздух был удален из шприца.

Проникновение воздуха в систему кровообращения приведет к негативным последствиям в одном случае, и не окажет никакого вреда – в другом.

Все индивидуально и обусловлено, как состоянием пациента, количеством воздуха, так и тем, как оперативно были проведены необходимые профилактические процедуры, позволяющие устранить возможные осложнения.

Воздушная эмболия: причины, симптомы , диагностика и лечение

Закупорка кровеносного сосуда воздушным пузырьком представляет угрозу для жизни человека, которому в такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Особенно опасно состояние в тот момент, когда происходит закупорка сосудов, питающих жизненно важные органы.

При поражении головного мозга, сердца и лёгких есть риск летального исхода, даже при экстренной врачебной помощи. Причин для развития патологического состояния много.

Что такое воздушная эмболия?

Патогенез воздушной эмболии

Заболевание представляет собой закупорку одного или нескольких кровеносных сосудов пузырьками воздуха, из-за чего нормальное кровообращение становится невозможным.

То, какие симптомы появляются у больного, зависит от величины поражённого сосуда и типа патологии. Состояние является острым, и врачебная помощь необходима безотлагательно.

От того насколько быстро она будет оказана, зависит и прогноз для больного.

Явление в медицине считается редким и занимает только 2% из всех сосудистых окклюзий. Частота патологии одинакова для обоих полов и не связана с возрастом человека.

При своевременном лечении смертность составляет от 10% до 40% в зависимости от формы нарушения и общего состояния больного.

Если закупорка происходит в центральных сосудах или лёгочных, то вероятность летального исхода повышается до 90%.

Виды воздушной эмболии

Локализация эмбола определяет клинику воздушной эмболии

Нарушение разделяется на два вида в зависимости от того, какие сосуды оказались закупорены.

  1. Венозная. Встречается в 70% всех случаев. Венозный отток у больного нарушается, но не критически. Симптомы нарастают медленно, а состояния угрожающие жизни отмечаются редко. Исключением является только поражение лёгочных вен, когда вероятность летального исхода максимальна.
  2. Артериальная. Диагностируется у 30% больных. Течение патологии молниеносное, поэтому, даже при лечении, высока вероятность смерти в течение нескольких часов.
Воздушная эмболия: причины, симптомы , диагностика и лечение

Оба вида патологии лечат в стационаре. Госпитализация проводится срочная.

Диагностика воздушной эмболии

На диагностику эмболии отводятся минуты

Диагностика заболевания проводится параллельно с оказанием экстренной помощи врачом анестезиологом-реаниматологом. Первичный диагноз ставится на основании косвенных признаков нарушения. Также проводится транскраниальная допплерография, позволяющая выявлять присутствие воздуха в сосудах. Для обнаружения повышения концентрации углекислого газа в крови проводится капнограмма.

Лечение воздушной эмболии

Лечение проводится при помощи медикаментозных и аппаратных средств. Лекарственные препараты назначаются для предупреждения развития осложнений болезни и снятия острой симптоматики. Конкретные препараты подбираются в зависимости от состояния больного.

Аппаратные методы — это барокамера или управляемая гипотермия. Оба способа способствуют ускоренному растворению в крови газов и рассасыванию пузыря, который вызвал закупорку.

Хирургическое лечение применяется при внутрисердечном поражении. При этом проводится аспирация при помощи подключичного катетера. Вместе с воздухом из организма удаляется значительный объём крови, из-за чего больному требуется переливание.

Осложнения

При отсутствии помощи высока вероятность летального исхода

Осложнение нарушения — это тяжёлое изменение в функционировании внутренних органов или их полный отказ, приводящий к летальному исходу. При поражении вен конечностей у больного развиваются обширные трофические язвы.

Профилактика

Профилактика патологии полностью лежит на работниках медицинских учреждений, которые проводят инъекции и хирургические вмешательства. Самостоятельная профилактика заболевания невозможна.

Прогноз

Прогноз зависит от области поражения и состояния больного. Если лечение возможно малоинвазивным хирургическим методом, прогноз достаточно благоприятный. В остальных случаях он тяжёлый или плохой.

Читайте также:  За сколько дней рассасывается узел геморроя

Диагностика

Она должна проводиться быстро, поскольку высок риск смертельного исхода. Принимаются следующие меры:

  • Сбор анамнеза. Оценивается общее состояние человека, его образ жизни. Выясняются симптомы, проявление которых зависит от степени поражения. Наличие открытой травмы груди ускоряет диагностику. Устанавливается, где произошла закупорка.
  • Физикальное обследование – осмотр кожных покровов, выявление вздутия вен, измерение давления и прочее.

Дальнейшие меры заключаются в более точной диагностике с использованием аппаратов:

  • Рентген грудной клетки.
  • Измерение давления в венах.
  • Электрокардиограмма.
  • Легочная артериография.
  • Гамма-сцинтиграфия.
  • Магниторезонансная томография.
  • Капнография — регистрация концентрации С02 в выдыхаемых газах.
  • Доплеровское УЗИ.

