Атеросклероз полового члена: причины, симптомы и лечение

В обширной онкологической практике рак полового члена – это относительно редкое заболевание, которое в год отмечает до 1500 пациентов. Страдают от этой болезни мужчины репродуктивного возраста, а сообщают врачу о своих тревожных симптомах только в запущенной стадии, когда преобладают метастазы.

Анатомия паховой области у мужчин

Мочевой пузырь

Прямая кишка

кишечниказаднепроходным или анальным отверстиемкольцевая мышечная структура

Предстательная железа

простатамикроэлементамисперматозоидов

Мочеиспускательный канал

уретрыТаким образом, в мочеиспускательном канале различают три части:

  • предстательную или простатическую часть;
  • промежуточную или перепончатую часть (самую короткую);
  • губчатую или пещеристую часть (самую длинную).

Половой член

пенис

полового актаВ половом члене различают три части:

  • заднюю часть – основание или корень;
  • промежуточную часть – тело или ствол;
  • переднюю часть – головку. 

Мошонка

Мошонка образована следующими оболочками:

  • кожей;
  • мясистой оболочкой;
  • наружной семенной фасцией;
  • фасцией мышцы, поднимающей яичко;
  • мышцей поднимающей яичко;
  • внутренней семенной фасцией;
  • паховой оболочкой яичка, состоящей из висцерального и парентерального листка. 

Яички

Яичко обеспечивает две уникальные функции:

  • вырабатывает мужской половой гормон тестостерон (определяет все мужские половые признаки);
  • образовывает сперматозоиды — мужские половые клетки. 

образование и развитие мужских половых клеток

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток условно разделен на четыре части:

  • яичковую часть, проходящую позади яичка и соответствующую его длине;
  • канатиковую часть, входящую в состав семенного канатика;
  • паховую часть, проходящую в паховом канале;
  • тазовую часть, которая берет свое начало от внутреннего отверстия пахового канала и заканчивается у дна мочевого пузыря. 

Семенной канатик

Классификация травм

В зависимости от особенностей повреждений их можно разделить на две основные группы:

  1. Закрытые. Они не сопровождаются разрывом кожных покровов. К таким травмам относятся ушибы, вывихи, защемления, а также переломы.
  2. Открытые. Это травмы, которые сопровождаются разрывам кожных покровов. В эту группу относят огнестрельные и ножевые ранения, укусы, колотые раны.

Отдельно можно выделить термические повреждения члена, например, ожоги или обморожения. В особо тяжелых случаях такая проблема может привести к ампутации органа.

Если рассматривать ранения с точки зрения поврежденных органов, то их можно разделить на две категории:

  1. Изолированные. Повреждается исключительно половой член.
  2. Сочетанные. Травмируется не только член, но и другие близлежащие органы.

Классификацию подобных повреждений можно проводить и с учетом степени тяжести. В этом случае выделяются следующие категории:

  1. Травмы первой степени. К ним относятся ранения кожи и ушибы.
  2. Травмы второй степени. В эту группу включают повреждения фасций, губчатого и кавернозного тела.
  3. Травмы третьей степени. Сюда включается разрыв мочеиспускательного канала, повреждение пещеристого тела при размере пораженного участка не более 2 см.
  4. Травмы четвертой степени. Подразумевает повреждения пещеристого тела с размером ранения более 2 см, частичную ампутацию пениса или разрыв мочеиспускательного канала.
  5. Травмы пятой степени. В эту группу относят полную ампутацию полового органа.

В зависимости от вида травмы и степени тяжести специалист разрабатывает грамотную программу лечения. Только своевременное обращение к врачу может гарантировать излечение.

Читайте также:  Диагностирование и лечение трихомониаза у мужчин

Как лечиться при переломе

Выяснив, можно ли сломать половой член случайно, и получив утвердительный ответ у урологов, перейдем к обсуждению лечебных манипуляций. Поскольку повреждения органа чаще происходят во время полового акта, то необходимо, чтобы сексуальная партнерша не растерялась и оказала первоначальную помощь, а также вызвала бригаду «скорой помощи». Во многих источниках пишут, что необходимо наложить тугую повязку. Однако, лучше оставить подобные манипуляции для профессионалов, знакомых с анатомическими особенностями органа. Чтобы сломанный пенис не разбух до приезда в больницу, приложите лед к месту перелома.

Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе
Как лечиться при переломе

Причины и лечение атеросклероза сосудов полового члена

В половом члене имеется большое количество кровеносных сосудов. При нарушении кровоснабжения мужских органов снижается потенция. Атеросклероз полового члена возникает из-за влияния различных факторов. Ранее им страдали мужчины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж.

В настоящее время болезнь поражает и молодых пациентов. Этот факт признан Всемирной организацией здравоохранения. При стрессе, злоупотреблении спиртными напитками, курении и несбалансированном питании ситуация усугубляется.

Особенности лечения травмы

При переломе к члену необходимо приложить лед. Следует срочно обратиться за врачебной помощью. Тактика лечения будет определяться тяжестью травмы.

При незначительном нарушении целостности тканей назначается консервативное лечение — наложение повязки. Для снятия боли рекомендуется употребление обезболивающих препаратов.

Восстановление после тяжелого перелома возможно только оперативным путем. Главные этапы операции следующие:

  • вскрытие образовавшейся гематомы;
  • хирургическое удаление сгустков крови;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание пораженных частей пениса;
  • накладывание швов, в случае необходимости пациенту устанавливается дренаж. Для промывания мочевого устанавливается эпицистостома.

После перелома назначаются перевязки. Обязательно рекомендуется употреблять антибиотики для недопущения развития заражения и анальгетики для купирования острого болевого синдрома.

Швы снимают примерно через 2 недели после хирургической операции. Восстановить половую жизнь можно не раньше, чем через полтора месяца после травмы.

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается гонорейной палочкой (Neisseria gonorrhoeae).

Инкубационный период — от 2 до 5 дней. Наиболее часто возникают баланопостит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Характерной особенностью гонореи является обильное выделение гноя желто-белого цвета из уретры. Могут наблюдаться симптомы общей интоксикации — слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Гонорея часто осложняется везикулитом (воспаление семенных пузырьков) и простатитом.

Диагноз ставится на основании микроскопии урогенитального мазка.

1.1 Лечение

Наиболее эффективные антибиотики для лечения гонореи:

  • Цефтриаксон;
  • Цефиксим;
  • Спектиномицин.

Лечебная тактика

После оказания первой помощи пациента начнут готовить к оперативному вмешательству. В этот процесс входит ряд дополнительных процедур и обследований. Первое – сбор анамнеза: мужчине или его партнерше следует подробно описать момент травмы, характер ощущений, их интенсивность, наличие сопутствующих симптомов. Далее врач осмотрит пораженную зону, и отправит пострадавшего на прохождение диагностических процедур. Это:

  • общие анализы крови и мочи, которые помогут оценить, насколько обильным было кровотечение;
  • ультразвуковое исследование малого таза с применением допплера (изучение состояния кровеносных сосудов и их целостности);
  • обследование мочеиспускательного канала;
  • рентгенография с применением контраста: оценка состояния уретры и кавернозных тел пениса, определение наличия внутренних кровоизлияний;
  • магнитно-резонансная томография: проводится, если другие методы диагностики не способны дать точную картину состояния здоровья пациента или есть подозрение на наличие опухоли.

Хирургическое лечение

ВАЖНО! Устранить последствия перелома можно также при помощи консервативной терапии. Но в этом случае шансы на успешное выздоровление составляют чуть более 55%, а при проведении операции – 92%.

Лечебная тактика

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

  • удаление гематомы;
  • сшивание белочной оболочки кавернозных тел;
  • восстановление анатомических особенностей уретры;
  • возвращение пенису его физиологической формы.
Читайте также:  Лечим хронический простатит и его последствия

Успех операции во многом зависит от скорости, с которой пострадавший обратится за медицинской помощью, и от качества оказанной первой помощи. Практически все пациенты после лечения возвращаются к полноценной жизни, а о перенесенной травме напоминает лишь небольшой рубец в паху. Если же обращение к врачам было отложено, сломанный член может обернуться его ампутацией.

Профилактика

Чтобы в будущем избежать неутешительного диагноза «Рак полового члена», необходимо четко следовать всем правилам элементарной профилактики. Для этого обязательно:

  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать травм полового члена и яичек;
  • защищать репродуктивную систему от вредного ультрафиолета;
  • своевременно реагировать на малейшие перемены в своем организме;
  • круглогодично укреплять иммунитет;
  • контролировать свою сексуальную жизнь и количество партнерш;
  • вовремя лечить болезни мочеполовой системы.

Благодаря таким советам, можно в разы сократить численность пациентов, а в будущем искоренить этот страшнейший диагноз.

