Внутрипротоковая папиллома молочной железы: как лечить?

В нынешнее время человеческий организм часто подвергается различным кожным заболеваниям, а также не редко встречаются разнообразные новообразования, которые приносят множество неприятностей нашему организму. У женского пола особую опасность вызывают новообразования в грудной области. Одним из таких наростов является внутрипротоковая папиллома молочной железы.

Подробный обзор

Как распознать патологию

При образовании внутрипротоковых папиллом вы можете обнаружить желтоватые, красноватые или бурые выделения из одного или обоих сосков. Это связано с тем, что папилломы легко травмируются и кровоточат. Кровянистая жидкость идет по протокам наружу и выделяется из соска.

Если папиллома находится в центральном протоке молочной железы, в груди можно прощупать эластичный округлый узел, слегка болезненный при пальпации. При сдавливании узел уменьшается, а выделения из соска — усиливаются.

Для точной диагностики вам нужно обратиться к маммологу — врачу, который выявляет и лечит заболевания молочных желез. Опытный специалист нашей клиники проведет осмотр и назначит обследование, которое может включать:

  • цитологическое исследование выделений из соска — помогает изучить клеточный состав жидкости, выявить воспаление;
  • маммографию, УЗИ или МРТ молочной железы — позволяют отличить внутрипротоковые папилломы от злокачественных опухолей;
  • рентгеноконтрастное исследование протоков (дуктограмму) — определяет точное расположение и размер новообразований.

Если у вас обнаружат атипичные клетки в выделениях или опухоль в тканях молочных желез, к обследованию подключат онколога. У нас ведет прием опытный хирург-онколог, который специализируется на хирургическом и комбинированном лечении опухолей молочной железы, использует передовые методы терапии с минимальной травматичностью и помогает успешно побороть заболевания и максимально сохранить ткани груди даже в сложных случаях.

Возможные причины возникновения фиброаденомы молочной железы и диагностика заболевания

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Ученые выявили взаимосвязь заболевания с дисгормональными изменениями в организме женщины. Провоцируют развитие опухолей молочной железы следующие факторы:

  • повышенное содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в крови, что характерно для периода полового созревания;
  • нарушение функций щитовидной железы, печени и яичников;
  • назначение препаратов заместительной терапии и гормональных контрацептивов;
  • аборты, стрессовые ситуации, в которые особенно часто попадают жители мегаполисов;
  • тепловые процедуры (солярий, бани и пр.);
  • травмы груди и оперативные вмешательства.

Онколог-маммолог лицензированной «Клиники Маммологии» в Москве проведет комплексную диагностику. Во время визита в нашу клинику специалист собирает анамнез, на основании жалоб женщины проводит осмотр с пальпацией.

При подтверждении подозрений пациентки назначаются инструментальные методы исследования. Они позволят точно поставить диагноз, верифицировать опухоль. Анализ данных помогает выявить следующие формы фиброаденомы:

  • комплексная
  • тубулярная аденома
  • ювенильная (юношеская)
  • маммарная гамартома

Гистология проявит опухоли периканаликулярные (распложенные вокруг млечных протоков) и интраканаликулярные (расположенные в просвете млечных протоков). Как правило, диагностируется смешанная форма, но с преобладанием одного из этих вариантов.

Для точного диагноза онколог-маммолог назначит ультразвуковое исследование. Это самый доступный по стоимости и надежный инструментальный метод. С помощью УЗ-аппарата последнего поколения, который используется в «Клинике Маммологии», специалист:

  • обнаруживает локализацию новообразования в молочной железе;
  • фиксирует его размеры и контур;
  • определяет отношение опухоли к окружающим тканям;
  • выявляет особенности кровотока внутри и на периферии уплотнения;
  • понимает структуру регионарных лимфоузлов.

Если специалист не получает после УЗИ полную картину или у него появляется подозрение на протекание злокачественного процесса, пациентке назначается маммография и МРТ.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

  • Выделения из сосков характерного белесого или прозрачного цвета.
  • Выделения из сосков с примесью гноя.
  • Кровянистые выделения из сосков (в случае, если произошла травма внутрипротоковой папилломы молочной железы).
  • Отечность и покраснение груди в определенных участках.
  • Болезненность при пальпации груди в зоне внутрипротоковой папилломы молочной железы.
  • Округлое образование может ощущаться при ощупывании молочных желез.

