Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Для мужчин от 50 лет и старше аденома простаты – это болезненное и очень неприятное заболевание. Недуг провоцирует нарушения процесса мочеиспускания, вызывает острые болевые ощущения и может привести к образованию камней в мочевом пузыре. Врачи не рекомендуют запускать патологию и заниматься самостоятельным лечением. Если струя при мочеиспускании прерывается, обязательно запишитесь на прием к урологу.

Бояться не надо!

Скоро мужу предстоит операция по поводу удаления аденомы предстательной железы. Скажите, это очень страшная операция?

Виктория, Калуга

Бояться не надо!

—  В ведущих российских клиниках, к которым относится и наш центр, операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводятся щадящим способом — без разрезов, через мочеиспускательный канал, в который вводится специальный инструмент с оптическим устройством. Затем хирург с помощью микроножей удаляет излишки разросшейся предстательной железы и освобождает мочеиспускательный канал от сдавления. И уже через 2–3 дня после операции пациент уходит домой. Эта методика сегодня достаточно хорошо отработана и позволяет полностью решить эту проблему. Инструкция для жён: на какие обследования записать мужчину Подробнее

Обследование перед операцией

Чтобы выбрать способ лечения, мужчина проходит полное обследование, в которое входит:

Пальпация простаты

  • Сдача анализов урины и крови, для определения общего состояния и остальных проблем со здоровьем, если такие имеются;
  • Урофлоуметрия. Анализ, который помогает определить степень нарушения потока мочи;
  • Ректальное обследование предстательной железы;
  • Трансректальное УЗИ простаты является основным методом получения точных данных о размерах аденомы и других её показателях;
  • Выявление степени ПСА – анализ, проясняющий наличие атипии.

Варианты лечения заболевания хирургическим путём:

Обследование перед операцией
  • Аденомэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Лазерная вапоризация.
  • Трансуретральная инцизия.
  • Эмболизация артерий.
  • Лапароскопия.
  • Энуклеация аденомы.

Трансуретральная резекция (ТУР) является одним из часто используемых видов. Для назначения именно этого способа удаления аденомы являются показания: размер предстательной железы составляет до 80 мл, и врач прогнозирует, что продлится не более 60 минут.

Все манипуляции осуществляются посредством эндоскопического оборудования. Аппарат, который осуществляет иссечение, располагается на конце тонкой трубки. Через мочеточник резектоскоп помещают к месту нахождения предстательной железы. Устранение тканей осуществляется посредством диатермокоагуляции. На удаляемую ткань оказывают влияние с помощью высокой температуры. В области функционирования аппарата производят орошение тканей, для того, чтобы их охладить.

Трансуретральная инцизия проводится также, как и операция ТУР аденомы простаты, но ткань не удаляют, а лишь осуществляют рассечение предстательной железы в том месте, где сужается мочеточник. Это улучшает процесс выхода урины по уретре. Эту операцию проводят, если предстательная железа имеет небольшой размер, и когда отсутствует атипия.

Подготовка к операции

Подготовительный период перед операцией является важной частью лечения. Врачу он дает исчерпывающие сведения о состоянии больного, о степени развития патологии в мочевыделительной системе, о состоянии тканей предстательной железы. Для пациента этот этап – возможность дополнительной психологической подготовки к операции, получение информации о том, что ждет его в послеоперационный период, что будет зависеть от него лично.

С больным проводят беседу, где объясняют весь процесс проведения оперативного вмешательства, цели лечения, особенности наркоза, особенности восстановительного периода, возможные осложнения.

Удаление простаты

Аденома простаты может появиться в любом возрасте

Удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы мужчины. В результате изменений в органе происходит разрастание тканей и образование узлов.

Такая простата изменяет функционирование и давит на мочеполовые органы, нарушая мочеиспускание и доставляя болезненные симптомы мужчине.