Гиперактивный мочевой пузырь с повышенной чувствительностью мочевого пузыря

Клинически этот вид ГАМП (который иногда называют «ГАМП без ГАМП») проявляется частым или даже постоянным ощущением позыва на мочеиспускание, но без императивных позывов и эпизодов ургентного недержания мочи у мужчин, как и у женщин. М-холинолитики, как правило, неэффективны.

Уродинамические проявления:

  • снижение объема первого ощущения наполнения мочевого пузыря;
  • снижение объема первого позыва на мочеиспускание;
  • снижение максимальной цистометрической емкости;
  • отсутствие детрузорной гиперактивности и эпизодов недержания мочи;
  • положительный тест с холодной водой;
  • положительный тест с лидокаином.

Этиология:

  • нейропатия полового нерва;
  • миофасциальные синдромы;
  • перекрестная сенсибилизация уротелия при аденомиозе, СРК, ад-ексите;
  • повреждение GAG-слоя уротелия.

Патогенез

Так же, как и при синдроме болезненного мочевого пузыря, происходит увеличение количества С-волокон и аффилированных с ними рецепторов. Причем иногда клинические и уродинамические проявления обоих состояний идентичны. Возможно, это различные по степени выраженности проявления одного и того же процесса. Также большую роль играет центральная сенсибилизация. Именно поэтому эффективно применение тибиальной нейромодуляции – тибиальный нерв и половой нерв имеют одно и то же представительство в ЦНС.

Лечение:

  • прегабалин;
  • внутрипузырное применение анестетиков, оксибутинина;
  • внутрипузырный электрофорез анестетиков, глюкокортикоидов, ботулинического токсина;
  • внутрипузырное применение ванилоидов (резинифератоксина, капсаицина);
  • чрескожная электростимуляция (TENS) с размещением электродов на уровне S2-S4, (например, Neurotrack Pelvitone, режим 10 Гц, 200 мс, 30 – 40 минут в день);
  • сакральная нейромодуляция;
  • тибиальная нейромодуляция;
  • лечение нейропатии полового нерва и миофасциальных синдромов;
  • лазерная или электроабляция треугольника Льето (А.И. Неймарк, В. Гомберг);
  • гидробужирование мочевого пузыря.

Что делать при подозрении на рак пениса

В том случае, если появилось подозрение на рак члена (симптомы описаны выше), обращение к урологу становится неотложным действием. К сожалению, вопросы, касающиеся половых органов, а также ощущение страха или неприятия присутствующей патологии, заставляют многих мужчин откладывать поход к специалисту на долгое время.

Именно при раннем обращении за медицинской помощью, в самом начале развития рака пениса, прогноз лечения будет наиболее благоприятным, и само оно не будет требовать применения агрессивных вариантов терапии.

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Читайте также:  Рубцовый фимоз у детей: признаки, опасность и принципы лечения

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, укорочение и деформации пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Травма полового члена ― это повреждение полового органа, которая характеризируется нарушением его полноценной функциональности по причине воздействия травмирующего фактора. В случаях травмы половых органов мужчины именно на долю полового члена приходится больше всего повреждений — 50%. Повреждение члена только в 2 % случаев сочетается с повреждениями обоих яичек. По статистике, чаще всего повреждения мужского члена происходят именно в области крайней плоти, кавернозных тел и головки.

  • Виды травм полового члена
  • Симптомы травмы полового члена
  • Диагностика травм полового члена
  • Лечение травм полового члена

Возможные осложнения

Другими возможными причинами возникновения патологии являются:

Возможные осложнения
  • Хронические воспалительные заболевания полового члена. Баланит и баланопостит, в большинстве случаев протекающие с присутствием болезнетворной микрофлоры, приводят к структурным тканевым изменениям в области головки пениса.

  • Хронические травмы крайней плоти. Даже микроповреждения нежной кожи полового члена без должного и своевременного реагирования могут привести к неправильному срастанию тканей. Такие травмы возникают при занятиях отдельными видами спорта либо ношении слишком узкого белья и одежды.

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации. В этом случае тканевые изменения вызваны характерным признаком болезни — нарушением процесса регенерации, вследствие чего начинают появляться рубцовые деформации в тканях уздечки.

Чаще всего патология диагностируется в период начала активной половой жизни мужчины. Именно тогда начинаются настоящие проблемы. Особенно если болезнь не обнаружена и не вылечена вовремя.

Возможные осложнения