Иногда женщины могут наблюдать у себя повышение температуры тела, ухудшение общего состояния здоровья, слабость и даже потерю аппетита. Чтобы диагностировать заболевание врач должен будет провести ультразвуковое исследование груди, маммографию и дуктографию.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Несмотря на то, что образование может заявить о себе практически в любом возрасте, как правило, внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается у женщин в возрасте после 45-55 лет, когда у них наступает время климакса. 

Читайте также:  Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Дело в том, что в период менопаузы организм женщины переживает сильный стресс, связанный с существенными гормональными изменениями. На фоне такого состояния вполне возможно формирование кисты, раковой опухоли или внутрипротоковых папиллом молочной железы.

Специалисты также считают, что данная патология возможна у женщин при хроническом аднексите. Иногда внутрипротоковая папиллома молочной железы развивается уже во время беременности или лактации.

Чаще всего причина развития – нарушение работы яичников, бесплодие, наличие опухоли в органах репродуктивной системы. При некоторых эндокринных нарушениях также порой формируется единичная или множественная внутрипротоковая папиллома молочной железы.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Гормональная терапия крайне редко позволяет избавиться от образований подобного типа, но может применяться в качестве дополнительного метода лечения для повышения его эффективности и ускорения реабилитации. Обычно врач назначает пациентке операцию, во время которой хирург проводит удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Метод секторальной резекции

Метод секторальной резекции, предполагающий иссечение определенного участка молочной железы. Процедура обычно проводится для удаления одиночного образования. При этом оперативное вмешательство в данном случае будет предполагать общую анестезию. 

Во время операции выполняется маленький разрез по линии ареолы, чтобы предотвратить возможную деформацию молочной железы. После этого проводится иссечение участка протока, в которой находится папиллома. Через неделю после операции снимаются швы.

Метод электрокоагуляции

Считается, что это наиболее щадящий способ удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы. Важное показание – папиллома должна располагаться на ареоле. Используя аппарат с электрическим током, хирург прижигает образование.

Метод лазерного удаления

Для удаления внутрипротоковой папилломы молочной железы также применяются лазерные технологии. Как правило, такую операцию назначают только в том случае, если образование развилось в области соска.

Резекция всей молочной железы

Это крайняя мера, необходимая только при высоком риске развития рака груди, при множественных стремительно развивающихся папилломах в периферических протоках.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы. Последствия удаления внутрипротоковой папилломы

Папилломы – достаточно распространенное само по себе явление, однако, далеко не всегда эти новообразования располагаются на поверхности кожных покровов или на слизистых. Некоторые из них образовываются на внутренних органах, например, в протоках молочных желез.

Появление такого вида уплотнений не просто вызывает дискомфорт у женщины, а несёт серьезную опасность, т. к. патологические образования могут привести к развитию рака, из-за чего всем пациенткам показано их удаление.

Поэтому операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы и отзывы о ней – актуальный вопрос для многих представительниц женской половины населения.

Выделяют две разновидности внутрипротоковой папилломы в груди:

1. Папиллярная

Может возникать в любой части протоковой системы. По локализации подразделяется на следующие виды:

  • ареолярная – располагается в районе ареолы
  • периферическая – находится в районе долек
  • центральная – расположена по центру молочных желез

2. Интрадуктальная

Достигает двух сантиметров в диаметре. Интрадуктальные опухоли бывают как одиночными, так и множественными.

Стадии развития новообразования

Для развития доброкачественной внутрипротоковой папилломы характерны классические процессы, провоцирующие рост опухолей. Под действием определенных факторов происходит разрушение ДНК клетки, из-за чего функционально она начинает отличаться от здорового элемента.

На первой стадии развития опухоли процесс затрагивает только клеточный уровень и внешне никак себя не проявляет. Этот этап называется началом гиперплазии тканей молочной железы. Обнаружить патологию можно только при клеточном анализе – биопсии или изучении состава крови на онкомаркеры.

Далее начинается вторая стадия, на которой опухоль обретает тот или иной характер. Здесь уже можно ставить диагноз – внутрипротоковая папиллома. На этом этапе возникают первые симптомы, новообразование постоянно увеличивается в размерах.