Читайте также:  Какой iPhone лучше купить в 2020 году

Появляется данное заболевание у мужчин после 40 лет, когда нарушается гормональный фон и простате снижает свою природную деятельность, провоцируя образование опухоли.

При постановке диагноза аденома простаты необходимо провести лечение. На начальных стадиях развития опухоли возможно медикаментозное лечение, но чаще всего врачи рекомендуют хирургическое удаление аденомы простаты, чтобы не возникло повторного разрастания тканей органа.

Удаление простаты

Дженерики для повышения потенции

Как делается операция при воспалении простаты

Оперативное вмешательство показано при слишком большом количестве и размере узлов железы и болезненном синдроме пациента. Операция проводится под анестезией пациента.

Доступ к простате осуществляется через:

  1. прокол в области лобка;
  2. уретральный канал;
  3. полостной операцией (при раке простаты).

Врач хирург с помощью медицинских приборов и инструментов проводит осмотр пораженного органа и делает частичное удаление разрастающейся ткани, либо полное удаление органа с капсулой железы. Способ хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста пациента и его состояния здоровья.

Риск и осложнения после перенесенной операции в молодом возрасте

Аденома простаты в молодом возрасте до 40 лет это не частое явление.

Причинами такого явления могут быть врожденные причины, то есть генетическая предрасположенность к появлению аденомы, а также лишний вес, который изменяет функции всех органов организма, приводя их в вялое состояние и провоцируя патологические изменения.

Отсутствие регулярной половой жизни, вредные привычки и наличие воспалительных заболеваний в мочеполовой системе увеличивают риск приобретения аденомы простаты в молодом возрасте.

Лечение назначается врачом урологом и хирургом после определенных диагностических исследований организма. В тяжелых запущенных случаях показано иссечение тканей простаты способом, выбранным врачом.

Удаление простаты

После перенесенной операции возможны осложнения и неприятные последствия:

Для здоровой жизни молодым мужчинам после удаления аденомы простаты рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача, чтобы не повторить неприятностей в мочеполовой системе.

Образование патологии у мужчин после 65 лет

С возрастом повышается риск образования патологии

Железистая структура предстательной железы у мужчин к 65 годам становится все более измененной и с признаками рубцевания. Даже незначительное разрастание тканей простаты в старшем возрасте приводит к проявлению острой симптоматике. Если ранее у мужчины не был травмирован мочевой пузырь и уретральный канал, то проводят удаление аденомы простаты через уретру. При повреждениях мочеиспускательного канала показаны полостные операции. Иногда ситуация с состоянием простатой слишком плачевна и требуется удаление железы полностью.

Разрастание опухоли способно перейти в злокачественное образование, поэтому мужчинам старшего и преклонного возраста рекомендуют сделать удаление простаты для сохранения здоровья организма, и остановить рак.

Простатэктомия при раке простаты

Рак предстательной железы может быть локализован на органе и давать метастаз, а может быть с поражающей площадью на соседние участки организма.

В зависимости от состояния раковой опухоли назначают хирургическое лечение простаты двумя способами:

радикальная простатэктомия полное удаление капсулы железы с семенными пузырьками и семявыносящими протоками
тотальная простатэктомия удаление раковых клеток на простате с сохранением здоровых тканей органа

Чаще используют второй способ лечения рака предстательной железы. Полное иссечение капсулы железы проводят при прогрессировании болезни или когда несколько попыток удалить больные клетки железы не принесли эффективного результата.

Удаление простаты

Какие бывают виды операций по удалению предстательной железы

Перед проведением операции пациенту предстоит пройти обследование организма:

  1. ректальное исследование простаты;
  2. трансректальное УЗИ железы;
  3. УЗИ предстательной железы;
  4. исследование мочевого пузыря с помощью цистографии;
  5. КТ простаты;
  6. исследование мочи на количество и скорость ее оттока;
  7. лабораторные анализы крови и мочи.

Оперативное лечение может проводиться инвазивным и неинвазивным способом.

