4 стадия рака мочевого пузыря. Что нужно знать?

Вылечить 4 стадию рака — трудная задача. Тем не менее врачи не оставляют больных один на один с болезнью и предлагают терапию, главная цель которой обычно состоит в обеспечении лучшего качества жизни.

Рак мочевого пузыря – виды

В зависимости от характера онкологических образований, особенности их морфологии принято выделять следующие формы раковых образований в мочевом пузыре:

  1. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря – распространенный тип, составляющий 90% от всех случаев онкологии этого органа. В большинстве случаев это поверхностные опухоли, которые ограничены слизистой оболочкой мочевого пузыря. Метастазирование при такой форме наблюдается редко.
  2. Плоскоклеточный рак – составляет 1–2% от всех типов опухолей мочевого пузыря. Распространен преимущественно в восточных странах. 75 % случаев этого рака обусловлено инфицированием обитающим в этих районах паразитом Schistosoma haematobium.
  3. Аденокарцинома – эта форма рака составляет 2% случаев. Патология развивается из урахуса – мочевого протока, по которому моча на внутриутробном этапе развития выводится в околоплодные воды.

Причины

Причины возникновения рака мочевого пузыря до настоящего времени окончательно не установлены. Однако онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов. Их воздействие увеличивает риск образования опухоли в органе системы мочевыделения. К основным факторам относятся:

  1. Курение.
  2. Употребление хлорированной воды.
  3. Перенесенная дистанционная лучевая терапия относительно другого заболевания.
  4. Злоупотребление жареным мясом; продуктами, содержащими жиры животного происхождения.
  5. Воспаление мочевого пузыря хронического течения и связанный с этим застой мочи (последнее может быть не обусловлено циститом, но даже будучи отдельным явлением, также выступает предрасполагающим фактором).
  6. Наследственная предрасположенность к развитию злокачественной опухоли.

Вероятности возникновения рака также подвержены работники химической промышленности (чаще – где происходит взаимодействие с кадмием, анилином).

Рак мочевого пузыря — что это?

Мочевой пузырь ( vesicaurinaria ) является органом в малом тазу. Он занимает самое поверхностное положение среди всех других органов малого таза. Когда мочевой пузырь пуст, он имеет форму пирамиды и располагается целиком в области таза. Когда он заполнен, он движется вверх, к брюшной полости. Объем мочевого пузыря составляет около 0,5 л, но он может растягиваться до гораздо больших объемов. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и наружной оболочки.

Рак мочевого пузыря обычно развивается из преходящего (уротелиального) эпителия мочевыводящих путей, который составляет около 90 процентов. опухоли этого органа. Оставшиеся 10 процентов является карциномой, развивающейся из плоского эпителия и аденокарциномы мочевого пузыря. Клинически уротелиальная карцинома представляется наиболее важной, поскольку другие либо отсутствуют в нашем географическом регионе, либо встречаются крайне редко.

Среди раковых заболеваний мочевого пузыря, наиболее распространенные, около 2/3, — это те, которые растут поверхностно и могут быть квалифицированы для местного лечения. Оставшиеся 1/3 представляют собой многоочаговые опухоли, которые требуют более интенсивного лечения и связаны с более высоким риском рецидива.

Опухоли мочевого пузыря могут расти по-разному. Чаще всего они располагаются в задней и боковой стенках мочевого пузыря и принимают форму бородавок. Они также могут быть солидными опухолями и язвами, которые проникают в предстательную железу, семенные пузырьки или мочеточники. Существует также риск создания свища, ненормального канала во влагалище или прямую кишку. Существует также вероятность метастазов в регионарные и периортальные лимфатические узлы. На поздних стадиях метастазы могут локализоваться в печени, легких или костном мозге через кровеносные сосуды.

Современное лечение всех стадий рака мочевого пузыря в Германии

Согласно классификации, разработанной в 2003 году Международным Обществом по борьбе с раком, UICC, опухоли мочевого пузыря можно разделить на поверхностные, инфильтрирующие мышечный слой и выходящие за пределы органа. На момент диагностики 70-80% опухолей являются поверхностными. Для определения тактики лечения также играет роль степень зрелости опухолевых клеток – более зрелые опухоли лучше поддаются лечению.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Германии можно узнать здесь.

Лечение рака зависит, главным образом, от вида, местонахождения опухоли и стадии рака мочевого пузыря. Лечение поверхностных и далеко вросших опухолей проводится различными способами.