Если лечение не начато на 2 стадии, постепенно возникает дисплазия клеток, они полностью теряют правильные функции, меняется их структура. Если патология носит форму, склонную к перерождению в злокачественный процесс, на этом этапе он начинается.

Причины появления

Точные причины заболевания неизвестны. Считается, что причинами образования папиллом в груди (другое название – болезнь Минца) являются ВПЧ (вирус папилломы человека) и гормональные сбои.

Развитие опухоли на груди может начаться под воздействием следующих факторов:

  • патологии половых органов (аднексит, оофорит и ряд других)
  • дисфункция яичников
  • перенесенные операции на груди
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии
  • ожирение

Причины развития патологии и группы риска

Причины развития патологического процесса в настоящее время активно изучаются, по заключению большинства медиков самая главная проблема – гормональный дисбаланс. Он может случиться на фоне многих заболеваний, таких как дисфункция яичников, аднексит, оофорит.

В группу риска попадают женщины разных возрастов: от периода полового созревания до наступления постменопаузы. Чаще всего опухолевые процессы наблюдаются у тех, кто:

  • перенес множественные аборты;
  • не рожал и не кормил грудью;
  • злоупотребляет курением;
  • пользуется гормональными контрацептивами;
  • страдает ожирением в результате нарушенного обмена веществ;
  • постоянно подвергается стрессам, много нервничает.
Читайте также:  Желчные протоки — анатомия и строение, заболевания, лечение и отзывы

Симптомы и признаки

Одним из основных симптомов данной патологии являются выделения из сосков. Причем, если надавить на грудь интенсивность выделений усиливается.

Если в очаге поражения начинается воспаление, то цвет выделений приобретает зеленоватый оттенок, возможно появление прожилок крови. Иногда в выделениях содержится гной, что говорит о запущенности патологического процесса.

Кроме этого может появиться боль в молочной железе, которая усиливается при сдавливании или прикосновении к ней, а также отек.

Множественные папилломы имеют небольшие размеры и локализуются по всей груди, поэтому обнаружить их при пальпации сложно даже опытному доктору. Кроме этого, при наличии большого количества мелких опухолей выделений может вообще не быть, в этом случае заболевание протекает бессимптомно.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Первые характерные для папилломы симптомы – это обильное выделение из железы экссудата, который может иметь прозрачный, белесый, зеленоватый, бурый или красный оттенок. Фото-признаки новообразования на начальном этапе можно рассмотреть только на УЗИ-снимке.

Нащупать папиллому под силу лишь тогда, когда она локализуется в области главного протока. В таком случае ощущается круглое новообразование, имеющее эластичную консистенцию. Болевой синдром при пальпации возникает не всегда.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Если надавить на нарост, из соска выделяется кровянистый экссудат, а опухоль уменьшается. Если присоединяется вторичный воспалительный процесс, происходит уплотнение узла и отекают окружающие ткани.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Формирование опухолевидного нароста происходит в несколько стадий:

Симптоматика и стадии формирования нароста
  • 1 стадия. Нормальные клетки начинают переформировываться в мутированные. Функциональные способности ткани уже нарушены. Размер нароста не превышает 1-2 мм.
  • 2 стадия. Папиллома растет, что вызывает характерные симптомы (выделение экссудата, боль). Происходит изменение структуры папилломы.
  • 3 стадия. До такого этапа опухоль доходит в своем развитии при несвоевременном начале терапии. Повышен риск перерождения в онкологическое новообразование и распространения метастатических клеток.
Симптоматика и стадии формирования нароста

Как выявить папиллому: диагностические мероприятия

Симптоматика и стадии формирования нароста

Чтобы назначить эффективное лечение, врач должен удостовериться, что внутри протока сформировалась именно папиллома.