Симптомы и признаки

Все симптомы аденомы простаты связаны с нарушением мочеиспускания. Различают 2 группы признаков аденомы простаты у мужчин. К первой относятся те, которые связаны с перекрытием аденомой мочеиспускательного канала:

  • — С момента позыва помочиться до начала выделения мочи проходит некоторое время
  • — Вялая струя мочи
  • — Чтобы помочиться, приходится натуживаться, что провоцирует боли при аденоме простаты
  • — Мочеиспускание при аденоме простаты может прерываться и возобновляться вновь
  • — Недержания мочи при аденоме простаты нет, но в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, из-за чего может страдать нижнее белье
  • — После окончания мочеиспускания кажется, что мочевой пузырь опорожнился не до конца

Вторая группа признаки аденомы простаты вызвана раздражением при расстройстве мочеиспускания:

  • — В день может быть более 20 позывов помочиться
  • — В течение ночи пациент неоднократно просыпается из-за позывов
  • — Учащаются ложные позывы, которые не заканчиваются мочеиспусканием

Возможные последствия

Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

  • Аспермия (отсутствие спермы).
  • Нарушение потенции.
  • Недержание урины.
  • Кровь при мочеиспускании.
  • Воспаление в органах малого таза.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функций кишечника (запоры).
  • Спаечный процесс (при полостной операции).

Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

Можно ли вылечить гиперплазию предстательной железы нехирургическими методами?

Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

  • Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
  • Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.

Важно! Ни в коем случае нельзя принимать диуретические (мочегонные) препараты. Это чревато развитием острой задержки мочи и разрывом мочевого пузыря.

Кроме того, практикуются  немедикаментозные методы. Но их нельзя назвать вполне хирургическими. Среди процедур по устранению аденомы:

  • Электрокоагуляция опухоли.
  • Криодеструкция.
  • Лазерная абляция.
  • Термотерапия.
  • Вапоризация.

Доступ опухоли также трансуретральный.

Сбор трав

Этот сбор будет особо действенным в период первой стадии аденомы. Он готовится из таких компонентов:

Сбор трав
  • 100 гр цветов календулы;
  • 100 гр полевого хвоща;
  • 100 гр тысячелистника.

Травы следует перемешать и сложить в чистую сухую банку, хранить вне досягаемости солнечных лучей. На литр настойки нужно взять 1 ст. л. сбора, положить его в пол-литровый термос и залить кипятком. Оставить выстаиваться 10 часов. Принимать настой за 30 минут до еды трижды в день, разбив его количество на равные части. Залог успеха лечения этим сбором — регулярность. Его нужно принимать ежедневно на протяжении 3-х месяцев, это даст хороший и стойкий результат.

Лечение аденомы простаты↑

При выборе терапии основным критерием выступает шкала I-PSS, предложенная ВОЗ. В ней отражаются особенности мочеиспускания у пациента, в результате чего в баллах вычисляется серьезность нарушений. К примеру, если показатель меньше 8 баллов, то прибегают к профилактическим методам, а при наборе 18 или больше баллов – к экстренной операции.

Сегодня достижения медицины позволяют вылечить аденому простаты и улучшить качество жизни пациента. Наиболее благоприятен прогноз на первых стадиях, когда размер новообразования еще не очень большой.

Консервативная терапия

Данный вид лечения эффективен на начальных стадиях развития аденомы простаты, если по показаниям проведение операции невозможно. Уролог назначает препараты, работающие по трем основным направлениям:

  • устранение неприятных симптомов: альфа-адреноблокаторы, растительные препараты, ингибиторы 5-альфа редуктазы;
  • лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики, а в конце курса – пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника;
  • восстановление естественных защитных реакций человека (иммунитета): коррекция с использованием альфа-2b интерферона, пирогенала.

У пациентов пожилого возраста, с ярко выраженными атеросклеротическими изменениями кровеносных сосудов, эффективность лекарственных средств снижается. Чтобы решить эту проблему врач может назначить препараты для улучшения кровоснабжения (трентал).