Лечение на стадиях Т1 — Т2а

При поверхностных опухолях рекомендовано щадящее удаление очагов рака

  • эндоскопическая цистоскопия — незначительная операция эндоскопом, проводится во время процедуры цистоскопии. В первые два года цистоскопия повторяется каждые 3 месяца, а затем – каждые полгода.;
  • тур с применением лазера — операция по удалению поверхностных очагов рака мочевого пузыря через уретру. На дальнейшее лечение влияют результаты гистологического исследования;
  • иммунотерапия с БЦЖ — применение иммунной терапии с действующим веществом BCG (Bacillus Calmette-Gueacuterin), которое повышает иммунитет мочевого пузыря. Первый сеанс иммунотерапии проводится через некоторое время после оперативного вмешательства и продолжается еженедельно в течение определенногоo времeни.

В качестве адьювантного (дополнительного) лечения на первых стадиях рака мочевого пузыря может быть назначена внутриполостная химиотерапия и лучевая терапия. В клинике Германии лечащий врач обязательно расскажет как именно вам рекомендовано лечить рак мочевого пузыря и обсудит все возможные варианты методик и последствия каждой из них.

Лечение на стадиях Т2b, Т3, Т4

При инфильтрирующих стадиях рака мочевого пузыря необходимо радикальное хирургическое лечение:

Если рак уже пророс в мускулатуру и стенки мочевого пузыря, врачи говорят об инфильтрирующей или инвазивной карциноме. Тогда терапия трансуретральной резекцией не помогает и необходима более сложная операция.

  • радикальная цистэктомия — стандартное лечение опухоли, охватывающей мочевой пузырь представляет собой удаление мочевого пузыря, а также лимфатических узлов таза. На 3-4 стадии рака мочевого пузыря у мужчин — опухоль может распространиться на соседние органы. В этом случае у мужчин могут быть также удалены семенные пузырьки и предстательная железа. У женщин в аналогичном случае могут быть поражены женские репродуктивные органы — тогда удаляется матка и яичники.
  • после удаления проводится пластика мочевого пузыря. Восстановление может быть проведено различными способами — с помощью фрагментов сигмовидной или тонкой кишки пациента, либо с помощью силиконового протеза.

Радикальное удаление направлено на увеличение шансов излечения без риска возникновения рецидивов. Низкодифференцированный рак мочевого пузыря рецидивирует реже, чем высокодифференцированный.

Классификация рака мочевого пузыря

Выделяются такие разновидности:

  • Переходноклеточный

Часто встречающееся злокачественное образование. Болезнь настигает клеточный уровень внутренней поверхности.

  • Плоскоклеточный

Опухоль проникает в плоские клетки эпителия. Предшествуют ее появлению инфекция или воспаление.

  • Лимфома и аденокарцинома

Единичные случаи. Опухоли подвержены железистые клетки.

По степени аномалии клеток:

  • Высокодифференцированный
  • Низкодифференцированный

Представляет злокачественную опухоль. В клетках происходят морфофункциональные изменения. Ядра имеют неправильную форму. Клетки не могут работать в нормальном режиме. Опухоль быстро увеличивается, захватывает новые участки. Терапия не оказывает действия. Эта онкология у мужчин относится к самому опасному виду.

По глубине проникновения:

  • Неинвазивный

Рак поверхностный, не проникает в мышечный слой. Самый распространённый тип заболевания. Когда образование высокодифференцированное проводится консервативная терапия. Орган возможно сохранить. Лечение чаще благоприятное.

  • Инвазивный

Злокачественные клетки развиваются сначала в верхних слоях пузыря, далее проникают к мышцам.

Затем прорастают в другие органы. Способ терапии — проведение операции.

Что такое рак?

Рак образуется в клетке — основной единице жизнедеятельности организма. Нормально функционирующие клетки растут и делятся контролируемо. Новые клетки образуются только тогда, когда это необходимо, и всегда с целью поддержания здоровья организма. Таким образом, когда клетки стареют и разрушаются, они отмирают, и их замещают новые здоровые клетки.

Рак — это бесконтрольно растущие клетки, которые даже могут проникать в соседние ткани. «Рак» это не какая-то одна болезнь, а несколько сотен ее разновидностей. Большинство форм рака получили название в соответствии с тем органом или типом клеток, которые он поражает. Например, рак, который поражает клетки мочевого пузыря, называется «рак мочевого пузыря». Различные типы рака могут вести себя по-разному.

Что такое рак?

Иммунная система и отказ от курения

По возможности полностью отказаться от применения лекарственных средств садящих иммунную систему. ( антибиотики, химияпрепараты, радиопрепараты, жаропонижающие, препараты блокирующие выделения через лимфатическую систему, …).