Симптоматика и стадии формирования нароста

С этой целью проводят необходимые диагностические мероприятия, среди которых:

Симптоматика и стадии формирования нароста
  • пальпация предполагаемого пораженного отдела;
  • ультразвуковая диагностика и маммография железы;
  • цитостатический анализ выделяемого экссудата;
  • диктография (рентгенологическая диагностика с использованием контрастного вещества).
Симптоматика и стадии формирования нароста

Предоставить наиболее достоверные результаты способна именно диктография. В необходимый молочный проток вводят контрастную жидкость, после проводя рентгенологическое исследование. Процедуру назначают всем женщинам, у которых из сосков выделяется экссудат.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Именно с помощью рентгеноконтрастной диагностики можно определить доброкачественность и злокачественность наростов, сосредоточенных внутри протоков железы.

Симптоматика и стадии формирования нароста

Новости на тему: папиллома молочной железы

Читать дальше Сырое коровье молоко и говяжий стейк — причина развития рака груди?

Причиной развития рака, в том числе и опухолей молочной железы, может быть как наследственная склонность, так и воздействие внешних факторов, в частности инфицирование вирусами. Ученые подозревают коровий вирус в способности вызывать рак груди.

Читать дальше Контрацептивы могут повысить риск развития рака груди

Исследование, невольными участниками которого стали тысячи женщин, в том числе более 1000 с раком молочной железы, и которое финансировал Национальный институт рака, дает основания полагать, что контрацептивы и не только оральные могут быть источником повышенного риска развития рака молочной железы.

Классификация

Папилломы, которые возникают на месте протоков молочных желез, условно классифицируют на:

  • папиллярные цистаденомы. Возникают внутри, на любом участке протока;
  • интрадуктальные. Преимущественно одиночные и размещаются по периферии груди, достигая размеров до 2 сантиметров в диаметре;
  • множественные. Исходя по названию – их много и базируются они в одном месте.

К онкологическим осложнениям чаще всего приводят множественные папилломы в области протоков грудной железы. Их появление обязательно указывает на проблемы в работе иммунной системы.

Однако, классификация никоим образом не влияет на принцип лечения папилломатоза. Терапия назначается идентичная. Но впоследствии врач рекомендует неоднократно пройти обследование у маммолога в течение следующих 12 месяцев, дабы убедиться, что болезнь не трансформировалась в злокачественную опухоль и вместе с этим не появилось новых папиллом.

Симптомы болезни Минца

Основной симптом, которым проявляются папилломы — выделения из соска

Первые симптомы внутрипротоковой папилломы молочных желез наблюдаются на втором этапе болезни. Постепенно они усиливаются. Характерными признаками болезни Минца считаются:

  • обильные выделения при сдавливании грудной железы, обладающие прозрачным или желтоватым оттенком;
  • развивается отек груди, который усиливается по мере роста новообразования;
  • болезненность усиливается, если дотронуться до молочной железы;
  • кожа груди становится красной из-за изменения сосудов.
Симптомы болезни Минца

В первое время симптомы болезни Минца возникают изредка, могут усиливаться во время месячных и полностью проходить после них. Однако по мере прогрессирования болезни они учащаются. Нередко пациентки жалуются на недомогание и высокую температуру, возникающую на ровном месте.

Симптомы внутрипротоковой папилломы можно спутать с множеством других заболеваний. Однако при появлении любых ощущений, отклоняющихся от нормы, важно пройти полноценную инструментальную диагностику.

Читайте также:  Подмышечные лимфатические узлы при раке молочной железы

Признаки возникновения папиллом

Часто цистаденопапиллому можно обнаружить совершенно случайно при медосмотре в профилактических целях. Основными признаками наличия в организме папилломы являются:

  • периодические или регулярные выделения красного или прозрачного цвета из сосков;
  • неприятные, болевые ощущения при прикосновениях к узлам — на ощупь образования напоминают круглый, эластичный узелок: если надавить на узел, то выделится жидкость, а сама узел после этого станет несколько меньшего размера.

При занесении инфекции во внутрипритоковую папиллому возникнут сильные боли, кожная поверхность над опухолью воспалится, набухнет, и выделения примут темный окрас с желтинкой, возможно с гноем. Именно потому специалисты рекомендуют не затягивать – все инородное должно удаляться!