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени развития доброкачественного новообразования выбирается один из следующих видов лечения:

  • аденомэктомия – открытая операция для удаления разрастания в предстательной железе;
  • трансуретральная резекция – проводится при отсутствии осложнений в работе почек, при этом врач работает тонким эндоскопом через мочеиспускательный канал;
  • ТУР вапоризация – сочетание методик резекции и вапоризации, при которых клеточные образования разрушаются и выпариваются за счет термического воздействия электрических импульсов.
Читайте также:  Как выглядит половой член после обрезания

Данные виды хирургического вмешательства позволяют сохранить половую функцию, поэтому рекомендуются пациентам любого возраста.

Обратите внимание! В некоторых случаях хирургическое вмешательство невозможно из-за особенностей здоровья пациента. В этом случае облегчить состояние больного можно с помощью установки катетера или цистомии (установка цистомы – устройства для вывода мочи вне уретры – через небольшой разрез в нижней части брюшной полости). Такие методы создают неудобства в повседневной жизни, ограничивают возможности работы и досуга, но позволяют избежать симптомов аденомы простаты.

Малоинвазивные методики

Если размер доброкачественной опухоли небольшой, эффективным лечением станут малоинвазивные методики. Процедуры проводят амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар. Кроме того, организм переносит их лучше, чем хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день доказана эффективность следующих методов:

  • лазерное удаление опухоли – под воздействие направленного пучка света происходит термическая реакция и отмирание пораженных тканей;
  • игольчатая абляция – обработка простаты радиоволновым излучением, направленным через небольшую иглу, вводимую через цистоскоп. В результате происходит нагрев и разрушение отдельных участков аденомы;
  • криодеструкция – введение с помощью цистоскопа жидкого азота к пораженным участкам предстательной железы, в результате чего происходит заморозка и разрушение тканей. Из недостатков – риск повреждения стенок мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и близко расположенных тканей;
  • эмболизация – требует высокой квалификации врача, процесс лечения предполагает закупорку артерий, питающих опухоль, специальными пластиковыми шариками. В результате происходит отмирание тканей естественным путем.

Как можно вылечить аденому предстательной железы?

Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.

Как проводится лапароскопическое лечение аденомы простаты?

Гиперплазия при интерстициальной процедуре удаляется проколом стенок мочевого пузыря или простаты (если требуется) узконаправленным лучом лазера. За один сеанс делают несколько лазерных проколов. Таким воздействием обрабатывают поврежденные ткани и сам узел вокруг, что приводит к некрозу клеток. Аденома отмирает и постепенно функции мочеполовой системы восстанавливаются.

Недостатком процедуры признано временное ухудшение самочувствия во время лечения. Вызывают резкий недуг глубокие раны в предстательной железе. Постепенно ткани восстанавливаются и недомогание проходит.

Лапароскопия применяется при размерах аденомы от 100 см3. В проведении процедуры используются специальные медицинские трубки, вводимые в простату через проколы в брюшной полости – троакары. На конце трубки расположена оптическая камера, выводящая изображение на экран монитора. Лапароскопическая операция длится 2 часа.

Как проводится лапароскопическое лечение аденомы простаты?

Схема лапароскопической операции

Преимуществом лапароскопического иссечения узла является короткий период послеоперационного восстановления. Домой больной выписывается на 4 день.

Недостатком считают остаточные рубцы на теле после проведения процедуры.

Игольчатая абляция

На доброкачественную гиперплазию влияют при помощи высоких температур, достигаемых высокочастотными радиоволнами. В полость предстательной железы вводятся специальные иголки, через которые пропускают радиоволны высоких частот. Опухоль разрушается и наступает облегчение. Мочевыделение восстанавливается и дискомфорт проходит.

Минусом данной операции считается невозможность удалять новообразования больших объёмов. Разрушить все атипичные клетки при таких размерах не получается.

Плюсом процедуры является амбулаторное проведение. После проведения больной сразу идёт домой.