Возможные проблемы при переливании крови

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (transfusio sanguinis; син. гемотрансфузия)— введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.

Какая операция проводится при туберкулеме легких

Многие пациенты задумываются о том, необходима ли операция, туберкулема легких при этом у них серьезно прогрессирует. Если у пациента диагностирована туберкулема, то в первую очередь необходимо применить антибактериальное лечение. В случае отсутствия положительных результатов операция точно необходима.

Операция на легких при туберкулезе не проводится лицам со сбоями в процессе дыхания, нарушениями в кровообращении, сердечными недугами, почечными и печеночными болезнями и при объемном поражении органа.

В описанных случаях повышена вероятность негативных последствий процедуры и смерти больного.

Индийские испытания

С подобными проблемами столкнулись медики из Индии под руководством научного сотрудника Совета медицинских исследований Индии в Дели Апарны Мукерджи. Они проводили масштабные клинические испытания подобной методики лечения COVID-19 в рамках проекта PLACID, в котором участвовало более 400 пациентов.

В дополнение к обычному лечению коронавирусной инфекции им переливали плазму крови людей, которые переболели коронавирусной инфекцией. На протяжении последующих четырех недель ученые наблюдали за тем, как менялись симптомы болезни и концентрация частиц вируса в организме.

В отличие от других исследований такого рода индийские медики использовали образцы плазмы с самой разной концентрацией антител, так как изначально у многих больниц не было возможности измерить их количество и оценить их активность. Впоследствии врачи исправили этот недочет и при анализе данных учитывали долю антител в сыворотке.

Их наблюдения показали, что переливание плазмы переболевших COVID-19 практически никак не повлияло на развитие болезни у других носителей SARS-CoV-2. В частности, 13,6% пациентов, получавших плазму крови, умерли, тогда как среди контрольной группы доля погибших составила около 14,6%.

Читайте также:  Пристеночный тромбоз верхней брыжеечной артерии

Эта процедура не ускорила и выздоровление добровольцев с легкой формой коронавирусной инфекции, а также не повлияла на то, как часто индийцы попадали в реанимацию. При этом ученые не зафиксировали серьезных негативных последствий от переливания плазмы и выявили несколько положительных эффектов.

В частности, эта процедура помогла многим пациентам избавиться от кашля и усталости, а также значительно уменьшила количество вирусных частиц в организме, не повлияв при этом на то, как часто у пациентов проявлялись воспаления и насколько они были сильны. Последнее, как считают Мукерджи и его коллеги, подтверждает то, что большая часть симптомов COVID-19 связана с нарушениями в работе иммунитета, а не с размножением SARS-CoV-2 в организме больных.

В ближайшее время авторы работы планируют провести более детальную проверку полученных ими выводов. Они хотят изучить, поможет ли больным плазма с исключительно высокой концентрацией антител, а также исследовать характер действия этих антител на организм людей, которые никогда раньше не сталкивались с коронавирусом.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Противопоказания

Осложнения при переливании крови могут произойти, если не учитывать ряд противопоказаний к этой процедуре:

  • Аллергия.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Бронхиальная астма.
  • Тяжёлая печёночная недостаточность.
  • Гипертония 3-й степени.
  • Пороки сердца, миокардиосклероз, миокардит.
  • Отёк лёгких.
  • Острый гломерулонефрит.
  • Общий амилоидоз.
  • Тромбоэмболическая болезнь.
  • Также операция противопоказана женщинам, в анамнезе которых есть неблагополучные роды или несколько выкидышей.
  • Больным, которым меньше месяца назад делали подобную операцию.
  • Септический эндокардит сердца.
  • Также тем, у кого имеются нагноения, злокачественные распадающиеся опухоли и иные болезни крови.
Читайте также:  Артроз 1 степени коленного сустава лечение симптомы ЛФК

Именно при данных противопоказаниях к переливанию крови категорически запрещено делать гемотрансфузию, потому что осложнений невозможно избежать.

Перед началом процедуры переливания необходимо проверить на совместимость крови донора и пациента, а именно – выявить группу крови, резус-фактор, узнать о наличии или отсутствии различных аллергических заболеваний у обоих. Необходимо выяснить проводились ли гемотрансфузии в прошлом, были ли какие-либо операции у пациента раньше и другие необходимые сведения – этим занимается лечащий врач.

Таблица совместимости групп крови

Кстати, считается, что состояние пациента может значительно ухудшиться лишь тогда, когда процедура произведена непрофессионально. Следует провести необходимые анализы и только потом назначать процедуру гемотрансфузии человеку, действительно в ней нуждающемуся.

Признаки легочного кровотечения

Легочное кровотечение может начаться:

  • с незначительного кровохарканья;
  • внезапно, на фоне хорошего или, как минимум, удовлетворительного состояния.

Предусмотреть, когда начнется легочное кровотечение, невозможно – нет каких-то предшествующих ему признаков.

Кровь, которая выделяется, может быть:

  • через рот – в большинстве случаев;
  • через нос – реже.

От количества крови путь ее отхождения (через рот или нос) не зависит.

Особенности отхождения крови при легочном кровотечении – она может выделяться:

  • струйкой;
  • толчками в виде плевков (в случае, если диафрагма начинает судорожно сокращаться – состояние похоже на икоту).

Кровь при легочном кровотечении может выделяться:

  • в чистом виде;
  • вместе с мокротой и/или слюной;
  • в виде пены.

Кровь, излившаяся в дыхательные пути при легочном кровотечении, обычно не сворачивается.

Практически сразу появляются общие признаки, характерные для любого кровотечения:

  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • головокружение;
  • заторможенность;
  • учащение сердцебиения и пульса;
  • снижение артериального давления.

Особенности течения

В зависимости от того, сколько выделилось крови, легочные кровотечения разделяют на:

  • малые – до 100 мл крови;
  • средние – до 500 мл;
  • большие – более 500 мл; их еще называют профузными – безудержными.
Читайте также:  Пневмэктомия методом раздельной обработки элементов корня легкого. Техника обработки элементов корня легкого

Существует малая форма легочного кровотечения – кровохарканье. Оно проявляется множественными кровянистыми прожилками в мокроте или слюне. Кровохарканье отличается от кровотечения только количеством выделенной крови. Четкого разграничения между легочным кровотечением и кровохарканьем нет. Кровопотеря может быть одинаковой при одноразовом кровотечении с выходом через дыхательные пути чистой крови с незначительными примесями и при многоразовом кровохарканье, когда больной откашливает в основном мокроту с прожилками крови, но при частом откашливании это выльется количественно в кровопотерю, как при кровотечении.

Чистая, без примесей кровь может выделяться при значительном легочном кровотечении – она буквально выливается из дыхательных путей, не успевая смешиваться с секретом бронхиального дерева. Но в большинстве случаев при легочном кровотечении в выделениях обнаруживают:

  • слюну;
  • слизь;
  • секрет бронхиального дерева;
  • в ряде случаев – частички легочной и бронхиальной ткани (если кровотечение случилось по причине их распада).

При легочном кровотечении кровь может откашливаться:

Такие нюансы имеют значение для диагностики болезней, которые вызвали легочное кровотечение. Так, при прорыве гнойника легкого, сопровождающегося разрушением легочной ткани и проходящего в ней сосуда, кровь выльется в просвет бронхов одномоментно, а на поздних стадиях рака легких, характеризующихся деструкцией, она будет откашливаться непрерывно.

Даже одноразовое отхождение небольшого количества кровянистых выделений из дыхательных путей означает легочное кровотечение и требует полного комплекса лечебных мероприятий.

Очень часто до обращения за медицинской помощью легочному кровотечению дают неправильную оценку, что вводит в заблуждение врача и сказывается на лечении. Есть две крайности, когда больные и их окружающие:

  • из-за стресса и страха подсознательно преувеличивают количество крови, которая выделилась через дыхательные пути;
  • занижают данные о выделившейся крови, забывая упомянуть, что некоторое ее количество больные проглотили или аспирировали (вдохнули обратно в дыхательные пути).

Из-за этого количественное оценивание кровопотери при легочном кровотечении приблизительное.

Признаки легочного кровотечения