Диагностика

Внутрипротоковые папилломы имеют симптомы свойственные иным патологиям железы, поэтому для постановки диагноза проводится дифферентная оценка. Помимо визуального осмотра и пальпации назначают ряд методов инструментальной верификации:

  • УЗИ. Дает информацию о больших образованиях более 5 мм. Опухоль при этом заполнена густым экссудатом, поверхность неровная, покрыта наростами. Это исследование помогает дифференцировать папиллому от кисты. Также во время обследования хорошо определяются лимфатические узлы около железы и их состояние.
  • Маммография. Опухоль определяют с помощью рентгена. Это исследование лучше проводить после 40 лет, так как чрезмерная плотность железы может дать ошибочные данные. Маммография считается болезненным методом из-за вынужденной компрессии.
  • Дуктография дает точное представление о состоянии протока и наличии опухоли. В главный проток через сосок вводят катетер и контрастное вещество. После этого делают рентгеновские снимки и по ним определяют степень патологии и ее расположение.
  • МРТ. Помогает определить размер, форму и локализацию папилломы.

Из лабораторных методов в обязательном порядке проводится исследование мазка выделений из сосков и забор крови на онкомаркеры железы.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы, проведение операции по ее удалению

Патологические образования в протоках грудных желез включены в группу заболеваний с высоким онкологическим риском, требующих своевременного выявления. К ним относится и внутрипротоковая папиллома молочной железы, или цистаденопапиллома, основным клиническим проявлением которой являются патологические выделения из соска.

Её диагностика связана со значительными затруднениями из-за малых размеров и низкой чувствительности к таким скрининговым методам, как рентгенологическая маммография и эхографическое исследование. В то же время, в среднем в 7% случаев светлые и в 13% кровянистые выделения из сосков связаны с раком молочной железы.

Понятие о патологии и ее виды

Грудная железа состоит из долек, разделенных между собой толстыми соединительнотканными перегородками с жировыми клетками. Ее структурная основа представлена дольково-протоковой единицей. Дольку формируют ацинусы (альвеолы, или пузырьки). Внутри ее проходит проток, который отдает множество ответвлений к альвеолам.

Протоки и альвеолы выстланы двумя клеточными слоями — наружным, состоящим из мышечно-эпителиальных клеток и лежащим на базальной мембране, и внутренним эпителиальным слоем. Внутренний слой крупных протоков состоит из цилиндрических эпителиальных клеток, а в мелких протоках и в ацинусах — из кубических.

Из этого эпителия и формируются папилломы в протоках молочной железы, представляющие собой кистозное образование с сосочковыми разрастаниями внутри. Последние расположены на ножке из фиброзных волокон, в которой проходят сосуды.

Эти новообразования плотные, имеют округлую форму, четкие границы и размеры в диаметре от 3 мм до нескольких сантиметров. При разрезе внутреннее содержание такой кисты иногда похоже на цветную капусту.

В папиллярных образованиях возможны участки с нарушением кровообращения, что приводит к кровоизлияниям и некрозу.

Сама папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками. Нередко в ней обнаруживаются измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокринових желез (апокринизация эпителия).

В пределах внутрипротоковой системы молочных желез эти опухоли могут формироваться в любых отделах, начиная от соска и заканчивая конечными дольково-протоковыми единицами. Новообразования могут быть единичными и множественными. В зависимости от их локализации по отношению к ареолярной зоне и главному молочному протоку различают следующие виды.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковой папилломой молочной железы называют доброкачественное новообразование, локализованное внутри млечного протока. Эта патология может также упоминаться под названиями «цистаденопапиллома» или «папиллярная цистаденома».

Кистоподобное образование локализуется в млечном протоке

Заболевание считается довольно редким: внутрипротоковая папиллома диагностируется лишь у 8–10% женщин с патологиями молочной железы и обнаруживается в различном возрасте — от начала полового созревания до окончания менопаузы.

Что представляет собой заболевание

По своей форме цистаденопапиллома молочной железы напоминает кисту, имеющую небольшие сосочкообразные разрастания. Эти образования довольно хрупки и могут легко травмироваться, что приводит к выделению сукровицы из соска.

Эта опухоль, к сожалению, вовсе не так безобидна, как иногда представляют её некоторые популярные источники. В некоторых обстоятельствах внутрипротоковая папиллома может приводить к развитию кровоизлияний, некроза тканей молочной железы, а иногда способна и озлокачествляться. Особенно опасны в этом отношении множественные образования.