С целью активизации иммунной системы через правильное функционирование лимфатической системы каждый день не менее 30 минут –зарядка, контрастное обливание.

Регулярно проводить чистку лимфатической системы.

Важным моментом как профилактики, так и лечения является смещение кислотно-щелочного баланса крови и мочи в щелочную среду. С этой целью необходимо обязательно изменить питание.

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор тактики лечения напрямую зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, обязательно учитываются возрастные показатели пациента, его общее состояние. Главные методы лечения:

  • оперативное вмешательство
  • облучение
  • химиотерапия

Кроме того, вне зависимости от стадии рака пузыря, каждому больному применяется иммунотерапия, которая заключается в приеме препаратов, повышающих защитные и опорные функции организма. Чаще всего при раке пузыря такие иммунные препараты вводятся через катетер непосредственно в орган.

Давайте разберемся, какое лечение приемлемо пи разных стадиях рака пузыря.

Лечение рака пузыря нулевой стадии подбирается в зависимости от размера опухоли пузыря и параметров ее роста. При этом в лечении этой стадии чаще всего применяется:

  • Трансуретральная резекция (опухоль удаляется через канал мочеиспускания)
  • Вакцина БЦЖ – вводится в мочевик и помогает иммунитету справится с опухолью.
  • Химиотерапия – противораковые препараты вводятся в мочевик

На первой стадии применяются те же методы лечения, что и на 0. Однако в этом случае очень высок риск рецидива – почти у половины пациентов рак пузыря развивается снова. Если это произошло. не обойтись без удаления мочевика.

На второй стадии лечение почти всегда направлено на удаление мочевика, кроме того, удаляются и органы малого таза (у мужчин – предстательная железа, у женщин – матка, яичники, маточные трубы), потому как опухоль мочевика на этой стадии легко прогрессирует и прорастает в близлежащие органы. Вместе с органами удаляются и лимфаузлы. После оперативного вмешательства или до него проводят химиотерапию. Что снижает риск развития метастазирования.

Читайте также:  Причины возникновения и лечение крови в моче у женщин

Третья стадия подразумевает те же манипуляции, что и при второй степени.

Если врач диагностирует рак мочевого пузыря 4 степени, это говорит о распространении опухоли в другие органы и системы. К сожалению, это также означает, что оперативное вмешательство скорее всего окажется неэффективным. Главные методы лечения в этом случае – радио- и химиотерапия.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем другие онкологические заболевания, образуется он после 40 лет. По статистике 25% мужчин страдает данным недугом. Сегодня Вы узнаете симптомы, причины, лечение онкологии.

Рак мочевого пузыря — каковы причины

  • Вредные привычки – наркотики, алкоголь, курение;
  • Работа с промышленными химикатами;
  • Хронический цистит;
  • Папилломы мочевого пузыря;
  • Врожденные перегородки;
  • Привычка задерживать мочеиспускание;
  • Отравления токсическими веществами, облучение.

Есть два вида онкологии:

  • Инвазивный. Распространяется на другие органы. С ним очень трудно бороться, приводит к тяжелым последствиям.
  • Не инвазивный. Не выходит за пределы мочеточника.

Стадии онкозаболевания мочевого пузыря у мужчин

0 — когда новообразование находится в виде папилломы и только прикрепляется за стенку, при правильном лечении возможно полное избавление от заболевания;1 — когда идет более глубокое прикрепление к стенке, но мышцы еще не повреждены. Эта стадия тоже полностью излечима;2 — поражается мышечная ткань, но не полностью. В жировой ткани еще нет. Дает положительный результат в 60-80%;3 — опухоль проросла в жировую ткань, которая находится снаружи органа. Возможно поражение простаты и семенных пузырьков. Лечение возможно у 20-40% пациентов;4 — затрагивает лимфоузлы и другие органы. Идет метастазирование печени, легких, простаты. На этой стадии рак неизлечим. Нет гарантии, что больной проживет более 3-5 лет.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность полного выздоровления. Чтоб не пропустить начало болезни надо знать ее симптомы.

Симптомы

  • Тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • Частая потребность к мочеиспусканию, чувство наполненности пузыря;
  • Жжение при мочеиспускании, недержание;
  • Изменение цвета мочи, следы крови;
  • Расстройство кишечника;
  • Появление ран в области паха;
  • Лимфатический отек нижних конечностей и мошонки.

Мужчины, страдающие частыми циститами больше подвержены этому заболеванию. При возникновении каких-либо симптомов надо обратиться к врачу урологу, для установления диагноза.