Наиболее точные результаты дает МРТ, но проблема заключается в высокой стоимости процедуры, кроме того, такой аппарат имеется не во всех медицинских учреждениях.

После внезапной смерти делается проба на эмболию, для этого орган помещают под воду и делают прокол с правой стороны. Если наблюдается выведение пузырьков, значит, эмболия имела место.

Газовая эмболия

Угрожающим для жизни состоянием, при котором происходит закупорка просвета кровеносного сосуда (чаще вены) пузырьком воздуха, является воздушная эмболия. Возникает вследствие ряда причин, среди которых ведущая роль принадлежит повреждениям сосудов.

Вследствие такого патологического процесса застой крови, особенно в малом круге кровообращения, приводит к растяжению правых отделов сердца и внезапной остановке органа.

Своевременная диагностика и оказание помощи пострадавшему помогает спасти жизнь и предупредить серьезные осложнения.

Причины заболевания

Эмболия пузырьками воздуха (газовая) никогда не развивается как самостоятельная патология. Всегда такому нарушению предшествуют различные причины и негативные факторы, влияющие на сосудистую стенку и другие отделы сосудов, в том числе — мелких.

Частые причины, по которым возникает газовая эмболия:

Газовая эмболия
  • Травмы кровеносных сосудов. При повреждениях целостности сосудистой стенки внутрь сосуда проникает пузырек воздуха, который закупоривает его просвет.
  • Неправильная техника выполнения инъекций. Патологическую закупорку сосуда в таких случаях вызывают пузыри воздуха, которые попадают внутрь сосуда при неполном удалении воздуха из шприца.
  • Хирургические операции, которые приводят к повреждениям крупных сосудов (вен).
  • Роды, при которых причиной заболевания может стать закупорка сосудов воздухом, проникающим через поврежденные вены плаценты.
  • Аборт.
  • Несоблюдение правил постановки капельницы.
  • Неправильная техника переливания крови.
  • Резкая смена давления в окружающей среде. В таком случае газовая эмболия (декомпрессионный синдром) может развиться у космонавтов, водолазов, скалолазов, покорителей высокогорных вершин.

Все факторы, вызывающие болезнь, могут быть устранены благодаря внимательному выполнению многих врачебных манипуляций, которые могут сопровождаться воздушной закупоркой кровеносных сосудов.

Симптомы заболевания

Проявления патологической закупорки сосудов частицами воздуха (окклюзия) являются выраженными, что позволяет быстро и правильно поставить диагноз.

Характерные признаки воздушной эмболии:

  • резкая слабость в ногах и руках;
  • сильные головокружения;
  • повышенная утомляемость при незначительных нагрузках. Часто у человека резко исчезают силы для каких-либо действий;
  • чувство онемения и покалывания в разных участках тела, которые располагаются близко к месту закупорки сосуда;
  • резкие и выраженные болезненные ощущения в суставах;
  • прослушивание характерного шума в сердце, который напоминает «стук колес мельницы»;
  • острая брадикардия или тахикардия;
  • гаспинг-дыхание, которое характеризуется судорожными вдохами и указывает на тяжелое состояние больного;
  • снижение давления в сосудах;
  • боли в сердце;
  • сухой кашель;
  • нарушения сознания;
  • приступы судорог;
  • набухание вен;
  • параличи при закупорках крупных артерий головного мозга;
  • внезапная остановка сердца.

Выраженность признаков зависит от размеров закупоренного сосуда и области поражения. Наиболее тяжело протекает закупорка основных крупных артерий и вен, что часто заканчивается внезапным летальным исходом.

Особенности диагностики и оказания неотложной помощи

При сохраненном сознании пациента точный диагноз ставится на основании осмотра и выявления клинических признаков, которыми всегда сопровождается газовая эмболия (воздушная). При отсутствии сознания пациента диагностика усложняется.

В таких случаях важными методами выявления заболевания являются следующие:

Газовая эмболия
  • прослушивание сердца для выявления характерных шумов;
  • изменение пульса с целью определения учащенного или замедленного сердцебиения;
  • изменение артериального давления, что позволяет определить гипотонию;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование), в том числе — сердца;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • допплеровская детекция;
  • измерение давления в венах;
  • диагностирование набухания вен;
  • определение давления в легочных артериях;
  • капнография — определение уровня углекислого газа в процессе дыхания.

Если у пациента возникла внезапная смерть, тогда для постановки причины смерти требуется выполнение теста на воздушную эмболию. Суть метода состоит в осуществлении прокола правой части сердца под водой. Выход пузырьков воздуха указывает на наличие заболевания.

Для спасения жизни человека, у которого диагностирована газовая эмболия (воздушная), потребуется выполнение мер неотложной помощи.

Основные мероприятия, которые следует делать главным образом при наличии видимых травм и повреждений: