Ведение неосложненных ран. Лечение нагноений ран.

Раневые области на теле – довольно распространенное явление, особенно у маленьких детей, которые стремятся познать окружающий мир, у некоторых работников, связанных с активным движением и риском, и у профессиональных спортсменов.

Гнойные образования и их причины

Изначально травматологи и хирурги считают инфицированной все раны, ведь в них всегда в каком-то количестве присутствуют бактерии. Но нагноение при таком загрязнении развивается далеко не всегда.

Инфекция распространяется при сочетании определенных факторов:

  • Существенного повреждения покровов и тканей;
  • Появления в ране крови, мертвых тканей, чужеродных веществ;
  • Высокая концентрация микроорганизмов с существенной патогенностью.

Раны чаще подвергаются нагноению происходит при сахарном диабете, болезнях соматического характера, сосудистых патологиях и в пожилом возрасте. При колотых ранах оно возникает из-за затрудненного оттока, ведь отверстие в таких случаях небольшое. Раны с размозжением мягких тканей, содержат много мертвых тканей и бывают очень загрязнены. То же самое касается рвано-ушибленных повреждений. Резаные раны нагнаиваются не так часто.

Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Нагноение раны происходит под воздействием различных бактерий. Они в процессе жизнедеятельности выделяют опасные токсины, которые переносятся с током крови и приводят к развитию серьезных осложнений.

Именно поэтому в данной ситуации необходимо проводить антибактериальную терапию. Она может быть как местной, так и общей. Назначения делает лечащий хирург после осмотра и обработки раны.

Читайте также:  Методы и последствия после удаления поджелудочной железы

Правила лечения и обработки гнойных ран

При наличии гнойной раны проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Хирургическая обработка раны, ежедневные перевязки;
  • Антибактериальная терапия;
  • Противовоспалительное лечение;
  • Витаминотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Различают первичную и вторичную обработку раны. ПХО (первичная хирургическая обработка), то есть лечение проводится впервые после развития гнойного процесса, возможно на догоспитальном этапе. ВХО (вторичная обработка) проводится врачом-хирургом в стерильных условиях.

Для обработки раны необходимо подготовить стерильные инструменты и перевязочный материал: стерильные перчатки, ножницы, скальпель, пинцеты, дренажный материал, бинты и марлевые салфетки.

Процедура обработки загноившейся травмы:

  • Если имеется повязка, то ее необходимо снять. После чего перчатки следует сменить во избежание занесения инфекции в рану. Если повязка отсутствует, то сначала осматривают травмированный участок;
  • Полость раны промокнуть сухой стерильной салфеткой, а затем промыть растворами антисептика, удалить гнойные выделения и сгустки крови, если таковые имеются;
  • Края раны обрабатываются антисептиками;
  • Врач осуществляет ревизию полости травмы. Если имеются участки некроза или гнойные затеки/карманы, то необходимо провести иссечение некротизированной ткани и вскрытие гнойных образований, с последующим их дренированием;
  • Рану просушивают салфеткой, после чего, при необходимости, устанавливают дренаж;
  • Накладывается салфетка, смоченная физиологическим раствором, и несколько слоев сухих салфеток;
  • Фиксация перевязочного материала с помощью стерильного бинта или лейкопластыря.
Антибиотики при гнойных ранах: показания к применению и правила использования таблеток

Дренаж – это способ удаления гнойного содержимого ран. Бывает активный и пассивный дренаж.

Пассивный дренаж изготавливают из трубок, перчаток и марлевых турунд. Улучшить отток жидкости по этим приспособлениям поможет, например, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Активный дренаж бывает проточно-промывной, аспирационный, комбинированный метод.

Обработка гнойной раны проводится 1 или 2 раза в день под местной анестезией. Внеочередная перевязка проводится в том случае, если повязка промокла или же возникла/усилилась боль в месте повреждения.

Читайте также:  Аневризма вены Галена - диагностика в 28 нед беременности

Местное антибактериальное лечение нагноившейся раны проводят такими группами препаратов, как полусинтетические пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины.

В первой фазе (воспаление) лечение осуществляют с помощью растворов с антибиотиком, во второй фазе (регенерация) целесообразно применение мазей.

Антибиотики при нагноении раны назначаются только врачом с учетом чувствительности к нему микроорганизмов.

Для этого проводится анализ отделяемого на чувствительность к антибиотикам. Если же патологический процесс требует незамедлительного лечения, то назначаются препараты широкого спектра действия. Они оказывают воздействие на большую группу бактерий.

Мази и растворы, применяемые при лечении гнойной раны:

  • Мазь Банеоцин. Это комбинированный препарат (Бацитрацин + Неомицин), обладающий бактерицидным эффектом (приводит к гибели бактерий). Наносить его необходимо на очищенную от гнойного содержимого поверхность. Противопоказанием к применению данной мази являются:
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • Обширные раны, так как в большом количестве активные вещества способствуют снижению слуха;
    • Одновременное применение антибиотиков группы аминогликозиды;
    • Беременным и кормящим необходима консультация специалиста перед использованием;

Основные сложности

Почему же не выписывать их всем пациентам, тогда для назначения лечения не придется даже обращаться в больницу? Дело в том, что помимо показаний у каждого из препаратов есть целый ряд противопоказаний. Некоторым пациентам тяжело будет выдержать и пропить весь курс назначенного медикамента. Это связано в первую очередь с тем, что он влияет на печень и почки, на органы пищеварительного тракта. Конечно, когда речь идет о спасении жизни, то выбирать не приходится. В этом случае врач обычно вводит препарат при помощи капельницы.

Применение лекарственных средств

Довольно распространенным и популярным средством является ихтиоловая мазь, вытягивающая гной и оказывающая бактерицидное действие. Среди других ее свойств числятся:

  • устранение боли, отечности, зуда, жжения;
  • обеззараживание кожи;
  • ускорение процессов восстановления клеток.
Читайте также:  Удаление селезенки при апластической анемии

В состав мази входит вещество, называемое ихтиолом, которое является природным, поскольку добывается во время перегона и переработки сланцевых пород. В качестве лекарственного препарата используется уже несколько столетий, помогая бороться с такими гнойными и кожными заболеваниями, как:

  • ожоги;
  • фурункулы;
  • воспаления;
  • экземы.

Чтобы вывести гной с помощью этой мази, нужно накладывать на раны специальные аппликации. Это нанесение на ватку ихтиолку и фиксация ее с помощью бинта или лейкопластыря на кожный покров. Повязки нужно менять раз в 10 часов.

Некоторую конкуренцию ихтиоловой мази составляет препарат, который называется мазь Вишневского, или бальзамический линимент. Он отличается характерным запахом, который не подходит для аллергиков. Антисептические свойства мази слабо выражены. Она создана не для того, чтобы устранить воспаление, а для его ускорения. Это помогает усилить циркуляцию крови, в результате чего фурункул начинает быстро созревать. Гной прорывается и выходит наружу, а рану можно лечить другими средствами. Именно мазь Вишневского помогает «вытянуть» гной, находящийся очень глубоко. Отлично подходит для открытых и закрытых поражений кожи. Гнойные массы не просто выходят, но и освобождают ткани. Поэтому они начинают гораздо быстрее заживать и восстанавливаться. Данный препарат применяется несколькими способами.