Как установить диагноз

Для установки точного диагноза необходимо:

  1. Цистоскопия;
  2. Биопсия;
  3. УЗИ брюшной полости и томография;
  4. Анализ мочи и крови.

Если установлен диагноз, врач онколог определяет стадию заболевания и как надо лечить.

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин зависит от стадии заболевания. Онколог делает назначения лекарственных препаратов по схеме. На ранних стадиях возможно удаление опухоли с помощью аппарата ТОР (транс уретральная резекция опухоли) он вводится внутрь через мочевой канал.

Лазером опухоль удаляется. После такой операции, для каждого пациента подбирается необходимое лечение. Это может быть лучевая терапия или введение химических препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Химиотерапия позволяет остановить рост опухоли.

Ремиссия наступает на длительный период. После этого надо два раза в год проходить обследование, чтобы избежать рецидивов. Когда опухоль разрослась, необходимы радикальные меры. Во время операции полностью удаляется мочевой пузырь и близлежащие органы.

У мужчин это простата и паховые лимфатические узлы. Из толстой или тонкой кишки делают пластику мочевого пузыря. Это надежный метод, хорошо себя зарекомендовал. Он дает возможность больному вести привычный образ жизни, освобождать мочевой пузырь естественным путем.

После операции, чтоб избежать рецидива, назначается химиотерапия. Эти методы используют на 2 и 3 стадии заболевания.

Если болезнь запущена, операция уже не поможет. На 4 стадии ее делают только для того, чтобы облегчить состояние больного.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий:

  • Бросить курить. Никотин отравляет весь организм и способствует росту папиллом.
  • При работе на вредных производствах носить защитную одежду, проходить профилактические осмотры.
  • Своевременно лечить цистит. Не допускать разрастания папиллом в мочевом, удалять их хирургическим путем.
  • Пить достаточное количество чистой воды и вовремя опорожнять мочевой пузырь.

Смотрите также
  • Дротаверин при цистите
  • Канефрон или цистон что лучше при цистите
  • Онкология мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни
  • Гиперрефлекторный мочевой пузырь
  • Цистит лечение рф
  • На узи взвесь в мочевом пузыре
  • Мрт мочевого пузыря
  • Бисептол от цистита
  • Цистон при цистите
  • Трихопол от цистита
  • Сфинктер мочевого пузыря

Заключение

Лечить четвёртую стадию рака мочевого пузыря непросто, но жить с ней гораздо труднее. Пациентам всегда полезно иметь полную информацию о данном заболевании, и лечащий врач способен её предоставить.

Друзья, члены семей и другие близкие люди должны понимать, что пациенты с раком как никто другой нуждаются в эмоциональной поддержке.

Чётвёртую стадию рака мочевого пузыря люди переживают по-разному, а показатель выживаемости оценивается усреднённым значением. Лечение часто даёт эффект при попытке ослабить симптомы и обеспечивает раковым больным лучшее качество жизни.

Читайте также:  Какие продукты повышают мужскую потенцию

Меры профилактики

Сейчас не существует эффективных методов профилактики рака, так как механизмы его появления до сих пор изучаются.

Это очень спорный вопрос в медицинском сообществе. Но все же есть четкие рекомендации, которые нужно выполнять каждому человеку.

С возрастом риск рака повышается, поэтому в такой период особо необходимо следить за своим состоянием.

В качестве профилактики онкологии нужно:

  1. Выпивать в день 2-2,5 литра воды и придерживаться правильного питания.
  2. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  3. Проживать в экологически благополучных городах и районах.
  4. Соблюдать меры безопасности при работе на вредных производствах.
  5. Посещать туалет при первом позыве на мочеиспускание.
  6. Систематически проходить медицинское обследование, если у родственников диагностировали рак мочевого пузыря.
Меры профилактики

Это базовые мероприятия, которые надо выполнять, чтобы избежать прогрессирования рака и других заболеваний мочеполовой сферы.

Они не гарантируют 100% эффективность. Но это поможет избежать многих урологических проблем, которые причиняют дискомфорт и являются провоцирующими факторами онкологии.

Онкология мочевого пузыря — это грозное заболевание, которое тяжело лечится и переносится на поздних стадиях своего развития.

Этот орган незаменим, поэтому его удаление сопровождается значительным снижением качества жизни. А цистопластика не гарантирует положительный результат.

Своевременное и раннее лечение способно избавить от последствий развития опухоли. Поэтому нельзя откладывать обращение к врачу.

Лечение переходноклеточного рака

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря зависит от стадии развития заболевания. Лечение поверхностных и глубоко вросших опухолей имеет некое отличие.

Хирургическое лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря в зависимости от стадии развития онкопроцесса:

  1. На стадии in situ проводится эндоскопическая цистоскопия — незначительная операция, которая проводится эндоскопом. Проводится она во время процедуры цистоскопии. Повторять операцию необходимо каждые 3 месяца на протяжении первых двух лет.
  2. На стадии Т1, что говорит о поверхностном раке мочевого пузыря применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Операция проводится через уерту.
  3. На стадии Т2 – проводят частичную резекцию мочевого пузыря. Дополняют ее химио и по необходимости лучевой терапией.
  4. На стадиях Т3 и Т4 при инвазирующих опухолях необходимо провести цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря). Она проводится с тазовой лимфаденэктомией либо без нее. В дополнении к хирургическому вмешательству применяется химио и лучевая терапия. Проводятся они, как до, так и после проведения операции. Это необходимо, чтобы полностью избавиться от раковых клеток, которые могли остаться в ходе операции. После цистэктомии возможны кровотечения и болевые ощущения. На 3-4 стадии рака мочевого пузыря – опухоли свойственно распространиться на соседние органы. У мужчин могут быть поражены семенные пузырьки и предстательная железа, которые в ходе операции необходимо удалить. У женщин поражаются женские репродуктивные органы. Удаляется матка и яичники. Полное удаление направлено на минимизацию возникновения рецидивов.
Лечение переходноклеточного рака

После полного иссечения мочевого пузыря необходимо провести его пластику, то есть создать новый моченакопительный орган. Новый мочевой пузырь восстанавливаю при помощи силиконового протеза либо кишечника (используют тонкую или сигмовидную кишку).

В дополнении к оперативному вмешательству применяют химио и лучевое лечение.

Химиотерапия

Проведение внутрипузырной химиотерапии целесообразно на ранних этапах развития онкпроцесса. Она снижает риск развития рецидивов. Проводится она, как до, так и после проведения операции и является наиболее эффективным методом лечение распространенного рака мочевого пузыря.

Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение препаратов: в 100 мл. изотонического раствора натрия хлорида сроком на 1 ч вводят один из следующих препаратов:

  • Цисплатин 60 мг. или Адриамицин 80 мг. 1 раз в месяц;
  • Тиофосфамид 60 мг. 1 раз в неделю, 3 дозы;
  • Митомицин С 40 мг. 1 раз в 2 мес.
Лечение переходноклеточного рака

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лучению и химиотерапии.

В зависимости от степени распространения раковых клеток применяется внутренняя:

  • Внутренняя (внутритканевая) лучевая терапия. Облучение осуществляется с помощью радиоактивных материалов, размещенных в области опухоли. Радиоактивный материал вводится через уретру или маленький разрез внизу живота. Для ее проведения используют радиоактивные гранулы, иглы, проволоку и др.
  • Внешняя лучевая терапия. При наружном воздействии применяются специальные устройства, направляющие излучение на область, где располагается опухоль. Современные дистанционные способы лучевой терапии дают возможность сконцентрировать мощность излучения на опухоли и снизить воздействие радиационного излучения на окружающие здоровые ткани. Проводится данный вид лучевой терапии курсами 5 дней в неделю на протяжении 1-2 месяцев. Во время лучевой терапии проявляются следующие побочные эффекты: тошнота, быстрая утомляемость, проблемы, связанные с половыми органами и затруднение мочеиспускания.

Иммунотерапия

Иммунотерапия подразумевает внутрипузырное введение Имурона (вакцина БЦЖ), который активно воздействует на иммунную систему мочевого пузыря в лечении онкологических заболеваний. Первый сеанс проведения иммунотерапии проводится через некоторое время после проведения операции и продолжается на протяжении нескольких недель. Проводят процедуру раз в неделю. Применяется иммунотерапия преимущественно на ранних стадиях развития онкологии. Для более эффективного результата могут быть применены несколько методов. Хотя биологический метод нетоксичен, все же имеются побочные эффекты: озноб, боль в мышцах и диарея.

Лечение переходноклеточного рака

После прохождения комплекса мероприятий по лечению переходноклеточного рака мочевого пузыря необходим постоянный контроль онкологи и уролога для своевременного выявления рецидива болезни. На протяжении длительного времени пациент по определенному графику сдает общий анализ и цитологическое исследование мочи, анализ крови, при необходимости выполняет цистоскопию и применяет рентгенологические методы.